学术投稿

胆道镜联合腹腔镜液电碎石治疗复杂胆外胆管结石20例临床分析

王贺洪

关键词:胆道镜, 腹腔镜, 液电碎石, 胆管结石
摘要:目的 探讨胆道镜联合腹腔镜液电碎石治疗复杂胆管结石的疗效及临床应用价值.方法 分析2014年1月-2016年2月20例复杂胆外胆管结石病人应用胆道镜联合腹腔镜液电碎石治疗的临床资料.肝外复杂胆管结石液电击碎后注水冲出或用取石篮套出取石成功.结果 结石取净率100%,取石时间20~45 min,平均35 min.术后无胆管壁穿孔、大出血及医源性胰腺炎等并发症发生.术后经腹部B型超声,CT,MRCP或经T管胆道造影检查,随访6~24个月,平均12个月,未发现结石复发,无胆道狭窄.结论 胆道镜联合腹腔镜液电碎石可显著提高复杂肝外胆管结石的疗效,手术安全、可靠.
航空航天医学杂志相关文献
  • 独活寄生汤内服加熏蒸治疗髌骨软化症的远期临床疗效观察

    目的 用独活寄生汤内服并局部熏蒸治疗髌骨软化症的远期疗效观察.方法 选取我院中医科进行治疗的36例髌骨软化症患者,随机均分为实验组与对照组,实验组患者内服独活寄生汤并进行膝部熏蒸;对照组患者口服氨基葡萄糖并进行膝关节腔内注射玻璃酸钠.两组患者出院6个月后随访,以观察远期疗效.结果 实验组有效17例,无效1例,有效率94.44%;对照组有效11例,无效或加重7例,有效率61.11%,两组之间差异P<0.05.结论 内服独活寄生汤并行膝部熏蒸治疗髌骨软化症具有良好的远期临床疗效.

    作者:冯建兵 刊期: 2018年第06期

  • 胸水ADA联合胸水ADA/血清ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

    目的 探讨胸水ADA联合胸水ADA/血清ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法 选取2005年至今303例不明原因胸腔积液患者,均经内科胸腔镜胸膜活检明确诊断.住院间留取胸水及血液标本,分别记录全部患者的腺苷脱氨酶(ADA)数值,计算胸水ADA/血ADA.运用受试者工作曲线(ROC)分析其佳诊断界值及相关的灵敏度及特异度.结果 全部303例患者中,结核性胸腔积液139例(45.87%),恶性胸腔积液144例(47.53%),肝源性3例(0.99%),心源性2例(0.66%),肾源性2例(0.66%),肺炎旁7例(2.31%),脓胸3例(0.99%),结节病2例(0.66%),嗜酸细胞浸润性肺疾病1例(0.33%).其中结核组男90例,女49例,平均年龄47.4±22.0(x-±s).非结核组(肿瘤:男71例,女73例;非肿瘤:男13例,女7例)平均年龄63.2±12.2(x-±s).胸水ADA曲线下面积为0.918,取界值为28.69 U/L时,其诊断灵敏度为88.5%,特异度为88.4%.PA-DA/SADA曲线下面积为0.85,取界值在2.05时,其诊断灵敏度为86.3%,特异度为72.6%.血清ADA曲线下面积为0.703,对诊断的参考价值不大.当胸水ADA与PADA/SAD联合时,诊断的灵敏度为84.2%,特异度为89%.结论 胸水腺苷脱氨酶检查在结核性胸膜炎诊断中的价值值得肯定,当其取界值在28.69 U/L时有良好的诊断价值.血清ADA对结核性胸膜炎的临床诊断价值不大.以PADA/SADA 2.05为诊断界值对于结核性胸膜炎的判断具有一定的价值.两者联合对于结核性胸膜炎的诊断具有一定的前景.

    作者:张新军;陈济超 刊期: 2018年第06期

  • TBL教学模式在临床骨科护理教学中的应用

    目的 探讨以小组为基础的教学法(team based learning,TBL)在临床骨科护理教学中的应用效果.方法 2017年度共接收34名实习护生,为其实施以小组为基础的教学模式,并与2016年度实施常规教学模式的73名护生进行理论成绩、技能操作成绩、护理教学查房成绩和整体素质测评的对比.结果 理论成绩、技能操作成绩、护理教学查房成绩和整体素质测评的对比均高于对照组,且观察组学生认为教学模式能够激发学习兴趣、提高理论掌握能力、提高动手实践能力、提高分析问题能力等项目所占几率明显高于对照组,差异对比有意义(P<0.05).结论 TBL教学模式在临床骨科护理教学中应用价值较高,显著提高护生的综合业务水平,且获得了良好的教学反馈,值得在临床推广应用.

    作者:凌旋清;李玲 刊期: 2018年第06期

  • 腰椎间盘突出症患者应用针灸配合中药离子透入治疗的临床效果分析

    目的 对腰椎间盘突出症患者应用针灸配合中药离子透入治疗的效果进行探讨.方法 选取收治的102例腰椎间盘突出症患者进行临床分析,将其按照治疗方法的不同分成观察组和对照组,每组51例患者,给予观察组针灸配合中药离子透入治疗,给予对照组单纯针灸治疗,对比两组治疗前后的独立性测量表(FIM)评分、日常生活能力(ADL)评分、治疗总有效率及复发率,评估方案的可行性.结果 经治疗,观察组的FIM评分、ADL评分均优于对照组,且观察组的治疗总有效率和复发率分别为98.04%,复发率为1.96%,对照组的治疗总有效率为80.39%,复发率为15.69%,数据差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症的有效治疗方法是:中药离子透入联合针灸,此方案可有效改善患者独立运动能力、日常生活能力,提高治疗效果,且对于降低疾病复发率也有重要的作用.

    作者:杨道森;张小丽;孙利红 刊期: 2018年第06期

  • 护理干预在雾化吸入治疗喉梗阻患儿中的效果观察

    目的 探讨护理干预在治疗喉梗阻患儿中的效果.方法 67例喉炎合并Ⅱ度喉梗阻患儿应用雾化吸入等常规治疗,其中,观察组34例患儿同时给予综合护理干预,对照组33例患儿给予常规护理措施.结果 入院后经治疗,观察组与对照组6 h治疗有效率分别为:97.22%、78.13%;镇静剂应用率分别为:17.65%、45.45%;呼吸困难症状消失时间分别为:1.39±0.47 d、1.64±0.52 d;护理满意度评分分别为:90.59±11.27、81.82±18.28;两组间比较,P均<0.05,差异均有统计学意义.结论 护理干预在治疗喉梗阻患儿中,能够有效的改善其临床症状,减少镇静剂应用的同时提高了治疗效果及患者满意度.

    作者:吴贤玲;吴贤珊;李素明;黄少珠 刊期: 2018年第06期

  • 三镜联合治疗胆道结石100例临床疗效分析

    目的 分析及探索针对弹道结石患者采用三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合术式开展治疗的临床效果.方法 选择2015年6月~2017年6月接收的患胆道结石的200例患者,随机分成两组:参考组共100例,确诊后拟行常规开放手术开展治疗;研究组共100例,确诊后拟行三镜联合术式开展治疗.结果 研究组的手术出血量、术后首次肛门排气时间、住院天数与参考组相比显著更少,止痛药用率与术后并发症发生率显著更低(P<0.05).研究组术后并发症发生率3.0%;参考组并发症发生率为21.0%.结论 针对弹道结石患者采用三镜联合术式开展治疗具有微创、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点,值得借鉴.

    作者:岳德亮 刊期: 2018年第06期

  • 顽固性细菌性阴道病施行普罗雌烯阴道片治疗的效果分析对比

    目的 探讨顽固性细菌性阴道病施行普罗雌烯阴道片治疗的效果.方法 选取收治的120例顽固性细菌性阴道病患者作为研究对象,根据抽签形式分为对照组和观察组各60例,对照组采用双唑泰栓治疗,观察组予以普罗雌烯阴道片干预,对比两组患者治疗效果差异.结果 较之对照组总有效率80.0%,观察组总有效率95.0%明显更高,结果具有显著性差异(P<0.05);对照组半年期间复发6例(11.7%).结论 顽固性细菌性阴道病施行普罗雌烯阴道片治疗的效果显著,能够降低疾病复发率.

    作者:贾青叶 刊期: 2018年第06期

  • 膝关节镜下解剖中心点定位技术单束重建前交叉韧带的临床效果分析

    目的 探讨关节镜下解剖中心点定位技术单束重建前交叉韧带的临床效果.方法 选择2013年1月-2016年10月骨科收治的30例前交叉韧带断裂的患者为研究对象,在膝关节镜下利用解剖中心点定位技术取自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,术后随访1-5年.采用理学检查、Lysholm及Tegner评分等方法,评价患者手术前后关节功能、稳定性及活动度恢复情况.结果 术前、术后随访时Lysholm及Tegner评分较术前有明显改善,膝关节功能恢复情况满意;膝关节稳定性明显改善,膝关节活动度双侧对比无明显差异.结论 膝关节镜下解剖中心点定位技术单束重建前交叉韧带安全可靠,对于恢复膝关节稳定性及功能疗效确切.

    作者:赵杨 刊期: 2018年第06期

  • 超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿

    目的 探讨对于腹腔脓肿,超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗的临床效果.方法 抽取的腹腔脓肿患者105例为研究对象,所有患者均采用超声介入,通过超声引导下经皮穿刺置管引流术来给予患者治疗,终观察105例患者的临床效果.结果 通过观察发现通过超声引导下经皮穿刺置管引流术,105例患者均能够成功一次性穿刺置管引流,且成功率达到百分之百.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿,能够起到很好的疗效,这种治疗方法见效快、并发症发生率低,能有效缓解患者身体症状,因此值得临床上借鉴.

    作者:高维强 刊期: 2018年第06期

  • 全程优质护理应用于无痛分娩中的效果研究

    目的 研究并分析对无痛分娩产妇使用全程优质护理的效果.方法 收集无痛分娩产妇共80例,通过区组随机化分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组接受常规护理,观察组联合全程优质护理,将两组产程时间、产后出血以及新生儿黄疸消退时间进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的产程时间均更短;在产后出血以及新生儿黄疸消退时间方面,观察组显著优于对照组,P均<0.05.结论 在无痛分娩产妇的护理过程中,全程优质护理能够显著改善产妇的分娩进程,优化分娩舒适度.

    作者:丁正玉 刊期: 2018年第06期

  • 异丙酚联合氯胺酮用于小儿烧伤麻醉的临床观察

    目的 分析异丙酚与氯胺酮联合使用对小儿烧伤麻醉的影响.方法 随机抽取2016年9月-2017年9月期间收治的80例烧伤患儿,采用随机数字表法将其均分成研究组和参照组,每组各40例患儿;其中参照组患儿行异丙酚麻醉,而研究组患儿则行异丙酚与氯胺酮联合麻醉,对比两组患儿的麻醉效果,并分析两组患儿麻醉给药前、麻醉诱导后以及手术结束时的心率、平均动脉压以及血氧饱和度.结果 研究中,对比两组患儿诱导后的心率、平均动脉压发现,组间数据差异性明显,组间数据存在统计学意义(P<0.05);对比两组患儿手术结束时的心率和平均动脉压,组间数据具有明显差异性,统计学意义存在(P<0.05).结论 异丙酚联合氯胺酮在小儿烧伤手术麻醉应用当中有着突出效果,麻醉效率高.

    作者:张成荣;邓凯 刊期: 2018年第06期

  • 一例羊水栓塞合并DIC的抢救与护理

    羊水栓塞是指分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症,发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70% ~80%[1].于2018年5月收治一名二胎产妇,在待产过程中出现羊水栓塞,急诊剖宫产术中发生DIC,经过及时治疗,全院大抢救,产妇转危为安.将有关抢救及护理报告如下:

    作者:吴晓蔚;曾佳;李艳超;周媛媛 刊期: 2018年第06期

  • 舒适护理在妇科门诊手术患者中的应用及对家属满意程度的影响分析

    目的 分析舒适护理在妇科门诊手术患者中的应用及对家属满意程度的影响.方法 选取收治并进行手术治疗的102例患者.随机为常规组和舒适组,分别采取常规护理干预和舒适护理干预,观察比较两组患者干预前后心理状态及患者家属护理满意度.结果 经过护理干预后,两组患者SAS、SDS评分均有显著下降,差异显著均具有统计学意义(P<0.05);舒适组患者家属护理满意度为94.12%,常规组患者家属护理满意度为78.43%,差异显著(P<0.05).结论 舒适护理在妇科门诊手术患者中的应用效果显著,能有效改善患者心理状态,提高家属对护理工作的满意程度,改善护患关系.

    作者:梁婷 刊期: 2018年第06期

  • 132例220颗外伤性牙折MSCT Dental技术法医学鉴定分析

    目的 分析MSCT Dental技术在外伤性牙折法医学鉴定中的意义.方法 分析因颌面部外伤而由法医学鉴定机构行MSCT Dental技术检查并确诊132例220颗外伤性牙折,以判断MSCT Dental技术在诊断外伤性牙折的有无、数目、类型等方面的作用.结果 132例220颗外伤性牙折均能做出准确诊断,其中冠折未露髓77颗,冠折露髓35颗,根折71颗,冠根联合折37颗.结论 MSCT Dental技术能够对外伤性外伤性牙折做出明确诊断,并能明确其数目、类型,在法医学鉴定临床实践中具有重要意义.

    作者:尚敏;王马乃 刊期: 2018年第06期

  • 乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究

    目的 探讨对乳腺癌患者行新辅助化疗后,对前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)活检术的可行性研究.方法 回顾性分析2015年7月至2017年7月在我院就诊的37例行新辅助化疗后的乳腺癌患者作为研究对象,待检查结果显示腋窝淋巴结为阴性以后,再进行前哨淋巴结活检术,对其检出率、灵敏度、准确性、阴阳性检出率以及假阴性率进行观察.结果 37例患者中成功检出SLN的患者共32例(86.49%),其中有14例SLN阳性(43.75%),2例为仅有阳性(6.25%),18例为SLN阴性(56.25%);此外,准确率为84.38%,2例患者为假阴性,假阴性率为12.50%,灵敏度为87.50%.结论 对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者行新辅助化疗后,SLNB与早期乳腺癌患者SLNB的效果类似.

    作者:陆咏江;谢磊 刊期: 2018年第06期

  • 探讨PBL、CBL、TBL三种教学模式相结合在超声科教学中的应用研究

    目的 探讨PBL、CBL、TBL三种教学模式相结合在超声科教学中的应用价值.方法 将60名超声科学员随机分为研究组与对照组各30例,研究组采取PBL、CBL、TBL相结合的教学模式,对照组采取传统LBL教学模式,连续培训2个月.比较两组考试成绩和课程体验问卷(CEQ)评分.结果 研究组考试成绩明显高于对照组(P<0.05).研究组CEQ评分明显高于对照组(P<0.05).结论 在超声科临床带教中综合运用多种教学方法,可有效激发学员的学习热情,提高学员的理论与操作能力.

    作者:吴娟;栗河舟;齐欣欣 刊期: 2018年第06期

  • 护士发生针刺伤的原因分析及管理对策

    目的 分析护士发生针刺伤的原因,并提出管理对策.方法 选择发生针刺伤的38名护士作为研究对象,对工作年限、针刺伤的发生率、发生时间段、刺伤原因、环节进行分析.结果 低年资护士发生针刺伤频率高.结论 通过加强防护知识培训、规范各项护理操作流程、科学安排工作各时间段、建立并健全各项规章制度,才能有效减少针刺伤,杜绝差错事故发生.

    作者:金雪梅;赵巧娣 刊期: 2018年第06期

  • 心理护理在门诊妇科阴道炎护理中的应用及对患者满意度的影响分析

    目的 分析心理护理在门诊妇科阴道炎护理中的应用及对患者满意度的影响.方法 选择收治的阴道炎患者87例作为观察对象,采用随机分组的方式将其分成两组,针对常规组43例门诊妇科阴道炎患者实施基础护理,针对治疗组44例门诊妇科阴道炎患者在常规组基础上给予心理护理,提高患者对自身疾病的认知程度,缓解其负面情绪,对比两组门诊妇科阴道炎患者的护理效果.结果 两组门诊妇科阴道炎患者护理后的疾病相关知识掌握评分、焦虑评分存在显著差异(P<0.05),统计学有意义;治疗组门诊妇科阴道炎患者护理后的护理满意度(97.73%)明显优于常规组门诊妇科阴道炎患者(86.05%).结论 针对门诊妇科阴道炎患者实施心理护理的效果显著,能显著提升患者的满意度,帮助患者养成良好的生活习惯,促进患者康复.

    作者:宋海莎 刊期: 2018年第06期

  • 探讨优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果

    目的 对老年性脑梗塞患者中开展优质护理的效果进行探讨.方法 选择收治老年性脑梗塞患者124例进行研究,随机划分为对照组和观察组.每组各62例患者是,对照组接受常规护理,观察组接受优质护理干预,进行两组焦虑评分、抑郁评分、护理满意度、NIHSS评分、FUGL-MEYER评分、Barthel指数评分的对比.结果 观察组焦虑、抑郁评分比对照组低(P<0.05),观察组NIHSS评分、FUGL-MEYER评分、Barthel指数评分优于对照组(P<0.05).结论 在老年性脑梗塞患者中开展优质护理干预,能够加快大脑神经和运动功能的恢复,并使患者生活质量得到有效改善.

    作者:王欢 刊期: 2018年第06期

  • 人性化护理对阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的影响

    目的 探讨分析人性化护理对饮食子宫切除术治疗老年子宫脱垂的临床护理效果及影响.方法 选取收治的136例子宫脱垂老年患者作为研究对象,并遵照随机分配原则将其分成观察组与对照组,对照组患者应用常规护理干预措施,观察组患者在此基础上给予人性化护理干预,对比两组患者护理干预临床效果.结果 观察组患者在术中出血量、治疗时间以及心理焦虑评分均明显低于对照组患者,且观察组患者术后并发症发生率远低于对照组患者,组间数据差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上加以人性化护理,对老年子宫脱垂行子宫切除术治疗患者的护理效果更具优势,降低了手术风险,缩短患者住院治疗时间.

    作者:杨艳娜 刊期: 2018年第06期

航空航天医学杂志

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主管:中国航空工业集团公司

主办:中航工业哈尔滨二四二医院