慢性重型肝炎重症指标及其与预后的关系

康惠忠

关键词：慢性重型肝炎, 指标, 预后

摘要：目的:研究探讨慢性重型肝炎重症指标及分析其预后意义.方法:采用SPSS及STATA软件进行数据处理,将自2004-01 ～2009-01收治的500例慢性重型肝炎患者的重症指标及其与预后的关系进行分析总结.结果:慢性重型肝炎患者随着HGF、AST/ALT比值、TBil的不断增加,患者的存活率明显下降(P＜0.05),随着PTA及TC的不断下降患者存活率不断下降,酶胆分离现象的有无存活率分别为17.9％和53.1％,有明显差异(P＜0.05).结论:血清中干细胞生长因(HGF)、血清AST/ALT比值、血清总胆红素水平、凝血酶原时间及血清总胆固醇等是早期慢性重型肝炎重要指标.动态观察这些指标的变化可及时掌握病情,提高患者生存率.

航空航天医学杂志相关文献

幼儿中心静脉穿刺导丝完全断裂1例

1 临床资料患儿男,3岁,体重11 kg.因反复感冒,听诊发现心脏杂音.心脏彩超:确诊为先天性心脏病室间隔缺损合并动脉导管未闭.左向右分流,无肺动脉高压.ASAⅡ级,患儿发育差,消瘦.术前30 min肌注东莨菪碱0.05 mg.入室开放静脉通道,ECG,,spO2监测.吸氧去氮,静注芬太尼0.2mg.维库溴铵1.5 mg气管插管,机械通气,潮气量110 mL,呼吸频率22次/min.静脉泵注舒芬太尼、维库溴铵维持麻醉.

作者：向登国；田华刊期： 2011年第09期
新开综合ICU近2年死亡病例统计分析

目的:回顾新开重症监护病房(ICU)死亡病例的年龄、性别构成、死亡原因构成及病死率等情况,为今后提高我院ICU的收治水平提供参考依据.方法:记录患者一般资料、死亡原因、治疗以及转归等情况,采用回顾性方法进行分析.结果:2年来总体死亡病例83例,中位年龄71.0[62.0 ～81.0]岁,主要分布于60 ～ 79岁年龄组.男:女=1.96:1.急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分中位数32.0[27.0,38.0].死亡原因排前三位的是心脑血管病32例(38.6％),呼吸系统疾病17例(20.5％),多器官功能不全16例(19.3％).总的住院病死率为22.4％.老年前期组、老年组、高龄组住院病死率分别为15.0％,23.9％,31.1％,随年龄有逐渐增加的趋势(x2=7.14,P＜0.01).急诊转入组、会诊转入组、术后转入组病死率分别为48.1％,33.1％,5.3％,急诊转入组病例病死率高(x2=58.04,P＜0.01).结论:我院新开综合ICU死亡病例以老年组人群分布多,以男性多见,死亡原因以心脑血管病、呼吸系统疾病、多器官功能不全为主.加强老年患者心脑血管疾病、严重感染和多器官功能不全的防治是我院ICU未来降低病死率应该重点主抓的环节.

作者：李喜元；尹吉东；王景民；李灯凯；王曦刊期： 2011年第09期
医院对再生医疗器械实施集中管理的分析

目的:讨论医院对再生医疗器械施行集中管理的益处.方法:对全院再生医疗器械采取集中管理,严格科学规范消毒灭菌程序,制定医疗器械的清洗流程,使灭菌水平达标,降低医院感染的发生风险.结果:对再生医疗器械施行集中管理,无菌样品抽样培养合格率,器械清洗洁净程度等均符合相关要求.结论:医疗器械施行集中管理,医院可对资源进行高效合理调配,降低医院感染的发生率,加强职业防护意识.

作者：陈跃昆刊期： 2011年第09期
手术室护理人员院内感染的预防分析

目的:探究性分析手术室护理人员对院内感染的预防.方法:将2006～2010年国家中华医院感染学杂志和护理、康复杂志归类,外加国家卫生部关于手术室医院感染的原因及其采取相应的预防对策进行研究分析并记录在案.结果:提高手术室感染管理水平,制定出相关手术预防感染对策.结论:提高手术室感染管理水平需要手术室医护人员严格执行无菌操作技术,科室及院内感染办公室必须随机监测,严格监督.

作者：杨峰刊期： 2011年第09期
重症胰腺炎非手术治疗的护理

目的:总结急性胰腺炎非手术治疗的护理经验,提高非手术治疗急性胰腺炎的成功率.方法:回顾性分析2008 -01 ～2010 - 11治疗的56例重症急性胰腺炎患者的护理经过.结果:56例患者除1例出血坏死性胰腺炎死亡外,其余均痊愈出院.结论:对重症急性胰腺炎患者非手术治疗时应注重心理护理,严密观察患者的生命体征及腹痛、腹胀的情况,注意奥曲肤泵的护理及复方清胰汤的按时注入.

作者：陈敏；高月玲刊期： 2011年第09期
补阳还五汤结合西药治疗IgA肾病50例的临床观察

目的:运用补阳还五汤加味治疗IgA肾病50例的临床观察.方法:将确诊为IsA肾病的患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组用一般西医常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用补阳还五汤加味观察两组疗效.结果:治疗组有效率86％,对照组68％,24h尿蛋白定量明显低于对照组统计学处理有显著性差异.结论:补阳还五汤加味配合西药治疗IgA肾病可以有效减少蛋白尿,血尿稳定肾功.

作者：夏滨祥；宋艳丽；丁爱国刊期： 2011年第09期
护理不安全因素探讨及防范对策

目的:分析临床护理工作中潜在的不安全因素,提出有效的防范对策.方法:从管理、护士、病人、环境等方面分析护理工作中的不安全因素.结果:在管理对策中加强护理管理力度、强化职业道德教育、落实制度、加强技能培训,从而使护理工作中不安全因素降到低.结论:通过对护理工作中潜在的不安全因素的分析,找出工作中存在的隐患,提出有效的管理对策,建立质量控制体系,重视基础质量环节,加强护理风险管理,预防为主,持续质量改进.

作者：张开近刊期： 2011年第09期
软通道技术微创锥颅手术治疗高血压脑出血614例

目的:探讨和提高软通道技术微创锥颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:对我院1996 - 01～2010 -01收治的614例高血压脑出血(本组病例不包括高血压小脑出血)的病人采用软通道技术微创锥颅手术治疗结果进行总结分析.结果:全组住院时间为17 ～75 d,全组存活者均随访半年以上,以日常生活能力(activity of dailyliving,ADL)作为疔效评价指标统计.恢复很好者为Ⅰ级178例(28.99％),生活自理Ⅱ级234倒38.11％,扶拐行走,生活自理困难72例Ⅲ级(11.72％),卧床靠他人护理Ⅳ级24例(3.91％),植物生存Ⅴ级8例(1.3％),死亡Ⅵ级98例(15.96％).结论:应用软通道技术微创锥颅手术治疗高血压脑出血具有创伤小,速度快,省时省力,血肿排出较彻底,死亡率低,合并症少等优点.

作者：代永庆；陈容刊期： 2011年第09期
小儿头皮针在门诊输液室的应用

小儿头皮针在门诊输液室的使用提高了穿刺成功率,减轻患者穿刺时的痛苦,提高了工作效率,避免了输液反应的发生,在临床护理工作中值得推广应用.

作者：翟燕云刊期： 2011年第09期
甘精胰岛素联合格列美脲在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的疗效观察

目的:观察甘精胰岛素(Glargine)联合格列美脲(Amaryl)治疗口服药控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法:选用口服降糖药控制差的2型糖尿病患者46例,随机分为A组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,B组采用中效低精蛋白胰岛素联合格列美脲,持续观察治疗12周,比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖达标时间、低血糖出现次数,监测肝肾功能、血常规及体重增加情况.结果:甘精胰岛素组FBG达标时间、HbAlc水平及出现低血糖次数、体重增加值均低于中效低精蛋白胰岛素组(P＜0.05).结论:口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素(Glargine)联合格列美脲(Amaryl)治疗,有更显著的降糖效果,临床应用安全,病人依从性更好.

作者：任宝恒；周庆元刊期： 2011年第09期
肾上腺髓质素对妊娠高血压疾病患者的影响

目的:探讨ADM在正常妊娠妇女和妊娠高血压疾病患者血浆和胎盘组织中的改变及可能机制.方法:采用免疫组织化学S-P法,分别对正常孕妇30例和妊娠高血压疾病患者50例,其中妊娠期高血压10例,子痫前期轻度20例,子痫前期重度20例的胎盘绒毛组织中ADM的蛋白质表达水平进行研究.用酶免疫测定法(EIA)测定非妊娠妇女20例及以上各组妇女外周静脉血ADM浓度.结果:妊娠高血压疾病组血浆ADM浓度(356.23±85.77 ρ/ng·L-1)均高于正常妊娠组(234.51±27.35ρ/ng· L-1)及非孕组(178.56±20.32 p/ng·L-1)(P＜0.01)；妊娠高血压疾病胎盘绒毛组织中ADM蛋白表达,且随病情加重,ADM阳性表达增强.结论:在正常妊娠过程中,肾上腺髓质素参与母体血压稳定和胎儿的正常生长发育.肾上腺髓质素的改变参与了妊娠高血压疾病的发病机制,影响母体血压稳定.

作者：耿迎春；陈宣刊期： 2011年第09期
床旁紧急临时起搏器安置术的小技巧

目的:探讨床旁紧急临时起搏器安置术的小技巧.方法:收集我院急诊科、心内科、ICU的危重患者9例,均采用六步法(确定途径,穿刺,判断,送导丝,置入电极,定位)紧急床旁安置临时起搏器.结果:均顺利在床旁置入临时起搏器,均顺利起搏,及时在高危期干预,对高危患者的抢救赢得了时间和机会.

作者：刘泽银；杨宽；吴建罡刊期： 2011年第09期
切复钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折在临床上十分常见,大多系高空坠落伤所致.以往我们多采用经皮撬拨骨圆针内同定术治疗,对于跟骨关节内骨折效果较差.自2005 - 06～ 2009 - 08我们针对较严重的跟骨骨折开始采用跟骨解剖钛板切复内固定术,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组43例跟骨骨折患者,男35例,女8例.年龄17 ～58岁,平均38岁.高处坠落伤40例,砸伤2例,车祸伤1例.所有患者术前均行双侧跟骨的侧位、轴位摄片,以及行水平面和额状面CT扫描.

作者：张书清；耿金钟；张文现；郭浩刊期： 2011年第09期
血必净辅助治疗肺炎并全身炎症反应综合征患儿疗效观察

目的:探讨血必净辅助治疗肺炎并全身炎症反应综合征患儿的临床疗效.方法:随机分为两组,35例治疗组患儿采取常规治疗加血必净治疗,33例对照组患儿采取常规治疗,观察比较两组疗效.结果:两组患儿经治疗后WBC计数较治疗前明显降低,且治疗组降低更显著,两组差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义；35例治疗组患者,17例有效,15例好转,3例无效,总有效率为91.43％,33例对照组患者中,13例有效,9例好转,11例无效,总有效率为66.67％,两组差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:血必净通过改善微循环,抑制炎性反应等多个环节可显著改善患儿症状和体征,达到良好的治疗效果.

作者：万容；李启飞刊期： 2011年第09期
应用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁患者的护理

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在平时无遗尿现象,而当咳嗽、喷嚏、大笑或作重体力劳动等腹压突然增高时发生遗尿.压力性尿失禁严重影响患者的生活质量.经阴道无张力尿道中段悬吊术( tension -free vaginal tape,TVT)只有3个小切口,经腹膜外路径下完成穿针操作,仅在患者下腹部切2个1 cm的切口,将一种特制的人造纤维悬吊带无张力式地置放在尿道中下方,从而改善控尿的情况.该手术简便易行,损伤小,恢复快,适合治疗各种类型的压力性尿失禁.当患者咳嗽或用力时,人造纤维悬吊带就会起支撑尿道及阴道肌肉的作用,从而防止尿失禁.

作者：万志敏；代立菊刊期： 2011年第09期
药师与合理用药

药师不仅要把合格的药品发放到患者手中,还应用通俗易懂的语言指导患者合理用药.这样做即促进了药师与患者的交流,增强患者用药的依从性,减少了不合理用药的发生,又建立了和谐的医患关系及减少不合理用药的发生.

作者：王卫东刊期： 2011年第09期
现代医院人才建设实践与思考

在竞争激烈的市场经济背景下,人才建设是医院发展的战略性资源,是医院实现可持续发展的关键.从编制人才建设规划、优化人才成长环境、完善选人用人制度三方面概述我院人才建设实践,对现代医院人才建设和发展提供参考.

作者：何剑；吕洪雅刊期： 2011年第09期
老年痴呆病人的观察与护理

老年痴呆起病缓慢,治疗效果差,严重危害老年人心身健康,给家庭及社会带来困惑.指导并做好预防保健工作,并且严密观察老年人日常生活中的认知过程、情感过程、意志行为过程中细微变化.协助做好诊断.控制疾病发展.对已患病老人做好他们的心理护理、基础护理、安全护理、认知功能障碍护理、生活与饮食护理,以提高生命质量,减轻痛苦,为家庭和社会减轻负担.

作者：徐月婷；董永红刊期： 2011年第09期
比喻教学法在药物学教学中的应用

药物学是一门理论性、知识性、抽象性强,难于理解的医学基础学科.针对药物学知识枯燥、乏味,学生素质较差,接受能力有限的情况,有的放矢的采用了比喻教学法.经过几年的教学实践,在教学中取得了良好的教学效果.

作者：李延华刊期： 2011年第09期
高空飞行与静脉血栓形成

本文就高空飞行与静脉血栓形成机制及预防策略作一概述.认为高空飞行与静脉血栓形成存在相关性.发生静脉血栓的机制可能与缺氧、制动、正加速度及自身因素有关.提出应因人而异制定个体化的预防方案,建立一个共同预防、早期发现、早期治疗的体系.

作者：祝筱姬；胡德忠刊期： 2011年第09期