输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石380例报告

周竹山

关键词：输尿管镜, 钬激光碎石, 输尿管结石

摘要：目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法:回顾性分析我院近年来收治的380例输尿管结石患者的临床资料.结果:380例输尿管结石的患者,经输尿管镜下钬激光碎石治疗,356例患者手术成功,成功率为93.68%.手术时间10～90 min,平均45.3 min;住院时间1～8 d,平均3.7 d;术后复查腹部平片,356例患者输尿管无结石残留,一期排石率为93.68%;24例患者输尿管有结石残留,经处理,结石排尽率为100.0%.继续随访6～24个月,平均12.3个月.B超提示患者结石无复发,输尿管无狭窄.结论:输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石的首选治疗方法,值得临床推广使用.

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心脏疾病是严重威胁人类生命安全的疾病之一.随着检测手段的进步,心脏标志物的测定在心血管疾病诊治中将发挥越来越重要的作用,为心血管疾病的诊断及鉴别诊断提供更可靠的依据.

作者：李婕刊期： 2010年第04期
围手术期低体温原因及护理

围手术期低体温是外科患者在手术期间护理的常见问题,是一种常见的并发症.本文综述低体温发生的原因、对机体的影响及其护理预防.

作者：伏晓桂刊期： 2010年第04期
社区护理人员理论培训现存问题及对策

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作者：张凤茹；魏媛刊期： 2010年第04期
脑梗死患者早期康复干预的效果观察

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作者：陈驰刊期： 2010年第04期
腹腔镜胆囊切除术160例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的220例胆囊疾病患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛评分明显优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.两组患者手术均顺利完成,无胆瘘、肝胆管损伤等并发症发生.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病创伤小、出血少、患者疼痛小、术后恢复好值得临床推广应用.

作者：易炜刊期： 2010年第04期
血液透析中低血压患者的护理

血液透析中低血压是透析治疗期间常见的急性并发症.我科通过对32例透析患者采取有效的护理措施,大大延长了低血压患者透析治疗的时间,保证了血液透析过程中低血压患者透析治疗的充分性,提高了患者的生存质量.

作者：潘洁刊期： 2010年第04期
更昔洛韦治疗毛细支气管炎80例疗效观察

目的:观察更昔洛韦治疗毛细支气管炎的疗效.方法:140例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组80例,对照组60例.对照组给予利巴韦林10～15 mg/(kg·d)抗病毒治疗,辅以雾化吸痰,扩张支气管药物,抗菌的综合治疗方案.治疗组给予更昔洛韦5 mg/(kg·d)静脉滴注治疗,辅以上述综合治疗,观察两组患者在症状、体征改善方面的差异.结果:治疗组喘憋症状缓解,哮鸣消失及总住院时间均短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:更昔洛韦治疗毛细支气管炎疗效显著.

作者：李晓冬刊期： 2010年第04期
人工双极头置换术治疗高龄股骨转子间骨折16例

目的:探索高龄体弱、不宜长时间卧床及不能配合治疗患者股骨转子间骨折的治疗方法.方法:对16例17髋80岁以上股骨转子间骨折患者行保留股骨距,复位固定影响假体柄固定及关节稳定性的大、小转子骨折,使用骨水泥型加长股骨柄的人工双极头置换术.结果:经6～34个月随访,除2髋行走痛,不愿行走(其中1例于手术后7个月死于慢性硬膜外出血,多器官功能衰竭),1例有轻微疼痛,经痛点封闭后基本缓解,但不影响行走,其余14髋无明显不适,于术后2～8周行走基本达术前水平(1例于术后8个月死于脑出血),无1例感染、脱位及明显假体松动、下沉.优良率84.1%.结论:对高龄体弱,不能配合内固定治疗及不宜长时间卧床的股骨转子间骨折,为早期下床行走,避免并发症发生,改善生存质量,行人工髋关节置换术是一种较好的选择.

作者：付晓旭；张贵清；马先华；任澍；姜宁；齐少中刊期： 2010年第04期
肝硬化失代偿期并发肠道真菌感染的回顾性研究

目的:总结和探讨肝硬化失代偿期合并肠道真菌感染的临床特点、病原菌种类、易感因素、防治及预后.方法:以2004-10～2009-08收治的肝硬化失代偿期患者为调查对象,设合并肠道真菌感染组(32例)和非真菌感染对照组(35例).对资料进行单因素分析,感染危险因素采用非条件Logistic 回归模型分析.结果:肝硬化失代偿期583例次,32例(5.4%)确诊为肠道真菌感染,包括21例经实验室粪便培养阳性证实,11例连续2次粪涂片发现菌丝,但无阳性实验室培养证据.共分离出了7种22株真菌.22例感染者在入院前2周使用了抗菌素.肠道真菌感染以腹胀和顽固性腹泻常见,以稽留热和弛张热型为主.27例肠道真菌感染者外周血白细胞升高.肠道真菌感染后多数患者病情加重,表现为Child-Pugh模型评分增加或死亡.经logistic回归分析,肝功能C级、抗生素使用时间、自发性腹膜炎、食管静脉曲张破裂出血是肠道真菌感染的密切危险因素.依据药物敏感试验抗真菌治疗被认为有效,但缺乏抗真菌药物可能造成肝肾功能进一步损害的评价.统计学分析显示,发生肠道真菌感染的失代偿期肝硬化患者8周内病死率为37.5%,明显高对照组(5.7%).结论:肠道真菌感染是一种机会感染,伴随肝硬化失代偿期的病理生理改变和肠道微生态环境破坏,促使肠道对真菌的易感性增加.肠道真菌感染增加了肝硬化患者的病死率,防治有相当难度.结合临床症状提高警惕,及时有效的治疗肠道真菌感染是提高其生存率的手段.

作者：汪涛；候鹏刊期： 2010年第04期
覆膜支架治疗食管恶性狭窄(附39例观察)

目的:了解覆膜支架对治疗食管恶性狭窄和瘘的治疗效果及可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会.方法:本组39例,均为失去手术时机或有手术禁忌证的恶性肿瘤患者,共置入覆膜镍钛合金支架及覆膜不锈钢Z型支架51枚(其中有防返流支架2枚).在39例中,均为晚期食管癌,其中包括食管贲门癌不能手术者2例、食管/气管瘘4例.结果:39例患者共置入51枚支架均1次成功,支架置入后食管狭窄改善,瘘道封闭,进食得到恢复.有效率达100%.但有2例支架脱落胃内,还有2例在置架后2周死亡.结论:覆膜支架治疗食管恶性狭窄安全有效、操作简单、并发症少,可提高患者的生存质量,是一种值得推广的治疗方法.

作者：王璟；葛星刊期： 2010年第04期
会阴外伤致膀胱异物残留1例

1临床资料患者男性,26岁,矿工,因不慎被外物刺伤会阴部60余天,曾先后到多家医院诊治无后,2009-07-05来我院就诊,查会阴部见一约1.0 cm长创口,肛门指检可触及直肠前壁约2.0 cm×0.5 cm索条状硬物,有明显触痛,局部黏膜无破损,经膀胱镜检查,发现膀胱内游离异物,膀胱三角区有异物显露,无活动.

作者：赵正刊期： 2010年第04期
甘草及其衍生物的临床应用

甘草为多年生豆科草本植物,其根及根状茎提取物主要成分为甘草甜素、甘草次酸及黄酮类化合物,具有肾上腺皮质激素样的作用,为临床常用中草药之一,广泛应用于抗菌、抗病毒、保肝解毒等方面,其应用也由医药领域拓展到食品、化工等不同领域,所含有的甘草甜素也被列为世界公认精细化工产品之一.现代药理研究认为:甘草主含甘草甜素、甘草甙、甾甘露醇、β-固甾醇、糖类、有机酸等物质.因此,甘草具有解毒作用、抗利尿作用、抗肝癌、呼吸系统疾病等.

作者：朱秀萍刊期： 2010年第04期
沐舒坦佐治早产儿肺炎30例疗效观察

目的:观察沐舒坦治疗早产儿肺炎的疗效.方法:将62例早产儿肺炎随机分为两组,两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予沐舒坦滴注,连用5～7 d.结果:治疗组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间比对照组明显缩短(P＜0.05).结论:沐舒坦治疗早产儿肺炎疗效显著、安全.

作者：王丽菊刊期： 2010年第04期
Tolosa Hunt综合征10例临床分析

目的:探讨Tolosa Hunt综合征的激素治疗的效果.方法:对我院2002-09～2009-09收治的10例THS患者病例进行回顾性总结.结果:10例患者经过积极治疗,全部痊愈.结论:Tolosa Hunt 综合征对激素高度敏感,主张早期应用皮质激素.

作者：谷晓林；李梅刊期： 2010年第04期
危重颅脑损伤术后应用格拉斯哥昏迷评分护理

目的:危重颅脑损伤术后应用格拉斯哥昏迷评分对观察患者病情变化的意义.方法:对危重颅脑损伤意识障碍病人进行Clasgow昏迷评分,并对结果进行分析.结果:格拉斯哥昏迷评分降低提示病情加重、颅内血肿增大,及时进行手术治疗34例,格拉斯哥昏迷评分逐渐上升67例.结论:应用格拉斯哥昏迷评分对护理工作有很大帮助,为病人的护理提供准确的依据.

作者：李成英刊期： 2010年第04期
紧急环甲膜切开术救治喉阻塞窒息(附4例报告)

我科自从1999年以来,共接治4例喉阻塞窒息患者,在救治中除常规治疗外,均紧急实行环甲膜切开术,其中1例在病房,1例在诊室,2例在门走廊中,效果显著,现报告如下.

作者：卢志伟刊期： 2010年第04期
输尿管镜气压弹道碎石(附80例分析)

目的:总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效及常见并发症的原因、处理方法及预防措施.方法:采用输尿管镜硬镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石80例.结果:80例输尿管结石一次碎石成功68例(85%),失败12例(15%),结石移位8例,7例术后体外冲击波碎石治疗成功,1例结石进入肾盂后下移,再次行输尿管镜手术碎石成功;3例因输尿管狭窄改为开放手术,输尿管撕脱断裂1例.结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、可靠、术后恢复快等优点,可作为输尿管结石的有效治疗方法.

作者：曹冬敏；翟昌林；陆健洪刊期： 2010年第04期
脊柱手术并发脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱手术后常见的一种并发症.脊柱手术并发脑脊液漏绝大多数可经过适当的保守治疗得到控制.必须要求早发现、早诊断以及适当的治疗和护理.通过特殊的临床护理方法,使患者术后恢复理想.因此,我们应该重视脑脊液漏的危害,掌握其观察方法和护理措施.正确合理的术后护理可以保证脊柱手术并发脑脊漏液病人的安全,有利于术后恢复.

作者：黄云英；梁剑敏刊期： 2010年第04期
论医院数字图书馆建设

介绍国内外数字图书馆及我国医院数字图书馆的发展概况、提出了在医院数字图书馆建设过程中容易出现的问题及应采取的措施.

作者：郭锦芬刊期： 2010年第04期
中西医结合治疗手足口病癫痫发作1例

1 病历资料患儿,女,2006-09-17出生(3岁),住院号:33482,就诊日期:2009-06-07.主因发热,疱疹2 d入院.2 d前患儿无明显诱因出现流涎,后发现手足口疱疹,体温38℃,高39.1℃自服布洛芬后下降,就诊于我院,以手足口病收入院.既往4个月时突然出现意识丧失,双目牙关紧闭,肢体阵挛性抽搐伴,予以对症治疗后缓解,后到北京妇产医院就诊,诊断为:癫痫.

作者：陈杰勇；吴玲刊期： 2010年第04期