人工双极头置换术治疗高龄股骨转子间骨折16例

付晓旭；张贵清；马先华；任澍；姜宁；齐少中

关键词：股骨转子间, 骨折, 小转子, 人工关节置换术

摘要：目的:探索高龄体弱、不宜长时间卧床及不能配合治疗患者股骨转子间骨折的治疗方法.方法:对16例17髋80岁以上股骨转子间骨折患者行保留股骨距,复位固定影响假体柄固定及关节稳定性的大、小转子骨折,使用骨水泥型加长股骨柄的人工双极头置换术.结果:经6～34个月随访,除2髋行走痛,不愿行走(其中1例于手术后7个月死于慢性硬膜外出血,多器官功能衰竭),1例有轻微疼痛,经痛点封闭后基本缓解,但不影响行走,其余14髋无明显不适,于术后2～8周行走基本达术前水平(1例于术后8个月死于脑出血),无1例感染、脱位及明显假体松动、下沉.优良率84.1%.结论:对高龄体弱,不能配合内固定治疗及不宜长时间卧床的股骨转子间骨折,为早期下床行走,避免并发症发生,改善生存质量,行人工髋关节置换术是一种较好的选择.

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硝普钠治疗急性左心衰竭30例临床观察

目的:观察硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效和安全性.方法:60例急性左心衰竭患者随机分成硝普钠治疗组30例、硝酸甘油治疗组30例,对照观察静脉给药后5 d两组NYHA分级心功能改善程度.结果:两组治疗左心功能改善程度差异显著.结论:微泵注射硝普钠治疗急性左心衰竭起效快、疗效好、不良反应少、安全可靠.

作者：温凯刊期： 2010年第04期
围手术期低体温原因及护理

围手术期低体温是外科患者在手术期间护理的常见问题,是一种常见的并发症.本文综述低体温发生的原因、对机体的影响及其护理预防.

作者：伏晓桂刊期： 2010年第04期
米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠380例效果与安全性评估

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇用于终止中期妊娠的剂量及效果.方法:孕周12～28周,自愿到我院要求终止妊娠的健康妇女190例,收入住院治疗,应用米非司酮配伍米索列醇口服,排胎后常规行清宫术,对引流产结果进行观察分析.结果:实验组用药后宫缩出现时间早,宫颈软化较快,总产程较短,胎盘及胎膜剥离完整,宫颈裂伤少,无明显副作用.结论:米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠,是简便、安全、有效的方法, 可在临床上推广应用.

作者：宗琮；李小娟刊期： 2010年第04期
静脉留置针在慢性肾衰竭患者中的应用

目的:探讨静脉留置针输液法在慢性肾衰竭患者的应用.方法:对200例患者随机分为静脉留置针输液组100例和头皮针输液组100例,观察两组穿刺成功次数和液体外渗情况.结果:静脉留置针输液组1次穿刺成功85%,需穿刺2次(10%),需穿刺3次(5%),液体外渗12%;头皮针输液组1次穿刺成功只有65%,需穿刺2次(25%),需穿刺3次(10%),而液体外渗40%.结论:静脉留置针输液法使用安全,操作简便,减少血管反复穿刺,保护血管,防止药物渗漏,减轻患者痛苦,提高工作效率,可在临床中广泛应用.

作者：朱晓霞刊期： 2010年第04期
药物不良反应63例分析

目的:探讨药物不良反应的发生及其原因.方法:对63例药物不良反应进行回顾性分析.结果:抗生素的不良反应发生率高,其次为中药注射剂,受损害的系统以消化系统为多.结论:应重视药物不良反应,加强监刚,减小或避免不良反应的危害.

作者：王艳刊期： 2010年第04期
检测BRIT1基因对诊断结肠癌的临床价值

目的:研究BRIT1基因在结肠癌组织中mRNA表达水平及其临床意义.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),检测了BRIT1基因在40例结肠癌组织及其对应的切缘正常结肠组织中mRNA的表达水平,并分析BRIT1基因表达水平与结肠癌临床病理特征的关系,研究其临床意义.结果:RT-PCR结果显示BRIT1基因在结肠癌组织中的表达较切缘正常结肠组织显著下调(P＜0.05).BRIT1 mRNA表达水平与患者年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性(P＞0.05),但与结肠癌Dukes分期、细胞分化程度及有无淋巴结转移相关(P＜0.05).结论:BRIT1基因在结肠癌组织中显著的下调,其表达水平与结肠癌发生发展过程密切相关.

作者：张安生刊期： 2010年第04期
外伤性近视的临床特点及治疗(附45例分析)

目的:探讨外伤性近视的临床特点和其损伤机制及治疗.方法:对在我院眼科门诊就诊的45例45眼外伤性近视进行回顾性分析,结果:小瞳检影验光发现所有外伤眼均存在近视,表现为轻、中度近视.睫状肌麻痹剂散瞳验光检查发现所有外伤眼的近视度数均有不同程度的减轻.用合适的凹透镜均可使外伤眼矫正视力达到1.0.经应用散瞳剂联合樟柳碱治疗有40例外伤眼3周内,5例外伤眼5周,视力恢复至≥1.0.结论:由于挫伤程度和损伤性质不同,外伤性近视的损伤机制各异,主要包括睫状肌痉挛、晶状体悬韧带断裂、睫状体水肿、眶内组织压迫等.外伤性近视的预后良好,散瞳剂联合复方樟柳碱应用可缩短病程,对视力恢复有明显疗效.

作者：李卫涛刊期： 2010年第04期
88例胫骨平台骨折临床治疗探讨

目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方法及临床疗效.方法:通过对88例胫骨平台骨折的治疗进行回顾性分析,并参照Merchant评分标准进行综合评估.结果:按照Merchant评分标准:优58例,良14例,可8例,差3例.结论:胫骨平台骨折,根据骨折的分类特点,选择及时正确的治疗方法,并结合适时早期的功能锻炼,均可获得满意的疗效.

作者：赵志刊期： 2010年第04期
外伤性小肠破裂68例临床回顾

目的:通过回顾性分析进一步提高外伤性小肠破裂的诊治水平.方法:回顾性分析我院自1998～2004年外伤性小肠破裂68例患者的临床资料.结果:68例均行手术治疗,其中漏诊12例,切口感染4例,切口裂开2例,吻合口漏1例.结论:外伤性小肠破裂一经诊断或高度怀疑时应立即手术探查,术中应全面仔细探查,防止因其他并存疾病而漏诊.早期诊断及及时合理的处理是提高治愈率、减少并发症的关键.

作者：田德操刊期： 2010年第04期
脑梗死患者早期康复干预的效果观察

目的:探讨脑梗死早期进行康复干预的疗效.方法:63例脑梗死患者随机分为早期康复组和对照组,康复组和对照组的基本药物治疗相同,每疗程 7 d,共治疗3疗程.早期康复组31例,在患者生命体征稳定后即予以康复治疗;对照组32例,未进行早期康复治疗.结果:治疗后康复组的运动功能评分比对照组明显提高,差别具有非常显著的意义(P＜0.01).结论:对脑梗死患者进行早期康复训练可促进脑功能重组.

作者：陈驰刊期： 2010年第04期
带远近端瞄准器胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折35例

带锁髓内钉技术已普通应用于四肢长管状骨骨折.但有一定技术要求,需C形臂或G形臂监视,增加医患X线接触量,不利于基层医院推广,我们于2003-09至今应用国产带远近瞄准器胫骨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折35例,取得良好效果,现报告如下.

作者：李永钦刊期： 2010年第04期
240例小切口阑尾切除术

目的:探讨小切口阑尾切除术的方式及优缺点.方法:对240例小切口阑尾切除术进行分析.结果:240例中成功211例,成功率87.9%.切口甲级愈合206例,占97.63%,乙级愈合3例,占1.42%,丙级愈合2例占0.94%,无其他并发症,延长切口29例,占22.1%,本组全部治愈.结论:本术式具有切口疤痕小,住院时间短,术后病情恢复快,技术操作简便,对具有一定阑尾手术经验的外科医生来说,是值得选择的手术方式.

作者：王景旭刊期： 2010年第04期
剖宫产时对合并子宫肌瘤的处理

随着剖宫产率的不断提高,术中遇到合并肌瘤者也日益多见,考虑剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可避免再次手术给病人带来的痛苦及加重经济负担,且留下肌瘤可影响子宫复旧、增加盆腔感染的机会.因此主张在剖宫产的同时行肌瘤剔除术,但剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是否增加产后出血率及围手术期病率及如何预防术中出血的问题,使剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术成为人们关心的热点,也是产科工作者共同探讨的课题.

作者：叶秀娟刊期： 2010年第04期
腹腔镜腹腔内网片植入治疗腹股沟疝

目的:探讨联合经腹腹膜前腹腔镜疝修补术( transabdominal pre-peritoneal prosthetic,TAPP)、腹腔内网片植入术( intraperitoneal onlaymesh, IPOM)的腹腔镜疝修补法的安全性和可行性.方法:回顾分析30例联合应用TAPP、IPOM患者的临床资料.结果:30例患者手术均获成功,手术时间单侧30～40 min,双侧50～60 min,术中出血1～5 mL术后第2 d可下床活动,术后3～4 d出院,术后2周均恢复工作,术后随访无粘连肠梗阻,无不良反应.结论:联合TAPP和IPOM后,更能体现微创的原则,易掌握,损伤少,手术时间短,恢复快,费用低,易被患者接受.

作者：李国库；王丽华刊期： 2010年第04期
Tolosa Hunt综合征10例临床分析

目的:探讨Tolosa Hunt综合征的激素治疗的效果.方法:对我院2002-09～2009-09收治的10例THS患者病例进行回顾性总结.结果:10例患者经过积极治疗,全部痊愈.结论:Tolosa Hunt 综合征对激素高度敏感,主张早期应用皮质激素.

作者：谷晓林；李梅刊期： 2010年第04期
建立Lee氏大鼠异位心肺联合移植模型的几点改进

目的:建立并改进Lee氏异位心肺联合移植模型.方法:以Lee氏腹腔异位心肺联合移植模型为基础,在受体血管的切口、吻合方法及术后补液几方面加以改进.结果:通过改进,简化了手术过程,提高了手术的效率.正式实验80次,成功率为86.3%,整个手术过程为(64.5±2.0)min.结论:改进的方法稳定可靠,提高了手术的成功率.

作者：寇应琳；朱晓涵；张向军；聂文静刊期： 2010年第04期
临床路径护理在心肌梗死患者中的应用

目的:探讨临床路径护理措施在心肌梗死患者中的应用,提高患者的生活质量,总结护理经验.方法:将80例心肌梗死的患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用临床路径护理措施,对照组采用传统的护理模式,比较两组患者对疾病相关知识的掌握程度、对护理质量的满意度以及心理问题发生率等.结果:观察组患者对疾病相关知识的掌握程度和对护理质量的满意度均高于对照组(P＜0.05),心理问题发生率和程度明显低于对照组(P＜0.05).结论:通过临床路径护理,可以消除心肌梗死患者对疾病的误解,提高护理满意度及心理舒适度,值得临床推广应用.

作者：张检英刊期： 2010年第04期
自制金属翼板修复切牙缺失

目的:探讨一种利用树脂粘结技术与金属翼板联合粘结桥修复治疗单个切牙缺失的应用价值.方法:选择合适病例,将缺牙区两侧基牙按要求进行牙体预备,用0.24 mm厚度及0.16 mm白合金片分别锤造出与双侧基牙舌面相密合的金属翼板,在0.24 mm合金片上打出直径约为2.0 mm的小孔,将该二翼板重叠点焊成一体,利用树脂粘结于基牙舌侧及邻面以修复缺失牙.结果:经过5年的观察,修复切牙缺失128例中,112例成功,8例断裂,8例缺失,成功率为87.5%.结论:自制金属翼板作为切牙缺失的固定修复方法,工艺简单,易于成功,临床效果良好,适合基层应用修复,是一种可选择的理想修复方法.

作者：张磊；柴松宏刊期： 2010年第04期
癔病性耳聋的辨证施护(1例报告)

癔病是一种常见的精神障碍,常因精神因素或不良刺激所致,表现为急起的短暂的精神障碍,身体障碍.癔病性耳聋是由于患者受到精神刺激后,表现为听力下降或完全失去听力,但本病无器质性病变,可表现为一侧或双侧听力下降或失聪,若能得到及时的治疗和护理,常可获得显著的效果[1].我科2009-08收治1例癔病性耳聋的患者,经及时采取有效的治疗和护理措施,取得了良好的效果,现将护理报告如下.

作者：韦亿萍刊期： 2010年第04期
颅内血肿清除术后并发症的护理与预防

随着道路交通的快速发展,车祸导致的颅脑损伤呈上升趋势,而颅内血肿是颅脑损伤严重的继发性病变和重要的死亡原因,可导致颅内压增高、脑疝的发生,死亡和致残率均居首位.颅脑损伤继发颅内血肿的病人,术后恢复期较长,常可产生并发症.因此护理工作是整个治疗过程的重要环节,又是病人康复的必要条件.

作者：周传敏刊期： 2010年第04期