金瑞田
葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎性疾病,多见于中青年,其炎症反复发作,4%~10%的盲目是由葡萄膜炎所致,占盲目眼病的3~10位[1,2],常因严重并发症而致盲.葡萄膜炎病因复杂,种类繁多,临床表现较复杂,伴发症状也较多,并与很多全身疾病密切相关.一般临床诊断,现今均以解剖部位为基础即前、中、后和全葡萄膜炎,常见的有两种类型:(1)普通型:多单眼发病因病因难于确定,故临床常命名为特发性某眼葡萄膜炎.(2)特殊型:多双眼同时发病,如VKH病,Behcet病和结节病等.关于葡萄膜炎的治疗,一般均用免疫疗法和支持疗法,在中国则强调中西医结合治疗.
作者:周丽霞;高璐;刘红 刊期: 2010年第05期
目的:评估经阴道全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)的临床价值.方法:2007-05~2008-05选择河南省安阳地区医院子宫肌瘤患者84例,分为经阴道全子宫切除术组32例和开腹手术组52例.观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛、术后病率及术后并发症等.结果:84例均获得成功,两组手术时间、术中出血量差异无显著性意义(P>0.05).经阴道手术组术后排气早(21.13±5.54)h、住院时间短(4.85±0.82)d、术后镇痛药使用率8.40%及术后病率(1.68%)低与开腹比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:TVH是一种安全、可行、临床效果好的微创术式,值得临床推广和应用.
作者:胡同秀;郝丽瑕;徐流立 刊期: 2010年第05期
目的:总结低分子肝素钙在血液透析治疗肾综合征出血热临床中的应用经验和价值.方法:选择肾综合征出血热患者60例,采用NCU-12型血液透析机,F6透析器,碳酸氢盐透析液与平均分子量<8000道尔顿对照,通过观察透析过程动静脉压,透析前后及透析过程病人的出血征象,透析器及管路凝血情况.结果:8000普尔顿组无出血加重现象,未发现毒副作用,而两组透析器及管路凝血情况有显著差异.穿刺点压迫时间无显著差异.结论:低分子肝素钙为肾综合征出血热血液透析较理想的抗凝剂.
作者:王胜利 刊期: 2010年第05期
气管切开或者气管插管虽然及时解决了患者的通气问题,但也增加了一条细菌入侵的途径,因空气是直接通过气管套管而进入下呼吸道的,因而也就失去了上呼吸道阻止细菌进入的第一道屏障的加温和湿化作用,而人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失,易使分泌物干燥黏结,阻塞支气管造成肺不张、肺炎以及低氧血症,因此,保持呼吸道通畅、湿润非常重要.
作者:吴绍娴;许荻 刊期: 2010年第05期
乳腺癌已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病及多发病,其发病率呈上升的趋势.乳腺癌手术对形体破坏较大,是女性健康的一大威胁,患者常因不了解该病的相关知识,担心术后失去健康和女性第二性征而产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁症等,影响患者的生活,所以术后的健康教育对乳腺癌患者显得尤为重要.
作者:李凤英;祝玲;王丽莉;刘畅;刘玉杰;孙淑云 刊期: 2010年第05期
目的:观察脑卒中后抑郁(PSD)的临床特点与盐酸氟西汀治疗效果与不良反应.方法:213例PSD患者中112例应用盐酸氟西汀治疗为治疗组,101例采用阿米替林治疗为对照组,疗程均为4周.结果:治疗组对PSD按密尔顿抑郁量表(HAMD)评价的总分及其中4个因子等抑郁状态改善较对照明显,不良反应减少.结论:PSD发生的解剖学基础是脑卒中灶,盐酸氟西汀较传统抑郁药对PSD 疗效佳,且无明显副作用.
作者:崔秀芬 刊期: 2010年第05期
目的:探讨非开胸经颈-腹二切口手术切除颈段食管癌,行咽食管、胃吻合术的治疗方法和效果.方法:选择9例颈段食管癌经左颈侧胸锁乳突肌内缘切口,首先显露左侧喉返神经,游离颈段食管肿瘤,清扫锁骨上窝淋巴结、脂肪组织及颈深下淋巴结,经剑突下右肋缘下斜切口,以胃网膜右动脉为营养血管游离胃,行胸段食管逆内翻拔脱,食管床纱布压迫止血,咽食管、胃全层内翻可吸收连续缝合.结果:1例发生颈部吻合口瘘,1例损伤左侧喉返神经声音嘶哑,其余病人康复出院.结论:经颈腹切口治疗颈段食管癌,损伤小,住院时间短,恢复快,效果好.
作者:向家勇;杨晋平;王清海 刊期: 2010年第05期
目的:探讨输尿管镜下气压弹导碎石治疗输尿管结石的效果及方法.方法:我院自2005-08~2008-06,采用输尿管镜弹导碎石,对186例输尿管结石进行输尿管镜碎石和取石治疗.结果:186例患者162例成功取石,成功率87%.中下段结石患者174例,156例成功取出,成功率89.7%,有1例发生输尿管穿孔,1例因粘连息肉致输尿管黏膜撕脱,手术并发症为1.1%.结论:输尿管镜下气压弹导碎石是治疗输尿管结石、尤其是治疗中下段结石的较好的手段,具有安全、损伤小、效果确切优点.
作者:刘武;龚云辉 刊期: 2010年第05期
目的:探讨帕金森病抑郁与帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分之间的相关性.方法:采用汉密尔顿抑郁量表,(HAMD)评分与UPDRS评分相结合对22例帕金森病患者进行评定.结果:接HAMD量表及评定标准,帕金森病患者中合并抑郁的12例,占54.5%,行HAMD分值与H-Y分期运动功能评分相关性分析示:HAMD评分与H-Y分期.运动功能平分呈正相关.结论:帕金森病抑郁患者多以强直/运动迟缓为主;随着病情进展,抑郁会变得越来越重,运动功能障碍尤为明显.
作者:王融 刊期: 2010年第05期
目的:观察硫酸镁辅助治疗哮喘病的临床效果.方法:在应用有效抗生素,平喘药物等综合治疗的基础上,哮喘症状缓解不明显者加用硫酸镁治疗.用法:25%硫酸镁8~10 mL加25%葡萄糖40 mL内静脉注射,10 min静注完,再用25%硫酸镁10 mL加入5%葡萄糖250 mL中,以10~20 mg/min的滴速静脉滴注,1次/d,连用3~5 d.结果:显效35例(63.6%),有效15例(27.3%),无效5例(9.1%),总有效率90.9%.结论:镁剂对支气管性哮喘的平喘作用确切,疗效显著,而且哮喘越重,起病越急,效果越好.
作者:王喜聪 刊期: 2010年第05期
目的:分析胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析16例在我院就诊的胃肠道间质瘤患者的临床资料.结果:患者中主要临床表现为腹部不适和消化道出血.其中胃间质瘤8例,十二指肠间质瘤1例,小肠间质瘤6例,直肠间质瘤1例.病理诊断1例有腹腔广泛转移,其余15例为局限性间质瘤.所有患者均行手术局部切除治疗,术后发生肺部感染1例.结论:外科手术治疗是胃肠道间质瘤的唯一治疗措施.
作者:蔡世振 刊期: 2010年第05期
目的:观察奥美拉唑与法莫替丁联合治疗胃-食管反流病(GERD))的疗效.方法:184例GERD患者随机分为治疗组和对照组,前者清晨顿服奥美拉唑20 mg,夜间睡前服法莫替丁40 mg,后者仅清晨顿服奥美拉唑20 mg,两者均予西沙比利5 mg,3次/d,疗程8周.治疗前及疗程结束后行胃镜检查,观察其胃镜表现及反流症状的改善程度.结果:治疗组92例中治愈68例,有效20例,无效4例,总有效率95.7%,对照组92例中治愈40例,有效28例,无效28例,总有效率69.6%.结论:奥美拉唑与法莫替丁联合治疗GERD的疗效明显优于单用奥美拉唑者(P<0.05).
作者:张化芳 刊期: 2010年第05期
目的:分析血小板参数检测项目对血液病诊断的意义.方法:总结109例血液病人血小板平均体积、血小板压积、血小板分布宽度值,并设正常对照.结果:①与正常对照相比,再生障碍性贫血患者血小板分布宽度增高(P<0.05)、血小板压积降低(P<0.01),而平均体积无明显差异(P>0.05);①与正常对照组相比,特发性血小板减少性紫癜患者平均体积大于正常对照(P<0.01),血小板压积低于正常对照(P<0.01),血小板分布宽度无显著变化(P>0.05);③急性髓细胞白血病血小板分布宽度、平均体积、血小板压积均低于正常对照组(均P<0.01).结论:血小板的平均体积、血小板压积、血小板分布宽度变化,特别是MPV 的变化,对有些血液病的诊断有一定参考价值.
作者:赫玉华 刊期: 2010年第05期
目的:探讨定制型人工关节在恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用.方法:对25例恶性骨肿瘤患者进行人工关节置换保肢治疗,其中铰链式膝关节12例,股骨近端假体6例,人工肱骨头4例,人工肩胛骨1例,人工肘关节2例.结果:随访1~7年,平均4年,局部复发率12.0%,终保肢率80.0%;所有患者人工关节置入均超过6个月,参照MSTS(Musculo-skeletal Tumour Society)评定标准,平均得分22.4分,优良率80.0%.结论:应用人工关节置换术与恶性骨肿瘤的保肢治疗可以取得满意的疗效,掌握手术适应证、肿瘤的完整切除和软组织重建是手术成功的关键.
作者:赵永强;郑稼;金毅;刘继军 刊期: 2010年第05期
目的:了解经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床观察.方法:5例在影像引导下经皮肝穿刺置管引流治疗,本组5例,男3例,女2例;年龄46~68岁.均进行CT及临床确诊.结果:成功为5例患者在影像引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿,总有效率100%.结论:经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿方法直接、安全、简便、有效,是目前治疗肝脓肿有发展前景、值得推广的好方法.
作者:王璟;葛星 刊期: 2010年第05期
目的:评价Muller细胞在非增殖期糖尿病视网膜病变中的作用.方法:对46例(92只眼)非增殖期糖尿病视网膜病变病人进行了闪光视网膜电图(ERG)、局部ERG以及12、32、40赫兹闪烁光ERG检查,并计算纤维指数:闪光ERG的b波幅值/12赫兹闪烁光ERG幅值.结果:非增殖期糖尿病视网膜病变的32、40赫兹闪烁光ERG b波幅值位于正常低限,闪光ERG的a波幅值中度降低,为(54±9.6)μv, b波幅值正常,12赫兹闪烁光ERG幅值明显降低, 为(25.8 ± 9.4)μv, 纤维指数平均为(9.3±1.4)单位.结论:纤维指数增高是视网膜缺血缺氧的共同特点,表明Muller细胞的代谢活性代偿性增高.
作者:刘红;谷万章;陶源;周丽霞;Zueva M.V. 刊期: 2010年第05期
目的:探讨隐性梅毒的流行特征、流行规律,为隐性梅毒的防治对策提供科学依据.方法:对2005~2009年1 686例梅毒回顾性分析,探讨隐性梅毒的发病情况.结果:隐性梅毒的发病率呈逐年上升,2008及2009年增长快,占总病例数60%以上,其中性活跃年龄组居多,占76.53%.结论:普及性病防治知识的宣传,加强梅毒血清监测,实施综合防治,是防治隐性梅毒的可行办法.
作者:黄世章 刊期: 2010年第05期
在医院信息化建设规模不断扩大的同时,网络安全与管理日趋成为大家关心的重点.医院信息网络是否安全、稳定、可管理是每个医院面临的主要问题,本文结合本人实际工作做简单阐述.
作者:雍维林;沈洪超 刊期: 2010年第05期
目的:总结和探讨复苏囊及胸外心脏按摩在抢救新生儿窒息中的临床应用价值.方法:回顾性分析绥化市妇幼保健院自2004-01~2010-01 7年间利用此种方法抢救新生儿轻中度窒息的临床资料.结果:绝大部分轻中度窒息的新生儿经此方法1~2 min均复苏成功.结论:复苏囊及胸外心脏按摩在抢救新生儿轻中度窒息行之有效,作用显著.
作者:汪涛;王军 刊期: 2010年第05期
急性闭角型青光眼是由于房角关闭,房水排出受阻而引起的眼压升高.急性发作病势急骤,症状重,视力急剧下降,严重可导致失明.由于急性闭角型青光眼病人的心理因素对病情的影响很大,加强病人的心理护理是至关重要的.
作者:陈洪欣;王东霞;潘健 刊期: 2010年第05期