目的:总结药物性肝损伤的临床病理特点,为今后药物性肝损伤的早诊断、早治疗提供帮助. 选取首都医科大学附属北京佑安医院2008年全年收治并确诊为药物性肝损伤的病例121例,所有病例均做过肝穿刺组织病理学检查及相关血清学检查,进行回顾性研究. 结果:引起DILI的药物种类很多,中成药多见;乏力、黄疸、转氨酶升高是常见的临床表现;DILI的病理特点为中央静脉周围,即小叶Ⅲ带出现肝细胞脱失、坏死,同时常伴有kupffer细胞增生或淤胆,坏死区炎症反应轻,汇管区混合性炎细胞浸润,嗜酸性粒细胞多见;有肝病史的患者更易发生药物性肝损伤.结论:熟悉药物毒副作用,详细询问用药史,以及条件允许的情况下尽早行肝穿刺组织病理学检查是明确诊断、及时治疗的好办法.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:加强对老年糖尿病低血糖反应特点的认识及预防措施的探讨.方法:对42例老年糖尿病低血糖反应患者的临床资料进行分析.结果:提高了老年人对低血糖反应的识别及自救能力.结论:老年糖尿病患者应加强健康宣教和血糖监测.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的: 探讨左旋卡尼汀治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心功能不全的临床疗效.方法:选择规律血液透析病情稳定达到3个月以上的患者40例,每周血液透析2～3次,随机分为对照组20例和治疗组20例,对照组给予常规血液透析治疗,辅以应用促红细胞生成素、纠正贫血、降压药、洋地黄制剂、利尿剂、扩血管剂等常规治疗.治疗组除给予与对照组相同治疗外,每次血液透析治疗后静脉注射左旋卡尼汀1.0g,疗程2个月,观察治疗前和治疗2月后观察患者的心率、血压、心电图、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末容量(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),心脏指数(CO)及对透析耐受性和血浆肉毒碱浓度变化. 结果:应用左旋卡尼汀2个月后血浆肉毒碱浓度从(30.4±8.0)μmol/L提高至(123.50±22.15)μmol/L;与治疗前比较患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP), LVESD、LVESV 、LVEF、CO分别有改善,均有统计学差异(P<0.05).结论:左旋卡尼汀可作为MHD患者改善心功能不全的有效辅助治疗之一.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:选用两种不同的镇痛方法,探讨其在妇科护理中的价值.方法:对65例临床患者分别采用自控泵止痛法和自控静脉镇痛( PCIA)止痛,通过临床观察实验结果.结果:采用视觉模拟评估(VAS)对镇痛效果进行评定,镇痛效果均达到临床要求.结论:自控泵止痛具有使用方便安全有效的特点;而对妇科手术后适宜使用PCIA.两种镇痛方法应结合具体特点和病患情况来使用.
作者： 刊期： 2009年第10期
本文主要针对太空飞行对宇航员心血管和骨骼肌肉系统的影响进行阐述.太空飞行后的影响主要包括:心血管、骨骼和肌肉等方面,而且长期空间飞行可以导致严重而持久的残疾,因此研究失重对身体的影响和发展基于证据的康复方案是必要.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:总结改良背驮式肝移植围手术期护理经验,探讨如何改进护理措施以提高手术成功率、患者生存质量及长期存活率.方法: 对17 例改良背驮式肝移植手术做好术前及术后护理,手术前:做好监护室、设备、药品准备,患者皮肤、肠道准备,心理护理、护理人员准备;手术后:注意体位、复温、机械通气、营养及管道护理 ,严密监测生命指证、生化指标及引流液质与量变化,及时发现预防并发症.结果:17 例改良背驮式肝移植手术全部获得成功.结论:肝移植围手术期规范到位的监测与护理,可预防和及时发现并发症,提高手术成功率.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:探讨参松养心胶囊治疗室性早搏的效果.方法:取自我院心内科住院急性冠脉综合征合并室性心律失常患者191例,除对原发病的继续治疗方案不变外,所有患者均停用一切抗心律失常药5个半衰期.随机分为治疗组98例,对照组93例.治疗组服用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产),每次4粒,3次/d;对照组服用盐酸胺碘酮片每次0.2g,3次/d,然后 逐渐减量至02g,1次/d;病程均为4周.观察服药前,服药时血生化、心电图及24h动态心电图,并观察服药前后心悸等症状及药物不良反应.结果:4周后,两组心电图的改善情况比较,差异无统计学意义;两组临床症状改善情况比较,无统计学差异;两组服药后检查血、尿常规及肝肾功能、甲状腺功能,均无异常改变,治疗组在服药过程中有4例出现胃胀,余无发现明显不良反应,对照组有2例服药后出现I度房室传导阻滞,3例窦性心动过缓,2例胃肠道反应.结论:参松养心胶囊治疗室性早搏疗效明显,且不良反应少.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:探讨不同机种飞行员腰椎间盘突出症的病例特点及护理对策.方法:对120例腰椎间盘突出症飞行员的病历进行调查分析,按飞行机种类和飞行员年龄进行分类统计,并做比较.结果:歼击机飞行员发病率明显高于运输机类和直升机类飞行员(P＜0.05),而运输机飞行员与直升机飞行员发病率基本相同(P＞0.05).＞31岁飞行员发病率明显高于年龄＜30岁飞行员(P＜0.05),31～40岁飞行员和≥41岁飞行员发病率基本相同( P＞0.05).且≥30岁飞行员多反复发作且多转化为慢性病急性发作而入院.结论:腰椎间盘突出症发病率与飞行机种和飞行员年龄有一定关系,应采取相应的护理措施.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:探讨脑外科患者术后带气管插管的护理.方法:在实施常规气管插管护理的基础上,采取心理护理及其他方法.结果:200例术后气管插管的患者中,对128例患者实施特殊护理,只有2例形成了痰痂,效果良好.结论:心理护理和特殊护理会有效抑制痰痂的形成,效果明显优于常规护理.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的: 鼻内窥镜外科技术在额窦开放术中的应用.方法:鼻内窥镜下行筛窦、额窦开放术. 结果:患者术后随访2年,术腔恢复好,额窦引流好,无复发,鼻内窥镜下额窦开放术可替代诸如颜面切开遗留面部疤痕或造成巨大创伤的术式,针对病灶实行切除,开放引流,减少了手术风险和术中术后并发症.结论:鼻内镜开放额窦比传统鼻窦手术更科学,更精细,更微创,更具有恢复功能的特点,可以直视下避免开额对筛前、筛后动脉骨管,视神经,以及周围的损伤,使手术风险降到低,对于病人恢复和治疗起到了决定性的作用.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:探讨心理健康教育和心理调节对处于筛选期的飞行学员心理问题的干预效果. 方法:采用SCL-90量表对2007-03～2008-10处于筛选期的317名学员于飞行训练时间进行到4～5h进行心理健康测试,随即针对出现的问题进行航空心理卫生知识讲座和个别心理咨询、自我心理调节训练等方式干预,于飞行9-13小时再次进行测试并对干预前后的结果进行比较,评估干预效果.结果:干预前有17.82%的飞行学员在飞行筛选阶段有不同程度的心理行为异常,因子分≥2的发生频率居前三位的依次是人际关系敏感、强迫、偏执等;总分、总均分、阳性项目数和阳性均分等几项统计指标,与干预前比较,显著降低. 结论:心理干预对处于筛选期的飞行学员心理健康问题有显著改善作用,航空医师应针对筛选期出现的心理问题加强心理卫生教育和主动心理干预,同时引导学生进行自我心理调节,对提高飞行学生掌握技术进度和降低技术停飞率有着重要意义
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:探讨阿尔茨海默氏病患者红细胞中9种微量元素(Zn、Ca、Mn、Fe、Cu、Mg、Pb、Cr、Al)含量的变化.方法:测定50例阿尔茨海默病患者红细胞内上述9种微量元素的含量并与对照组进行比较.结果:阿尔茨海默氏病组与对照组相比两组的Cu、Zn、Fe 、Mg和Al的含量有显著性差异,阿尔茨海默病组的Cu的含量低于正常对照组,其余4种元素均高于正常对照组;两组比较Mn、Ca、Pb和Cr的含量无显著性差异,且阿尔茨海默病组的含量均高于正常对照组.结论:阿尔茨海默氏病的发病与多种微量元素有着直接和间接的关系,这些微量元素的改变可作为阿尔茨海默氏病的诊断及预后判断的参考指标.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:回顾性分析左外叶胆管外引流术对治疗肝门部胆管癌的临床价值.方法:对不能切除的肝门部胆管癌并严重阻塞性黄疸的病人,施行姑息性肝左外叶肝管置管引流,以解除梗阻.分析术后黄疸、腹水、肝功能变化情况.结果:7例均基本达到黄疸消退、肝功能恢复,5例腹水消退,术后2例行化疗,2例行放射治疗,平均生存7～8月.结论:姑息性左外叶胆管外引流术操作简单、可靠,术中及术后并发症率低,为进一步治疗创造良好基础.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:研究肝内胆管结石(IHL)的外科手术治疗方式及效果.方法:回顾性分析本院2001-03～2009-03手术治疗的68例肝内胆管结石的临床治疗、手术方式及术后效果的情况.结果:68例患者无死亡病例,术后残石率17.7%,结石复发3例,出现并发症均治疗后痊愈.结论:胆管探查取石引流术、肝叶切除术和术后胆道镜联合使用是治疗IHL理想而有效的手术方式.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:探讨输精管结扎术后附睾淤积症的原因、预防、及治疗措施.方法:对我站通过随访筛查确诊的79例输精管绝育术后附睾淤积症的患者,经确诊后均给予心理治疗,配合药物、理疗,无效后则行手术治疗.结果:经治疗痊愈76例,好转2例,无效1例.结论:输精管绝育术要严格掌握手术适应症与禁忌症.严格无菌技术操作,预防感染.严格遵循手术规范操作.防止反复手术创伤,结扎组织过多.选择结扎部位应在输精管精索段中上1/3处(近睾端3cm处)不要距附睾太近等,是预防附睾淤积的重要措施.治疗方面:在心理干预下,酌情保守治疗,若无效行手术治疗,可达到良好的治疗效果.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:研究高血压脑出血微创治疗的时机.方法:对102例脑出血患者超早期手术与102例非超早期手术患者病历对照分析再出血率、死亡率、神经功能缺损程度变化.结果:术后复查头颅CT初次血肿总清除率69.8%～92.1%;3d内意识明显好转43例,占42.17%,死亡13例,其中5例死于脑疝晚期,3例死于严重肺部感染,2例死于肾功能衰竭,3例死于再出血.再出血率2.9%;非超早期手术组:术后复查头颅CT初次血肿总清除率70.8%～92.1%,死亡20例(19.6%),其中8例死于脑疝晚期,4例死于严重肺部感染,2例死于肾功能衰竭,6例死于再出血.再出血率27例(26.4%).结论:超早期手术再出血率低, 死亡率低,术后神经功能恢复好.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:探讨终止妊娠术局部麻醉的佳效果.方法:采用宫颈管局部麻醉施行终止妊娠术.结果:第1组中疼痛0组(无腹痛、稍感不适)2例(2%),疼痛Ⅰ级(下腹酸痛可忍受)18例(20%),疼痛Ⅱ级(明显下腹痛,伴出汗,仍可忍受)59例(66%),疼痛Ⅲ级(强烈下腹痛,不能忍受,呻吟、出汗)11例(12%).结论:宫颈管麻醉纱条用于终止妊娠术效果满意.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:总结糖尿病性脑梗死的发病机理及治疗方法.方法:回顾本院从2006-08～2008-05收治的43例Ⅱ型糖尿病并发脑梗死的临床资料,并进行总结分析.结果:43例患者经治疗后血糖控制良好,血脂明显下降,神经功能及生活能力状态明显改善.结论:糖尿病性脑梗死的发生及治疗与高血糖、高胰岛素血症有密切关系,且与高血压、高血脂有关.
作者： 刊期： 2009年第10期
乳头溢液是一种常见的乳房疾病症状,在各种乳房疾病的主诉中占第二位,仅次于乳腺肿块.正确诊断和合理治疗乳头溢液很有临床意义.
作者： 刊期： 2009年第10期
目的:总结子宫肌瘤的早期诊断、正确治疗的有效方法,以期达到佳疗效,减少并发症发生.方法:对本院2008年我科收治子宫肌瘤203例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:超声刀治疗10例,6例患者拒绝手术出院,3例剖宫产术中发现恐出血未作手术,184例手术标本均送病理检查,都证实为子宫肌瘤,肉瘤变骶骨转移1例,合并卵巢巧克力囊肿7例,合并肌腺症14例,合并卵巢畸胎瘤4例.结论:手术仍为治疗子宫肌瘤的主要手段, 但要注意避免手术对患者以后健康及生活质量的影响,以及社会、家庭等有关方面的问题.
作者： 刊期： 2009年第10期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
