血液灌流串联血液透析治疗急性重症胰腺炎

罗华荣；陈刚

关键词：血液灌流, 串联, 血液透析治疗, 严重肝功能损害, 急性重症胰腺炎, 急性心功能衰竭, 急性肾功能衰竭, 多脏器功能障碍, 上消化道出血, 急性呼吸窘迫, 资料与方法, 诊断标准, 平均年龄, 高血脂症, 酒精性, 发病数, 胆石症, 死亡, 评分, 病例

摘要：于2002年至2006年共收治18例急性重症胰腺炎(SAP),采用血液灌流串联血液透析治疗后16例痊愈出院,死亡2例.1 资料与方法1.1 一般资料 18例,男12例,女6例,年龄19～68岁,平均年龄48.5岁,发病数小时～3d入院,全部病例符合SAP的诊断标准(APACHEⅡ评分≥8分),其中4例合并急性呼吸窘迫综合证(AIEDS),8例合并急性肾功能衰竭(ARF),3例合并多脏器功能障碍综合征(MODS),4例合并急性心功能衰竭(ACF),3例合并严重肝功能损害,3例合并上消化道出血.SAP的原因:胆石症12例,酒精性3例,高血脂症2例,原因不明1例.

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粘连性肠梗阻143例临床分析

肠梗阻是普外科急腹症的多发病之一,粘连性肠梗阻又是机械性肠梗阻的首位[1].从1980年至2000年共收治粘连性肠梗阻143例,就其诊疗体会回顾性分析讨论如下.

作者：王维礼；吴洪平刊期： 2008年第01期
嗜酸性肉芽肿2例CT表现

嗜酸性肉芽肿是一种良性局限性组织细胞增生.好发于儿童和青少年.临床上主要有局部疼痛、肿胀和肿块,少数病人可出现全身症状.1 病例介绍2 例病人中,男1例,女1例,年龄分别为2岁、21岁,分别发生于股骨和颅骨,均因发病部位疼痛、肿胀就诊.

作者：蔺田芳；李春玲刊期： 2008年第01期
剖宫产术对新生儿影响探讨

随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术对新生儿的影响成为一个受人关注而又有争议的问题.为此,对刮宫产分娩的180例新生儿进行观察,并与同期胎头负压吸引产儿及经阴道分娩的臀产儿(以下称阴道难产儿)进行对比分析.作一初步探讨.

作者：刘宏图刊期： 2008年第01期
1022例院前急救及护理体会创伤患者

院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分,而创伤在急诊急救比较常见,积极的抢救治疗及伤后早期对病情的判断,加强救治中的护理环节,提高护士对伤情现象的敏锐性和预见性,主动、及时、有效的进行医护配合,为伤者的后续治疗赢得时间与机会,是提高抢救成功率的关键之一[1].

作者：周京清；高士华；洪玉琼刊期： 2008年第01期
经翼点入路显微手术夹闭治疗大脑前循环动脉瘤

目的:探讨经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的方法.方法:应用显微神经外科技术,对12例颅内动脉瘤患者进行直视手术.经翼点入路,以Mayfild头架固定头部,取自耳屏前方、颧弓上缘至中线发际内做弧形切口.根据需要充分显露载瘤动脉后,再解剖瘤颈.结果:12例颅内动脉瘤手术夹闭成功,以格拉斯哥预后评分量表对患者神经功能评分,评分好的10例,差的1例,死亡1例.结论:经翼点入路,应用显微外科技术,手术路径短,视野角度大,是治疗大脑前循环动脉瘤的经典入路.

作者：代永庆；刘艇；王治国刊期： 2008年第01期
盐酸异丙嗪注射治疗肛门瘙痒症

肛门瘙痒症临床上常见,多为慢性过程患者生活工作不便,应用盐酸异丙嗪局部注射治疗肛门瘙痒症40例收到了良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料 40例男34例,女6例年龄20-60岁病程1-15年,应用药膏治疗28例,中药熏洗12例效果不佳,或好转后复发.

作者：郑培臣；张晶刊期： 2008年第01期
微量止痛泵在气管切开术后气道湿化中的应用

正常情况下,鼻咽、呼吸道对吸入气体有加湿和湿化的作用,病人行气管切开术后,气管对吸入气体的过滤加湿作用降低、甚至消失,长时间吸入干燥的气体,可使肺泡表面湿性物质遭到破坏,导致肺顺应性降低缺氧加重,肺部炎症加重;另外可使分泌物粘稠不易咳出,甚至形成痰栓阻塞气道,导致窒息.作为人工气道,传统的间歇性气道内滴药法存在不少缺点.从2006年-2007年,通过止痛泵(WZ-6523C-09型)为30例气管切开病人进行持续性的气道湿化,现报告如下:

作者：邹玉红；张晶刊期： 2008年第01期
传染性单核细胞增多症实验及临床分析

传染性单核细胞增多症(IM)是EB病毒感染所致的全身性疾病,临床表现呈多样性,不典型病例多,极易漏诊或误诊.为加深对本病的认识,收集1993年-2006年经EVB-VCA-IGM检测诊断的IM患儿17例,分析临床及实验室资料如下.

作者：刘慧清；陈玉琴；任海涛刊期： 2008年第01期
腰椎体后缘骨内软骨结节2例

1 病例介绍:患者1,男,28岁.腰部麻木、疼痛8年伴左大腿麻木无力3月为主诉就诊.患者8年前无明显诱凶出现腰部麻木、疼痛,逐渐加重,伴间歇性跛行,经按摩、理疗后无明显效果,口服止痛药物及休息后略有缓解.近3月症状加重,左大腿麻木无力.查体:腰4～骶1左侧椎旁区深压痛,左下肢直腿抬高实验阳性.

作者：尚敏；王马乃；曹宗中刊期： 2008年第01期
结节性甲状腺肿术后复发再次手术体会

结节性甲状腺肿术后复发临床常见,由于切口下方各层次解剖关系不清,手术难度大,术中出血多,自1996年-2006年结节性甲状腺肿术后复发再次手术55例临床进行分析.

作者：张天；杨晓龙刊期： 2008年第01期
血液净化平衡疗法治疗急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死是一种好发于中老年的常见临床疾病,其发病率有逐年上升的趋势.近年来对急性脑梗死的研究成了新的热点,迄今尚无重大突破,方法虽多,疗效不肯定,还需临床探讨.自2004-2005采用血液净化平衡疗法治疗急性脑梗死,取得满意疗效.

作者：黄述春；雷玲刊期： 2008年第01期
125Ⅰ放射性粒子植入治疗肺癌4例

例1 男患,76岁,经纤支镜确诊为右肺中央型鳞癌,合并右侧胸膜转移.于2006年12月22日行CT引导下经皮125I放射性粒子植入术,术中少量肺出血及气胸(压缩10%),无咯血.联合化疗3次,术后一月复查CT肿瘤缩小,胸水吸收.半年复查肿瘤无明显增大.

作者：封丽刊期： 2008年第01期
亲属供肾移植8例护理体会

目前肾脏移植手术是治疗尿毒症的佳方法,由于肾源的不足,亲属供肾移植既解决了肾源短缺的问题,又有良好的治疗效果,便成为了治疗尿毒症的佳方法.自2006-2007年成功完成亲属活体供肾肾移植手术8例,先将护理体会报告如下:

作者：李丽红；复兴华刊期： 2008年第01期
多索茶碱治疗社区获得性肺炎临床观察

目的:了解社区获得性肺炎(CAP)患者气道高反应情况及对多索茶碱的反应.方法:检测40例患者和40例健康人呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、入院时1s量占预计值的百分比(FEV1'%),吸入沙丁胺醇吸入气雾剂后,检测吸入舒张剂后1s量占预计值的百分比(FEV1''%).患者均予抗感染治疗,I组患者加用多索茶碱,于入院后3日检测用药后1s量占预计值的百分比(FEV1'''%)、Vt及ILR.结果:入院时CAP患者RR值明显增高,Vt及FEV1'%显著降低;吸入舒张剂后,CAP组FEV1''%较FEV1'%有显著增加.经治后I组RR值明显降低,vt及FEVl'''%显著增高,住院时间明显缩短,FEVl'''%改善明显.结论:CAP患者有可能存在气道高反应,多索茶碱可改善CAP患者肺通气功能及住院时间.

作者：陈菊屏；熊瑛；李国平；周宁刊期： 2008年第01期
经左胸颈二切口治疗胸中上段食管癌

目的:探讨左胸颈二切口治疗胸中上段食管癌的临床价值.方法:回顾性总结分析2002年至2006年间216例左胸颈两切口食管胸中上癌切除术的临床资料.结果:216例无围手术期死亡.术后病理证实淋巴结有转移者123例,总转移率为56.94%(123/216),分组标记证实颈、胸、腹3组淋巴结转移率分别为3.24%(7,216)、56.02%(121/216)、22.69%(49/216).24例发生并发症,并发症发生率为11.11%(24/216).结论:左胸颈二切口治疗胸中上段食管癌手术具有病灶切除彻底、切端癌残留阳性率低,严重并发症少,近期疗效好的优点.

作者：王勇；刘伟良；许建华；张伟刊期： 2008年第01期
经直肠腔内超声在膀胱三角区隆起性病变的诊断

目的:探讨膀胱三角区隆起性疾病的经直肠腔内彩色多普勒超声血流特点及鉴别诊断价值.方法:对膀胱三角区隆起性病变患者50例经直肠腔内超声检查(腺性膀胱炎10例,膀胱癌20例,凸向膀胱的前列腺肥大20例三组),观察其形态回声和彩色多普勒血流特点,并测量其血流参数.结果:三组病变血流特点各有不同.膀胱癌组静脉的显示率比其它两组低,膀胱癌动脉大血流速度(Vmax)和小血流速度(Vmin)比其它两组高,前列腺肥大组的阻力指数(RI)比其它两组高,以上三组数据经统计学分析差异有显著性意义(P＜0.05).结论:膀胱三角区隆起性病变的经直肠腔内彩色多普勒超声各有其不同的特点,鉴别诊断比较经腹壁超声有一定优势.

作者：单诗山；李建国；张颖；刘月洁；张万蕾刊期： 2008年第01期
后纵隔良性神经源性肿瘤的胸腔镜手术治疗

目的:探讨胸腔镜在后纵隔神经源性肿瘤治疗中的价值.方法:13例后纵隔良性神经源性肿瘤病人行胸腔镜手术切除.全麻双腔气管插管,操作套管根据肿瘤位置而定,如肿瘤过大,可辅助小切口取出.结果:11例经胸腔镜顺利完成肿瘤切除,其余6例附加6cm小切口完成手术;神经鞘瘤6例,神经纤维瘤4例;神经节细胞瘤4例;肿瘤直径平均3.6cm(2cm-8cm);术后平均胸腔闭式引流2.2d(1-7d),术后平均住院6d(3-13d).轻微并发症3例,无死亡.结论:胸腔镜切除后纵隔良性神经源性肿瘤安全、可靠、创伤小,可作为该疾病的首选治疗方法.

作者：孙铁伟；葛洪刚；于伟；王俊刊期： 2008年第01期
经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的护理

随着人们生活水平的提高,社会老龄问题越来越突出,而下腰椎不稳是中老人的常见病、多发病,腰椎滑脱是引起下腰椎不稳的重要原因.随着人们对疾病的认识进一步深入和相关器械及技术的进步,在腰椎滑脱方面有了很大的发展,手术除了消除症状和体征,应用器械还可以使滑脱椎体复位,消除滑移椎体存在的剪切力,通过植骨融合达到长期稳定.

作者：李晓红；高士华；姜莹刊期： 2008年第01期
浅析缺血性脑血管疾病的治疗

脑血管疾病是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称,临床上可分为急性和慢性两种,急性多见,包括缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作和出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血[1].

作者：崔丽艳刊期： 2008年第01期
多种方法对糖尿病肾病早期诊断的价值评价

目的:评价晨尿、随机尿微量白蛋白(mAIB)排出率诊断早期糖尿病肾病的可靠性.方法:选择30例健康对照组和42例糖尿病患者,按24h尿白蛋白排出率(UAER)分为无肾病组(UAER＜30mg/24h)、早期肾病组(UAER30-300 mg/24h).所有受试对象留取24h总尿量及晨尿、随机尿,检测尿mALB、尿肌酐.以UAER为对照,建立ROC曲线,评估晨尿直接法(MU)、晨尿肌酐矫正法(MC)、随机尿直接法(RU)、随机尿肌酐矫正法(RC)的诊断特异性和敏感性.结果:晨尿、随机尿四种方法的截断点、敏感度、特异度、ROC曲线下面积是,MU法:14.0mg/l、83%、82%、0.934;MC法:1.51mg/l.g、85%、81%、0.915;SU法:20mg/l、75%、64%、0.616;SC法:2.1mg/l,g、82%、71%、0.862.结论:晨尿mALB排出率对糖尿病肾病早期诊断价值优于随机尿;随机尿肌酐矫正法优于直接法,但是肌酐矫正法提高尿mAIB假阳性.

作者：谷廷富刊期： 2008年第01期