书写护理病历优点及存在问题

熊芸

关键词：书写, 护理病历, 医院管理, 临床医疗, 教学科研, 疾病预防, 法律实践, 疗保险, 治疗, 诊断, 系统, 患者, 对策

摘要：病历是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况客观和系统的记录,在临床医疗、教学科研、医院管理、法律实践,疾病预防以及社会医疗保险等诸多方面都起着重要作用.探讨书护理病历的优点及存在的问题,分析并找出对策,力求书写病历更上一层楼.

航空航天医学杂志相关文献

中药颗粒剂(中药免煎饮片)探讨

近年的调查资料显示,越来越多的人不喜欢原始饮片煎煮的汤药,全国中药饮片产量正以每年14%～28%的速度递减.鉴于现状,人们开始了加强对单味中药浓缩颗粒的研究与应用,国家药品监督管理局于2001年7月5日正式发布了<中药配方颗粒管理暂行规定>及<中药配方颗粒质量标准研究的技术要求>,首次规定将中药配方颗粒纳入饮片管理范畴,并与饮片一样逐步实施文号管理.

作者：张愈东；李志伟刊期： 2005年第02期
巧用注射器冲洗包皮垢方法

包茎是泌尿外科的常见病,包茎、包皮过长易在包皮下积聚包皮垢或包皮结石,导致细菌感染,引起阴茎头包皮炎.临床采用1:5000高锰酸钾溶液泡洗,多达不到彻底冲洗包皮垢的目的,仍有包皮粘连的情况发生.现介绍一种冲洗方法,即简便有效又有利于操作,现将方法介绍如下:

作者：张爽刊期： 2005年第02期
胶体金免疫层析测定法与酶免疫法检测血清乙肝表面抗原对比分析

乙肝的防治是我国医药卫生工作的长期而又艰巨的任务,现有的诊断方法主要是酶联免疫附试验(ELISA法),但它一般是多样本操作,并且操作时间较长,影响因素较多,且不利于工作人员的自我保护.而胶体金免疫层析法(CAu-ICA)清中的乙肝表面抗原,可达到快速、简便、准确、早期诊断之目的[1],现报告如下:

作者：关玮；付松柏刊期： 2005年第02期
涡轮钻法拔除下颌阻生智齿体会

下颌阻生智齿在临床上较常见,常引起冠周炎反复发作,严重可导致间隙感染或邻牙龋坏等多种疾病,对口颌系统的危害很大,因此需要拔除.拔除的方法很多,作者用涡轮钻法拔除下颌阻生智齿209颗,效果满意,现报告如下:

作者：曹宝卫刊期： 2005年第02期
结肠癌致梗阻一期切除16例临床分析

结肠癌致结肠梗阻是常见结肠癌并发症.结肠完全性梗阻时是闭袢肠梗阻的病理改变,肠管明显扩张造成肠壁血供障碍,引起穿孔,坏死,致粪汁性腹膜炎.正确的诊断和及时的外科治疗直接影响预后.1991年至2003年对结肠癌引起的梗阻16例行一期切除效果良好.

作者：樊林；薛勇；张亮刊期： 2005年第02期
短波红外线治疗头面部创口体会

自1994～2004年间,应用云南生物医学工程研究所研制的WS-010D频谱多功能治疗机,治疗多种头面部创口感梁性疾病127例,取得了较好的疗效,现报告如下:

作者：董叶莉；柴丽敏刊期： 2005年第02期
影响医患关系的几点因素

医患关系是社会人际关系的重要组成部分,是患者家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系.据统计资料表明,90%的医疗纠纷是患者不满意医护人员的服务态度而引发的,或者说这90%的医疗纠纷完全可以通过有效的医疗服务语言缓解或解决的.

作者：刘颜；刘颂；张超刊期： 2005年第02期
补中益气汤临床应用浅析

补中益气汤方源于李东垣的<脾胃论>,由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成,主治脾胃气虚及气虚下陷所致诸证.临床诊病中,抓住气虚这一常见发病病机,将补中益气汤广泛应用于内科杂证中,收效满意,现列举其中较具代表性的三个病例浅析之.

作者：张向阳；严建飞刊期： 2005年第02期
AFP、AFU、Y-GT在肝癌诊断及鉴别中的临床价值

目的:探索四种血清肿瘤标记物对肝病的诊断及临床意义.方法:应用放射免疫法检测甲胎蛋白(AFP)、速率法检测岩藻糖苷酶(AFU)、血清β2微球蛋白(β2-MG).测定原发性肝癌50例、肝硬化患者50例、其他恶性肿瘤患者50例、健康体检患者60例血清.结果:原发性肝癌各项指标与其他恶性瘤组、肝硬化组比较除β2-MG无差异(P＞0.05)外,其他三项都有显著差别.分别(P＜0.01)或有差异(P＜0.05).原发性肝癌组单项AFP、AFU、β2-MG、γ-GT.阳性检出率分别是66%、78%、80%、82%.AFP、AFU、γ-GT,诊断符合率分别是81%、84%、79%.联合检测敏感性达98%,比单项AFP(66%)检测敏感性比较差异有显著意义(P＜0.01)结论:联合测定AFP、AFU、γ-GT,可提高对肝癌阳性诊断率,并可提高对肝病鉴别诊断价值.

作者：付松柏；周玉珠；周琳刊期： 2005年第02期
肝纤维化诊断和治疗新进展

肝纤维化不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝病的共同病理过程.进展期肝纤维化可导致肝硬化,终出现终末期肝病的临床表现.因此,及早发现肝纤维化的迹象及寻找有效的治疗方法以阻断和逆转肝纤维化发生和发展,对防止肝硬化具有十分重要的意义.

作者：蔺咏梅刊期： 2005年第02期
新生儿惊厥脑电临床特点

新生儿惊厥(neonatal seizures)是新生儿期常见的神经系统症状,可由各种原因引起.严重的新生儿惊厥具有较高的死亡率,存活者容易遗留神经系统后遗症,是影响儿童脑发育的要原因之一,但新生儿惊厥发作不典型,尤其是临床下发作如无脑电图(EEG)监测很难诊断,因此EEG检查是确定惊厥发作不可缺少的诊断方法[1].本综述主要侧重于新生儿惊厥的脑电临床一致性问题.

作者：应海燕刊期： 2005年第02期
混合痔术后并发应激性溃疡1例

1临床资料患者,男,22岁,肛门排便后肿物脱出间断便血5年余,以混痔住院治疗,术前常规辅助检查均正常,局麻下行混合痔外剥内扎术,术中出血量不多较顺利,术后12小时病人感觉腹胀、排便感不能忍受,检查肠鸣音活跃切口敷料有少量渗血.

作者：郑培臣刊期： 2005年第02期
成人水痘42例临床分析

水痘由带状疱疹病毒所引起,其病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中,经飞沫或直接接触疱液而传染.从发病前一日到全部皮疹干燥结痂为止均有传染性,其传染性很强.在群体生活中要引起特别重视.

作者：邵碧霞刊期： 2005年第02期
爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂100例

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病之一,患者常出现白带增多,腰酸、腿困以及接触性出血等症状,自2000年4月以来,应用爱宝疗浓缩液治疗不同程度的宫颈糜烂100例,取得满意疗效,现报道如下:

作者：付晓敏；宋熙科；张恩英刊期： 2005年第02期
公共图书馆与读者信息素质教育

本文论述了公共图书馆开展信息素质教育的优势,提出图书馆进行读者信息素质教育应加强自身建设的内容以及图书馆可从哪些方面开展读者信息素质教育.

作者：乔林红；蒋英姿刊期： 2005年第02期
内痔术后应用直肠粘膜保护剂临床观察

痔是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块[1],为外科常见病.为了解决内痔等肛门直肠疾病手术后创面出血、肛缘水肿和疼痛等问题,2004年1～12月内痔病人采用直肠粘膜保护剂复方角菜酸脂栓(太宁栓)进行治疗,效果明显,现报告如下:

作者：景彦；余世才；张龙欣；王坤刊期： 2005年第02期
小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染临床观察

腹痛是小儿疾病中常见的症状之一,引起腹痛的病因多种多样,涉及全身多系统内外科疾病.据调查,再发性腹痛患病率约30%.临床常表现发作过程,持续数十分钟或数小时,疼痛程度轻重不一,可伴有恶心、呕吐等症状[1],以往临床检查或实验室检查没有阳性发现.由于原因不明,且又反复发作腹痛,造成家长过渡焦虑,家长多次带患儿就诊,影响生活和学习.

作者：王秀娟；宋晓萍；王瑞琴刊期： 2005年第02期
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理.方法:回顾性分析2001年3月至2005年3月LC 510例临床资料.结果:510例中,胆管损伤2例(0.39%),其中:副肝管损伤1例,行胆管对端吻合;肝总管横断伤1例,行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复良好.结论:良好显露胆囊三角,认清胆囊三角解剖关系,可避免损伤肝外胆管.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.

作者：胡荣生；苗俊阁；亢文；范长青刊期： 2005年第02期
氨茶碱中毒28例救治体会

氨茶碱是儿科临床常用药物,因使用不当而造成中毒者时有发生,现对1996年9月～2003年9月救治氨茶碱中毒28例体会作如下报告:

作者：林耘刊期： 2005年第02期
血-眼屏障的作用及意义

100多年前,人们就发现,人体的许多部位存在各种屏障,如血脑屏障、胎盘屏障等.其中,人类的眼睛之所以能够保持眼内外环境的稳定性,保证视网膜感光功能的安全,很大程度上依赖于一种眼球的特殊屏障--血眼屏障[1].

作者：宋昊刚；崔浩刊期： 2005年第02期