任玉玲；哈尔滨
随着玻璃体切割手术在眼科领域越来越广泛的应用,玻璃体切割术后白内障的发生逐年提高,特别是玻璃体切割术中行长效气体充填及硅油注入者,白内障的发生率几乎近100%.再次为患者行白内障手术,提高患者的视功能,改善其生存价值,已成为眼科医生所关注的问题.因玻璃体切割术后患者眼压普遍偏低,术中操作较常规手术难度增加,术后视力影响因素多.玻璃体腔内硅油未取出情况下是否能行人工晶体植入,也存在争议.我院自98年1月至99年3月采用白内障现代囊外摘除术或超声乳化吸出术治疗玻璃体切割术后白内障19例19眼.术后效果良好,现报告如下.
作者：陈章明；王玉国；李志坚；蔡晓松 刊期： 2001年第01期
镁是人体内重要元素之一,镁具有镇静、降压、利胆及导泻作用.还可降低子宫肌纤维的张力,使子宫肌作用于子宫血管的阻力降低,使子宫胎盘血流量增加,胎盘功能可以改善.二年来的观察,我院应用硫酸镁治疗先兆流产、先兆早产有35例取得了满意的效果,现将我们的临床观察及护理、体会总结如下:1 典型病例例1.患者女,25岁.于1998年5月5日入院,诊断先兆早产.患者孕7个月,头位,孕1产.血压16/10KPa,脉博80次/min,体温36.5℃,呼吸16次/min,一般状态较好.入院时病人腹痛,有不规律宫缩,有下坠感,无阴道流血.做超声波检查,胎位左枕,胎心正常,胎动良好,胎儿发育正常,未见畸形.遵医嘱立即给25%硫酸镁10ml加50%葡萄糖40ml静推,要求速度15min～20min缓推.静推完毕后马上给5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁30ml静脉滴注.要求30滴/min,观察10分钟左右,症状无明显缓解,速度可放快45-50滴/min,严密观察20～30min钟.这时患者感觉症状明显减轻.然后,再把滴流速度调回30滴/min,两天后,5月7日,患者自诉无腹痛、无下坠感,5月9日停滴流,5月11日病人痊愈出院,治疗5天,观察2天,一共为一周.
作者：鲍秀丽 刊期： 2001年第01期
氯胺酮具有镇痛效果好,诱导迅速和使用简便等特点,在小儿手术中是目前应用广泛的方法之一.氯胺酮可静脉注射,也可肌肉注射.可单独应用,也可与其它麻醉药物联合应用.自1992年～1995年12月,使用氯胺酮麻醉387例.现总结报告如下: 1. 临床资料1.1 一般资料本组病例男254例,女133例,年龄小12天,大13岁.长时间4小时25分,手术时间短20分钟.手术种类,口腔颌面手术94例,腹部手术72例,整形手术65例,骨科手术72例,五官科手术16例,泌尿科手种术68例.
作者：闫国君；金红永 刊期： 2001年第01期
患者,男性,46岁,住院号994232,因恶心,呕吐,四肢末稍麻木,不能行走五小时入院.该患于一个月前在农田喷洒1605(对硫磷)农药造成该药中毒,在当地医院用阿托品治愈.出院后可以正常生活和参加农业劳动,否认有再次接触农药史.查体:体温:36.7℃,脉搏:100次/分,血压:18.6/15.00kpa,神清,表情淡漠,语言吐字不清,不能行走,全身肌纤维颤动、无面瘫,双侧巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同园,两侧瞳孔约有2.0mm,流涎,心肺无异常,腹部未见异常,双下肢肌张力减弱,但无肌肉萎缩,双上肢活动及肌张力正常,双手握力正常.
作者：李小林 刊期： 2001年第01期
单纯疱疹病毒(HSV)能引起多种眼病,如眼睑睑缘单纯疱疹、滤泡性结膜炎、单纯疱疹性角膜炎(HSK)、色素膜炎、视网膜炎.其中HSK是目前世界上主要的致盲疾病之一,HSV眼病临床表现复杂,并可与其他感染性病症如腺病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、衣原体感染混淆[1],缺乏早期、快速而准确病因学诊断,影响治疗,所以快速而灵敏且特异的实验室诊断技术成为必需,现综述如下:
作者：张骜坤；陶源；王玉国 刊期： 2001年第01期
目的:探讨儿童颈椎外伤性无骨折脱位与脊髓损伤的相关性.方法:22例儿童颈椎外伤性脊髓损伤患者,均经x线前屈、后伸摄片,6例行断层摄片、16例行 CT检查、8例行MRI检查.结果:22例脊髓损伤患者,均未见骨折脱位影像学变化、均经急救处置.结论:儿童颈椎弹力性大,椎体之间不稳,易产生一过性脱位,并可造成椎管相对变窄,导致脊髓损伤.建议临床体征、CT和MRI检查对儿童颈脊髓损伤的诊断具有重要价值.
作者：黄阳；王友成；孙大鹏 刊期： 2001年第01期
目的:以某航运学校1991-1999年入校新生为对象,试图为以农村学生为主要生源的学校,提供乙型病毒性肝炎预防和控制的一些依据.方法:采用ELISA法进行HBsAg检测.结果:航校HBsAg阳性率明显高于全国乙肝现患病率,乙肝的发病率逐年下降,尤其是1999年乙肝的发病率下降比较显著.结论:本调查认为:应严格体检制度,发现具有HBV感染者,及时予以隔离,对于易感人群应进行乙肝疫苗的预防接种.
作者：温朝辉；徐惠新；张丽君 刊期： 2001年第01期
咯血在呼吸内科为常见急症,以往多采用内科药物保守治疗止血,但疗效并不十分理想.所以,多年来对于顽固性咯血,人们不断地寻求各种治疗方法,例如:人工气腹、激素疗法[1]、硬质气管镜冰水灌洗及支气管肋间动脉栓塞术治疗大咯血等,虽然收到了一定的效果,但由于创伤性大,给病人带来一定的痛苦,故限制了临床应用.为了寻找更好的治疗方法,我院近几年应用纤维支气管镜下局部注射无水乙醇治疗咯血22例,收到了满意的疗效.1.研究对象与方法1.1 治疗对象:本组22例,其中男性13例、女性9例,年龄24-72岁,平均43岁.支气管扩张症10例,肺癌5例,肺结核4例(其中支气管粘膜结核1例),咯血原因不明者3例.咯血量<100ml/天16例,<100～500ml/天5例,>500ml/天1例.其中4例经内科药物保守治疗无效,出血量较多的情况下应用此方法治疗.
作者：刘建德；金海珠；刘秀芳 刊期： 2001年第01期
目的:探讨经心包腔解剖与结扎肺血管在肺癌病人行肺切除术中的临床意义.方法:对32例中央型肺癌的病人采用经心包腔解剖与结扎肺动脉和/或肺静脉的方法行全肺或肺叶切除术.结果:32例病人手术过程顺利,术中肺血管无损伤,无大出血.结论:经心包腔解剖与结扎肺血管是一种安全而有效的方法,可提高肺癌病人的手术切除率.
作者：高宏；钟铁夫；孙铁伟 刊期： 2001年第01期
目的:探讨思密达治疗小儿溃疡性口炎的疗效.方法:患者135例随机分为二组,观察组69例患儿采用思密迭治疗,局部喷涂.一天四次,对照组66例患儿采用西瓜霜喷剂,局部喷涂.结果:观察组有效率达91.3%,无效率8.7%;对照组有效率75.8%,无效率24.4%,两组对此差异有显著性,治疗组优于对照组.结论:用思密达治疗小儿溃疡性口炎有效.
作者：史湘秀；张文革 刊期： 2001年第01期
出血性脑梗塞(HI)是指缺血性中风病人由于梗塞区血流再通而发生了出血.本文对1994～1999年经CT证实320例脑梗塞患者中的23例HI的CT,临床观察进行总结分析,并对其病因,发病机理进行了探讨.1.临床资料和方法1.1 一般资料:男13例,女10例;男女之比为1.3:1,年龄43～70岁,平均58.5岁.既往史:高血压脑动脉硬化者10例,风湿性心脏病19例,其中3例伴心律失常(房颤)心肌梗塞1例,既往有脑出血病史3例,存活19例,死亡4例.临床表现:所有病人均为突然起病,21例于活动中,2例于安静状态或睡眠中发病,回顾分析及追踪观察表明,HI病后1～2周发病率高,其中第二周内发病率更高,本组HI发生时间在梗塞1～2日,5例,3～7日5例,7～20日为13例,主要症状体征为:恶心呕吐16例,头痛、头晕、嗜瞳11例,意识障碍4例,其中1例入院24小时后逐渐昏迷,四肢瘫1例,双侧病理征阳性,双瞳孔不等大2例,颈强伴抽搐发作1例,1例出现中枢性高热及上消化道应激性溃疡.
作者：崔杰；王秀海 刊期： 2001年第01期
肾积水是继发的某些疾病的征象,主要见于上尿路结石、狭窄、肿瘤和周围病变压迫等.近些年来,随着超声显像经验的积累和检查技术的进步,对肾积水病因诊断符合率不断得到提高,现将我院资料完整的经手术和病理诊断证实的74例报告如下:1.临床资料与方法1.1 临床资料 74例肾积水患者均系我院近几年来的门诊与住院病人.其中男46例,女28例,年龄1～68岁.经超声检查后,由手术和病理确诊为上尿路结石30例(34侧),炎性及先天性狭窄13例(14侧),肿瘤6例,周围肿瘤压迫4例,前列腺增生肥大3例(5侧),输尿管囊肿3例,先天性输尿管畸形10例,膀胱输尿管返流症5例.临床表现为患侧腰腹部痛61例,触及肿块32例,肉眼血尿23例,肾绞痛19例,并发尿路感染39例,肾结石27例,无明显症状者3例.右侧39例,左侧28例,双侧7例,共81侧肾积水.
作者：陆英慧；赵惠君 刊期： 2001年第01期
胎儿宫内窘迫是一种临床表现,系因胎儿宫内缺氧及酸中毒所致.过去,解救胎儿宫内窘迫的方法是尽快娩出胎儿.现在有了各种监测手段及处理方法,常需先进行治疗,再促进胎儿速娩,这种方法对胎儿有利.近五年我科采用静点5%碳酸氢钠的方法救治胎儿窘迫收到满意的效果.兹将200例临床观察分析如下:1.资料与方法1.1 一般资料我院自1994年2月至1998年12月静点5%碳酸氢钠纠正胎儿官内窘迫200例.其中,从年龄上看小的21岁,大32岁,22至31岁的186例,占93%.从胎次上看第三胎3例,第二胎14例,第一胎183例,占91.5%.从发生时期上看,发生于临产时5例,第一产程67例,第二产程128例,占64%.
作者：潘洪云；吕艳琳 刊期： 2001年第01期
目的:研究急性心肌梗塞患者血糖变化与梗塞面积和病情程度的关系.方法:72例急性心梗患者被分为三组,I组为单壁梗塞26例,Ⅱ组为二壁及以上梗塞26人,Ⅲ组为二壁以上合并泵衰20人,三组病人均在入院后24小时内则空腹血糖.结果:血糖的平均值:Ⅰ组为5.76±1.03mmol/L,Ⅱ组为7.27±1.02mmol/L,Ⅲ组为9.92±2.54mmol/L,采用方差分析及多个样本均数两两比较的方法,发现各组之间均有统计学意义,(即P<0.01、0.01、0.01)结论:血糖与急性心肌梗塞的面积和病情程度存在相关性.
作者：张莉；查滨；周殷；李景功 刊期： 2001年第01期
目前,对中低位直肠癌患者的手术治疗仍采用经典的Miles术式的切除范围进行着各种不同的术式为患者实行根治手术,来提高病人术后五年生存率和改善病人术后的生活质量.由于直肠在较狭窄的骨盆腔内,加之直肠位置深,而且周围组织血运丰富,特别是直肠有恶性肿瘤浸润时,使血管扩张,组织脆弱,周围组织水肿,粘连严重,在游离直肠段时术中操作稍有不慎,就有可能损伤骶前静脉丛,造成大出血的危险,是直肠癌施行根治术的严重并发症之一,如处理不当,易造成病人死亡,因而是广大外科医师所普遍关注的问题.
作者：郭维佳；潘福辰 刊期： 2001年第01期
伽玛刀是用钻/60放射源发射的高能伽玛射线经准直器引导,用立体定位系统把射线焦点精确汇聚在预选病灶上进行大剂量照射摧毁病灶组织,而周围健康脑组织不受损害,此治疗技术广泛涉及脑神经外科,放射影像学,核物理学等领域,其特点为手术安全、精确、效果好,实现了无创伤手术理想,有传统外科手术无法比拟的优点.为了更好的认识伽玛刀治疗全过程中患者的心理因素,我们对本治疗中心的200例颅内病变患者接受伽玛刀治疗过程中的心理状况进行了调查、分析,同时也针对其不良心理因素进行心理护理的探讨,希望能对伽玛刀治疗技术有一个全方位的认识和提高.
作者：庞晓霞；袁树斌；雷进；唐轶；吕静 刊期： 2001年第01期
肾病综合征目前仍以醋酸泼尼松为传统而有效的治疗药物,但在泼尼松中--长程疗法过程中,疗效缓慢,不良反应多,对肾功能不全者效果不佳,且影响脂肪代谢,使血清胆固醇、甘油三脂长期处于较高水平,在近四年的临床工作中,我们采用泼尼松联用黄芪注射液取得满意疗效,现汇报如下:1. 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 26例原发性肾病综合征患者均为同期住院患者,符合1992年第三届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准,通过临床和实验室检查排除了狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及其他原因引起的继发性肾病综合征.随机分为两组.治疗组14例,男8例,女6例,年龄16～50岁,平均25岁;对照组12例,男8例,女4例,年龄18～54岁,平均26例.两组的性别、年龄、就诊前病情程度及临床检验无明显差异,具有可比性.
作者：刘明龙 刊期： 2001年第01期
目的:近年来,加热治疗的效果在医学界得到了普遍的认可,射频消融术即是通过热量使旁路细胞发生凝固性坏死,从而治愈一些心律失常性疾病.但在血管平滑肌细胞中,尚未有加热治疗的报道.本研究探讨加热平滑肌细胞的作用,为体外加热已植入的支架治疗再狭窄提供基础研究数据.方法:采用原代平滑肌细胞培养的方法,对培养的平滑肌细胞进行加热,温度为37℃～54℃,加热10min,继续培养,光镜观察不同培养时间的细胞形态改变,台盼蓝鉴定细胞是否失去活力.结果:在温度小于44℃时,细胞的形态与正常相比基本无变化,培养液中也无脱落细胞,细胞生长也未受抑制.在46℃、48℃、50℃时,在随后培养10小时后,细胞开始呈圆形或椭圆型回缩,细胞浆呈串珠样改变,培养24小时,培养的细胞全部呈圆形回缩,培养液中也见大量脱落的圆形细胞;在52℃、54℃时,细胞不回缩,培养10小时后,部分培养的细胞可见边缘翘起并呈碎片状脱落,12～24小时碎片状脱落达到高峰,脱落到培养液中的细胞形态也为片状,无呈圆形回缩样改变.在46℃以上的温度,培养液中脱落细胞的总数比44℃时急剧增多,而脱落细胞中被台盼蓝着色的细胞数,则在50℃时急剧增加,说明在44℃～50℃的温度范围内,脱落的细胞尚未失去活力,结合形态学改变可能为细胞凋亡,而>50℃的温度,则细胞均被台盼蓝染色,且形态学上不再发生改变,为细胞坏死,相关的检测有待进一步研究.结论:加热会导致平滑肌细胞的生长改变,平滑肌细胞对热的反应采取三种形式,在<45℃时,细胞生长未受到明显影响;在4℃～50℃之间时,细胞以圆形或椭圆型回缩,细胞浆呈串珠样改变为主,脱落的细胞也未失去活力;>50℃细胞呈边缘翘起并以片状脱落,脱落的细胞均失去活力.可以设想在44℃～50℃的温度范围,细胞是以凋亡形式出现的,该温度范围允许我们以电磁场来体外加热已植入的支架,促进支架周围的平滑肌细胞凋亡,防治支架后的再狭窄.
作者：李春江；王士雯；李耀平；刘健；王芳 刊期： 2001年第01期
血浆D-二聚体(D-D)水平测定,以前多用于血栓性疾病的诊断,是一项鉴别原发纤溶与继发纤溶及观察溶栓疗效的指标.近年来的研究表明,在各种肝脏疾病中存在不同程度的凝血,纤溶异常,D-D量纤维蛋白的特异性降解产物,也是体内高凝状态及纤溶亢进的重要分子标志物之一[1].Carr JM也认为:在血小板计数,纤维蛋白原定量、FDP和D-D测定的试验中,唯有D-D才能真正反映体内凝血及纤溶状态.[2]为了探讨D-D测定对肝病分型,治疗及估计预后等方面的意义,本文测定了59例肝病患者的D-D水平,简要报道如下:
作者：黎高桦；王忠华 刊期： 2001年第01期
目的:研究善得定(生长抑素八肽)与国产垂体后叶素在肝硬化食管胃底静脉曲线破裂出血中的止血效果,同时观察了再出血率,病死率和副反应.方法:对102例病例根据经济情况,有无心血管病史随机分为两组,治疗组静推0.1mg善得定后给36ug/h速度持续静点,垂体后叶素组给垂体后叶素0.4u/min持续静点.结果:善得定治疗组3小时、6小时、12小时、24小时完全止血率依次为16.67%、25%、61.15%和80.56%,垂体后叶素组依次为10%、20%、40%、50%.结论:持续静脉点滴善得定在相同时限止血疗效均较垂体后叶素效果明显,而且副作用少,再出血和存活率两组病例无明显差异.
作者：刘德志；邓炳修；董劲 刊期： 2001年第01期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
