钱献；杨南
目的：了解HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞的检测情况，掌握其机体免疫功能变化，为抗病毒治疗提供科学依据。方法对2013年送至景德镇市艾滋病确证实验室的125例HIV感染者的血样进行CD4+T淋巴细胞检测，并对其进行统计分析。结果125例检测对象中，CD4+T淋巴细胞平均数为323个/μl，其中CD4+T淋巴细胞≤350个/μl达58.4%(73/125)，≤200个/μl达27.2%(34/125)。结论 CD4+T淋巴细胞是反映机体免疫状态的有效指标，此次检测发现58.4%的受检者CD4+T淋巴细胞≤350个/μl，建议接受抗病毒药物治疗。
作者：胡芹；吴建英；张敏；黄忌赝 刊期： 2014年第04期
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作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨凝血功能检测在肝癌患者中的作用。方法利用STAGO STA自动血凝分析仪和SYSMEX XE-5000血细胞分析仪分别对50例肝癌组和100例对照组的凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated par-tial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，Fg)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product，FDP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)以及血小板(platelet，PLT)进行检测。结果与对照组比较：肝癌组PT、APTT、TT、FDP、D-D均显著增加(P<0.05)，而Fg、AT-Ⅲ、PLT均明显减少(P<0.05)。结论凝血功能检测结合PLT计数对预测肝癌患者是否发生出血和/或栓塞等并发症具有重要意义，也可用于肝癌患者病情的监测。
作者：林一；窦敏；陈喜军；温小梅 刊期： 2014年第04期
目的：了解到我院就诊的白族妇女白带涂片病原体的检出情况。方法采用妇科白带涂片快速染色液对涂片染色镜检。结果776例白带涂片滴虫检出率2.06%、霉菌检出率9.02%、线索细胞检出率9.41%、条件致病菌检出率16.37%、纤毛菌检出率1.16%、淋球菌检出率0.13%。并与同期385例汉族妇女涂片结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论白族妇女白带涂片条件致病菌、线索细胞及霉菌检出率较高，不低于当地汉族妇女，应定期进行妇科检查，加强妇科保健。
作者：赵德庆 刊期： 2014年第04期
目的：通过对本院医生、护士及护理员的手及鼻咽前庭进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况的分析，比较两种检验方法MRSA的检出效果。方法将医护人员的678例手标本及179例鼻咽前庭标本分别用两种检验方法进行MRSA鉴定，一种将标本用血平板分离培养初筛后，再用全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定，同时用头孢西丁(30μg/片)和苯唑西林(1μg/片)纸片扩散法按2010年美国CLSI抗菌药物敏感试验标准进行药物敏感试验鉴定MRSA，此传统检测方法为本实验的参考方法，结果准确可靠，另一种将标本直接接种于MRSA选择性显色培养基上，根据判定说明书观察在培养基上金黄色葡萄球菌的生长情况鉴定MRSA，此为快速检测方法，并进行两种方法MRSA检出效果的比较。结果传统检测方法检出手标本有5株MRSA，44株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)，鼻咽前庭拭子标本有3株MRSA，22株MSSA；快速检测方法检出手标本有6株MRSA，43株MSSA，鼻咽前庭拭子标本有3株MRSA，22株MSSA。结论采用MRSA选择性显色培养基方法与传统检测方法比较，手标本检出MRSA的总符合率为95.9%，鼻咽前庭标本检出MRSA的总符合率为100%，两种检测方法对于MRSA及MSSA检出结果均无显著性差异(P>0.05)，由于其操作简便，特异性高，适合于在各级临床实验室广泛推广用于鉴定MRSA。
作者：蔡慧琳；司徒瑞儒 刊期： 2014年第04期
目的：探讨本地区ABO血型不合孕妇产前抗体效价检测在预测新生儿溶血病(HDN)中的意义。方法对536名血型不合的O型及Rh阴性孕妇在妊娠20周时进行血型不规则抗体筛选，抗体效价检测，效价≥64的定期(每4周)进行血型抗体效价复查检测,对新生儿出生后(0~7d)出现黄疸症状的抽静脉血3 ml进行血型血清学和溶血病三项检测。结果在536名孕妇血清中检出血型抗体303例，占56.5%，其中IgG抗体≥64者175例，占32.6%；,7名Rh阴性孕妇血清中产生抗D抗体3例，占0.6%；新生儿发生黄疸303例，诊断HDN 73例，占24.1%，接受治疗后均痊愈出院。结论汕头地区孕母产前血型抗体效价与新生儿溶血病密切相关，定期筛选与测定孕母体内血型抗体效价可预测HDN的发生，评估HDN的严重程度及提高HDN的治愈率。
作者：邱小华；施冬梅；刘碧清；黄海花 刊期： 2014年第04期
目的：对住院患者检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和梅毒抗体(TP-Ab)的结果分析及临床评价。方法对2012年10月至2014年2月赣州市南康区第一人民医院住院患者16867例进行感染性疾病HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab检测，其中抗-HIV1/2阳性标本送上级HIV确证实验室进行确证试验。结果 HBsAg阳性、抗-HCV阳性、抗-HIV1/2阳性和TP-Ab阳性率分别为15.97％、0.06％、0.06％、1.45％。结论住院患者进行感染性疾病检测是监测感染性疾病的感染率、减少感染性疾病漏诊和预防医院感染发生的重要手段，对保护患者和医务人员健康、更好地预防和处理医患纠纷有重要意义。
作者：欧阳贵平；谢香萍；刘石长 刊期： 2014年第04期
目的：探讨sIL-1RⅡ、IL-1β水平及sIL-1RⅡ/IL-1β比值变化在大鼠严重烫伤MODS(多器官功能障碍综合征)中病情严重程度判断及愈后转归预警方面的意义。方法将40只SD大鼠随机分为MODS模型组(严重烫伤+内毒素注射)大鼠30只，假伤对照组10只，分别于制模后24h、72h、120h剪尾取血，采用ELISA法检测两组大鼠各时间点血中sIL-1RⅡ、IL-1β水平，计算sIL-1RⅡ/IL-1β比值，并进行比较。结果(1)模型组大鼠伤后24h、72h、120h血AST、ALT、CK、Crea 水平均明显高于假伤对照组，其中24h时升高为显著(P<0.01)；(2)模型组大鼠伤后24h、72h、120h血IL-1β、sIL-1RⅡ水平明显高于假伤对照组，其中24h时升高为显著(P<0.01)；3、模型组大鼠伤后24h、72h、120h 血sIL-1RⅡ/IL-1β比值比值明显低于假伤对照组，其中24h时降低为显著(P<0.01)。结论血sIL-1RⅡ/IL-1β比值的变化反映了MODS中机体免疫调节的情况，其比值的高低及动态变化对判断MODS器官功能不全程度及预后转归预警具有重要意义。
作者：何巍巍；王占科 刊期： 2014年第04期
目的：探讨抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体化学发光标记免疫分析法(CLIA)检测S/CO值与确证试验阳性的相关性。方法采集用CLIA检测抗-HCV 样本测定值/临界值(S/CO)在0.9～12之间的标本124例，S/CO值>12.0的标本25例。以重组免疫印迹法(RIBA)终确认。结果抗-HCV S/CO值在0.9～1.0之间的共20例，RIBA法确证阳性的0例，阴性的15例(占75%)，不确定的5(占15%)例；1.1～5.0之间的共92例，RIBA法确证阳性的5例(5.4%)，阴性的65例(占70.7%)，不确定的22(占23.9%)例；5.1～12.0之间的共12例，RIBA法确证阳性的3例(25%)，阴性的5例(占41.7%)，不确定的4(占33.3%)例。S/CO值>12.0时，25例标本中RIBA法确证阳性的20例(80%)，阴性的2例(占8%)，不确定的3(占12%)例。 CLIA法检测HCV抗体的敏感性和特异性分别为100%和16.53%。结论抗HCV用CLIA法检测 S/CO值时，RIBA确证的阳性率随着S/CO值的增加显著升高(P<0.05)。对CLIA法结果S/CO偏低的样本应慎重，综合分析，合理解释，不确定病例随访，必要时用RIBA法进一步验证，避免假阳性。
作者：王正芳；张素华；解松刚 刊期： 2014年第04期
目的：了解我院近年来ICU患者病原菌的菌群分布及常见病原菌的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据，有效控制院内感染的发生。方法对2012年1月-2013年6月送检的ICU患者各种标本分离出的病原菌和药敏情况进行统计分析。结果共分离出752株病原菌，其中革兰阴性菌544株，占72.34%；革兰阳性菌158株，占21.01%；真菌50株，占6.65%。革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌。常见的革兰阴性菌分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌；革兰阳性菌中居主导地位的是葡萄球菌和肠球菌。主要革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美洛培南较敏感；主要革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论 ICU患者病原菌以革兰阴性菌为主，大部分检出菌存在严重耐药问题，及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。
作者：黄艳；汪宏良；柯俊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨广东省计划生育机构实验室血清肌酐的检测质量现状。方法将肌酐室间质评(EQA)的质控品以邮寄的方式发放到各实验室，各实验室在规定时间内把检测数据、检测方法网告研究所。第一次室间质评有71家实验室使用苦味酸法，52家实验室使用酶法；第二次室间质评有37家实验室使用苦味酸法，64家实验室使用酶法，分析不同方法检测肌酐的数据结果。结果第一次室间质评苦味酸法组和酶法组能力比对检验(PT)合格率分别为57.46%和83.85%；第二次室间质评苦味酸法组和酶法组PT合格率分别为83.78%和97.19%。第二次室间质评使用苦味酸法检测肌酐的变异系数在6.67%～19.26%之间；酶法的变异系数在3.78%～11.43%之间,五个批号的质控品使用苦味酸法检测肌酐的结果与酶法均存在差异(P＜0.05)，其中低值质控苦味酸法检测结果高于酶法，偏差在9.82%～66.31%之间；高值质控苦味酸法检测结果低于酶法，偏差在4.30%～10.66%之间。结论酶法检测肌酐的质量明显优于苦味酸法。广东省计划生育机构实验室血清肌酐的检测质量有待提高。
作者：蒋敏；王奇玲；庞韬；梁惠民；吴瑞珊；黄木兰；何丽萍；郑立新 刊期： 2014年第04期
目的：寻找更加科学的危急值项目和危急值界限。方法分析统计各危急值项目发生率、构成比及各临床科室的分布情况；对临床医师调查的结果进行分析讨论。结果危急值占总测试数的发生率为0.056%；其中发生率或构成比在前5位的依次是K+、CK-MB、血骨髓和CSF培养、GLU、APTT；危急值在各科室的分布情况与其疾病谱相一致；通过与临床医师讨论删除WBC作为危急值项目，增加Na+作为危急值项目，同时对部分危急值项目的界限进行了修改。结论应密切联系临床，对危急值项目及其界限进行调查评估，不断总结经验，做到持续改进。
作者：万腊根；万小菊；杨江会；刘淑媛；石淙 刊期： 2014年第04期
妊娠高血压综合征是严重影响母婴健康的产科并发症，其发病机制不明确。本文概述了近年对妊娠高血压疾病病因的研究。
作者：郭玲；左慧君(综述)；刘丝荪(审校) 刊期： 2014年第04期
在日常生化检验工作中，一些物理或化学的因素都可能引起样本的溶血，从而导致某些指标出现分析误差，且不同程度溶血对这些指标的影响往往表现出不一致性。为了便于处理生化检验中遇见的溶血样本，我们随机选取健康体检样本32份，并配制每份样本Hb浓度分别为1g/L、2g/L、4g/L、6g/L溶血液，平行检测每位受检者的未溶血血清、溶血液中各项生化指标，并对结果进行总结分析，现报告如下。
作者：张爱华；王小芳；陈桂兰 刊期： 2014年第04期
目的：了解温泉县农牧民妇女阴道分泌物清洁度和病原菌感染情况，为临床早期治疗提供依据。方法对1687例阴道分泌物进行常规涂片和快速染色在显微镜下进行分析。结果在1687例农牧民妇女阴道分泌物检查中Ⅲ～Ⅳ有916例，占54.3%。滴虫总的感染率8.5%，念珠菌总的感染率10.7%，线索细胞检出率10.3%。结论阴道分泌物异常在温泉县妇女中很常见，应加大宣传和普查力度。
作者：肖维；周云洁 刊期： 2014年第04期
目的：全面了解《献血法》实施以来，本中心返还血量及用血人群特征。方法收集1999年至2011年中心档案室血费报销凭证，采用描述性统计分析、卡方检验及确切概率法对中心返还血量情况及用血人群特征进行统计分析。结果1999年至2011年间总返还血量不断升高，2009年后有加速趋势。6种直系亲属关系中因父子关系用血返还人数多，本人用血人数少，但用血量均值却高。用血返还人群中女性多于男性，集中于中年人，因癌症用血人数多。结论掌握返还血量变化趋势、用血人群特征及用血原因分布，用实际数据说明“无偿献血、免费用血”制度得到了有力执行，并可间接反映临床用血特征。
作者：乐淑萍；黄丽红；黄智君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性肾衰竭患者血清铝水平的变化及其影响因素。方法收集530例慢性肾衰竭患者与262例健康体检者血清标本，采用石墨炉原子吸收光谱法测定血清中铝含量。对所得数据和资料进行统计学处理，多元线性回归筛选分析慢性肾衰竭患者血清铝的影响因素。结果慢性肾衰竭患者血清铝水平为17.33±3.15μg/L，显著高于正常人血清铝水平1.57±0.45μg/L(P<0.001)；慢性肾衰竭患者血清铝水平与性别、体重、身高、血压、饮食中肉食所占的比例无显著相关，与尿量周透析次数成负相关，与年龄、使用维生素D(VitD)、红细胞生成素(EPO)和磷结合剂、近期接受输血、透析次数成正相关，与透析方式显著相关。结论慢性肾衰竭患者铝负荷较高，肾功能下降、饮食习惯、治疗措施及透析情况影响患者血清铝水平。
作者：侯香华；张加勤；邵思南；李弋南；周凌辉；张燕林 刊期： 2014年第04期
目的：观察BC-3000Plus全自动血细胞分析仪全血与稀释血两种模式切换对结果的影响。方法取20份全血与稀释血交叉测定各3次，对仪器直接测定的WBC、HGB、MVC、PLT结果进行比较分析。结果全血模式转换为稀释模式后，3次结果无显著差异，稀释模式转换为全血模式后，第一次与后两次除MCV外，有显著差异。结论模式转换后对第一次的全血测定有影响。
作者：孙玉标 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肺炎患儿血清PCT、hs-CRP检测在儿童肺炎病因诊断和预后中临床意义。方法选取在本院住院的81例肺炎患儿为研究对象，分别在发病初期和治疗一周后常规检测儿童的PCT、hs-CRP、血常规，采用回顾性分析方法，分为细菌组和非细菌组(包括病毒及支原体)。同时选取30例健康儿童作为对照组，与上述两组进行统计学比较。结果细菌组治疗前与治疗后及对照组PCT、hs-CRP、WBC相比有显著性差异(P<0.01)；非细菌组治疗前与治疗后及对照组PCT、hs-CRP、WBC相比无显著性差异(P>0.05)；细菌组治疗后和非细菌组治疗前、后及对照组两两相比无显著性差异(P>0.05)。 PCT、hs-CRP 、WBC在细菌组和非细菌组诊断的准确度分别为79％、81.5％、81.5%，PCT、hs-CRP、WBC 联合检测诊断的准确度为92.6％。结论 PCT、hs-CRP、WBC联合检测在小儿肺炎病因的鉴别诊断和疗效预后中有重要作用。
作者：陈正徐；李曼 刊期： 2014年第04期
目的：按美国病理家学会(CAP)的要求，验证电化学发光免疫测定人血清I型前胶原氨基端前肽(tP1NP)的各项分析性能，建立本实验室的参考范围。方法选取低值和高值2个水平的质控品，每天检测一次，连续20次，统计日间变异；用6种不同浓度的低值血清连续检测10d,检测功能灵敏度；将高值和低值血清按一定比例混合，检测其浓度，回归分析验证测量范围；选取138名健康体检人群检测tP1NP，建立本实验室的参考范围。结果日间CV分别4.7%和2.4%；功能灵敏度为6.60ng/ml；分析验证测量范围(AMR)在6.8~1020.2ng/ml；本实验室tP1NP的参考范围为17.8～55.8ml。结论用电化学发光免疫法测定血清I型前胶原氨基端前肽，灵敏度高，稳定性好,本系统的各项性能符合CAP要求。
作者：甘洁民；缪应新；张蓉；施泓 刊期： 2014年第04期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
