谢飞虎；苏少武；杨培新；吴创奇
目的 本研究以OCSP分型为基础,探讨研究不同亚型脑梗死早期心电图、心肌标志物异常规律,以及NIHSS、mRS评分变化规律,为临床预防、诊断和预后提供新思路.方法 连续收集2015年9月～2016年9月发病7日内就诊治疗的急性缺血性脑卒中患者159例,入院第一天完成一般数据收集、OCSP分型、NIHSS评分及mRS评分,常规12导联ECG检查;次日清晨采集心肌酶谱和心肌标志物,即时送检验科检测.结果 (1) OCSP分型总准确率为83.0％,TACI为81.0％,PACI为89.6％,POCI为77.1％,LACI为82.4％.(2)心电图异常率63.52％,其中以TACI组心电图总异常率高,其次是PACI组、POCI组及LACI组.(3)心肌酶谱异常率27.7％,其中以HBDH和CK升高为主,CK-MB及cTnI升高并不明显.(4)TACI患者入院时评分高(7.69 +4.40)分、神经缺损重,mRS评分高(3.29±1.33)分,近期预后差,提示预后不良;PACI组和POCI组次之;LACI组则与TACI组相反.结论 (1)OCSP分型准确率较高,与影像学诊断结果具有较好的一致性.(2)TACI组较易出现心电图异常,其次是PACI组、POCI组和LACI组.(3)TACI组较易出现肌酸激酶升高,其次是POCI组、PACI组和LACI组.(4)对于脑梗死患者,将OCSP分型、NIHSS评分、mRS评分联合应用,能够对患者做出综合性评价,有利于指导治疗和评估预后.
作者：刘媛媛；杨印东；朱伟 刊期： 2017年第03期
1 临床资料脊髓小脑性共济失调2型(SCA2)是一种先天性的遗传性疾病,目前国内对于该病的报道很少,为加深临床医生对SCA2的认识,现将我科收治过的1例个案进行报道.患者男性,27岁,主诉走路不稳,言语不清3年,于2015年3月入我科治疗.既往体健,否认慢性疾病史,否认传染性疾病史,否认手术、外伤史,否认食物、药物过敏史,否认毒物、大量放射性物质接触史,否认吸烟嗜酒史.患者于入院前3年无明显诱因逐渐出现走路不稳,左右摇晃,伴言语含糊不清,病情缓慢进展加重,入院前9个月就诊于外院查四肢体感诱发电位示中枢段异常,予改善脑细胞功能、改善循环、多种维生素复合疗法营养神经细胞治疗,病情平稳出院.出院后查脊髓小脑性共济失调SCAs基因示SCA1,SCA3,SCA6,SCA7,SCA8,SCA12,SCA17基因CAG未见异常扩增,SCA2型致病基因ATXN2等位基因CAG拷贝数为19和44,发生异常扩增(图1).入院前1年查头MRI示小脑萎缩.病情缓慢进展加重,为求进一步诊治收入我院.
作者：张志芳；张佩兰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对肠缺血再灌注导致肝损伤的保护作用.方法 Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、ICA低剂量组、ICA高剂量组.分别检测各组血清丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 与假手术组比较,模型组大鼠可使大血清ALT、AST活性分别升高4.4倍、3.74倍,差异显著(P＜0.01).与假手术组比较,模型组大鼠再灌注后血清SOD活性降低53％、MDA含量增高2.11倍,差异显著(P＜0.01).结论 ICA可减轻大鼠肠缺血再灌注所致肝损伤的作用,其作用机理可能与减轻机体的脂质过氧化损伤有关.
作者：孔祥一；鄢程程；董丹彤；栾海蓉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析大骨瓣开颅术与常规开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床效果.方法 选取48例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,治疗组患者给予大骨瓣开颅术治疗,对照组患者给予常规开颅术治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后3d、7d、14dGCS评分.结果 治疗组患者的临床疗效总有效率为95.83％,而对照组患者的临床疗效总有效率仅为66.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗前和治疗后3d两组患者GCS评分差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后7d、14d治疗组患者GCS评分较对照组患者提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀显著提高临床疗效,减压彻底,改善患者的预后,降低死亡率和致残率,提高术后的生活质量,值得推广.
作者：杨林；温中华 刊期： 2017年第03期
目的 观察分析早产儿肺透明膜病(HMD)应用肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)的治疗效果.方法 选取我院于2014年5月至2016年5月期间收治的HMD早产儿150例作为研究对象,按照随机数字表法均分为对照组(n =75例)和观察组(n=75例),给予对照组患儿沐舒坦联合NCPAP治疗,观察组采用PS联合NCPAP治疗,统计两组患儿治疗前后动脉血气指标、上机时间、呼吸困难缓解时间、住院时间以及并发症发生情况.结果 两组治疗24h后的动脉血气指标均较治疗前显著改善,且观察组改善效果更好(P＜0.05);观察组上机时间、呼吸困难缓解时间以及住院时间与对照组比较均显著缩短(P＜0.05);观察组并发症发生率为22.67％,与对照组的37.33％比较显著减少(P＜0.05).结论 给予HMD早产儿PS联合NCPAP治疗,具有疗效确切、起效快、并发症少的优点,值得推广.
作者：周福；吴琴琴；赵洁 刊期： 2017年第03期
慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒(Hepaititis B virus,HBV)感染引起的重大感染性疾病,是影响全球公众健康的首要危险因素之一,如果病情得不到有效控制,还有可能进展为肝硬化、肝衰竭,甚至是肝癌,威胁患者的生命.慢性乙型肝炎在我国,乃至全球的发病率都很高,但是迄今为止,对于慢性乙型肝炎的有效治疗方法却非常少,而且治疗效果均不是非常理想.抗HBV治疗作为慢性乙型肝炎的主要治疗手段,越来越受到科研工作者的关注,本文就现有的抗HBV药物进行综述,为从事慢性乙型肝炎治疗及研究的人员提供新的慢性乙型肝炎治疗进展.
作者：陈北昌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨全身小剂量糖皮质激素联合布地奈德在慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期患者中治疗效果及安全性.方法 选取2014年2月至2015年12月我院诊治COPD加重期患者78例为研究对象,采用随机分组表将患者分为研究组和对照组,两组患者均给予常规对症治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上联合全身小剂量糖皮质激素静脉滴注,比较两组患者疗效及治疗前后肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占肺活量百分比(FEV1/FVC)水平、不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗总有效率(94.87％)显著高于对照组(76.92％),比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较无统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 全身小剂量糖皮质激素联合布地奈德在COPD加重期中治疗可提高患者肺功能,提高临床疗效,并不增加药物不良反应发生率,具有显著治疗效果和用药安全性.
作者：陈泽洪；谢光福；陈秋通 刊期： 2017年第03期
目的 探讨网络教学平台和TBL教学法相结合教学法在预防医学专业的课程教学中的应用.方法 以《职业卫生与职业医学》课程为例,选择2012级预防医学专业1班30名学生2班30名学生为研究对象,其中随机抽取1个班级为实验组,采用网络教学平台和TBL教学法相结合教学法,另1班级为对照组,采用传统教学法,通过课程考试和调查问卷进行效果评价.结果 网络教学平台和TBL教学法和传统教学法相比,学生满意度、理论成绩、实践操作能力和优良率有统计学差异(P＜0.05).结论 网络教学平台结合TBL教学法能激发学生的积极性、主动性,锻炼团队合作能力、表达能力和解决问题的能力,提高了学生综合能力和素质,值得在预防医学其他相关专业教学中推广.
作者：牛莹莹；谷红梅；高金霞；范兴君；郭毓鹏；关红军；王云峰；李晓霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析应用普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征(ACS)对患者血脂水平及血浆chemerin水平的影响.方法 选择我科收入院的102例ACS患者作为本次研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各51例患者;针对调血脂治疗,研究组患者予以普罗布考联合阿托伐他汀钙,对照组患者仅予以阿托伐他汀钙;治疗6个后,比较两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂情况及chemerin水平.结果 两组患者治疗前的TC、TG、HDL、LDL及chemerin等水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,研究组患者的TC、LDL、chemerin水平均明显低于对照组,且上述差异均具有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的HDL水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者采用普罗布考联合阿托伐他汀钙改善血脂水平效果显著,可更明显地降低患者的TG、TC、LDL及血浆chemerin含量.
作者：何博生；梁桢华 刊期： 2017年第03期
目的 分析子宫上皮样平滑肌瘤的临床病理和生物学特点,以提高临床鉴别诊断的准确率.方法 选取2013年8月至2016年10月在洛阳市第一人民医院及河南科技大学第一附属医院接受治疗的60例子宫上皮样平滑肌瘤患者作为研究组,并选择同期接受治疗的30例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者作为对照组.观察并比较两组患者的临床和病理组织学以及免疫组织化学特点.结果 研究组患者无特征性临床表现,镜下观察结果显示肿瘤细胞多呈现多边形、卵圆形或圆形,细胞核呈现卵圆形或圆形,细胞质部分伴有明显的空泡化变化,类似核周晕,或嗜伊红染色,部分细胞胞浆透明,为富含糖原的透明细胞.核分裂象平均0～1个/10HPF.免疫组织化学:60例患者Des和actin均阳性表达,38例EMA阳性表达,9例CD10呈弱阳性表达.对照组患者中10例actin阳性表达,7例Des阳性表达,4例EMA阳性表达,14例CD10阳性表达,两组患者免疫表型比较均具有明显差异(P＜0.05).结论 子宫上皮样平滑肌瘤是临床较为少见的一种特殊类型的子宫平滑肌瘤,缺乏典型的临床表现,但具有特殊的病理学和生物学特征,对于鉴别诊断和治疗具有重要价值.
作者：任磊；葛东峰 刊期： 2017年第03期
目的 研究结直肠腺癌患者MAPK蛋白磷酸化表达与临床病理及生存率的相关性.方法 按随机数表法将210例老年类风湿性关节炎患者均分为治疗组和对照组.对照组给予单一布洛芬治疗,治疗组则给予法莫替丁联合布洛芬用药.记录治疗前后,对照组及治疗组RA评分标准表得分、脱落率、胃肠道不良反应发生率、Lequesne指数评分标准评分以及两组疗效.结果 与对照组比较,患者依从性较好,治疗组患者脱落率(0.95％)远低于对照组脱落率(9.52％).治疗组胃肠道反应阳性率(4.8％)远低于对照组(38.1％),表明法莫替丁能有效降低布洛芬引起的胃肠道损害.但治疗组与对照组疗效并无显著性差异,类风湿性关节炎改善率分别为40.2％及34.2％.另外,治疗组治疗后,能够有效地改善患者关节功能,Lequesne指数评分显示,治疗后治疗组评分从(13.11±2.89)降低至(7.42±1.32),改善幅度大于对照组.结论 法莫替丁能够有效地降低布洛芬对老年风湿性关节炎患者的胃肠道刺激,改善患者关节功能,值得推广应用.
作者：林顺权 刊期： 2017年第03期
目的 观察PI3K-Akt信号通路在尼古丁抑制小胶质细胞增殖中的作用.方法 培养的小胶质细胞系(BV-2)中分别加入不同浓度的尼古丁(Ni)、谷氨酸(GLU),分为谷氨酸组、尼古丁组以及谷氨酸和尼古丁共同添加组,培养24h,采用MTT方法检测小胶质细胞存活率,Western Blot方法检测PI3K相关蛋白(P85)的表达情况.结果 通过MTT检测发现:(1)500μmol/L浓度的谷氨酸促进小胶质细胞OD值增高(2)尼古丁能够使小胶质细胞OD值降低(3)不同浓度的尼古丁能够抑制500μmol/L谷氨酸诱导的小胶质细胞OD值的升高,10μmol/L效果显著.通过Western Blot实验观察到:(1)谷氨酸(浓度500μmol/L)使小胶质细胞PI3K-Akt信号通路的P85蛋白表达增多(2)尼古丁(浓度10μmol/L)抑制小胶质细胞PI3K-Akt信号通路的P85蛋白表达(3)在尼古丁存在的条件下,谷氨酸未能使小胶质细胞PI3K-Akt信号通路的P85蛋白表达增多.结论 (1)尼古丁可以抑制谷氨酸诱导的小胶质细胞的增殖(2)PI3K-AKT信号通路参与尼古丁抑制小胶质的细胞增殖.
作者：马嫱；崔小芬；关艳中 刊期： 2017年第03期
目的 探析血清心房利钠肽(ANP)、抗利尿激素(ADH)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)在合并低钠血症的颅脑损伤(HI)患者中的检测意义.方法 分析2014年3月至2017年2月在我院接受诊治的92例HI患者的临床资料.根据血Na+水平的高低,将入选的HI患者分成观察组(血Na+水平＜135mmol/L,合并低钠血症者,52例)和正常组(血Na+水平正常者,40例)两组.比较两组患者的基线资料、伤后1、3、7d的血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ的表达水平、伤后7d的血Na+及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平.相关性分析合并低钠血症的HI患者的血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ与血Na+水平的关系.结果 两组患者的基线资料无显著统计学差异(P＞0.05).观察组患者伤后1、3、7d的血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ水平明显高于正常组(P＜0.05).两组患者伤后3、7d的血清ANP及Ang-Ⅱ水平明显高于伤后1d,而血清ADH则明显降低(P＜0.05).观察组患者的血Na+含量明显比正常组低(P＜0.01),而血BUN及Scr水平均无统计学差异(P＞0.05).观察组患者伤后7d的血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ均P＜0.05.水平与血Na+水平均呈显著负相关性.结论 血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ在合并低钠血症的HI患者中具有重要的检测价值,即血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ水平越高,血Na+水平越低,两者具有显著负相关性.
作者：王开；银公敬 刊期： 2017年第03期
目的 探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿并发冠状动脉损伤(Coronary artery lesions,CAL)的相关危险因素.方法 将我院在2013年1月至2015年12月期间收治的127例KD患儿按照是否合并CAL分为合并CAL组21例和非合并CAL组106例,对两组患儿的临床资料[性别、年龄、KD诊断类型、红细胞沉降率、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、外周血细胞计数、免疫球蛋白(IVIG)开始使用时间以及发热时间]进行单因素分析以及多因素回归分析.结果 两组患儿在性别、红细胞沉降率、血小板计数、血红蛋白以及IVIG使用时间方面具有显著性差异(P＜0.05);Logistic多因素分析显示,性别、红细胞沉降率以及IVIG使用时间是KD患儿并发CAL的独立危险因素(P＜0.05).结论 男性患儿、红细胞沉降率升高以及延迟使用IVIG是KD患儿并发CAL高危因素,临床针对这些因素进行干预有助于这类患儿的治疗.
作者：蓝锋；李敬衡；钟柳明 刊期： 2017年第03期
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的临床常见的性传播疾病之一.为了针对性选择合适的治疗措施,现将近年来尖锐湿疣的临床治疗进展概述如下.
作者：张莉雪；李秀芳；刘泽中 刊期： 2017年第03期
脑卒中的发病率越来越高,愈发危害人类生命.成套的救治脑卒中系统显得愈发的重要,需要探索脑卒中的救治,完善救治,为患者的得到快速治疗有效治疗.脑卒中的治疗,血管成形术、溶栓、以及中药治疗已经取得很好疗效.针对脑卒中中的治疗(stroke therapies),并提出一些自己的拙见,形成一套完整的治疗脑卒中体系.让医者用短的时间治疗脑卒中,让患者取得好的疗效是我们医者的大愿望.
作者：温粮宝；肖璐；张一兵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨术中超声在脑胶质瘤切除术中的临床应用价值.方法 收集我院2014年12月到2016年12月脑胶质瘤手术患者13例,于术中使用Mindray M7型彩色多普勒超声诊断仪,L5-7高频探头(频率为10MHz),无菌薄膜包绕,以生理盐水作为耦合剂,术中开放颅骨后于硬脑膜上对颅内胶质瘤进行实时定位,观察测量病灶的形态、大小、血流及与周围正常组织分界情况,瘤体切除后随即再次应用高频探头对切缘进行评价,并取可疑切缘组织进行病理诊断,将病理结果与超声影像学对比,评估超声判断残余肿瘤能力,以提高胶质瘤切除的精确度,有效降低肿瘤的复发率.结果 各级别脑胶质瘤术中超声声像图表现各具特征,在术中超声引导下低级别较高级别脑胶质瘤更易切除,切除率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声对颅内胶质瘤术中定位有重要的指导作用.术中超声可以实时监控手术切除情况,在显著缩短手术时间的同时也降低了肿瘤的复发率及对于正常脑组织损伤率,为提高脑胶质瘤的外科治疗效果提供非常有效的影像学方法.
作者：孔令馨；李洪哲；刘云双；袁伟；唐鑫；商杨；李彩娟 刊期： 2017年第03期
目的 研究孕妇不同孕期外周血中不同微量元素的变化情况,为合理补充微量元素、预测妊娠结局提供参考.方法 将600名孕妇根据孕周分为早孕组(＜ 12周),中孕组(12～ 28周)和晚孕组(＞28周),所有研究对象的外周血采用原子吸收光谱法进行铅、锰、铜、锌、铁、镁、钙等7种微量元素检测,并对结果进行统计分析.结果 三组进行组间比较,三组孕妇外周血中铅、锰、铜及镁四种微量元素浓度比较无明显差异性(P均＞0.05);钙元素浓度在晚孕组中明显低于早孕及中孕组(F=7.28,P=0.019);锌、铁微量元素随着孕周增加浓度开始下降,差异有统计学意义(F=6.02、8.31,P均＜0.05);铅、锰、铜、镁及钙在三组孕妇中无明显缺乏(P＞0.05),锌、铁在中孕组及晚孕组均有所缺乏,其中晚孕组缺乏明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期妇女铅、锰、铜、锌、铁、镁、钙七种微量元素以锌、铁、钙缺乏为普遍,将微量元素检测作为孕妇保健的常规检测项目,以保证母体健康和胎儿正常发育.
作者：庄小瑜；郭焕仪；王丹婵 刊期： 2017年第03期
目的 研究脂蛋白磷脂酶A2活性与动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性,探讨脂蛋白磷脂酶A2活性是否是易损斑块的危险因子.方法 根据颈动脉彩超或冠脉造影检出斑块,冠脉造影检出冠脉闭塞,将研究对象分为4组:无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组和破裂斑块组,分别检测并对比分析四组脂蛋白磷脂酶A2活性(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDLC)、五聚素3(PTX3)等.结果 四组间Lp-PLA2、LDLC、hs-CRP、PTX3水平间差异具有统计学意义(P＜0.05),稳定斑块组、不稳定斑块组和破裂斑块组的Lp-PLA2、LDLC、hs-CRP、PTX3水平均显著高于无斑块组,不稳定斑块组和破裂斑块组的Lp-PLA2、LDLC、PTX3水平均显著高于稳定斑块组,破裂斑块组的Lp-PLA2、LDLC、hs-CRP、PTX3水平均显著高于不稳定斑块组;Logistic回归分析后筛选出Lp-PLA2、LDLC、hs-CRP、PTX3为斑块稳定的影响因素(P＜0.05),且均为危险因素.结论 脂蛋白磷脂酶A2活性与动脉粥样硬化斑块稳定性紧密相关,且为危险因素,对斑块稳定存在一定程度的预测作用.
作者：陈聪；张凌宇；吴冠霖；林瑞挺 刊期： 2017年第03期
目的 探讨骨后康颗粒联合家庭探访对老年股骨粗隆间骨折患者术后的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年5月行PFNA术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者80例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组行住院期间骨科常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上,加服骨后康颗粒,并且出院后每周定期实地家庭探访一次,疗程半年.观察对比两组患者的临床疗效、并发症发生情况、患者满意度.结果 术后半年观察组Harris评分优良率高于对照组,术后并发症少于对照组,患者满意度高于对照组,两组比效差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨后康颗粒联合家庭探访可显著提高患者术后肢体功能恢复,减少并发症,提高患者满意度,提升患者的生活质量.
作者：陈秋风；彭印文；李淑萍 刊期： 2017年第03期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
