闫磊；李月珍；穆寅东；刘志新；梁军
脑卒中的发病率越来越高,愈发危害人类生命.成套的救治脑卒中系统显得愈发的重要,需要探索脑卒中的救治,完善救治,为患者的得到快速治疗有效治疗.脑卒中的治疗,血管成形术、溶栓、以及中药治疗已经取得很好疗效.针对脑卒中中的治疗(stroke therapies),并提出一些自己的拙见,形成一套完整的治疗脑卒中体系.让医者用短的时间治疗脑卒中,让患者取得好的疗效是我们医者的大愿望.
作者：温粮宝；肖璐；张一兵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术应用疗效及安全性;方法 将2015年1月至2016年8月在我院进行治疗的90例消化道息肉患者纳入课题研究,按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组患者接受高频电切联合氩离子凝固术治疗,B组患者接受高频电凝电切术治疗,C组患者接受微波凝固术治疗,记录三组患者的手术时间,息肉一次性治愈率、并发症的发生情况以及随访结果;结果 A组患者的平均手术时间显著低于B组和C组,差异有统计学意义,P ＜0.05;A组患者的一次性治愈率为100％,显著高于B组和C组,差异有统计学意义,P＜0.05;A组患者的并发症的发生率为6.67％,显著低于B组和C组,差异有统计学意义,P＜0.05,三组患者的复发率差异无统计学意义,P＞0.05;结论 胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术的治疗效果显著,术后并发症的发生率低,安全性好,值得临床推广.
作者：卢晨霞；施正君；王雪明 刊期： 2017年第03期
血液乙醇含量是酒驾和醉驾判定的重要依据,是法医学诊断的一个难题,传统分光光度法、气相色谱法和酶学法无法满足社会发展需要.新型生物传感器快速检测乙醇浓度成为学者研究热点,本文对今年来国内外研究进展进行综述.
作者：张宇航；杨晓炜；张慧；石文秀；侯思雨；荣胜忠；潘洪志；刘凤海 刊期： 2017年第03期
目的 分析并比较雷珠单抗(ranibizumab,RZB)玻璃体腔注射,黄斑区格栅样激光光凝(grid photocoagulation,GPG),雷珠单抗+黄斑区格栅样激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床效果.方法 选取2015年3月至2016年12月在我院接受治疗诊断为DME的患者159例(159眼),计算机Excel软件随机分为雷珠单抗组(A组)57眼,雷珠单抗+黄斑区格栅样激光光凝组(B组)53眼,黄斑区格栅样激光光凝组(C组)49眼,共三组.分别记录比较术后6个月,12个月佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),眼部及全身不良反应.结果 三组治疗方式均能改善术后BCVA,减轻CMT,A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),但A组,B组疗效优于C组(P＜0.05).B组改善CMT优于A组(P＜0.01).三组患者未出现眼内炎症,眼压升高等眼部及全身系统并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗单独或联合黄斑区格栅样激光光凝相比黄斑区格栅样激光光凝治疗DME的临床效果更显著,无药物治疗相关不良反应,值得推广.
作者：郑秋平；张娣；宋秋颖；刁慧杰 刊期： 2017年第03期
目的 通过汇总有关我国乳腺癌研究,探索应用EORTC-QLQ-C30量表评价护理周期对病人术后生活质量的影响.方法 检索相关研究的主要文献,发表时间限定为2010年1月至2016年7月,按照临床随机对照试验(RCT)设计的有关乳腺癌术后生活质量的文献,由两到三位评价人员按照纳入与排除标准独立提取文献信息,使用Stata 14.0统计学软件进行meta分析.结果 终纳入的20篇文献共参与病人1736例.总体纳入对象的异质性较高,通过按护理干预周期进行亚组分析,在护理干预周期较长(＞2个月)的组间表现出较低的异质性:I2 =21.2％,P=0.274,合并SMD值为0.75(95％ CI:0.53-0.98).结论 护理干预周期大于2个月时,EORTC-QLQ-C30评定量表对乳腺癌病人术后的生活质量评价得分结果较高,与病人的实际生活质量表现出较好的一致性.
作者：梁亚静；朱宁宁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨艾灸三阴交对原发性痛经女大学生的痛经症状及睡眠质量的影响.方法 选取70例原发性痛经女大学生随机分为对照组和艾灸组,每组35例.对照组给予常规护理指导.艾灸组在对照组的基础上给予患者艾灸三阴交,于每个月经周期月经来潮第1天开始干预,每天1次,每次30min,连续干预5天.5天为1个疗程.每个月经周期干预1个疗程,连续干预3个月经周期.于每位患者入组后第1次月经周期月经来潮第1天、第3次月经周期月经来潮第6天,采用疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)、COX痛经症状量表(the Cox Menstrual Symptom Scale,CMSS)和匹兹堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价患者的疼痛程度、痛经症状的持续时间及严重程度和睡眠质量.结果 干预前两组VAS评分、CMSS持续时间总分和严重程度总分、PSQI总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后艾灸组VAS评分、CMSS持续时间总分和严重程度总分、PSQI总分均较干预前明显下降(P＜0.01);艾灸组VAS评分、CMSS持续时间总分和严重程度总分均低于对照组(P＜0.05);艾灸组PSQI总分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾灸三阴交能够改善原发性痛经女大学生的痛经症状,对睡眠质量的影响有一定的作用,还有待深入探讨.
作者：李艳；张静；杨郁文；李娜；张珍珍 刊期： 2017年第03期
目的 分析基层医院采用彩色多普勒超声在急性阑尾炎术前定位中的应用价值;方法 选取我院2015年10月～2016年9月收治的初步诊断为急性阑尾炎的59例患者,术前先行腹部按压,根据压痛点确定阑尾位置,后采用彩色多普勒超声进行术前定位,术后对比分析超声定位、压痛点定位及高、低频超声定位的准确性;结果 59例患者均经手术及术后病理检查确诊,除4例患者超声定位阑尾位置不准外,其余55例均与手术结果相符;超声定位准确率为93.22％,较压痛点定位的79.66％明显提高(P＜0.05);高频超声定位准确率为93.22％,低频超声为76.27％,高频超声优于低频超声(P＜0.05);结论 术前应用彩色多普勒超声尤其是高频超声,能快速、准确定位急性阑尾炎,为手术提供更多参考依据,在基层医院具有重要的应用价值.
作者：姚丹 刊期： 2017年第03期
目的 实验研究黄芪多糖(APS)对心肌缺血再灌注损伤心肌P38信号通路所具有的影响.方法 选取Wistar大鼠70只,随机划分为假手术组、缺血再灌注模型组、APS高剂量+SB203580组、APS低剂量+SB203580组、p38MAPK阻断剂(SB203580)组、APS高剂量组及APS低剂量组,各组10只.运用结扎左冠状动脉前降支对缺血再灌注损伤模型进行复制.将相应药物注射于各组大鼠尾声静脉,1次/d.持续30d.采用四氮唑蓝染色氯化硝基后,对梗死重量及心肌梗死面积进行测量.结果 相比于模型组,除APS低剂量组外,其余各组均可实现缺血再灌注心肌重量及梗死面积的明显减少(P＜0.05),且APS高剂量与SB203580组联合治疗,效果相比于各单药治疗组,优于后者且差异显著(P＜0.05).结论 APS可对大鼠心肌缺血再灌注损伤情况给予显著改善,p38MAPK阻断剂与APS高剂量联合运用,能够对再灌注损伤的抑制具有良好的协同作用,其作用机制可能是对p38 MAPK信号通路予以部分抑制,对其介导的炎症反应进行阻断进而损伤心肌相关.
作者：王加良；丁禄荣；丛军兹；尹昌浩 刊期： 2017年第03期
目的 研究结直肠腺癌患者MAPK蛋白磷酸化表达与临床病理及生存率的相关性.方法 按随机数表法将210例老年类风湿性关节炎患者均分为治疗组和对照组.对照组给予单一布洛芬治疗,治疗组则给予法莫替丁联合布洛芬用药.记录治疗前后,对照组及治疗组RA评分标准表得分、脱落率、胃肠道不良反应发生率、Lequesne指数评分标准评分以及两组疗效.结果 与对照组比较,患者依从性较好,治疗组患者脱落率(0.95％)远低于对照组脱落率(9.52％).治疗组胃肠道反应阳性率(4.8％)远低于对照组(38.1％),表明法莫替丁能有效降低布洛芬引起的胃肠道损害.但治疗组与对照组疗效并无显著性差异,类风湿性关节炎改善率分别为40.2％及34.2％.另外,治疗组治疗后,能够有效地改善患者关节功能,Lequesne指数评分显示,治疗后治疗组评分从(13.11±2.89)降低至(7.42±1.32),改善幅度大于对照组.结论 法莫替丁能够有效地降低布洛芬对老年风湿性关节炎患者的胃肠道刺激,改善患者关节功能,值得推广应用.
作者：林顺权 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析循证护理应用于老年社区获得性感染的应用效果.方法 以我院2013年6月至2016年7月间,收治的78例老年社区获得性感染患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组皆为39例,对照组患者采取常规护理模式,观察组患者实施循证护理模式.结果 观察组患者的健康知识知晓率(92.3％)与护理依从率(94.9％)明显高于对照组的(74.4％)与(79.5％),HAMD得分、HAMA得分、住院时间、住院费用皆明显低于对照组,对护理质量的满意度(97.4％)明显高于对照组(82.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理在老年社区获得性感染患者中的应用,可以有效提高健康知识知晓率、护理依从率,改善心理状态,缩短住院时间,降低医疗费用,具有更高的护理服务满意度,值得应用与推广.
作者：李宗华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨静脉快通道麻醉在普外科开腹手术中麻醉效果及安全性.方法 选取2014年1月至2015年2月我院行普外科行开腹手术138例患者分为研究组和对照组,分别采用静脉快通道麻醉和常规麻醉,比较两组患者术后血压、心率血浆皮质醇和血糖水平,Steward麻醉苏醒评分、清醒时间、拔管时间及麻醉并发症.结果 两组患者术前、术后收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组清醒时间及拔管时间均短于对照组.两组患者术前血浆皮质醇和血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后研究组血浆皮质醇和血糖水平均低于对照组(P＜0.05).研究组术后直接送入二级病房率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 开腹手术中采用静脉快通道麻醉可稳定患者血流动力学,缩短术后清醒时间、拔管时间,提高麻醉质量,降低麻醉并发症,具有较高麻醉效果和安全性.
作者：黄典；杨春燕；廖益永；邬文伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨全身小剂量糖皮质激素联合布地奈德在慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期患者中治疗效果及安全性.方法 选取2014年2月至2015年12月我院诊治COPD加重期患者78例为研究对象,采用随机分组表将患者分为研究组和对照组,两组患者均给予常规对症治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上联合全身小剂量糖皮质激素静脉滴注,比较两组患者疗效及治疗前后肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占肺活量百分比(FEV1/FVC)水平、不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗总有效率(94.87％)显著高于对照组(76.92％),比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较无统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 全身小剂量糖皮质激素联合布地奈德在COPD加重期中治疗可提高患者肺功能,提高临床疗效,并不增加药物不良反应发生率,具有显著治疗效果和用药安全性.
作者：陈泽洪；谢光福；陈秋通 刊期： 2017年第03期
目的 研究对乳腺癌围手术期患者给予整体护理对应激反应及生活质量的影响.方法 将2013年6月至2016年2月在我院接受治疗的80例乳腺癌患者按照随机数字法平均分为2组,40位患者给予常规护理(对照组),40位患者给予整体护理(观察组).对比两组患者手术前后抑郁及焦虑情绪、应激反应相关指标及患者生活质量.结果 干预后,观察组患者抑郁焦虑情绪评分下降程度明显优于对照组,且观察组患者血Cor水平下降水平明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分比对照组患者显著提高(P＜0.05).结论 在乳腺癌患者护理中给予整体护理可减轻患者应激反应,提高患者生活质量,对患者康复更有帮助,值得临床推广应用.
作者：钟宇红 刊期： 2017年第03期
目的 探析血清心房利钠肽(ANP)、抗利尿激素(ADH)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)在合并低钠血症的颅脑损伤(HI)患者中的检测意义.方法 分析2014年3月至2017年2月在我院接受诊治的92例HI患者的临床资料.根据血Na+水平的高低,将入选的HI患者分成观察组(血Na+水平＜135mmol/L,合并低钠血症者,52例)和正常组(血Na+水平正常者,40例)两组.比较两组患者的基线资料、伤后1、3、7d的血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ的表达水平、伤后7d的血Na+及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平.相关性分析合并低钠血症的HI患者的血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ与血Na+水平的关系.结果 两组患者的基线资料无显著统计学差异(P＞0.05).观察组患者伤后1、3、7d的血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ水平明显高于正常组(P＜0.05).两组患者伤后3、7d的血清ANP及Ang-Ⅱ水平明显高于伤后1d,而血清ADH则明显降低(P＜0.05).观察组患者的血Na+含量明显比正常组低(P＜0.01),而血BUN及Scr水平均无统计学差异(P＞0.05).观察组患者伤后7d的血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ均P＜0.05.水平与血Na+水平均呈显著负相关性.结论 血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ在合并低钠血症的HI患者中具有重要的检测价值,即血清ANP、ADH及Ang-Ⅱ水平越高,血Na+水平越低,两者具有显著负相关性.
作者：王开；银公敬 刊期： 2017年第03期
目的 探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的疗效价值.方法 将26例尿道损伤患者按照数字表法随机均分为两组,对照组13例行开放尿道会师术;观察组13例实施输尿管镜微创尿道会师术,治疗后并比较两组临床效果.结果 观察组手术时间(30.27±5.48) min、术中出血量(21.06±6.46)、住院时间(6.49±1.61)和尿道狭窄发生率15.38％均明显的分别低于对照组手术时间(72.63±9.19) min、术中出血量(108.17±24.47)、住院时间(13.28±3.79)和尿道狭窄发生率46.15％(P＜0.05);观察组大尿流率(22.27±5.16) mL/s与对照组(21.82±5.64) mL/s比较无统计学差异(P＞0.05),观察组总并发症发生率23.08％明显的低于对照组的61.54％ (P ＜0.05).结论 输尿管镜(UM)微创下尿道会师术(US)治疗尿道损伤(UI)是一种新方法,具有疗效显著、操作便捷、微创、手术时间短、创伤小、痛苦轻、安全、效果好、恢复快、并发症少等特点.
作者：赵峥嵘；赵永威 刊期： 2017年第03期
目的近年来,随着社会市场用人单位对高校医学生专业需求及专业层次的变化,医学生就业竞争日益激烈,医学院校对大学生的专业教育和就业理念的培养又显得尤为重要.高校通过对医学生就业理念、创新创业现状的分析和正确的就业指导让医学生能够更好的就业和创新创业.在“大众创业、万众创新”的新形势下,在这种竞争激烈的时代背景下,我们要清醒地认识到我国医学生就业和创新创业存在的新问题,这样对帮助高校医学生更好的就业与创新创业有着重要意义.
作者：吕世军；宋纹纹；吕晨；周硕；任路；谷朝霞；吴浩达；唐懿鸣；庞博 刊期： 2017年第03期
细胞的体内外形态存在差异.细胞体外形态已广泛应用于医学领域.目前,我国组织学与胚胎学的教学内容仍以体内形态结构为主.这不能使学生对细胞产生较全面的认识.牡丹江医学院组胚教研室的教师在实验教学中融入了细胞体外形态的内容.实践证明,提高学生学习的主动性和积极性,提前让学生接触到部分相关科研知识,获得了非常好的教学效果.
作者：闫磊；李月珍；穆寅东；刘志新；梁军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)发生肺转移的危险因素.方法 回顾性分析283例DTC患者临床资料.通过甲状腺球蛋白水平、胸部CT、胸部X线、131I全身显像、PET/CT、或肺部病灶病理确诊肺转移.对年龄、性别、肿瘤病理类型、肿瘤大径、病灶数量、甲状腺基础疾病、甲状腺包膜侵犯但未穿透、甲状腺外组织侵犯、中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移及双颈侧区淋巴结转移11个因素进行单因素和多因素分析,寻找DTC患者发生肺转移的危险因素.结果 283例患者中,肺转移43例.单因素分析显示年龄≥45岁、肿瘤大径≥4cm、多灶、甲状腺外组织侵犯、颈侧区淋巴结转移及双颈侧区淋巴结转移是预测肺转移的显著性因素(均P ＜0.05).多因素Logistics回归分析显示,年龄≥45岁、肿瘤大径≥4cm、甲状腺外组织侵犯、多灶及双颈侧区淋巴结转移是DTC患者发生肺转移的独立危险因素(均P＜0.05).结论 年龄≥45岁、肿瘤大径≥4cm、甲状腺外组织侵犯、多灶、双颈侧区淋巴结转移的DTC患者容易发生肺转移.因此,131I治疗前应认真参考患者资料,尤其是术后病理结果,若发现以上肺转移危险因素,应行相关检查(如胸部X线或CT扫描、PET/CT等)以明确肺转移,并积极治疗.
作者：罗玲玲；程义壮；张然；金晓毛；邵小红；刘学公 刊期： 2017年第03期
目的 检测SEPS1基因在乳腺癌及癌旁组织中的表达情况并研究其与乳腺癌临床病理之间的关系.方法 收集乳腺癌标本50例,癌旁对照组30例.用HE染色方法区分乳腺癌组织与癌旁对照组,利用实时荧光定量PCR方法检测SEPS1 mRNA与乳腺癌组织及癌旁对照组的表达水平,及SEPS1与乳腺癌临床病理分期之间的关系.结果 SEPS1在乳腺癌旁组织的表达水平高于乳腺癌组织,乳腺癌中表达水平为48％,癌旁组织为100％,具有统计学差异(P ＜0.001),SEPS1基因表达水平与TNM分期有显著相关性(P =0.045),临床分期Ⅰ+Ⅱ期SEPS1的阳性表达率为55.8％,Ⅲ期SEPS1阳性表达率为0％,SEPS1与淋巴结有无转移有统计学意义(P ＜0.001),淋巴结无转移表达率为90％,淋巴结有转移表达率为20％,SEPS1与乳腺癌患者的年龄,肿瘤大小ER,PR无明显相关性(P＞0.05).结论 SEPS1基因的表达水平随着乳腺癌临床分期的升高及淋巴结转移程度的增加而降低.
作者：宫方岩；金春明；刘凤海 刊期： 2017年第03期
目的 本研究系统评价白细胞介素17A(interleukin-17A,IL-17A)基因rs2275913多态性与肺结核遗传易感的相关性.方法 全面检索电子数据库PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFangData和CBM,截止日期为2017年01月30日,按纳入与排除标准筛选文献,采用Stata13.0软件进行Meta分析,并评估发表偏倚.结果 共纳入8篇研究,包括3659例患者和3936例对照者.合并结果显示:在亚洲和欧洲人群中,尤其在中国人群中,未发现IL-17A基因rs2275913多态性与肺结核易感性有关联;在南美洲人群中,IL-17A基因rs2275913多态性与肺结核遗传易感性有关联;Egger's线性回归分析显示不存在发表偏倚(P＞0.05).结论 在中国人群中IL-17A基因rs2275913多态性与肺结核易感性无关联;在南美洲人群中IL-17A基因rs2275913多态性GG基因型有增加患肺结核的风险.
作者：苏国明；况涛；王贵年；周晓莉；王佳妮；宋琪玲；徐曾涛 刊期： 2017年第03期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
