学术投稿

不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响

方楚贞

关键词:全身麻醉, 硬膜外麻醉, 腔隙性梗死, 认知功能
摘要:目的 研究不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响效果.方法 选择行髋关节置换手术并已确诊为老年腔隙性梗死患者80例作为研究对象,随机分为A组与B组,A组采取静吸复合全身麻醉,B组采取硬膜外麻醉.观察比较A组和B组患者术后3d内POCD发生率,术前、术后6h、术后1d、术后3d的简易智能状态检测法(MMSE评分)、蒙特利尔认知估量表(MoCA评分).结果 A组患者术后3d内POCD发生率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6h、术后1d、术后3d的MMSE评分、MoCA评分均低于术前,A组术后6h、术后1d、术后3d MMSE评分、MoCA评分明显低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与全身麻醉相比,硬膜外麻醉对老年腔隙性梗死患者术后认知能力影响更小,可以作为老年腔隙性梗死患者手术麻醉的首选方式.
牡丹江医学院学报杂志相关文献
  • 多排螺旋CT三维重建技术在孤立性肺结节中的应用

    目的 探讨多排螺旋电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)三维重建技术在孤立性肺结节中的应用效果.方法 回顾性分析50例于孤立性肺结节患者的临床资料.结果 三维重建技术组征象(分叶征、毛刺征以及胸膜牵拉征等)的显示率明显高于CT组,且其征象诊断的准确性、特异性、敏感性、阴性预测值以及阳性预测值均明显高于CT组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在孤立性肺结节的临床诊断中,多层螺旋CT三维重建技术具有确切的应用价值,值得在临床上大力推广应用.

    作者:王刚;向子云;刘仰生 刊期: 2016年第03期

  • 无创机械通气治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的临床疗效

    目的 研究无创机械通气治疗在支气管哮喘合并急性呼吸衰竭治疗中的价值.方法 在我院收治的支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者中随机选出120例作为本研究的观察对象,按照其治疗方法进行分组,其中对照组患者63例,采用纳诺酮联合多索茶碱治疗,观察组患者57例,在对照组患者的基础上给予无创机械通气治疗,对比分析两组的治疗效果.结果 观察组总有效率89.47%显著高于对照组的79.37%,P<0.05;且治疗24h的PH、PaO2、PaCO2、SaO2指标值上,观察组均优于对照组,P<0.05;在肺功能指标上,观察组患者的PEF、PEV1、PEV1/FVC均高于对照组,P<0.05.结论 在支气管哮喘合并急性呼吸衰竭临床治疗上将常规内科治疗与无创正压机械通气治疗结合起来有助于提高临床治疗效果,改善患者的肺功能和血气指标,改善预后.

    作者:黄选辉 刊期: 2016年第03期

  • 图书馆嵌入式学科服务实践问题的研究与思考

    高校图书馆开展的嵌入式学科服务在理论与实践取得了一定的进展和突破,同时在学科服务管理机制、学科服务人员的能力与配备、学科资源和技术力量等方面仍存在一些问题,嵌入式学科服务的实践发展还很不均衡.高校图书馆应建立科学有效的学科服务机制,重视学科馆员知识和能力培养,加强学科资源和网络技术建设,积极主动宣传推送服务产品,使嵌入式学科服务良性健康发展.

    作者:付凯东 刊期: 2016年第03期

  • 甲状腺实质性占位病变的超声造影影像学特征

    目的 探讨超声造影技术在鉴别甲状腺占位性病变良恶性中的价值.方法 对98例甲状腺实性占位性病变患者(共计159个病灶)术前行超声造影检查,根据占位性病变切除术后病理结果对其超声造影表现进行良恶性对照研究.结果 超声造影诊断准确率92.07%,其中占位性病变在形态、边界、纵横比、内部回声表现、钙化特点、与周围组织关系、内部血流情况、RI值、增强模式、颈部肿大淋巴结等方面恶性与良性占位性病变相比较差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺恶性占位性病变主要以不均匀性增强、达峰时间早为主,与良性占位性病变相比较差异均有统计学意义(均P<0.05);结论 超声造影技术对甲状腺实性占位性病变的良恶性鉴别的临床应用价值较高,对于常规超声难以鉴别的良恶性占位性病变可联合超声造影进行进一步诊断.

    作者:黄蕊;梁爽 刊期: 2016年第03期

  • TGF-β与肝纤维化的研究进展

    转化生长因子-β(transforming growth factor,TGF-β)是强的促肝纤维化的细胞因子之一,它通过TGF-β信号转导途径参与肝纤维化的发生、发展及形成,探讨TGF-β在肝纤维化的发生、发展及形成过程中的具体机制,对于未来更安全有效的以TGF-β为靶点治疗纤维化具有重大意义.本文就TGF-β与肝纤维化的关系作一综述.

    作者:石永萍;黄志宝;初彦辉 刊期: 2016年第03期

  • 胎儿胆囊异常的超声影像学特征

    目的 探讨分析胎儿胆囊异常的产前超声诊断的临床价值.方法 回顾分析本院妇产科进行产前检查的5478例孕妇临床资料,采用多普勒超声对胎儿的胆囊进行检查,并采用高频对胆囊异常的胎儿进行动态监测,在产前和产后对胎儿复查和随访.结果 5478例孕妇中采用多普勒超声检查,其中5448例胎儿显示胆囊,显示率为99.45%,在显示胆囊的5448例胎儿中9例胎儿发生胆囊异常增大,发生率为0.17%,3例胎儿出现胆囊腔内强回声,发生率为0.06%,整倍体2例,18-三体1例,其余6例染色体正常,胆囊异常增大胎儿染色体异常率为33.33%,胆囊异常增大的胎儿中染色体异常的全部引产手术终止妊娠,其余孤立性胆囊增大和微小畸形的胎儿均活产,胆囊腔内强回声的胎儿也全部活产,结论 多普勒超声在产前对胎儿的胆囊进行监测,对于胆囊异常增大、胆囊腔内强回声的胎儿密切关注,染色体异常的胎儿及早终止妊娠等均具有重要的实践意义,值得进一步在临床上推广应用.

    作者:房芳 刊期: 2016年第03期

  • 标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察

    目的 探讨分析标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选取104例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,分别标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗和仅采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较两组患者手术前后神经功能缺损评分,术后预后情况及不良反应发生情况.结果 观察组患者术后1个月较对照组患者神经功能缺损评分显著降低,观察组患者预后情况优于对照组患者,观察组患者30例预后良好,仅有2例死亡,而对照组患者仅15例预后良好,6例死亡,观察组患者术后并发症的发生率为11.54%较对照组患者的26.92%显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤疗效确切,改善患者的预后,促进患者术后神经功能的康复,降低患者术后并发症的发生率,值得进一步在临床上应用.

    作者:黄锦丰;凌国源;玉石;陈文斗 刊期: 2016年第03期

  • Rockall评分指导治疗急性上消化道出血对患者预后影响

    目的 探讨分析急性上消化道出血患者应用Rockall评分指导治疗对患者预后影响.方法 以2013年8月至2015年12月间,我院就诊的205例急门诊上消化道出血患者为研究对象,按照Rockall评分标准收集患者相关的临床资料,比较分析再出血组和非再出血、死亡组和生存组患者的PRS、CRS评分情况;采用多因素非条件Logistic回归分析分析影响再出血的危险因素;采用ROC曲线对Rockall评分的预测价值进行评估.结果 205例患者再出血发生率6.83%,死亡率3.41%;再出血组患者的PRS与CRS评分明显高于非再出血组患者,死亡组患者的PRS与CRS评分明显高于生存组患者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁、出血量过多、休克、喷血、渗血、Hb< 90g/L、单一内镜治疗及支持治疗缺乏为急性上消化道出血患者再出血的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);采用Rockall评分系统预测再出血患者的ROC曲线下面积为0.787,其95%可信区间为0.726-0.848 (P<0.05);预测死亡患者的ROC曲线下面积为0.752,其95%可信区间为0.678-0.825 (P<0.05).结论 应用Rockall评分系统在指导急性上消化道出血治疗与提高患者预后具有较高的临床应用价值;各种危险因素的患者其发生再出血的危险性更高,在临床治疗干预时,应该给予针对性的处理措施.

    作者:谢芸 刊期: 2016年第03期

  • 微课在组织学与胚胎学教学中的初探

    随着信息技术的迅猛发展,对教学方法和教学手段的研究、更新的脚步也在加快,教学模式越来越多样化.组织学与胚胎学作为一门以形态学为主的医学基础课,仅仅是传统的教学模式已无法适应现如今的发展,我们引入微课这个以教学视频为主要载体的新的教学资源,探讨微课在组织学与胚胎学教学中应用的可行性.

    作者:齐琦;孙美群;关宿东;高琴;杨小迪 刊期: 2016年第03期

  • 星状神经节阻滞对动脉型颈椎病的疗效

    目的 探讨星状神经节阻滞对于椎动脉型颈椎病的治疗效果分析.方法 选取在我院就诊的110例椎动脉型颈椎病患者为研究对象,将其随机分成实验组和对照组各55例,对照组患者采用传统的药物、按摩、牵引等保守治疗的方式进行治疗,实验组在对照组治疗的基础进行形状神经节组织手术治疗,对两组患者的治疗效果及椎动脉血流速度进行比较.结果 实验组55例患者中43例患者治愈,6例患者显效,3例患者有效,3例患无效,总有效率为94.5%;对照组55例患者中治愈30例,11例患者显效,5例患者有效,9例患者无效,总有效率为83.6%,比较两组患者之间差异具有显著统计学意义(P<0.05).治愈组患者治疗前血流速度为(32.3±4.3)cm/s,治疗后血流速度为(43.2 ±5.3) cm/s,患者椎动脉血流速度得到明显的改善(P<0.01),差异具有统计学意义.结论 应用星状神经节阻滞进行椎动脉型颈椎病的治疗临床取得较好的治疗效果,且可以显著改善椎动脉血流.

    作者:杨智强;张晓磊;薛小军;巩伟英 刊期: 2016年第03期

  • 精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现与精液质量相关性探讨

    目的 通过超声检查探讨精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现与精液质量相关性.方法 从我中心2011年-2014年男科门诊中甄选出126例男性,其中102例男性均患有左侧精索静脉曲张,通过超声检查,按左侧精索静脉曲张的病情程度将102例男性分别列为A、B、C三组;24例男性身体健康,列为D组.采取能量多普勒频谱测量126例男性双侧睾丸包膜动脉(CA)的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),并行精液常规检查.结果 通过对比可知,A、B、C三组的左侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)明显高于D组,但精子密度及精子活率低于D组(P<0.05).即左侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)与精子密度呈负相关.结论 综上所述,左侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)与精子质量呈负相关,因此,针对精索静脉曲张患者,行超声检测双侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速、阻力指数,可对精子质量作出准确评估.

    作者:莫晓彬 刊期: 2016年第03期

  • 饮食护理对肿瘤化疗患者恶心、呕吐影响的Meta分析

    目的 评价饮食护理对肿瘤患者化疗所致恶心、呕吐的影响.方法 计算机检索The Cochrane Library(2015年第9期)、PubMed、Web of Science、CNKI、VIP和万方数据库中对肿瘤化疗患者采用饮食护理干预的随机对照试验.结果 Meta分析结果显示,短期(0~3个月)饮食护理能缓解化疗患者恶心、呕吐症状(P<0.001),提高肿瘤患者生存质量(P<0.01).长期(3 ~6个月)饮食护理对化疗患者恶心、呕吐症状控制具一定效果(P<0.05),对其生活质量的改善(P>0.05),效应尚不明确.结论 饮食护理能缓解肿瘤化疗患者恶心、呕吐症状,改善短期化疗肿瘤患者生活质量,可以建议对接受化疗的肿瘤患者加强饮食管理.

    作者:陈婷玉;陈锦秀;李晓军 刊期: 2016年第03期

  • 23G与20G玻璃体切割手术治疗感染性眼内炎的疗效对比

    目的 观察分析23G与20G玻璃体切割手术治疗感染性眼内炎的临床疗效,为临床感染性眼内炎手术方式的选择提供有效依据.方法 选取我院收治的感染性眼内炎患者164例,共164只眼,均经B超、CT检查确诊.根据手术方式的不同,分为对照组和观察组,每组各82例(82只眼),对照组行20G玻璃体切割术,观察组行23G玻璃体切割术,两组患者手术开始时常规抽取脓性玻璃体液行致病菌培养,并做药物敏感试验,术中酌情行眼内激光光凝治疗,并联合填充硅油或气体,术后合理使用糖皮质激素及广谱抗生素治疗.结果 观察组手术时间为(85.43±6.32) min,优于对照组的(124.38±12.87)min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗成功率为92.68%,对照组治疗成功率为95.12%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再手术率、术后视网膜脱离发生率、眼球萎缩发生率及球结膜瘢痕形成发生率分别为2.44%、0、2.44%、9.76%,均低于对照组的21.95%、12.20%、12.20%、100.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 感染性眼内炎采取23G与20G玻璃体切割手术治疗均可达到较好效果,但23G玻璃体切割术在缩短手术时间、降低术后视网膜脱离及再手术率方面更有优势.

    作者:杨鸿昌 刊期: 2016年第03期

  • 高血压合并糖尿病患者的中医体质

    目的 探讨高血压合并糖尿病患者的中医体质分布.方法 选取我中心2013年6月至2015年5月间收治的212例高血压患者作为研究对象,根据是否合并糖尿病分为两组,其中合并糖尿病88例,为观察组.未合并糖尿病124例,为对照组.比较两组的中医体质分布情况.结果 观察组以阴虚、痰湿、气虚体质为主,对照组以阴虚、气虚、痰湿、平和体质为主,其中观察组痰湿体质明显多于对照组(P<0.01);两组不同年龄段中医体质分布存在差异(P<0.05),两组患者>80岁比较,观察组痰湿体质明显多于对照组,而阴虚、气虚、阳虚、湿热体质明显少于对照组(P<0.05).结论 高血压合并糖尿病患者的中医体质类型以阴虚、痰湿质为主,其中痰湿体质明显多于高血压未合并糖尿病患者.

    作者:李卫丽 刊期: 2016年第03期

  • 基于CBI教学理念的医药英语教学模式探讨

    传统的高职高专医药英语教学已经难以满足现代化社会对全能型医药英语人才的需求.本文对CBI的教学模式进行研究,分析其在高职高专医药英语教学中的可行性,探讨高职高专院校中基于CBI教学理念的医药英语教学模式,以期更好地为社会培养医药英语的应用型人才.

    作者:汪婧 刊期: 2016年第03期

  • 全科医生职业胜任力:内涵与特征

    职业胜任力是决定全科医生工作效能的重要因素之一.因此,对于全科医生职业胜任力的内涵与特征的研究是一项非常重要的工作.全科医生职业胜任力包含着知识、能力、表现、行动四个主要方面,以及具有可塑性、动态相关性、显著性和价值性四个主要特征.

    作者:宣扬;贺庆功;马语莲 刊期: 2016年第03期

  • 孕中期血清学筛查唐氏综合症高风险与不良妊娠结局的相关性

    目的 探讨孕中期血清学筛查唐氏综合症(Down syndrome,简称DS)高风险同不良妊娠结局的关系.方法 选取2013年5月至2015年3月在我院行产前检查的妊娠中期孕妇456例为研究对象,均应用全自动化学发光免疫分析法对血清标志物进行检测,并通过Multicalc软件对孕妇DS风险进行判定,观察高危组孕妇与低危组孕妇的妊娠结局情况.结果 唐氏血清学筛查显示456例孕妇中,高危孕妇35例,阳性率为7.68%,高危组孕妇中30例(85.71%)经羊水细胞染色体核型分析后确诊,其中3例胎儿染色体异常;高危组孕妇早产、妊娠期糖尿病、羊水过少、新生儿窒息及小于胎龄儿发生率同低危组比较,显著较高,差异均有高度统计学意义(P<0.01),两组孕妇妊娠期高血压、胎盘早剥、巨大儿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠中期血清学筛查DS高风险同不良妊娠结局发生率呈正相关性,因此唐氏血清学筛查对妊娠结局具有预测作用,可有效降低缺陷儿产出率,值得推广.

    作者:李玉哲;杨虹;王晨虹 刊期: 2016年第03期

  • 热毒宁联合如意金黄散穴位贴敷治疗小儿毛细支气管炎的疗效

    目的 探讨热毒宁注射液联合如意金黄散穴位贴敷治疗毛细支气管炎(肺炎喘嗽之痰热闭肺证型)临床疗效.方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将80例毛细支气管炎患儿(0岁~2岁)随机分成对照组(n=40)和观察组(n =40).对照组患儿给予常规西医方法治疗,观察组则在此基础上给予热毒宁注射液+如意金黄散穴位贴敷,7d/疗程.1疗程后,观察患儿临床症状改善情况,IgE、IgG的变化情况.结果 观察组总有效率90.0% (36/40)高于对照组72.5%(29/40),有统计差异(P<0.05);观察组患者相关症状消失时间较对照组缩短(P<0.05);治疗后,两组IgE水平较治疗前下降(P<0.05),观察组降低幅度更为明显(P<0.05);两组IgG水平较治疗前上升(P<0.05),观察组升高幅度更为明显(P<0.05).结论 热毒宁注射液联合如意金黄散穴位贴敷方法有效改善患儿临床症状和预后,改善患者免疫功能,体现中西医结合治疗优势.

    作者:张智敏 刊期: 2016年第03期

  • “多元结合”构建药用植物应用技能综合培养体系

    为进一步提高学生学习和应用药用植物综合技能的能力.从优化药用植物应用技能课程内容、完善实践基地内涵、建立网络学习平台、开展校园药用植物文化活动、拓展实训基地的服务功能等方面进行建设,通过校园认药、野外实习、开放实验、在线学习、技能竞赛、科普活动等形式进行实践.建立药用植物应用技能综合培养体系,提高学生药用植物应用技能.为当前其它高职高专院校学生药用植物应用技能培养提供参考.

    作者:汪荣斌;钱枫;王乐;石青;李林华 刊期: 2016年第03期

  • 跟骨关节内骨折内固定手术效果

    目的 分析内固定术治疗跟骨关节内骨折患者出现手术并发症的原因,针对出现并发症的因素予以预防和治疗措施.方法 资料回顾性分析2013年9月至2015年9月本院收治的80例跟骨关节内骨折患者,采用不同手术方法两组,每组40例;对照组予以“L”型切口治疗,研究组予切开复位加“Y”型钢板内固定手术治疗,对比分析两组临床疗效、临床相关性指标以及术后并发症情况.结果 研究组优良率90.00% (36/40)高于对照组70.00% (28/40),差异具统计学意义(P<0.05);两组BOhler角和Gissane角均高于术前,差异具统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论 微创钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床效果显著.

    作者:骆志权;李尚福;胡耀华;汤世斌 刊期: 2016年第03期

牡丹江医学院学报杂志

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主管:黑龙江省教育厅

主办:牡丹江医学院