如何做好血液分析仪的质量保证工作

胡晓波；李泳；宋颖；金大鸣

关键词：血液分析仪, 验证和监测, 样品处理, 样品采集, 实验, 参考范围, 统计学, 分析前, 信息, 系统, 方法, 测定, 操作, 参数, 报告

摘要：影响血液分析仪结果的因素很多,包括完善的样品采集过程、分析前样品处理、每个参数的测定,验征实验信息、报告实验结果和参考范围的时间.为了确保每步操作均能恰到好处,需要采用统计学方法来验证和监测整个系统.

实验与检验医学杂志相关文献

毒鼠强中毒患者心肌酶谱和ALT的变化及临床意义

我国虽严禁使用毒鼠强,但中毒仍时有发生.为探讨急性毒鼠强中毒患者肝脏、心脏实质性器官受损程度,我们检测了23例急性毒鼠强中毒患者早期血清心肌酶谱及ALT的活性,并进行中毒患者与健康人比较,结果报告如下.

作者：詹伦琴；吴金花；吕娇凤；张秋英；谢爱民刊期： 2003年第04期
脑脊液和血液中同时检出新型隐球菌1例报告

2003年3月,我们从1例脑膜炎患者的脑脊液和血液中同时检出Cyptococcus neoformans(新型隐球菌),现报道如下.

作者：袁劲松；盛裕芬刊期： 2003年第04期
脐血锌含量测定与胎儿生长发育的相关性

目的探讨脐血锌含量与胎儿生长发育的相关性.方法将86例新生儿按体重分成两组,分别测定两组脐血锌含量,并采用放射免疫分析技术分别测定胰岛素生长因子-1(IGF-1)及胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3).结果小于胎龄儿组(SGA)脐血锌含量及IGF-1,IGFBP-3水平均显著降低,与适于胎龄儿组(AGA)相比有显著性差异(P＜0.01),且锌浓度随出生体重和胎龄增加的值与IGF-1及IGFBP-3水平呈正相关(P＜0.01).结论锌在胎儿发育期发挥重要作用,孕期缺锌可导致胎儿宫内发育迟缓,因此母亲在孕期应补充适量锌.

作者：于素清；初开秋；李妮；李雨升；王志强刊期： 2003年第04期
电极法测定血清中肌酐的应用评价

目的评价电极法测定血清中肌酐的可靠性及临床应用情况.方法按照NCCLS的评价方案,对电极法测定肌酐的方法学进行评价,同时与酶比色法进行对比.结果本法线性范围可达1580μmol/L,回收率为101.2%,血清批内和批间平均CV%分别为:1.23,2.01.本法(Y)和酶比色法(X)对比,相关性良好(Y=1.02X+1.587,r=0.991),胆红素＜240μmol/L,血红蛋白＜8g/L,抗坏血酸＜60mg/L,甘油三酯＜7.5mmol/L,镁＜3.5mmol/L,对测定无明显干扰.肌酸＞0.60mmol/L产生正干扰.结论电极法是一种准确、快速的检测方法,适合急诊检验.

作者：余洪立刊期： 2003年第04期
逆转录-实时定量PCR检测CEA基因的表达在乳腺癌诊断中的应用

目的通过检测乳腺癌病人外周血和乳房肿块细针穿刺中肿瘤细胞的CEA mRNA拷贝数对乳腺癌的进行诊断并对血行转移进行监测.方法采用逆转录-实时定量PCR技术检测61例正常人外周血和58例乳房肿块病人(其中38例乳腺癌病人,15例良性小叶增生,5例乳腺纤维腺瘤)外周血、乳房肿块穿刺标本及肿瘤组织中的CEA mRNA拷贝数.结果 61例正常人外周血中均无CEA mRNA的表达.乳腺癌病人的乳房肿块穿刺标本中CEA表达为89.5%,CEA mRNA拷贝数在106～107/ml;38例乳腺癌病人外周血中的表达阳性率为52.7%,浓度范围为102～104拷贝/ml;癌组织中CEA表达为100%,CEA mRNA拷贝数在104～107/mg;20例良性乳房肿块病人外周血及细针穿刺标本中均无CEA mRNA的表达.结论采用逆转录-实时定量PCR技术能特异、灵敏地诊断乳腺癌,并通过检测病人外周血中CEA mRNA来了解病人体内微转移的情况.

作者：马先宾刊期： 2003年第04期
流行性出血热患者血小板形态变化及意义

目的观察流行性出血热患者血小板数量、形态的变化.方法观察流行性出血热患者发热2～7天后血小板计数(PLT)、平均血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV),大血小板比率(PLCR)的变化.结果流行性出血热患者发热2～3天后入院PLT显著减少(P＜0.001),PDW增加(P＜0.01),PLCR增加(P＜0.05);发热4～7天后人院者PLT显著减少(P＜0.001),PDW、MPV、PLCR均显著增加(P＜0.001).经住院治疗3～14天后,PLT、PDW、MPV及PLCR均恢复正常.结论流行性出血热患者除血小板减少外,PDW、MPV、PLCR随病程而增加.应及早入院治疗,避免出血和病情加重.

作者：王莹；李振华刊期： 2003年第04期
血清总胆汁酸测定在各型肝炎中临床价值

胆汁酸(BA)的生成和代谢与肝脏关系密切,是唯一可以同时反映肝脏分泌,肝脏合成,肝细胞损害三种状态的血清学指标,肝胆疾病时,胆汁酸代谢发生紊乱,空腹血清胆汁酸升高,为了解其在各型肝炎中的检测意义,作者对本院240例肝炎患者的血清总胆汁酸(TBA)测定结果进行了统计分析,现报告如下.

作者：孙华宝刊期： 2003年第04期
三种尿干化学分析仪测定结果的比较

近年来我国的尿化学手工操作已逐步被各种类型的尿干化学分析仪所取代.不同厂家不同型号的尿分析仪测定的结果是否具有可比性,笔者带着这个问题对我院60例门诊和病房送检的新鲜尿液标本进行平行测定,现将结果报告如下.

作者：王承霞；苏兆亮；顾可梁；陈巧林刊期： 2003年第04期
儿童特发性血小板减少性紫癜骨髓象观察

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpurs,ITP)是儿科常见的出血性疾病,国内文献以临床研究及免疫学研究较多[1-3],骨髓象研究尚少,为此我们收集我院确诊的小儿血小板减少性紫癜504例,对其血象及骨髓象进行分析研究.现报道如下.

作者：李伟皓；王彩云；许艳霞刊期： 2003年第04期
采用组织芯片技术检测大肠癌组织中p16、cyclinD1和CDK4的表达

目的研究大肠癌组织中多肿瘤抑制蛋白(p16)、细胞周期蛋白(cyclinD1)及细胞周期蛋白依赖激酶(CDK4)的表达及其意义.方法采用组织芯片技术制作80例大肠癌组织芯片,同时用S-P免疫组织化学方法检测大肠癌组织芯片中p16、cyclinD1和CDK4的表达.结果 80例大肠癌中p16、cyclinD1和CDK4的阳性率分别为40.0%、57.5%、47.5%.不同组织学类型、淋巴结转移状况的大肠癌中,p16、cyclinD1的表达无明显差异(P＞0.05).不同组织学类型、浸润程度及淋巴结转移状况的大肠癌中CDK4的表达均无明显差异(P＞0.05).结论 p16表达、cyclinD1高表达与大肠癌的浸润程度密切相关,大肠癌中p16低表达与cyclinD1的高表达密切相关.p16低表达影响cyclinD1的高表达.应用组织芯片大规模高效检测临床组织样本是可行的,具有快速、方便经济、准确的特点.

作者：袁晟；刘勇；路名芝刊期： 2003年第04期
CA199和CA242与胃癌病程发展关系

目的探讨血清CA199和CA242水平与胃癌病程发展关系.方法 CA199采用微粒子酶免疫分析,CA242用酶免疫法,检测胃癌患者270例,良性胃病32例,正常人52名.结果 CA199和CA242水平:胃癌组与良性胃病和正常人组比较,均有非常显著性差异(P＜0.01);两标志物水平可随胃癌临床TNM分期递增而升高,I-Ⅱ期与Ⅲ期比较有显著差异(P＜0.05),I-Ⅱ期与Ⅳ期和肝转移组比较有非常显著性差异(P＜0.01);两标志物与胃癌组织学分型未有明显差异.结论检测血清CA199和CA242水平,即有助于对胃癌的临床分期诊断,又可作为判断胃癌肝转移的一项新的实验指标.

作者：卢忠；卢加荪刊期： 2003年第04期
肾炎和肾病综合征患者血清SA水平变化特点及临床意义

目的探讨肾炎和肾病综合征患者治疗前后血清唾液酸(Sialc acid,SA)水平变化特点及临床意义.方法采用单一试剂(CCM)显色法.结果急慢性肾炎患者治疗前后血清SA水平均高于对照组及肾病综合征患者(P＜0.01),急慢性肾炎患者治疗前后对比也相差显著(P＜0.01).肾病综合征患者治疗前后血清SA水平与对照组相比无差别意义(P＞0.05),治疗前后也无差别(P＞0.05).结论检测肾脏疾病患者SA水平,有利于观察肾脏疾病的进展状况,有利于疗效观察,对于治疗也具有指导意义.

作者：王静；杨文东；曹银洁刊期： 2003年第04期
乙型肝炎表面抗体放射免疫一步法测定的研究与比较

乙型肝炎表面抗体(HBsAb)测定是目前临床判断乙型肝炎转归、对HBV有无免疫力的重要指标,同时也是考察乙型肝炎疫苗免疫效果的唯一指标[1].免疫放射包被珠(IRMA)定量法因其灵敏、准确、成本低等特点而成为目前实验室普遍选用的方法之一.我们在原方法的基础上设计了一步法测定HBsAb的操作方法,结果满意,现介绍于下.

作者：徐宝儿；葛晓峰刊期： 2003年第04期
受血者输血前4项检测及临床意义的探讨

目的探讨对受血者输血前4项检测在医院感染控制中的临床意义.方法对7019例输血前患者血液进行乙肝表面抗原(HBsAg)、艾滋病病毒(HIV)抗体、丙肝病毒(HCV)抗体检测及梅毒甲苯胺红不加热血清(TRUST)试验.结果 HBsAg阳性率12.01%、HCV阳性率0.36%、HIV阳性率0.06%、TRUST阳性率1.09%.结论受血者输血前相关检测不仅对患者与医务人员自身有益,而且保证输血安全监控,减少医疗纠纷,减少或防止医院感染均有重要意义.

作者：郑颖；李彬；朱艳刊期： 2003年第04期
血细胞分析仪检测后的标本用于临床化学15项指标分析的探讨

临床化学各项指标分析标本通常用血清,而血液细胞分析仪检测标本要求用EDTAK2抗凝静脉血.由于肿瘤病人在化疗期间经常需同时检测血液中的血细胞以及临床化学一些项目.为了探讨血细胞分析仪检测后分离的EDTAK2抗凝血浆对临床化学15项指标的影响,我们进行了实验.现将结果报告如下.

作者：王时南；陈奋杰；陈玮；胡璟谊刊期： 2003年第04期
显色半固体培养基检测细菌动力的临床应用

目的研究革兰阴性杆菌,特别是粘液型菌落动力检测的简便可靠方法.方法采用传统半固体培养基及显色半固体培养基,对临床分离的128株革兰阴性杆菌的动力进行检测.结果对于发酵革兰阴性杆菌,两种培养基检测结果基本一致.而对绿脓杆菌的粘液菌落,显色半固体通过显色,全部能检测到动力.结论显色半固体培养基检测细菌动力,而显色半固体培养通过显色减少了细菌本身因素对试验结果的影响,具有结果明显,检出率高的优点,是取代传统半固体培养基检测细菌动力的有效方法.

作者：杨芸红；边泽源；刘珍琼刊期： 2003年第04期
冷沉淀对血液清除细菌功能的影响

随着输血技术的发展,成分输血日益受到重视.冷沉淀作为一种血液成分,在临床上的应用越来越广泛.有报道,它在促进吞噬细胞清除异物及创口愈合方面所起的重要作用与其富含纤维结合蛋白(Fn)有关[1].

作者：费樱；刘若英；于敏刊期： 2003年第04期
CA-1500型全自动血凝仪影响因素探讨

为了探讨CA-1500全自动血凝仪的影响因素,我们采用体外干扰物质影响测试-添加试验法,观察溶血、黄疸、乳糜等对试验结果的影响,现报告如下.

作者：邢延芳；王建清；张梅；李红丽刊期： 2003年第04期
解脲支原体、沙眼衣原体感染与前列腺炎症反应关系的探讨

目的探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染对前列腺液中白细胞、颗粒细胞、卵磷脂小体等检验指标的影响,提供对前列腺炎诊断与治疗的依据.方法利用荧光定量PCR技术对248例前列腺液进行检测,同时与前列腺液常规检查做对比.结果 248例前列腺液中,有30例解脲支原体和沙跟衣原体PCR检测结果阳性,同时解脲支原体、沙眼衣原体感染的前列腺液中白细胞、颗粒细胞、卵磷脂小体等检验指标与非解脲支原体、沙眼衣原体感染时的前列腺液中成分的变化有显著性差异.结论解脲支原体、沙眼衣原体感染时,前列腺液中白细胞、颗粒细胞不完全增加,而卵磷脂小体数量明显下降.

作者：林景涛；王辉；代艳杰刊期： 2003年第04期
病毒性肝炎患者血清瘦素水平的观察

目的观察病毒性肝炎患者血清瘦素(leptin)水平.方法应用ELISA法检测104例各型病毒性肝炎患者血清leptin的水平,同时检测患者肝功能、血脂分析等项目.结果发现36.5%患者leptin结果超出对照组的上限,104例病毒性肝炎患者平均leptin(13.10±4.04ng/L)明显高于86例对照组(5.13±2.31ng/L)水平(P＜0.01).结论各型肝炎之间的血清leptin水平无显著性差异,但leptin水平存在性别差异,女性明显高于男性.和肝功能项目进行相关分析,仅和总胆汁酸的水平有一定相关性.

作者：王立军刊期： 2003年第04期