丁丁；刘念
目的 调查研究福建省医联体的开展对分级诊疗的促进作用.方法 运用文献法了解福建省医联体和分级诊疗的实践和经验,运用问卷调查法掌握医患双方对医疗联合体试点工作的评价与看法.结果 被调查患者中愿意首诊基层医疗机构的占比达60.52％,但实际首诊基层医疗机构的占比仅为20.6％;78.54％的患者认为医联体对分级诊疗有效果,75.24％的医务人员认为医联体对分级诊疗有效果.医患双方一致认为做好医疗联合体建设为关键的措施就是协调好不同级别医疗机构医务人员利益(患者占比76.39％,医务人员占比79.00％).结论 在政府的支持下,福建省医联体对分级诊疗产生了一定的成效.但在政策、管理、利益、信息化程度等方面仍有待加强.建议通过优化医联体模式、提升基层医疗机构吸引力、注重医疗联合体内部的利益分配、加强信息化水平建设、宣传引导有序就医等方式推进医联体的进一步发展.
作者：魏琴；谢贤宇；吴勤德；江建鑫；李成；宋文娟；刘文彬；李跃平 刊期： 2018年第20期
目的 为了更好的指导临床对新生儿血流感染的诊断,探讨定量测定血清降钙素原(PCT)的价值和意义.方法 通过随机数字表的方法从2017年11月—2018年4月间在我院治疗的新生儿血流感染患者中选取127例作为观察组,采用相同的方法从同时间段来我院行健康体检的新生儿中选取127例作为对照组,所有新生儿均通过电化学发光法和免疫比浊法行PCT和C反应蛋白(CRP)检测,比较检测结果差异.结果 研究数据显示,对照组和观察组患儿的PCT水平依次为(0.31±0.13)μg/L和(9.32±5.25)μg/L,而两组患儿CRP水平依次为(3.88±1.20)mg/L和(33.22±20.45)mg/L,观察组患儿PCT和CRP含量明显增加且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);借助ROC曲线分析发现,PCT和CRP的ROC曲线下的面积分别为0.886和0.687,二者佳临界值分别为0.51μg/L和8.04 mg/L,和CRP相比,PCT的ROC曲线下面积、阴性预测值、灵敏度均明显增加,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论将血清PCT用于新生儿血流感染诊断中,能够提高临床诊断准确率,可以作为评估病情和判断预后的可靠指标,值得临床应用.
作者：张玲；尹利芳 刊期： 2018年第20期
目的 观察乳酸清除率对脓毒性休克早期液体复苏治疗的影响.方法 70例脓毒性休克患者随机分成EGDT组(EGDT组)和乳酸清除率指导EGDT组(L-EGDT组),每组各35例.分别记录各组的年龄、性别、体重、入院SOFA评分,以及补液量、每小时尿量和7 d,28 d的病死率.结果 两组患者的年龄、性别、体重、入院SOFA评分以及补液量、第1小时尿量无显著差异(P>0.05).L-EGDT组6 h总尿量大于EGDT组(P<0.05),L-EGDT组7 d和28 d病死率小于EGDT组(P<0.05).结论 乳酸清除率指导的早期液体复苏治疗能降低脓毒性休克患者病死率.
作者：陈兆芸；彭文宏；马君武 刊期： 2018年第20期
目的 总结恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤的临床表现、病理学特征、治疗及预后情况.方法 对1例本院收入的恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤患者进行回顾性分析并复习文献.以检索词prostate stromal tumor AND(OR)Case report,检索PubMed、Medline、EBSCO等数据库,检索时间为2000年1月—2017年9月.结果 患者因体检发现前列腺明显增大1月余入院.血清tPSA 3.34 ng/ml,fPSA 0.58 ng/ml.前列腺MR提示前列腺区域可见8.7 cm×7.7 cm×7.3 cm.全身骨扫描未见骨转移征象.前列腺穿刺活检术提示恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤.诊断明确后给予前列腺根治性切除术,术后病理示恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤,考虑为恶性分叶状肿瘤.术后6月余肿瘤复发,呈侵袭性生长,并随后给予多次介入栓塞联合局部化疗、给予放射性粒子植入治疗,效果均不佳.结论 前列腺间质肿瘤早期诊治对患者的预后十分关键,前列腺穿刺仍是确诊前列腺间质肿瘤的重要方法.前列腺间质肿瘤主要治疗方法仍以手术为主、其他手术方法也包括放疗、化疗以及其他综合治疗手段.
作者：张良；黄玉清；陆文宝；廖鑫鑫；周海滨；魏胜红；黄鹏；冷远景 刊期： 2018年第20期
目的 观察改良截石位联合间歇式压力系统在腹腔镜子宫手术中的应用效果.方法 采用非同期对照研究,选取腹腔镜子宫手术患者80例,2014年5月—2016年4月40例为对照组,体位安置采取常规护理方案;2016年5月—2018年4月40例为观察组,体位安置采取改良方案:(1)改变截石位腿架支托的长度和倾斜度,托腿板与手术床平行;(2)利用10°斜坡软垫降低术中头低的角度;(3)麻醉诱导前调试体位,麻醉插管后摆放,并在手术过程中联合使用间歇式压力系统.记录两组患者体位相关并发症的发生率、医生满意度,进行对比.评价改良截石位联合间歇式压力系统在腹腔镜子宫手术体位安置中的应用效果.结果 术后48 h内观察组手术体位并发症发生例数呈明显下降趋势,医生满意度均优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 改良截石位联合间歇式压力系统能有效预防腹腔镜子宫手术体位相关并发症,提高医生满意度,值得临床推广应用.
作者：袁燕；仲丽萍；卞群燕 刊期： 2018年第20期
目的 探究痰液MP-DNA联合血清MP-IgM在检测肺炎支原体感染中的应用.方法 对184例疑似肺炎支原体(MP)感染患儿分别进行MP-DNA和MP-IgM检测,评价两种检测方法单独和联合应用的诊断价值;对确诊患儿采用阿奇霉素进行抗感染治疗,检测治疗1周、2周和4周时患儿MP-DNA和MP-IgM阳性率.结果 184例患儿中,终确诊为MP感染者106例(57.61％),其中MP-DNA、MP-IgM单独以及联合检测灵敏度分别为78.30％、61.32％和86.79％,特异度分别为94.87％、88.46％和97.44％,正确指数分别为0.732、0.498和0.832;确诊时,106例患儿MP-DNA及MP-IgM阳性率分别为78.30％和61.32％(P<0.05),治疗后,患儿MP-DNA阳性率逐渐降低,MP-IgM阳性率先升高后降低,其峰值于治疗第2周出现,两种检测方法不同时间点阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 MP-DNA和MP-IgM联合检测可提高早期诊断准确性,为MP感染患儿及时采取有效治疗创造条件.此外,动态监测MP-DNA可用来评估临床疗效,MP-IgM则可用来指示患儿感染状态.
作者：王大鑫 刊期： 2018年第20期
目的 探究青少年是否独生子女和家庭类型对高校大学生自伤行为的影响.方法 采用分层整群抽样的方法对芜湖市、淮南市四所高校的4989名大学生进行问卷调查,分析青少年是否独生子女和家庭类型对高校大学生自伤行为的影响.结果 高校大学生1～2次自伤行为检出率为30.58％,3次及以上为10.78％.独生子女与非独生子女自伤行为进行次数有差别(P<0.05),不同家庭类型中,对于高致命性自伤行为、具有潜在危害自伤行为、造成心理伤害自伤行为大学生自伤行为检出率不同(P<0.05).结论 是否独生子女、家庭类型与大学生自伤行为有关联,独生子女和特殊家庭(单亲重组家庭)的大学生容易产生自伤行为.父母应该注意与子女沟通交流,及时排解子女的不良情绪,减少对子女施加的压力.应尽量避免特殊家庭的出现,特殊家庭出现后,父母及家庭成员应给予孩子足够的关心爱护,共同努力,为孩子创造幸福和谐的家庭环境.
作者：王金峰；王艳秋；陈哲平；段滢；张烨；金岳龙；姚应水 刊期： 2018年第20期
目的 探讨学生标准化病人(Student tandardized patients,SSP)在胃肠外科急腹症临床实习教学中的应用及效果.方法 选择2013年9月—2014年2月在本院胃肠外科实习的本科学生200人,按数字随机法分为对照组(100名)和实验组(100名)两组.培训2～3名实习同学作为标准化病人,实验组进行胃肠外科急腹症的教学,对照组接受传统教学方法带教.评估两组实习前后理论操作考试、临床技能考核.结果 实习前,两组的理论操作考试和临床技能考核无明显差异.实习后,两组考核成绩都有一定的提高,但与对照组相比,实验组的理论操作考核和临床技能考试成绩提高明显(P<0.05);此外,与传统教学方法相比,SSP的教学方法更受到学生的欢迎.结论 应用SSP的教学法能有效的提高胃肠外科急腹症的教学质量,值得在临床实习教学中推广.
作者：闫永鑫；王国凤 刊期： 2018年第20期
目的 探讨中医护理干预在预防腹股沟疝修补术后尿潴留中的应用效果情况.方法 选择2016年1月—2017年5月在本院进行腹股沟疝修补术患者106例,按照随机数字表法分成两组,对照组(n=53)给予常规护理干预,观察组(n=53)在常规护理基础上联合中医护理干预手段,比较两种护理方案在术后预防尿潴留中的临床应用效果.结果 观察组首次排尿时间显著短于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);术后7日,观察组生活质量、护理满意度均显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 采取中医护理对腹股沟疝修补术患者进行干预,可显著缩短首次排尿时间,降低尿潴留发生率,提高护理满意度,有利于改善术后生活质量,具有临床推广价值.
作者：邝妙玲；莫锦 刊期： 2018年第20期
目的 分析脊柱结核手术后复治的危险因素.方法 选择2015年1月—2017年12月期间本院收治的脊柱结核术后复治患者50例为观察组,根据上次手术及患者病情情况给予不同翻修手术治疗,同期择取50例未复治的脊柱结核患者为对照组,分析脊柱结核术后复治的风险因素.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,病灶清除程度、营养状况、内固定稳定性、是否有耐药结合菌株存在及术后规范化疗与脊柱结核术后复治具有显著相关性(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,营养状况差(术前白蛋白水平<35 g/L)、出现耐药结核、内固定不稳定、术后未接受规范化疗、病灶清除不彻底是导致脊柱结核术后复治的危险因素.结论 多种因素均可影响脊柱结核术后复治的发生率,基于上述危险因素,实施预防性的措施是保证复治手术成功的关键所在.
作者：柳玮明；颜登鲁 刊期： 2018年第20期
目的 了解护生临床实习适应不良的现状及影响因素.方法 采用临床实习适应不良量表和专业承诺量表,对317名实习护生进行调查.结果 临床实习适应不良得分为(101.97±18.94)分,与专业承诺呈正相关(r=0.37,P<0.01).职业态度、就业前景态度、专业承诺、对实习单位的态度和性格类型是临床实习适应不良的影响因素.结论 护理教育者和管理者应采取措施增进护生的职业认知,改善临床实习环境,提高护生的情绪管理能力和专业承诺水平.
作者：黄紫晴；张佳玉；叶碧容 刊期： 2018年第20期
目的 研究microRNA-155(miRNA-155)与BRCA1 mRNA在非小细胞肺癌肿瘤组织及瘤旁组织中的相对水平及二者关联.方法 收集30例非小细胞肺癌的组织标本,采用RT-PCR方法检测miRNA-155、BRCA1 mRNA在肿瘤组织及瘤旁组织中的表达,并分析其相关性.结果 miRNA-155在肿瘤组织及瘤旁组织中的相对表达为[(35.24±24.49)vs(14.67±9.54),P<0.05],BRCA1 mRNA相对表达为[(7.79±5.11)vs(10.13±6.53),P<0.05].而且在肿瘤组织中miRNA-155和BRCA1 mRNA相对表达呈负相关(P<0.05).另外,其表达与患者性别、年龄、分期、病理类型、复发情况不相关(P>0.05).结论miRNA-155有望成为非小细胞肺癌诊疗及预后判断个体化指标,且与BRCA1 mRNA之间可能存在相互调控关系.
作者：陆颖芝；马兆明；房新建；吴艳；刘桂荣 刊期： 2018年第20期
目的 探讨小儿肝移植术后预防使用更昔洛韦所致粒细胞减少的治疗效果.方法 结合1例小儿肝移植术后预防更昔洛韦所致粒细胞减少的病例分析,提出一些治疗体会.结果 抗巨细胞病毒药物对肝移植受者术后巨细胞病毒感染有预防作用.结论 更昔洛韦引起的粒细胞减少症发病率在9岁以下儿童中高,因此对于此类患者,应注意加强监测,并在必要时给予升白等对症治疗,以确保患者治疗的顺利进行.
作者：佟春香；孔祥军；侯惠玲；郭皓；戴临风 刊期： 2018年第20期
目的 分析环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的效果及对血清补体水平的影响.方法 选取2015年2月—2017年2月收治的系统性红斑狼疮患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上加上环磷酰胺治疗,比较两组治疗3个月的临床效果,治疗前后血清补体C3,C4水平和免疫球蛋白lgG,lgA水平及不良反应的发生率.结果 观察组临床疗效(97.78％)明显高于对照组(82.22％),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后C3、C4水平高于对照组(P<0.05),lgG、lgA水平低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效较好,可有效提高患者的血清补体水平,但不会增加不良反应发生率.
作者：刘阳；许莉；冯友成 刊期： 2018年第20期
近几十年来,国际肿瘤学界对卵巢癌进行了广泛而深入的研究.国际上研究发展起来的治疗新技术体系,其重点就是肿瘤细胞减灭术.此体系大的优点是综合利用手术切除、区域化疗等作用,通过细胞减灭去除肉眼病变,对晚期卵巢癌患者而言是治疗效果佳的医治方案,但对于晚期卵巢癌患者来说,理想肿瘤细胞减灭术的实现与否需要对患者的多项指标进行综合评估,涉及较多因素.本文基于此,主要综述了近年来晚期卵巢癌理想减瘤术术前评估因素及其具体应用研究进展情况.
作者：孙亚楠；李燕华 刊期： 2018年第20期
目的 探讨个性化护理干预在幽门螺旋杆菌阳性伴慢性胃炎患者药物根除治疗中的应用效果.方法 选取2017年5月—2018年7月在本院行尿素[13 C]呼气试验,初次诊断为幽门螺旋杆菌阳性且需要接受药物治疗的慢性胃炎患者98例,随机分为对照组和实验组,每组各49例,分别给予常规护理和个性化针对护理,比较患者服药依从性、HP根治率、减少饮酒宣教有效率及满意度情况.结果 实验组患者服药依从性、HP根治率、减少饮酒宣教有效率及满意度均高于对照组(均P<0.05).结论 个性化护理干预可帮助幽门螺旋杆菌阳性且伴慢性胃炎患者改变生活方式,提高服药依从性和HP根治率,改善其就医体验,并提升满意度.
作者：文婷；刘丽芳；杨清 刊期： 2018年第20期
目的 将语音播报技术与二维码技术结合,应用到预防医学实验教学中,以促进预防医学实验教学数字化的改革创新,提高实验教学效果.方法 选取本院2016级护理初专1、2班作为本次研究对象.其中初专2班(51人)作为实验班;初专1班(54人)作为对照班.实验班将语音播报二维码技术运用到预防医学实验教学;对照班用传统预防医学实验教学.结果 实验班多项实验操作的正确率均高于对照班(P<0.05).大多数学生都认为语音播报二维码应用到预防医学实验教学,可以激发学习的兴趣,增强学习的自信心,提高动手能力及自主学习能力.结论 将二维码运用在实验教学中是目前社会信息化飞速发展的趋势.它可以增强学生实验操作的自信心,使学生由以前害怕做实验变为喜欢做实验,极大地提高了学习兴趣,使学生变被动学习为主动学习,培养了学生的动手能力,使预防医学实验教学的效果得到很大提高.
作者：解萍；高步刚 刊期： 2018年第20期
目的 观察生理盐水和白蛋白在液体复苏中对脓毒症大鼠心肌细胞线粒体功能的影响.方法 将SD大鼠随机分为对照组(12只)和实验组(108只),实验组腹腔内注射10 mg/kg脂多糖建立脓毒症模型;按照不同的时间节点和液体复苏方式将实验组大鼠分为12、24、48小时脓毒症组,12、24、48小时乳酸林格液组,12,24,48小时白蛋白组,每组各12只,检测各实验组心肌细胞线粒体膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性、心肌线粒体细胞膜电位水平和心肌细胞线粒体呼吸复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性.结果 与对照组相比,心肌细胞线粒体膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性在各实验组中均显著下降(P<0.05),且Ca2+-Mg2+-ATP酶活性中脓毒症48小时组中显著低于脓毒症12小时组(P<0.05),生理盐水和白蛋白48小时组较12小时组Ca2+-Mg2+-ATP酶活性显著降低(P<0.05);24小时与48小时脓毒症组心肌细胞线粒体膜电位显著降低(P<0.05),48小时脓毒症组较12小时脓毒症组心肌细胞线粒体膜电位显著降低(P<0.05),生理盐水和白蛋白24小时组和48小时组心肌细胞线粒体膜电位显著降低(P<0.05);各实验组心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅰ活性均显著降低(P<0.05),心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅰ活性在24,48小时的乳酸林格液组和白蛋白组中较12小时组显著降低(P<0.05);各实验组心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅱ的活性有所降低,但无统计学差异(P>0.05);各实验组心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅲ活性均显著降低(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);各实验组心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅳ的活性有所降低,但无统计学差异(P>0.05).结论 脓毒症时心肌细胞线粒体膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性、心肌细胞线粒体膜电位水平和心肌细胞线粒体呼吸复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性均显著降低,而生理盐水和白蛋白在液体复苏过程中未起到改善心肌线粒体功能的作用.
作者：丁丁；刘念 刊期： 2018年第20期
呼吸康复是临床康复重要内容之一,患者做不做呼吸康复,疾病恢复的效果差距很大.本文从呼吸康复的作用、训练方法、评定方法、呼吸康复在不同疾病中的应用几个方面探讨呼吸康复的临床研究进展,为认识呼吸康复提供一定的理论依据.
作者：李俊；冷虎 刊期： 2018年第20期
目的 探索母婴床旁护理模式对初产妇产后恢复、泌乳的影响.方法 本次实验对象为初产妇120例(在2016年10月15日—2017年10月15日期间选取),采用计算机分组模式,观察组进行母婴床旁护理模式,有60例,对照组进行常规护理,有60例.结果 观察组臀部护理掌握率(95.00％)、脐部护理掌握率(96.67％)、抚触掌握率(95.00％)、沐浴掌握率(100.00％)、纯母乳喂养(96.67％)、胃肠道功能恢复时间(18.75±4.19)h、产后离床活动时间(15.49±3.21)h、泌乳频率(3.78±0.54)次/d、初次泌乳时间(7.42±1.37)h、自我护理能力优良率(98.33％)均优于对照组(P<0.05).结论 对初产妇实施母婴床旁护理模式效果明显.
作者：英伍 刊期： 2018年第20期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
