王俐玻；葛庆峰；阎杰
目的 评价三段式皮肤黏膜切除吻合术治疗环状嵌顿痔的临床效果.方法 环状嵌顿痔60例设为观察组,环状混合痔60例设为对照组,均采用三段式皮肤黏膜切除吻合术进行治疗,对其术后疼痛、出血、水肿、排尿困难、1年复发率及愈合时间进行比较.结果 2组手术效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环状嵌顿痔可急诊采用三段式皮肤黏膜切除吻合术治疗,以减轻患者痛苦和经济负担.
作者：贠健；杨关根 刊期： 2007年第07期
目的 探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)在肝癌患者中的临床应用.方法 采用Seldinger技术,在经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗(THAE)的同时,行部分脾栓塞.术后在不同的时间点观察白细胞、血小板变化及脾脏大小变化.结果 术后第1天白细胞显著上升,1周后降低,后趋于稳定,血小板于术后1周很快上升,2个月左右趋于稳定.脾脏于术后复查彩色B超或CT明显缩小.结论 肝癌合并脾功能亢进患者在经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗的同时行部分脾动脉栓塞术,可缓解脾亢,为肝癌的化疗提供有利条件.
作者：马立辉；胡大为；刘丽波；董汇秋；刘耀敏 刊期： 2007年第07期
目的 观察足月妊娠孕妇阴道放置普贝生引产的有效性和安全性.方法 选择410例单胎头位足月妊娠无引产禁忌证的孕妇随机分为3组:普贝生组158例、米索前列醇组102例分别在孕妇阴道后穹窿放置普贝生、米索前列醇引产,缩宫素组150例行缩宫素静脉滴注引产.对3组促宫颈成熟、引产的成功率和分娩情况进行比较.结果 普贝生组、米索前列醇组和缩宫素组引产成功率分别为为71.5%、42.2%和31.3%,总有效率分别为90.5%、55.9%和44.0%,普贝生组均显著优于其他2组(均P＜0.01):3组用药至临产时间分别为(12.82±6.53)h、(29.75±6.41)h和(31.27±6.75)h,临产至分娩时间分别为(8.07±5.47)h、(10.94±5.35)h和(11.29±5.71)h,普贝生组均显著短于其他2组(均P＜0.01).3组剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息差异无统计学意义.结论 普贝生用于足月妊娠引产方便、省时,引产成功率高、不良反应少,为安全有效的引产药物.
作者：王琪；张翔；刘晓梅 刊期： 2007年第07期
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染为广泛的国家,对HBV的检测、诊断和治疗有着先进手段和丰富的经验,但在其方法上存在不同程度的认识误区.
作者：周建明；蒋清翠；邹宗义 刊期： 2007年第07期
目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)免疫治疗对不同恶性胸腔积液细胞谱的疗效及预后的影响.方法 63例有明确病理诊断的恶性胸腔积液患者,进行HE染色分析其细胞构成.观察组给予IL-2胸腔內注射治疗.对照组单纯行胸腔闭式引流术及对症治疗.用SP法、S-100蛋白染色法和流式细胞仪检测2组患者治疗前后胸腔积液中的T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化并进行比较.结果 恶性胸腔积液患者的HE细胞谱主要包括3种主要细胞成分:红细胞、癌细胞和淋巴细胞.以淋巴细胞为主要细胞成分者多见.观察组治疗后淋巴细胞为主型患者胸腔积液申免疫细胞数量显著升高,与癌细胞为主型和红细胞为主型患者比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后淋巴细胞为主型患者的缓解率、半年生存率与癌细胞为主型和红细胞为主型患者比较显著升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 可按HE细胞谱组成不同,将恶性胸腔积液粗略地分为红细胞、癌细胞和淋巴细胞3种类型,经IL-2治疗后淋巴细胞型患者胸腔积液中的免疫细胞被激活,数量明显增加;其临床疗效、半年生存率亦明显改善.恶性胸腔积液的HE细胞谱可作为免疫治疗病例选择和疗效评价的指标.
作者：王红阳；黄艳；王立民；李银鹏；刘信荣 刊期： 2007年第07期
男性乳房肥大症是临床上常见的男性乳房疾病,就诊者多有自卑心理,并有较为强烈的整形愿望.
作者：陶革方；黄卫平；黄蕾；李伟红；李圣利 刊期： 2007年第07期
1 病历摘要男,25岁.因突发四肢无力瘫痪1 d于2005年7月28日入院.入院前1 d无诱因突然发热,体温38.5°C,同时感双上肢无力,渐出现双下肢无力,且渐加重,不能行走,双上肢不能持物;恶心、呕吐数次,为胃内容物;同时伴多汗,无多尿、头痛和视力障碍.
作者：黄燕冰；袁建新；倪立新；李壬子 刊期： 2007年第07期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)腋下小切口及常规开胸治疗自发性气胸的临床疗效.方法 回顾分析98例经手术治疗的自发性气胸患者的临床资料.结果 无手术死亡.术后随访均无复发.结论 外科手术治疗自发性气胸疗效确切,VATS是住手术方案,腋下小切口是较经济手术方案;常规开胸是复杂气胸的必要手术方案.
作者：李曙东；王宏涛；戴云；李伟；王勇文 刊期： 2007年第07期
目的 探讨伊贝沙坦对原发性高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及血生化的影响.方法 选取原发性高血压患者85例,停用各种降压药,经2周的安慰剂治疗进行药物洗脱期后给予伊贝沙坦150 mg,每日1次口服,治疗2周后,若血压仍高于正常则加量至300 mg每日2次口服,共观察4周,检测治疗前后肾素、AngⅡ及血生化情况.结果 伊贝沙坦治疗后患者体內肾素、AngⅡ水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后血糖、血脂、心率、尿酸均无明显变化(均P＞0.05).结论 伊贝沙坦具有良好的降压作用,对血糖、血脂、尿酸、心率影响小,副作用少,且可使AngⅡ水平升高,是很好的一线降压药物.
作者：岳晓云；沈春瑾；王晓春 刊期： 2007年第07期
目的 探讨已丧失手术机会的中、晚期非小细胞肺癌经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术的可行性及其临床疗效.方法 在CT引导下,根据影像资料提示的肿瘤大小和方位选用不同大小及数目的 氩氦刀靶向刺入不适合手术切除的50例非小细胞肺癌瘤体內进行同步冷冻消融.结果 ①治疗后CT值较术前下降超过30 Hu者占66.0%.②复查CT示,术后1周肿瘤体积均增大,1、3、6、12个月有效率分别为62.0%、76.0%、82.0%和78.0%.③经治疗后1周及1、3、6、12个月症状、体征的有效率分别为:-38.69%、62.77%.、81.75%、91.97%和88.32%,与术前比较,除1周外其余各时期均较治疗前有明显改善(均P＜0.01).④经治疗后KPS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗申、晚期非小细胞肺癌方法可行,临床疗效确切,副作用小.
作者：陈书昌；陈建民；陈晔；李杏梅；洪安民 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性白血病(AL)细胞上CXC亚家族趋化因子受体-4(CXCR4)的表达及临床意义.方法 采用四色流式细胞仪检测33例AL患者和7例正常对照者骨髓单个核细胞(BMMNC)表面CX-CR4的表达情况,并分析其与临床表现及疗效的关系.结果 AL患者CXCR4的表达水平明显高于正常对照组(P＜0.01);急性淋巴细胞白血病(ALL)的表达又高于急性髓细胞白血病(AML)(P＜0.01).髓外浸润组CXCR4表达高于无髓外浸润组(P＜0.05).CXCR4的高表达组髓外浸润发生率高于CXCR4低表达组(P＜0.05).CXCR4的高表达且外周血白细胞(WBC)增高组髓外浸润的发生率高,CXCR4低表达且WBC不增高髓外浸润组的发生率低(P＜0.05).化疗敏感组CXCR4的表达低于耐药组(P＜0.05).结论 AL患者的BMMNC存在着CXCR4的高表达,不同类型的AL患者CXCR4的表达存在差异,ALL表达高于AML.AL患者CXCR4高表达且WBC增高预示髓外浸润的可能性大.AL患者CXCR4的高表达预示白血病细胞对化疗不敏感,是判断预后的指标之一.
作者：杨桂玲；金北平；杨碧云；余莉；邹湉 刊期： 2007年第07期
主动脉夹层是心血管急危重症之一,其发病突然,临床表现差异大,极易误诊和漏诊.
作者：李勇胜；杨凡；赵运梅；沈耀兵 刊期： 2007年第07期
目的 观察大剂量甲氨堞呤(HD-MTX)加甲酰四氢叶酸钙(CF)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床不良反应.方法 42例ALL患儿进行了215例次的HD-MTX+CF治疗,观察用药后患儿的消化道症状,皮肤黏膜损害,肝、肾功能损害,骨髓抑制等反应.结果 本组常见的不良反应为肝功能损害,占35.35%;其次为骨髓抑制和黏膜炎,分别占28.84%和26.05%.6例患儿同时有严重的骨髓抑制及黏膜损伤,经积极治疗好转.1例患儿出现急性肾功能衰竭,随之出现严重的全身反应,经积极抢救治疗好转,无治疗相关性死亡.结论 HD-MTX+CF治疗儿童ALL不良反应较多,但大多可耐受.个别出现严重的毒副作用,认为与个体差异有关.应严格治疗规范,充分水化碱化,积极创造条件监测血药浓度,为治疗拐供可靠依据.
作者：王丽；刘玲；房倩；张东风；李坤芬 刊期： 2007年第07期
多数心血管手术在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,CPB时血液与人工材料表面直接接触和非生理性灌注以及手术麻醉本身均可触发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),其过程涉及多种体液因子和细胞.
作者：张凤霞；武懿；赵砚丽 刊期： 2007年第07期
目的 探讨老年阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析我科采用射频消融治疗的425例阵发性房室结折返性心动过速患者的临床资料,比较年龄＜65岁组与＞65岁组患者一般情况、术前PR间期、AH间期、射频消融的成功率、操作时间、高度房室传导阻滞的发生率以及复发率.结果 术前电生理检查结果;＞65岁组的PR间期、AH间期明显长于＜65岁组,差异具有统计学意义.射频消融手术的操作时间、手术成功率、高度房宣传导阻滞的发生率以及术后复发率2组差异无统计学意义.结论 老年房室结折返性心动过速患者行慢径消融安全有效.
作者：任学军；韩智红；孟康；田锐 刊期： 2007年第07期
1 病历摘要男,65岁.于2004年1月以升结肠淋巴瘤术后收入我科.入院前2个月出现腹痛、腹胀,以右下腹为主.
作者：杨照环；张志 刊期： 2007年第07期
目的 分析结肠脾曲癌浸润脾下极、胰尾或脾门淋巴结转移施行联合胰尾、脾脏切除术的疗效.方法 1995年5月至2004年1月,我院对41例结肠脾曲癌患者施行联合胰体尾、脾脏根治性切除术(观察组),与同期施行姑息性手术的21例结肠脾区癌患者(对照组)进行疗效对照分析.结果 术后并发症发生率观察组和对照组分别为36.6%和19.0%,术后中位生存时间分别为(33±3)个月和(15±3)个月,1年生存率分别为82.9%和76.2%,差异无统计学意义(P＞0.05).3年存活率分别为41.5%和23.8%,5年存活率分别为34.1%和5.6%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对结肠脾曲癌侵及邻近脏器患者,严格掌握手术适应证及禁忌证,施行联合胰尾、脾脏切除术是安全的,且能够延长患者的生存时间.
作者：陶红光；于东风；刘弋；耿小平 刊期： 2007年第07期
目的 探讨2型糖尿病与肝细胞癌的关系,为肝细胞癌的早期防治提供依据.方法 对103例肝细胞癌患者(肝细胞癌组)和105例同期住院患者(对照组)的临床资料进行回顾性对比分析,计算其危险度(OR),分析评价肝细胞癌与糖尿病的关系.同时在肝细胞癌组內进行比较,分析糖尿病对肝细胞癌类型的影响.结果 ①与对照组相比,肝细胞癌组糖尿病的患病率明显增高(χ2=14.69,P＜0.01);②在肝细胞癌组中糖尿病对肝细胞癌的大小分期没有明显影响.结论 糖尿病是肝细胞癌重要的危险因素,早期防治糖尿病对于降低肝细胞癌的发生率,改善癌症患者的预后具有重要意义.
作者：鲍颖；文欣轩；王静 刊期： 2007年第07期
随着医学现代化的日益进展及人们审美理念的不断提高,患者对治疗的要求愈来愈高,所以医生在治疗及术中不仅要全力做到伤处合乎医学标准的复位、愈合及功能良好,而且也要尽可能地使其愈后的形体达到为理想的外观.我们收治肱骨髁上骨折患儿42例,对其治疗效果进行追踪调查,报告如下.
作者：孙玖 刊期： 2007年第07期
目的 探讨原发性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松预防用药的佳时间段.方法 将应用糖皮质激素治疗的原发性肾小球疾病患者61例随机分为2组,均予阿法骨化醇0.5μg/d口服,碳酸钙750 mg每日3次口服;30例服用6个月,31例服用1年.治疗前及治疗后6、12个月时检测患者腰椎(L2～L4)及股骨颈骨密度,同时测定血钙、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白等常规生化指标.结果 2组患者6个月和12个月时腰椎、股骨颈骨密度与治疗前相比均无明显变化(P＞0.05).结论 慢性肾脏病患者应用糖皮质激素的同时予以阿法骨化醇0.5 μg/d加钙剂应用6个月可以预防其骨丢失.
作者：陈航；王梅；王茹欣；高燕；刘会菊；冯智敏；贾海红 刊期： 2007年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
