李勇胜；杨凡；赵运梅；沈耀兵
临床上眩晕有很多种类型,其中颈性眩晕的定义争议较大[1],多是指因颈椎病而引起椎基底动脉供血不足,导致一过性的脑缺血性眩晕,可随颈部位置的复原而缓解.
作者：郭庆新；杨立群 刊期： 2007年第07期
目的 探讨脑卒中伴吞咽困难患者康复训练的效果.方法 将58例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为康复训练组和对照组,2组均给予常规药物治疗,康复训练组给予吞咽康复训练,在康复训练前及康复训练后分别进行吞咽功能评定.结果 康复训练组吞咽功能恢复总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 吞咽康复训炼可以恢复或提高脑卒中患者的吞咽功能.
作者：王奎书 刊期： 2007年第07期
主动脉夹层是心血管急危重症之一,其发病突然,临床表现差异大,极易误诊和漏诊.
作者：李勇胜；杨凡；赵运梅；沈耀兵 刊期： 2007年第07期
目的 探讨伊贝沙坦对原发性高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及血生化的影响.方法 选取原发性高血压患者85例,停用各种降压药,经2周的安慰剂治疗进行药物洗脱期后给予伊贝沙坦150 mg,每日1次口服,治疗2周后,若血压仍高于正常则加量至300 mg每日2次口服,共观察4周,检测治疗前后肾素、AngⅡ及血生化情况.结果 伊贝沙坦治疗后患者体內肾素、AngⅡ水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后血糖、血脂、心率、尿酸均无明显变化(均P＞0.05).结论 伊贝沙坦具有良好的降压作用,对血糖、血脂、尿酸、心率影响小,副作用少,且可使AngⅡ水平升高,是很好的一线降压药物.
作者：岳晓云；沈春瑾；王晓春 刊期： 2007年第07期
目的 观察大剂量甲氨堞呤(HD-MTX)加甲酰四氢叶酸钙(CF)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床不良反应.方法 42例ALL患儿进行了215例次的HD-MTX+CF治疗,观察用药后患儿的消化道症状,皮肤黏膜损害,肝、肾功能损害,骨髓抑制等反应.结果 本组常见的不良反应为肝功能损害,占35.35%;其次为骨髓抑制和黏膜炎,分别占28.84%和26.05%.6例患儿同时有严重的骨髓抑制及黏膜损伤,经积极治疗好转.1例患儿出现急性肾功能衰竭,随之出现严重的全身反应,经积极抢救治疗好转,无治疗相关性死亡.结论 HD-MTX+CF治疗儿童ALL不良反应较多,但大多可耐受.个别出现严重的毒副作用,认为与个体差异有关.应严格治疗规范,充分水化碱化,积极创造条件监测血药浓度,为治疗拐供可靠依据.
作者：王丽；刘玲；房倩；张东风；李坤芬 刊期： 2007年第07期
目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)免疫治疗对不同恶性胸腔积液细胞谱的疗效及预后的影响.方法 63例有明确病理诊断的恶性胸腔积液患者,进行HE染色分析其细胞构成.观察组给予IL-2胸腔內注射治疗.对照组单纯行胸腔闭式引流术及对症治疗.用SP法、S-100蛋白染色法和流式细胞仪检测2组患者治疗前后胸腔积液中的T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化并进行比较.结果 恶性胸腔积液患者的HE细胞谱主要包括3种主要细胞成分:红细胞、癌细胞和淋巴细胞.以淋巴细胞为主要细胞成分者多见.观察组治疗后淋巴细胞为主型患者胸腔积液申免疫细胞数量显著升高,与癌细胞为主型和红细胞为主型患者比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后淋巴细胞为主型患者的缓解率、半年生存率与癌细胞为主型和红细胞为主型患者比较显著升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 可按HE细胞谱组成不同,将恶性胸腔积液粗略地分为红细胞、癌细胞和淋巴细胞3种类型,经IL-2治疗后淋巴细胞型患者胸腔积液中的免疫细胞被激活,数量明显增加;其临床疗效、半年生存率亦明显改善.恶性胸腔积液的HE细胞谱可作为免疫治疗病例选择和疗效评价的指标.
作者：王红阳；黄艳；王立民；李银鹏；刘信荣 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者介入治疗中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(替罗非班)的近期安全性和有效性.方法 急性非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者164例,随机分为替罗非班组(82例)及对照组(82例),比较2组术后24 h和30 d的复合终点事件包括死亡、再发心肌梗死和靶血管重建的发生率及出血和可逆性血小板减少等开发症的发生率.结果 与对照组相比,应用替罗非班可显著降低急性、亚急性血栓发生率(P＜0.05);2组出血并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术后在常规治疗基础上联用替罗非班,能减少近期心血管事件的发生,并不增加出血事件及血小板减少发生率,证明其在早期冠心病介入治疗中使用安全而有效.
作者：李南；祖晓麟；颜红兵 刊期： 2007年第07期
胺碘酮是一种具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗心律失常药物,近年来广泛用于治疗快速性心律失常,特别是利多卡因、心律平等药物常规治疗剂量无效时,短时间内静脉大剂量注射胺碘酮往往有效.
作者：王俐玻；葛庆峰；阎杰 刊期： 2007年第07期
1 病历摘要男,25岁.因突发四肢无力瘫痪1 d于2005年7月28日入院.入院前1 d无诱因突然发热,体温38.5°C,同时感双上肢无力,渐出现双下肢无力,且渐加重,不能行走,双上肢不能持物;恶心、呕吐数次,为胃内容物;同时伴多汗,无多尿、头痛和视力障碍.
作者：黄燕冰；袁建新；倪立新；李壬子 刊期： 2007年第07期
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染为广泛的国家,对HBV的检测、诊断和治疗有着先进手段和丰富的经验,但在其方法上存在不同程度的认识误区.
作者：周建明；蒋清翠；邹宗义 刊期： 2007年第07期
布鲁菌病是由布鲁菌感染而引起的一种人畜共患变态反应性传染病.由于人们对其缺乏足够的认识,常造成急性布鲁菌病的误诊、漏诊而转成慢性布鲁菌病,而骨关节疼痛是慢性布鲁菌病三大主要症状之一,难以治愈.
作者：张海红；狄新彦；陈素玲；王军鹏；徐焕芬；牟振国 刊期： 2007年第07期
1 病历摘要男,27岁.阵发性心动过速5年,平均每月发作1次,持续数分钟自行缓解,近3年无明显诱因发作频繁,持续时间长,可达2 h～4 d.
作者：杨爱荣 刊期： 2007年第07期
目的 探讨经颅多普勒对原发性高血压的临床应用价值.方法 对142例原发性高血压患者双侧大脑中动脉(MCA)、颈內动脉终末端(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及椎动脉(VA)、基底动脉(BA)进行检测并与所测56例健康人的正常值进行对照分析.结果 原发性高血压对男性患者的右侧大脑中动脉、右侧颈内动脉终末端、左侧大脑前动脉都有较明显损害;≤40岁的男性原发性高血压患者的右侧椎动脉、＞40岁的男性原发性高血压患者的右侧大脑后动脉有较明显损害;＞40岁女性原发性高血压患者的双侧大脑中动脉、双侧颈內动脉终末端、双侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉、基底动脉均有明显损害.结论 原发性高血压对脑血管的损害较为普遍.
作者：张文秋；王艳；许桂萍；王巍 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性白血病(AL)细胞上CXC亚家族趋化因子受体-4(CXCR4)的表达及临床意义.方法 采用四色流式细胞仪检测33例AL患者和7例正常对照者骨髓单个核细胞(BMMNC)表面CX-CR4的表达情况,并分析其与临床表现及疗效的关系.结果 AL患者CXCR4的表达水平明显高于正常对照组(P＜0.01);急性淋巴细胞白血病(ALL)的表达又高于急性髓细胞白血病(AML)(P＜0.01).髓外浸润组CXCR4表达高于无髓外浸润组(P＜0.05).CXCR4的高表达组髓外浸润发生率高于CXCR4低表达组(P＜0.05).CXCR4的高表达且外周血白细胞(WBC)增高组髓外浸润的发生率高,CXCR4低表达且WBC不增高髓外浸润组的发生率低(P＜0.05).化疗敏感组CXCR4的表达低于耐药组(P＜0.05).结论 AL患者的BMMNC存在着CXCR4的高表达,不同类型的AL患者CXCR4的表达存在差异,ALL表达高于AML.AL患者CXCR4高表达且WBC增高预示髓外浸润的可能性大.AL患者CXCR4的高表达预示白血病细胞对化疗不敏感,是判断预后的指标之一.
作者：杨桂玲；金北平；杨碧云；余莉；邹湉 刊期： 2007年第07期
目的 探讨老年阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析我科采用射频消融治疗的425例阵发性房室结折返性心动过速患者的临床资料,比较年龄＜65岁组与＞65岁组患者一般情况、术前PR间期、AH间期、射频消融的成功率、操作时间、高度房室传导阻滞的发生率以及复发率.结果 术前电生理检查结果;＞65岁组的PR间期、AH间期明显长于＜65岁组,差异具有统计学意义.射频消融手术的操作时间、手术成功率、高度房宣传导阻滞的发生率以及术后复发率2组差异无统计学意义.结论 老年房室结折返性心动过速患者行慢径消融安全有效.
作者：任学军；韩智红；孟康；田锐 刊期： 2007年第07期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)腋下小切口及常规开胸治疗自发性气胸的临床疗效.方法 回顾分析98例经手术治疗的自发性气胸患者的临床资料.结果 无手术死亡.术后随访均无复发.结论 外科手术治疗自发性气胸疗效确切,VATS是住手术方案,腋下小切口是较经济手术方案;常规开胸是复杂气胸的必要手术方案.
作者：李曙东；王宏涛；戴云；李伟；王勇文 刊期： 2007年第07期
表格是医学科技论文的重要表达方式,清晰、明确的表格可正确反映研究结果[1].表题是表格的名称,是以恰当、简洁的词语表达表格中特定内容的逻辑组合.
作者：岳静玲；王淑敏 刊期： 2007年第07期
目的 探讨2型糖尿病与肝细胞癌的关系,为肝细胞癌的早期防治提供依据.方法 对103例肝细胞癌患者(肝细胞癌组)和105例同期住院患者(对照组)的临床资料进行回顾性对比分析,计算其危险度(OR),分析评价肝细胞癌与糖尿病的关系.同时在肝细胞癌组內进行比较,分析糖尿病对肝细胞癌类型的影响.结果 ①与对照组相比,肝细胞癌组糖尿病的患病率明显增高(χ2=14.69,P＜0.01);②在肝细胞癌组中糖尿病对肝细胞癌的大小分期没有明显影响.结论 糖尿病是肝细胞癌重要的危险因素,早期防治糖尿病对于降低肝细胞癌的发生率,改善癌症患者的预后具有重要意义.
作者：鲍颖；文欣轩；王静 刊期： 2007年第07期
随着医学现代化的日益进展及人们审美理念的不断提高,患者对治疗的要求愈来愈高,所以医生在治疗及术中不仅要全力做到伤处合乎医学标准的复位、愈合及功能良好,而且也要尽可能地使其愈后的形体达到为理想的外观.我们收治肱骨髁上骨折患儿42例,对其治疗效果进行追踪调查,报告如下.
作者：孙玖 刊期： 2007年第07期
男性乳房肥大症是临床上常见的男性乳房疾病,就诊者多有自卑心理,并有较为强烈的整形愿望.
作者：陶革方；黄卫平；黄蕾；李伟红；李圣利 刊期： 2007年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
