王淑娟；元小冬
目的观察百令胶囊对慢性肾炎的治疗效果.方法 60例慢性肾炎患者在泼尼松、环磷酰胺治疗基础上随机分为治疗组30 例和对照组30 例,治疗组加用百令胶囊,5片/次,口服,3次/d,治疗3月;观察临床症状,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐、血红蛋白、总胆固醇、血浆总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶的变化情况.结果治疗3个月后与对照组比较,治疗组乏力、食欲不振、上呼吸道感染症状均明显改善(P《0.05或P《0.01);24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐、总胆固醇、血浆总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶改善情况均优于对照组(P《0.05或P《0.01).结论百令胶囊能减轻慢性肾炎患者蛋白尿,升高血浆蛋白,降低血总胆固醇,有利肾功能恢复,并能保护肝功能、提高机体免疫力,是治疗慢性肾炎的有效药物.
作者：魏冬梅；高山林；张红梅；高海凤 刊期： 2006年第06期
目的探讨孕早期和中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值.方法应用时间分辨荧光免疫法对3 255例孕10～13+6周和3 518例孕14～20+6周妇女进行血清标记物妊娠相关蛋白A(PAPP-A)或甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)进行检测,筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险.唐氏综合征风险切割值为1:250,当其≥1:250时为唐氏高危孕妇,于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析,追踪胎儿和孕妇的情况.结果产前筛查6 773例孕妇,唐氏综合征筛查阳性孕妇352例,假阳性率为5.2%(349/6 773).有218例接受了脐血穿刺产前诊断,占总筛查高危孕妇的52.5%(218/415).发现胎儿染色体异常34例,异常检出率为15.6%(34/218),其中3例唐氏综合征,1例18-三体, 1例XXX体在孕中期筛查中发现,1例唐氏综合征儿在孕早期筛查中漏诊.唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为31.1%和11.6%,差异有显著性(P《0.05).结论血清标记物AFP+free-β-HCG筛查三体综合征较PAPP-A+free-β-HCG好,唐氏综合征血清筛查是预测不良妊娠结局的有效指标,再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用价值.
作者：梁雄；朱锋；朱兰芳；郭小宝；肖鸽飞 刊期： 2006年第06期
目的探讨新生儿急性肾功能衰竭(ARF)病程中血清肝细胞生长因子(HGF)的动态变化及意义.方法采用酶联免疫吸附法,测定39例ARF新生儿(肾衰组)少尿期、多尿期和恢复期血清HGF含量,并与正常对照组36例新生儿进行比较.结果肾衰组少尿期和多尿期血清HGF水平均显著高于正常对照组 [(762.6±200.4)ng/L、(503.1±167.6)ng/L比(417.5±166.3)ng/L;分别为P《0.01和P《0.05],恢复期血清HGF降至正常.肾衰组少尿期血清HGF与同期血尿素氮和血肌酐呈显著正相关(r = 0.359,P《0.05;r = 0.606,P《0.01).结论在新生儿ARF病程中血清HGF呈现相应变化,该变化与肾脏的损害及修复过程密切相关.
作者：袁安波；石晓峰；上官明；刘东；廖琼；古爱香 刊期： 2006年第06期
目的观察奥扎格雷钠持续微量泵入治疗脑梗死的临床疗效.方法 120例脑梗死患者确诊后随机分为治疗组、对照组A及对照组B.3组综合治疗方法相同,治疗组加用奥扎格雷钠80 mg于生理盐水50 ml中持续微量泵入,疗程10 d;对照组A采用奥扎格雷钠80 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,10 d一疗程;对照组B采用血塞通400 mg静脉滴注,1次/d,10 d为一疗程.观察治疗10 d后3组临床疗效和血流动力学指标的变化.结果治疗组在临床疗效和血流动力学指标改善方面均优于对照组A和B(均P《0.05).结论在脑梗死的治疗中,奥扎格雷钠持续微量泵入有较好的临床疗效,值得临床推广.
作者：杨菊芬；陈晶；王大力；张江；彭延波 刊期： 2006年第06期
特发性肥厚性硬脑膜炎(idiopathic hypertrophic cranial pachymeningitis,IHCP)目前报道不多,继发低颅压者更为少见,常被误诊为低颅压而延误治疗.现将近来诊断的特发性肥厚性硬脑膜炎1例报告如下.
作者：王淑娟；元小冬 刊期： 2006年第06期
目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对颈、腰椎间盘突出症的疗效.方法对81例椎间盘突出症患者采用PLDD治疗,观察其治疗效果.结果 81例中优58例,良16例,可6例,差1例;优良率达91%.结论 PLDD治疗颈、腰椎间盘突出症疗效确切,值得推广应用.
作者：陈桂芝；吴秀萍；李国章 刊期： 2006年第06期
目的探讨哮喘患者气道扩张规律. 方法检测34例哮喘患者和30例健康人吸入福莫特罗干粉吸入剂前后多个时间点的肺功能变化.结果哮喘患者各项肺功能指标在15、30、60、120、240 min的测量值均较基础值增高(P《0.05),哮喘患者和健康人支气管舒张反应曲线变化不同,并且哮喘患者大、小气道支气管舒张反应曲线变化不同.结论哮喘患者大、小气道扩张有一定的规律.
作者：吕波；黄瑾；周鸿 刊期： 2006年第06期
目的探讨人群β2-肾上腺素能受体(β2-AR)16、27位点基因多态性与慢性阻塞性疾病(COPD)患者肺功能的关系.方法用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术检测β2-AR基因编码区第16、27氨基酸变异位点,对63例COPD患者和31例健康对照者共94份样品进行分析,同时测定肺功能.结果 COPD患者Gln/Gln基因型与一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)、用力呼气一秒率(FEV1/FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)间显著相关(P《0.05).结论β2-AR基因27位点Gln/Gln纯合子基因型与COPD患者的肺功能损害程度有关.
作者：马丽；冯端兴；张湘燕；单可人；刁小源；李毅；万自芬；刘维佳；杨杰 刊期： 2006年第06期
目的研究阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期干预对血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平的影响,从而了解其对氧化应激损伤的作用.方法采用随机、双盲、对照方法将60例ACS患者分为2组,A组为阿托伐他汀治疗组(30例),B组为常规治疗组(30例).分别在治疗前后测定血浆8-iso-PGF2α和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果治疗前血浆8-iso-PGF2αB组明显高于A组(P《0.01),且随病情加重8-iso-PGF2α升高越明显(P《0.01);治疗1周后,A组8-iso-PGF2α较治疗前下降42.23%,而B组仅下降4.44%.血脂水平A组较治疗前有轻度下降,TC下降3.54%,TG下降4.83%,LDL-C 下降3.74%,HDL-C升高1.80%;而B组治疗前后血脂水平相比差异无显著性. A组治疗前后血浆8-iso-PGF2α下降与血脂各指标下降的幅度不平行.结论阿托伐他汀在ACS早期发挥了抗氧化应激作用,且独立于其调脂作用之外.建议只要无禁忌证,在ACS早期尽可能早地应用他汀类药物.
作者：麻京豫；朱明军；赵洛沙；魏经汉；魏太星 刊期： 2006年第06期
目的分析重症监护室(ICU)革兰阴性杆菌感染及耐药情况,从而为临床提供有效的治疗策略.方法对278例患者的呼吸道、泌尿道及消化道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验并进行统计学分析.结果 278例患者感染部位主要为呼吸道,并以革兰阴性杆菌为主,感染率为75.6%,其中耐药菌主要为鲍曼复合醋酸不动杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌及嗜麦芽窄食假单胞菌.结论 ICU 院内感染的病原菌以耐药革兰阴性菌为主,应用时需严格掌握抗生素使用原则,根据药物敏感试验结果选用抗生素,同时要加强环境监控,防止交叉感染,严格无菌操作,积极治疗原发病.
作者：张爱红；孙素芹；刘阳；刘慧林 刊期： 2006年第06期
尿路感染(urinary tract infection,UTI)是普通人群常见的感染,由于解剖原因,又是女性常见的细菌性感染,大约有1/3的成年女性在一生中曾患过UTI[1],27%～28%的健康女性,尽管泌尿道解剖正常,也可反复发生UTI[2],也就是复发性UTI.
作者：辛虹；杨桦 刊期： 2006年第06期
目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较,观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果.方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例,根据选用微创清除术的方法分为3组,分别对治疗前及治疗后24 h内,第7、14及21 d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较,观察3种微创清除术的治疗效果.结果与治疗前比较,3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善(P《0.05或P《0.01);治疗后24 h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较,微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组(均为P《0.01).微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量大,与其他2组比较差异均有显著性(均为P《0.01).颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14 d才明显提高(均为P《0.05),至术后21 d差异更显著性(均为P《0.01).结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果,微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针.
作者：崔永鹏；白云驰；阚志生；付玉海 刊期： 2006年第06期
目的通过观察大鼠心肌梗死后心肌细胞增殖分化、心肌肌动蛋白表达水平改变情况,探讨其在梗死后心肌重塑中的地位与可能的生物学意义.方法结扎大鼠左冠状动脉制备心肌梗死模型,观察大鼠心肌梗死后血流动力学及心肌组织病理形态改变评估梗死面积;荧光免疫法检测核分裂指数及心肌肌动蛋白表达量.结果大鼠心肌梗死后左心室舒张、收缩功能均下降;与对照组相比,心肌细胞核分裂指数增加了1.24、2.00、2.23、2.20和1.89 倍(均为P《0.01);保留有丝分裂能力心肌细胞主要存在于维持着较充足的血氧供应的缺血边缘及缺血远端心肌;非梗死区域肌动蛋白表达水平在心肌梗死后7、14和30 d分别增加了1.12、1.25和1.23倍(均为P《0.05).结论心肌梗死所致的心肌细胞丧失激活了心肌细胞的分裂增殖,同时心肌肌动蛋白表达增加,二者共同参与了非梗死区域心肌肥厚与心室重塑的发生发展,维持病理状态下的心脏功能.
作者：王颖；涂欣；燕树勋；涂晋文；田金洲 刊期： 2006年第06期
目的探讨哮喘完全控制时气道炎症状态.方法哮喘患者36例,均按获得佳哮喘控制研究的方法进行治疗,并测定肺功能和诱导痰细胞学分类.结果治疗后完全控制组肺功能改善更加明显,与非完全控制组的差异具有显著性(P《0.05);诱导痰嗜酸性粒细胞明显下降,与治疗前的差异具有显著性(P《0.05),但2组间差异无显著性.结论哮喘达到完全控制时,肺功能改善明显,但气道炎症并没有得到完全控制,与非完全控制者类似,仍然需要继续治疗.
作者：马洪明；林敏娟；刘晓妍；陈芳；汤彦 刊期： 2006年第06期
目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能及血清一氧化氮浓度的变化情况,观察卡维地洛对其影响.方法用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能,硝酸还原酶法测定血清一氧化氮浓度.药物干预8周后复测上述指标.结果与正常对照组比较,冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退,血清一氧化氮浓度降低.卡维地洛可改善血管内皮依赖性舒张功能,升高血清一氧化氮浓度(P《0.01),并且血管内皮依赖性舒张功能与血清一氧化氮浓度正相关(r=0.747,P《0.01).结论卡维地洛通过增加血清一氧化氮浓度改善冠心病患者的血管内皮功能,该作用可能是其防治冠心病的机制之一.
作者：孙国举；谢秀梅；刘琪；黄改荣 刊期： 2006年第06期
紧急避孕(emergency contraception,EC)是预防因无防护性生活导致意外妊娠的避孕方法,是一种简便、安全、而且有效的避孕失败后的补救措施.
作者：赵虹；韩丽辉 刊期： 2006年第06期
褥疮是脑血管病患者威胁较大的并发症之一,一旦发生治疗较为棘手.奥德金注射液的主要成分是小牛血去蛋白提取物,主要作为神经营养药物用于脑血管病的治疗.我们于2003年1月至2005年11月采用奥德金注射液治疗褥疮,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：王开霞；昝桂兰；王大力；张江 刊期： 2006年第06期
目的探讨风湿性心脏病患者围手术期心功能和血浆脑钠素水平的关系.方法 30例瓣膜置换患者术前、术中应用Swan-Ganze导管和REF-1TM右心功能监测仪测量右心室射血分数(RVEF)和肺血管阻力(PVR),术中、术后测定血浆脑钠素浓度.结果体外循环后6h脑钠素升高,12h达高峰,术后20 d恢复至术前水平.脑钠素与RVEF呈负相关,并且术前脑钠素与术后12h脑钠素浓度呈正相关.结论瓣膜置换术后患者RVEF下降,提示右心室收缩功能下降;术后脑钠素明显迅速升高,可以反映右心室功能状况.
作者：马千里；赵琦；王宪德；唐闽；于丁 刊期： 2006年第06期
目的观察额颞部低位大骨瓣减压颞极切开术对急性重型颅脑损伤的疗效.方法对27例额颞部急性重型颅脑损伤、颅内血肿患者(改良组)行额颞部低位大骨瓣减压颞极切开术,并与行传统术式的25例进行对照.结果传统组格拉斯哥治疗结果分级:死亡7例(28.0%),植物状态2例(8.0%),重残6例(24.0%),轻残6例(24.0%),良好4例(16.0%);改良组则分别为5例(18.5%)、2例(7.4%)、6例(22.2%)、7例(29.6%)、7例(29.6%).结论额颞部低位大骨瓣减压、保护皮层功能区改经颞极切开冲洗清除深层血肿的方法有助于提高额颞部急性重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率.
作者：陈新；张传玲 刊期： 2006年第06期
目的比较三种外固定方法治疗锁骨骨折的疗效,探讨锁骨骨折佳的外固定方法.方法锁骨骨折患者137例,骨折复位后,分别用8字棉纱绷带、8字石膏绷带、8字树脂绷带外固定;比较三种方法的治疗效果.结果均在治疗6月后达骨性愈合,且肩关节功能无明显受限.用8字棉纱绷带、8字石膏绷带外固定有较高比率的畸形愈合,而8字树脂绷带外固定者大部分获解剖位或近解剖位愈合.结论 8字树脂绷带外固定治疗锁骨骨折固定牢靠,疗效满意,是锁骨骨折治疗的理想外固定方法.
作者：李豫明；李文超；丘青中；袁世民 刊期： 2006年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
