陈桂芝；吴秀萍；李国章
1 病历摘要男,57岁.因反复右中下腹隐痛2年、血便1周入院.曾行胃镜检查示十二指肠球部浅表溃疡,内科保守治疗后无黑便,复查胃镜示原病变处愈合;但仍感腹部不适,尤以右下腹部为甚,并于1周前出现血便,呈鲜红色.
作者：陈胜林；李威；曾永明；陈广灿 刊期： 2006年第06期
目的探讨血细胞分析仪检测单核细胞增高的临床意义.方法收集193例血细胞分析仪检测单核细胞比例》8.0%的血标本,45例单核细胞比例《8.0%的血标本,同时进行血涂片染色镜检,并对结果进行对比分析.结果血细胞分析仪检测单核细胞比例为0～8.0%的血标本与血涂片染色镜检结果差异无显著性(P》0.05);血细胞分析仪检测单核细胞比例为8.1%～15.0%的血标本与血涂片染色镜检结果差异有显著性(P《0.01);并随着单核细胞比例的增加,白血病细胞的检出率也增加.结论当细胞仪检测单核细胞比例》8.0%以上时,需行血涂片染色镜检,以早期发现白血病.
作者：常玉荣；汤跃；苗丽娟；石峻；郝东生；殷华 刊期： 2006年第06期
紧急避孕(emergency contraception,EC)是预防因无防护性生活导致意外妊娠的避孕方法,是一种简便、安全、而且有效的避孕失败后的补救措施.
作者：赵虹；韩丽辉 刊期： 2006年第06期
目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较,观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果.方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例,根据选用微创清除术的方法分为3组,分别对治疗前及治疗后24 h内,第7、14及21 d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较,观察3种微创清除术的治疗效果.结果与治疗前比较,3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善(P《0.05或P《0.01);治疗后24 h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较,微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组(均为P《0.01).微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量大,与其他2组比较差异均有显著性(均为P《0.01).颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14 d才明显提高(均为P《0.05),至术后21 d差异更显著性(均为P《0.01).结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果,微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针.
作者：崔永鹏；白云驰；阚志生；付玉海 刊期： 2006年第06期
目的探讨哮喘完全控制时气道炎症状态.方法哮喘患者36例,均按获得佳哮喘控制研究的方法进行治疗,并测定肺功能和诱导痰细胞学分类.结果治疗后完全控制组肺功能改善更加明显,与非完全控制组的差异具有显著性(P《0.05);诱导痰嗜酸性粒细胞明显下降,与治疗前的差异具有显著性(P《0.05),但2组间差异无显著性.结论哮喘达到完全控制时,肺功能改善明显,但气道炎症并没有得到完全控制,与非完全控制者类似,仍然需要继续治疗.
作者：马洪明；林敏娟；刘晓妍；陈芳；汤彦 刊期： 2006年第06期
目的探讨血管性假血友病因子(VWF)、氧化型低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)与冠心病严重程度及斑块稳定性的关系.方法根据临床诊断和冠状动脉造影结果,分别测定22例急性心肌梗死(AMI)、22例不稳定型心绞痛(UAP)、21例稳定型心绞痛(SAP)患者和26例健康对照者血清oxLDL-Ab和血浆VWF的含量并进行比较,同时评估oxLDL-Ab与VWF之间的相关性. 结果 AMI组和UAP组oxLDL-Ab和VWF的含量明显高于SAP组和正常对照组(均为P《0.05),Logistic回归分析发现血清oxLDL-Ab与血浆中VWF含量呈正相关(r=0.76,P《0.01).ACS组中三支血管病变组oxLDL-Ab与VWF水平明显高于单支病变组和正常对照组.结论 oxLDL-Ab和VWF的含量变化不仅反映冠心病患者病变的严重程度,而且可以评价冠心病斑块的稳定性.
作者：戎秀格；邢桂芝；张雅清；信朝霞；郭彦言；梁雅莉 刊期： 2006年第06期
目的评估以肝硬化为背景的慢性肝病患者发生原发性肝癌的危险因素.方法采用1:1配对病例对照研究,肝硬化合并肝癌患者为病例组,肝硬化未合并肝癌患者为对照组,对2组患者的各种危险因素进行相关性分析.结果单因素分析结果表明可能与肝硬化合并肝癌有关的因素为年龄、性别、乙型肝炎(均为P《0.01)、饮酒、肝功能Child-Pugh分级、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc(P《0.05);多因素分析结果表明肝硬化合并肝癌与年龄、性别、乙型肝炎有关(均为P《0.01),OR分别为1.099(1.059～1.141)、10.478(4.380～25.062)、5.313(2.350～12.011);乙型肝炎和饮酒之间有交互作用[P《0.01,OR为9.358(3.473～25.215)].结论①年龄、男性、乙型肝炎是肝硬化患者合并肝癌的独立危险因素;②饮酒及肝功能状态也与肝硬化并发肝癌有关;③乙型肝炎标志物HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 同时阳性的患者及乙型肝炎后肝硬化并有饮酒史者肝硬化并发肝癌的危险性增加.
作者：席利力；谢会忠；张志强 刊期： 2006年第06期
目的分析重症监护室(ICU)革兰阴性杆菌感染及耐药情况,从而为临床提供有效的治疗策略.方法对278例患者的呼吸道、泌尿道及消化道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验并进行统计学分析.结果 278例患者感染部位主要为呼吸道,并以革兰阴性杆菌为主,感染率为75.6%,其中耐药菌主要为鲍曼复合醋酸不动杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌及嗜麦芽窄食假单胞菌.结论 ICU 院内感染的病原菌以耐药革兰阴性菌为主,应用时需严格掌握抗生素使用原则,根据药物敏感试验结果选用抗生素,同时要加强环境监控,防止交叉感染,严格无菌操作,积极治疗原发病.
作者：张爱红；孙素芹；刘阳；刘慧林 刊期： 2006年第06期
绝经是妇女生命进程中必经的事件.无论是人工或自然绝经,由于体内雌激素的缺乏,均可对机体产生一系列老年病理变化,或引起相关疾病.
作者：田雨；徐克惠 刊期： 2006年第06期
目的探讨肺癌与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法,对50例肺癌患者和50例非肿瘤患者进行血清幽门螺杆菌血清学抗体(Hp-IgG)和幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白抗体(Hp-CagA-IgG)检测.结果①肺癌组Hp-IgG阳性率92.0%,平均抗体水平250.714 U/ml,显著高于对照组的阳性率44.0%(P《0.01)和平均抗体水平77.674 U/ml(P《0.01).②肺癌组Hp-CagA-IgG阳性率88.0%,显著高于对照组的阳性率20.0%(P《0.01).③鳞癌Hp-IgG平均水平(322.10 U/ml),明显高于腺癌和小细胞癌(163.92 U/ml、196.66 U/ml)(P《0.05).结论肺癌与Hp感染密切相关,鳞癌平均Hp-IgG水平明显高于腺癌和小细胞癌.
作者：晏军；殷明刚；黄太富；张新高；舒亚君；童华杰；谢红；王凌 刊期： 2006年第06期
尿路感染(urinary tract infection,UTI)是普通人群常见的感染,由于解剖原因,又是女性常见的细菌性感染,大约有1/3的成年女性在一生中曾患过UTI[1],27%～28%的健康女性,尽管泌尿道解剖正常,也可反复发生UTI[2],也就是复发性UTI.
作者：辛虹；杨桦 刊期： 2006年第06期
目的研究阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期干预对血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平的影响,从而了解其对氧化应激损伤的作用.方法采用随机、双盲、对照方法将60例ACS患者分为2组,A组为阿托伐他汀治疗组(30例),B组为常规治疗组(30例).分别在治疗前后测定血浆8-iso-PGF2α和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果治疗前血浆8-iso-PGF2αB组明显高于A组(P《0.01),且随病情加重8-iso-PGF2α升高越明显(P《0.01);治疗1周后,A组8-iso-PGF2α较治疗前下降42.23%,而B组仅下降4.44%.血脂水平A组较治疗前有轻度下降,TC下降3.54%,TG下降4.83%,LDL-C 下降3.74%,HDL-C升高1.80%;而B组治疗前后血脂水平相比差异无显著性. A组治疗前后血浆8-iso-PGF2α下降与血脂各指标下降的幅度不平行.结论阿托伐他汀在ACS早期发挥了抗氧化应激作用,且独立于其调脂作用之外.建议只要无禁忌证,在ACS早期尽可能早地应用他汀类药物.
作者：麻京豫；朱明军；赵洛沙；魏经汉；魏太星 刊期： 2006年第06期
目的观察奥扎格雷钠持续微量泵入治疗脑梗死的临床疗效.方法 120例脑梗死患者确诊后随机分为治疗组、对照组A及对照组B.3组综合治疗方法相同,治疗组加用奥扎格雷钠80 mg于生理盐水50 ml中持续微量泵入,疗程10 d;对照组A采用奥扎格雷钠80 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,10 d一疗程;对照组B采用血塞通400 mg静脉滴注,1次/d,10 d为一疗程.观察治疗10 d后3组临床疗效和血流动力学指标的变化.结果治疗组在临床疗效和血流动力学指标改善方面均优于对照组A和B(均P《0.05).结论在脑梗死的治疗中,奥扎格雷钠持续微量泵入有较好的临床疗效,值得临床推广.
作者：杨菊芬；陈晶；王大力；张江；彭延波 刊期： 2006年第06期
目的研究磨屑钛颗粒对骨髓间充质干细胞(BMSCs)粘附能力影响的可能细胞分子机制.方法选用经体外传代纯化培养后的大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs),与不同直径大小的钛颗粒悬液共孵育,再采用精准的流室系统对钛颗粒负荷的rBMSCs施加一定的流体剪切应力(FSS)后立刻固定细胞,经免疫荧光抗体染色,结合流式细胞术定量分析rBMSCs表面粘附分子表达的变化情况.同时设置相应的未经钛颗粒孵育的rBMSCs细胞为对照组细胞.结果剪切应力可明显上调rBMSCs表面粘附分子的表达.不同直径大小的钛颗粒可不同程度地抑制rBMSCs的粘附能力,颗粒越小,抑制作用越明显.结论磨屑颗粒所引起的BMSCs细胞流变学异常是人工关节无菌性松动发生的可能机制.
作者：吴江；陈槐卿；李良；K-L Paul SUNG；尹光福 刊期： 2006年第06期
特发性肥厚性硬脑膜炎(idiopathic hypertrophic cranial pachymeningitis,IHCP)目前报道不多,继发低颅压者更为少见,常被误诊为低颅压而延误治疗.现将近来诊断的特发性肥厚性硬脑膜炎1例报告如下.
作者：王淑娟；元小冬 刊期： 2006年第06期
目的观察额颞部低位大骨瓣减压颞极切开术对急性重型颅脑损伤的疗效.方法对27例额颞部急性重型颅脑损伤、颅内血肿患者(改良组)行额颞部低位大骨瓣减压颞极切开术,并与行传统术式的25例进行对照.结果传统组格拉斯哥治疗结果分级:死亡7例(28.0%),植物状态2例(8.0%),重残6例(24.0%),轻残6例(24.0%),良好4例(16.0%);改良组则分别为5例(18.5%)、2例(7.4%)、6例(22.2%)、7例(29.6%)、7例(29.6%).结论额颞部低位大骨瓣减压、保护皮层功能区改经颞极切开冲洗清除深层血肿的方法有助于提高额颞部急性重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率.
作者：陈新；张传玲 刊期： 2006年第06期
目的探讨哮喘患者气道扩张规律. 方法检测34例哮喘患者和30例健康人吸入福莫特罗干粉吸入剂前后多个时间点的肺功能变化.结果哮喘患者各项肺功能指标在15、30、60、120、240 min的测量值均较基础值增高(P《0.05),哮喘患者和健康人支气管舒张反应曲线变化不同,并且哮喘患者大、小气道支气管舒张反应曲线变化不同.结论哮喘患者大、小气道扩张有一定的规律.
作者：吕波；黄瑾；周鸿 刊期： 2006年第06期
目的探讨风湿性心脏病患者围手术期心功能和血浆脑钠素水平的关系.方法 30例瓣膜置换患者术前、术中应用Swan-Ganze导管和REF-1TM右心功能监测仪测量右心室射血分数(RVEF)和肺血管阻力(PVR),术中、术后测定血浆脑钠素浓度.结果体外循环后6h脑钠素升高,12h达高峰,术后20 d恢复至术前水平.脑钠素与RVEF呈负相关,并且术前脑钠素与术后12h脑钠素浓度呈正相关.结论瓣膜置换术后患者RVEF下降,提示右心室收缩功能下降;术后脑钠素明显迅速升高,可以反映右心室功能状况.
作者：马千里；赵琦；王宪德；唐闽；于丁 刊期： 2006年第06期
目的探讨人群β2-肾上腺素能受体(β2-AR)16、27位点基因多态性与慢性阻塞性疾病(COPD)患者肺功能的关系.方法用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术检测β2-AR基因编码区第16、27氨基酸变异位点,对63例COPD患者和31例健康对照者共94份样品进行分析,同时测定肺功能.结果 COPD患者Gln/Gln基因型与一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)、用力呼气一秒率(FEV1/FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)间显著相关(P《0.05).结论β2-AR基因27位点Gln/Gln纯合子基因型与COPD患者的肺功能损害程度有关.
作者：马丽；冯端兴；张湘燕；单可人；刁小源；李毅；万自芬；刘维佳；杨杰 刊期： 2006年第06期
目的比较三种外固定方法治疗锁骨骨折的疗效,探讨锁骨骨折佳的外固定方法.方法锁骨骨折患者137例,骨折复位后,分别用8字棉纱绷带、8字石膏绷带、8字树脂绷带外固定;比较三种方法的治疗效果.结果均在治疗6月后达骨性愈合,且肩关节功能无明显受限.用8字棉纱绷带、8字石膏绷带外固定有较高比率的畸形愈合,而8字树脂绷带外固定者大部分获解剖位或近解剖位愈合.结论 8字树脂绷带外固定治疗锁骨骨折固定牢靠,疗效满意,是锁骨骨折治疗的理想外固定方法.
作者：李豫明；李文超；丘青中；袁世民 刊期： 2006年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
