郝冬荣；武国霞
目的观察应用膀胱腰大肌悬吊输尿管再吻合术治疗不同病因导致的输尿管下段缺损、狭窄的临床疗效.方法对16例不同病因导致的输尿管下段长段缺损或狭窄、梗阻16例患者采用膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合手术治疗.结果术后随访复查静脉尿路造影,手术侧膀胱壁呈单角上抬,15例无明显肾积水表现(93.75%),1例手术侧轻度肾积水(6.25%).排尿期尿路造影,无膀胱输尿管返流、狭窄、漏尿.结论膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术是一种治疗不同病因导致输尿管下段长段缺损的简单、有效的手术方法,能有效修复长达5～7 cm的输尿管下段缺损.
作者：卢永伟；杨德林；王剑松；袁龙；石永福；王超；颜汝平 刊期： 2006年第08期
低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征患者血清总T3和总甲状腺素(T4)水平可明显降低,游离T4水平可降低、正常或升高,γT3水平升高[1].现对我院2003年1月至2005年6月收治的56例诊断为低T3综合征且患不同重症疾病患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：李爱群；李秋云；翟文杰 刊期： 2006年第08期
目的探讨自身抗Aβ抗体对血浆Aβ变量(包括Aβ40、Aβ42水平和Aβ40/Aβ42比值)的影响.方法采用一种特异性的组织淀粉样斑块蛋白免疫反应(TAPIR)测定方法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测113例阿尔茨海默病和155例年龄匹配的健康对照者血浆中抗Aβ抗体和血浆的Aβ水平.结果尽管自身抗Aβ抗体频繁地出现于2组研究对象,但TAPIR阳性和TAPIR阴性血浆的Aβ40和Aβ42水平比较差异均无显著性(均P＞0.05).结论自身抗Aβ抗体尚不足以影响血浆Aβ水平.
作者：徐武华；陆兵勋；徐俊；王慕真；梁瑞华；何丽婵 刊期： 2006年第08期
目的观察充气灌肠对小儿肠套叠诊断和复位治疗的疗效.方法回顾性分析经充气灌肠的134例小儿肠套叠患儿的临床资料.结果本组134例复位成功126例,失败8例.结论掌握适应证,采用术中手法复位、反复充气复位及麻醉后充气复位的方法,充气灌肠复位是治疗小儿肠套叠有效的手段.
作者：李素荣；孙静涛；段丽；李文会；鄂建会；朱会玲 刊期： 2006年第08期
自1959年Swerdlow[1]首次报道3例腹膜浆液性乳头状癌以来,国外报道陆续增多,国内较少.现报道2例腹膜浆液性乳头状癌误诊为卵巢癌的病例,并结合文献分析其临床病理学特点.
作者：董丽娟；汤跃；何巍 刊期： 2006年第08期
目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗创伤性湿肺的疗效.方法选择30例行无创正压通气治疗的创伤性湿肺患者为治疗组,24例未用NIPPV治疗的创伤性湿肺患者为对照组,通过对2组患者进行心电监测、血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标的监测,比较2组患者呼吸频率和动脉血气参数、肺部病变吸收时间、气管插管率、ICU住院时间及预后.结果30例创伤性湿肺患者经NIPPV治疗后动脉血气指标与临床表现明显改善(P＜0.01);与对照组相比,NIPPV治疗组患者临床症状改善时间、肺部病变吸收时间、ICU住院时间明显缩短(P＜0.01),肺实变率显著减低(P＜0.05),但2组患者气管插管率和病死率差异却无显著性.结论NIPPV通过调节压力支持与呼吸末正压水平,早期应用可明显改善创伤性湿肺患者病情及缩短病程,但并不能改善其预后.
作者：程亮；张辉；叶生爱；赵扬；杨海基；陈振强 刊期： 2006年第08期
目的探讨中老年心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点.方法对比分析159例2型糖尿病合并心肌梗死患者(糖尿病组)和193例心肌梗死不合并糖尿病患者(未合并糖尿病组)的冠状动脉造影结果.结果与未合并糖尿病患者比较,糖尿病患者非ST段抬高性心肌梗死发生率增多(P＜0.05).糖尿病组三支病变和双支病变发生率明显增高,单支病变发生率明显低于未合并糖尿病组(P＜0.01).糖尿病组左主干病变和弥漫性病变血管支数均高于未合并糖尿病组(P＜0.05和P＜0.01).结论中老年2型糖尿病合并心肌梗死患者冠状动脉病变复杂严重.
作者：朱小玲；李庆祥；艾辉；李南；孙晓东 刊期： 2006年第08期
目的通过对2型糖尿病合并慢性牙周炎与无牙周炎相关因素的比较,探讨糖尿病微血管病变与牙周炎的关系.方法将2型糖尿病牙周炎患者按牙周病变程度分为轻度组(A组)、中度组(B组)、重度组(C组),分别与2型糖尿病无牙周炎患者各亚组(对照组)进行比较.结果①2型糖尿病慢性牙周炎组血钙、血磷、甲状旁腺素水平大致正常,骨密度与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).②2型糖尿病牙周炎组血小板大聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原定量、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平、糖化血红蛋白均明显高于对照组(均P＜0.01),且在糖尿病牙周炎3个亚组中随着牙周炎病变程度的加重,各指标也随之增加(P＜0.01).③牙周炎病变程度加重,则糖尿病伴发微血管并发症的比率也随之明显升高.结论2型糖尿病患者慢性牙周炎与骨质疏松无明显关系,血糖控制不佳、血浆粘度增加以及微血管病变是导致牙周炎的重要因素.
作者：鲁梅花 刊期： 2006年第08期
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)由Adams等[1]于1959年首次报道,其病理特点为病变部位髓鞘脱失,局部没有炎性改变,并保留了相应的神经细胞.
作者：王长远；姜凤英；王晶；孙长怡；秦俭 刊期： 2006年第08期
目的探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值.方法以选择性冠状动脉造影为标准,对472例临床拟诊为冠心病、年龄＜65岁女性患者的主要冠心病危险因素(年龄、糖尿病、高脂血症及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析.结果472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52.12%;无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24.72%,即3/4患者误诊,伴1个危险因素时便骤升到48.63%,伴3个危险因素时达80.00%.冠心病危险因素越多,临床诊断符合率越高(P＜0.01).≥45岁女性的诊断符合率则显著高于＜45岁女性(53.97%与34.09%,P＜0.05).有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者(分别为75.45%与45.03%,64.77%与36.06%,56.44%与46.63%;P＜0.01或P＜0.05).结论冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切,关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊.
作者：江时森；黄浙勇 刊期： 2006年第08期
目的探讨接受经皮扩张气管造口术(PDT)进行机械通气的患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床发病率和流行病学特征.方法对185例危重患者采用PDT进行机械通气,观察VAP患者临床表现与未感染患者的差异.对气管插管前、后的气管吸出物进行病原菌的构成检测,与患者是否患VAP进行相关性分析.结果48例(25.9%)患者发生VAP,VAP使患者的机械通气时间和ICU时间分别延长16 d和21 d.机械通气患者病死率为31.9%(59/185);VAP患者病死率为39.6%(19/48),显著高于对照组(P＜0.01).VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中又以铜绿假单胞菌居多(35.4%,17/48).48例VAP患者,气管插管前气管吸出物中即有病原菌存在的占64.6%(31/48),显著高于插管前气管吸出物无菌的患者(35.4%,17/48)(P＜0.01).结论PDT引发的VAP通常会对患者的临床症状和病死率造成不良影响.导致VAP的主要病原菌是铜绿假单胞菌.
作者：吴燕华；林益民；吴跃坤；林月娟；杨玉燕 刊期： 2006年第08期
目的探讨瓦伦贝格综合征(WS)与脑血管狭窄或闭塞的关系.方法32例WS患者行MRI、MRA以及全脑血管造影检查,探讨WS的成因.结果本组32例全部行全脑血管造影检查,病变侧椎动脉颅内段未见显影12例;病变侧椎动脉起始处闭塞6例;病变侧锁骨下动脉高度狭窄伴同侧椎动脉颅内段显影不清1例;病变侧锁骨下动脉闭塞伴对侧椎动脉起始处狭窄1例;一侧小脑后下动脉未显影或起始处狭窄4例;双侧椎动脉起始处狭窄,狭窄率30%～50%3例;椎基底动脉管壁不光滑,动脉硬化样改变3例;椎基底动脉未见明确变化1例;双侧后交通动脉开放,伴病变同侧椎动脉起始处高度狭窄1例.结论WS与椎动脉颅内段或起始处狭窄或闭塞密切有关,而单纯由小脑后下动脉闭塞所致相对较少见.
作者：林大正；王嗣欣；周丽红；高燕军；米艳娟；陈启东；董可辉 刊期： 2006年第08期
目的动态观察体外冲击波干预对骨髓间充质干细胞(hMSCs)表达骨细胞生长因子和酶联信号分子的影响,探讨其诱导成骨的机制.方法将5kV、100频次的体外冲击波作用于第1代骨髓间充质干细胞,采用免疫细胞化学法隔代观察(P3-P11)转化生长因子-β1(TGF-β1)和磷酸化细胞外信号调节激酶(pERK)的表达,计数阳性率.结果5kV的体外冲击波对骨髓间充质干细胞增殖的影响显著;干预后的P3代hMSCs胞浆内即出现黄染颗粒,pERK1/2弱阳性;对照组仅P9代个别hMSCs阳性(P＜0.01).干预组P9代hMSCs中pERK1/2活跃,TGF-β1出现强阳性表达(72.2%),随后开始下降;与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论体外冲击波干预后pERK1/2被激活,TGF-β1参与了hMSCs增殖后期ERKs酶联信号活动.
作者：王五洲；邢更彦；张可超；张瑞强；姜川 刊期： 2006年第08期
目的研究普伐他汀对激素性坏死股骨头内血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法54只新西兰白兔随机分为正常组(A组)、模型组(B组)和普伐他汀治疗组(C组),每组18只.B、C 2组应用大肠杆菌内毒素及甲泼尼龙琥珀酸钠造成激素性股骨头坏死模型,C组于造模后4周开始应用普伐他汀灌胃,A、B 2组灌服等容量的蒸馏水.分别于喂药后4、8、12周分批处死动物,实时定量逆转录聚合酶链反应检测股骨头内VEGF mRNA的表达.结果B、C 2组各期VEGF的mRNA表达水平均低于A组,但C组喂药后第8、12周VEGF mRNA的表达量明显高于B组,差异有显著性(P＜0.01).结论普伐他汀可诱导激素性坏死股骨头内VEGF mRNA表达的上调,有可能成为临床治疗激素性股骨头坏死的有效药物.
作者：梁红锁；赵宏斌；胡敏；马秋野 刊期： 2006年第08期
声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,其治疗以手术切除为主,术后局部应用抗生素与激素雾化吸入[1].自2004年7月我科在声带息肉切除术后应用注射用清开灵(冻干粉)雾化吸入治疗,取得了较好的疗效,报告如下.
作者：侯庆军；蔡继云；梁振；孟祥远；王东海；姜永刚 刊期： 2006年第08期
妊娠合并绞窄性肠梗阻是妊娠期严重的妇产科并发病症之一.本文回顾性分析1998年10月至2004年9月收治的3例妊娠合并绞窄性肠梗阻患者的临床资料.
作者：何月容 刊期： 2006年第08期
1病历摘要男,55岁.主因左耳听力突然下降5 d,于2005年11月29日来我科就诊.查体:心、肺、腹未见异常,既往有高血压史.
作者：吴立新 刊期： 2006年第08期
目的观察大剂量人血丙种球蛋白一次性冲击治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法比较大剂量人血丙种球蛋白(1 g/kg)一次性冲击治疗,和常规剂量(400 mg/kg)以及常规治疗组对毛细支气管炎患儿临床症状的改善及对肺功能的影响.结果大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗小儿毛细支气管炎能明显缩短患儿的病程,快速改善肺功能.结论大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗小儿毛细支气管炎是一种有效的治疗手段.
作者：蒋汉民；沙红；任文娟；过静娟 刊期： 2006年第08期
目的探讨2型糖尿病患者心脑血管并发症与血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗的关系.方法将286例2型糖尿病患者按有无合并心脑血管并发症进行分组,观察空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、空腹C肽、餐后C肽及血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素敏感指数(ISI),分析这些参数与心脑血管并发症的关系.结果2型糖尿病合并心脑血管并发症组患者年龄较大、血压较高,体质指数(BMI)、FINS、PINS、空腹及餐后C肽、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白E(ApoE)、IR均显著升高,ISI显著下降,与2型糖尿病无心脑血管并发症组相比,差异有显著性.而FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)差异则无显著性.结论胰岛素抵抗、血脂异常、血压升高是2型糖尿病合并心脑血管并发症的危险因素,参与心脑血管并发症的发生发展.
作者：顾丽萍；吴艺捷；姚莉莉；赵立 刊期： 2006年第08期
目的观察应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的疗效.方法对15例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸腔,充分引流后胸腔内灌注化疗药物,观察疗效.结果15例中,完全有效4例,部分有效8例,无效3例,有效率80%.结论应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液简便、安全、有效,并能减轻患者痛苦,提高生活质量.
作者：张月峰；马玉泉；李保庆；苗毅 刊期： 2006年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
