2型糖尿病患者心脑血管并发症与胰岛素抵抗及血脂的关系

顾丽萍；吴艺捷；姚莉莉；赵立

关键词：2型糖尿病, 胰岛素抵抗, 血脂异常

摘要：目的探讨2型糖尿病患者心脑血管并发症与血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗的关系.方法将286例2型糖尿病患者按有无合并心脑血管并发症进行分组,观察空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、空腹C肽、餐后C肽及血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素敏感指数(ISI),分析这些参数与心脑血管并发症的关系.结果2型糖尿病合并心脑血管并发症组患者年龄较大、血压较高,体质指数(BMI)、FINS、PINS、空腹及餐后C肽、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白E(ApoE)、IR均显著升高,ISI显著下降,与2型糖尿病无心脑血管并发症组相比,差异有显著性.而FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)差异则无显著性.结论胰岛素抵抗、血脂异常、血压升高是2型糖尿病合并心脑血管并发症的危险因素,参与心脑血管并发症的发生发展.

中国综合临床杂志相关文献

急性白血病化疗后并发急性肿瘤溶解综合征

目的探讨急性白血病患者化疗后并发急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的临床特征、诊断、治疗及转归.方法对10例化疗后发生ATLS的急性白血病患者化疗前后的各项血生化指标进行分析.结果所有病例均有不同程度的血生化指标异常,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症和肾功能损害.10例患者中,1例死于急性肾功能衰竭,1例死于脑出血,2例死于高钾血症所致的心脏停搏.其余6例经及时治疗后继续原方案化疗,病情均获得缓解.结论早期诊断并及时给予别嘌呤醇及静脉碱化尿液是治疗ATLS的关键.

作者：黎永谦；刘元生；庄春兰刊期： 2006年第08期
胸痛、液气胸、胸腔积液嗜酸性粒细胞增多

1病历摘要男,65岁.因右侧胸痛3个月,于2004年3月13日入院.3个月前干农活时出现右胸刺痛,未经诊治好转;近1周加重,持续性钝痛;咳嗽,咳少量白粘痰,无发热、气促、咯血、盗汗及体重下降.

作者：陈小可；周一平；李明；夏利萍刊期： 2006年第08期
甲状腺结核22例临床分析

目的探讨甲状腺结核的诊断和治疗方法.方法回顾性分析22例甲状腺结核患者的临床资料.结果术前大多数误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等.4例经针刺细胞学检查诊断,余均经手术病理确诊.结论甲状腺结核临床表现不典型,细针穿刺活检检查是协助诊断简便有效的方法,治疗以首选抗结核治疗为佳.

作者：付华；吴斌；王元正刊期： 2006年第08期
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床研究

目的评估锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效.方法采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位9例,锁骨外端骨折16例.结果术后X线复查骨折或关节脱位复位率100%.疗效优18例,占72%;良7例,占28%.无其他并发症,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.结论锁骨钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实,符合生物力学要求,不损伤关节面,可以早期功能锻炼等优点,值得推广.术中仍需注意修复喙锁韧带.

作者：赵立力刊期： 2006年第08期
应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液体会

目的观察应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的疗效.方法对15例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸腔,充分引流后胸腔内灌注化疗药物,观察疗效.结果15例中,完全有效4例,部分有效8例,无效3例,有效率80%.结论应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液简便、安全、有效,并能减轻患者痛苦,提高生活质量.

作者：张月峰；马玉泉；李保庆；苗毅刊期： 2006年第08期
瓦伦贝格综合征与脑血管狭窄或闭塞的关系探讨

目的探讨瓦伦贝格综合征(WS)与脑血管狭窄或闭塞的关系.方法32例WS患者行MRI、MRA以及全脑血管造影检查,探讨WS的成因.结果本组32例全部行全脑血管造影检查,病变侧椎动脉颅内段未见显影12例;病变侧椎动脉起始处闭塞6例;病变侧锁骨下动脉高度狭窄伴同侧椎动脉颅内段显影不清1例;病变侧锁骨下动脉闭塞伴对侧椎动脉起始处狭窄1例;一侧小脑后下动脉未显影或起始处狭窄4例;双侧椎动脉起始处狭窄,狭窄率30%～50%3例;椎基底动脉管壁不光滑,动脉硬化样改变3例;椎基底动脉未见明确变化1例;双侧后交通动脉开放,伴病变同侧椎动脉起始处高度狭窄1例.结论WS与椎动脉颅内段或起始处狭窄或闭塞密切有关,而单纯由小脑后下动脉闭塞所致相对较少见.

作者：林大正；王嗣欣；周丽红；高燕军；米艳娟；陈启东；董可辉刊期： 2006年第08期
小儿肠套叠134例充气灌肠诊断和复位治疗分析

目的观察充气灌肠对小儿肠套叠诊断和复位治疗的疗效.方法回顾性分析经充气灌肠的134例小儿肠套叠患儿的临床资料.结果本组134例复位成功126例,失败8例.结论掌握适应证,采用术中手法复位、反复充气复位及麻醉后充气复位的方法,充气灌肠复位是治疗小儿肠套叠有效的手段.

作者：李素荣；孙静涛；段丽；李文会；鄂建会；朱会玲刊期： 2006年第08期
鞍区占位性病变临床诊治中的循证分析

目的提高对鞍区占位性病变的临床认识,增强循证医学观念.方法回顾性分析32例误诊的鞍区占位病变患者的临床资料.结果误诊时间短3周,长7年.首发症状表现为视力、视野障碍21例,内分泌功能障碍11例;伴头痛7例,恶心、呕吐6例.均行头颅CT检查,漏诊3例,均为垂体微腺瘤,误诊4例,其中脑膜瘤1例,颅咽管瘤2例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例.27例行垂体激素测定,血浆催乳素升高9例,生长激素升高2例.手术治疗29例,病理检查证实垂体瘤22例,颅咽管瘤5例,脑膜瘤2例.结论鞍区占位性病变患者常首诊于眼科、妇产科或内分泌科,掌握丰富的相关知识、遵循循证原则,完善有关检查可减少和避免误诊.

作者：李志强；陈新军；曹长军；赵时雨；江普查；郭国炳刊期： 2006年第08期
自身抗Aβ抗体对血浆Aβ变量的影响

目的探讨自身抗Aβ抗体对血浆Aβ变量(包括Aβ40、Aβ42水平和Aβ40/Aβ42比值)的影响.方法采用一种特异性的组织淀粉样斑块蛋白免疫反应(TAPIR)测定方法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测113例阿尔茨海默病和155例年龄匹配的健康对照者血浆中抗Aβ抗体和血浆的Aβ水平.结果尽管自身抗Aβ抗体频繁地出现于2组研究对象,但TAPIR阳性和TAPIR阴性血浆的Aβ40和Aβ42水平比较差异均无显著性(均P＞0.05).结论自身抗Aβ抗体尚不足以影响血浆Aβ水平.

作者：徐武华；陆兵勋；徐俊；王慕真；梁瑞华；何丽婵刊期： 2006年第08期
冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值.方法以选择性冠状动脉造影为标准,对472例临床拟诊为冠心病、年龄＜65岁女性患者的主要冠心病危险因素(年龄、糖尿病、高脂血症及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析.结果472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52.12%;无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24.72%,即3/4患者误诊,伴1个危险因素时便骤升到48.63%,伴3个危险因素时达80.00%.冠心病危险因素越多,临床诊断符合率越高(P＜0.01).≥45岁女性的诊断符合率则显著高于＜45岁女性(53.97%与34.09%,P＜0.05).有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者(分别为75.45%与45.03%,64.77%与36.06%,56.44%与46.63%;P＜0.01或P＜0.05).结论冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切,关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊.

作者：江时森；黄浙勇刊期： 2006年第08期
先天性巨输尿管症的治疗

目的探讨先天性巨输尿管症(CM)的治疗方法.方法回顾性分析36例CM患者的临床资料.结果肾造瘘4例,1年后行输尿管膀胱再植3例,术后5年无异常,另1例4个月后行肾、输尿管切除.肾、输尿管切除术4例.输尿管定期扩张、双J管置入6例,随访5～9年,肾功能均正常.保守观察6例,随访11～19年,病变无进行性加重.输尿管裁剪修整,膀胱再植16例,10例随访3～17年无异常,吻合口狭窄及膀胱输尿管返流各2例,再次术后随访6年无异常,2例术后3年行患肾及输尿管切除.结论先天性巨输尿管症治疗原则是去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能;佳治疗方法是进行输尿管裁剪修整、膀胱再植术.

作者：董永超；王养民；乔够梅；张淑萍；景德善刊期： 2006年第08期
低三碘甲状腺原氨酸综合征56例临床分析

低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征患者血清总T3和总甲状腺素(T4)水平可明显降低,游离T4水平可降低、正常或升高,γT3水平升高[1].现对我院2003年1月至2005年6月收治的56例诊断为低T3综合征且患不同重症疾病患者的临床资料进行回顾性分析.

作者：李爱群；李秋云；翟文杰刊期： 2006年第08期
利福平致急性肾功能衰竭伴肾小球疾病2例报告

1病历摘要例1:女,58岁.入院前2 d无诱因出现腹泻,伴发热,高体温40.1℃,静脉滴注头孢氨苄效差,出现脓血便.

作者：张林霞；赵慧娟；郭志军刊期： 2006年第08期
高尿酸血症与血压、血脂相关因素分析

目的探讨高尿酸血症与血压、血脂的关系.方法以2002年在我院体检的2 165例人群为研究对象,采用酶法测定尿酸、甘油三酯、胆固醇,男女均以血尿酸416 μmol/L为界限,大于该值者为高尿酸血症.甘油三酯≥2.3 mmol/L为高甘油三酯血症,胆固醇(CH)≥5.69 mmol/L为高胆固醇血症.结果血尿酸增高和正常者分别为262例和1903例,前者占12.1%;与正常尿酸组相比,高尿酸血症组的甘油三酯、胆固醇水平及收缩压值明显增高(均为P＜0.05).男性高尿酸血症的患病率明显高于女性(P＜0.01).结论高尿酸血症与高血压、高血脂明显相关,重视高尿酸血症及其伴随表现的防治,对提高中老年人的身心健康具有重要意义.

作者：陆艳萍；舒荣；韩依轩；崔刘福；宋海澄刊期： 2006年第08期
无创正压通气治疗创伤性湿肺的临床研究

目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗创伤性湿肺的疗效.方法选择30例行无创正压通气治疗的创伤性湿肺患者为治疗组,24例未用NIPPV治疗的创伤性湿肺患者为对照组,通过对2组患者进行心电监测、血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标的监测,比较2组患者呼吸频率和动脉血气参数、肺部病变吸收时间、气管插管率、ICU住院时间及预后.结果30例创伤性湿肺患者经NIPPV治疗后动脉血气指标与临床表现明显改善(P＜0.01);与对照组相比,NIPPV治疗组患者临床症状改善时间、肺部病变吸收时间、ICU住院时间明显缩短(P＜0.01),肺实变率显著减低(P＜0.05),但2组患者气管插管率和病死率差异却无显著性.结论NIPPV通过调节压力支持与呼吸末正压水平,早期应用可明显改善创伤性湿肺患者病情及缩短病程,但并不能改善其预后.

作者：程亮；张辉；叶生爱；赵扬；杨海基；陈振强刊期： 2006年第08期
腹腔镜下结肠手术探讨

目的总结腹腔镜下行结肠手术的经验.方法回顾性分析腹腔镜下行结肠手术13例患者的临床资料,其中右半结肠切除6例,左半结肠切除4例,横结肠切除2例,全结肠切除1例.结果手助腹腔镜手术4例,全腹腔镜下手术9例;13例手术均获成功,平均手术时间(180.5±60.5)min,无术后并发症.患者均于术后10 d内出院.12例结肠癌病例术后随访1～23个月,无局部复发及转移,无切口及Trocar穿刺孔种植癌发生.结论腹腔镜下结肠手术能达到与开腹手术相同的效果,并有其微创和恢复快等优点.

作者：费阳；李基业刊期： 2006年第08期
清开灵雾化吸入对声带息肉术后恢复的影响

声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,其治疗以手术切除为主,术后局部应用抗生素与激素雾化吸入[1].自2004年7月我科在声带息肉切除术后应用注射用清开灵(冻干粉)雾化吸入治疗,取得了较好的疗效,报告如下.

作者：侯庆军；蔡继云；梁振；孟祥远；王东海；姜永刚刊期： 2006年第08期
冲击波干预后骨髓间充质干细胞转化生长因子-β1和磷酸化细胞外信号调节激酶表达的动态观察

目的动态观察体外冲击波干预对骨髓间充质干细胞(hMSCs)表达骨细胞生长因子和酶联信号分子的影响,探讨其诱导成骨的机制.方法将5kV、100频次的体外冲击波作用于第1代骨髓间充质干细胞,采用免疫细胞化学法隔代观察(P3-P11)转化生长因子-β1(TGF-β1)和磷酸化细胞外信号调节激酶(pERK)的表达,计数阳性率.结果5kV的体外冲击波对骨髓间充质干细胞增殖的影响显著;干预后的P3代hMSCs胞浆内即出现黄染颗粒,pERK1/2弱阳性;对照组仅P9代个别hMSCs阳性(P＜0.01).干预组P9代hMSCs中pERK1/2活跃,TGF-β1出现强阳性表达(72.2%),随后开始下降;与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论体外冲击波干预后pERK1/2被激活,TGF-β1参与了hMSCs增殖后期ERKs酶联信号活动.

作者：王五洲；邢更彦；张可超；张瑞强；姜川刊期： 2006年第08期
穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕不育患者的临床研究

目的观察穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕不育患者的临床疗效.方法将84例PCOS不孕不育患者随机分为2组.治疗组48例,采用穴位注射尿促性腺激素疗法;对照组36例,采用传统肌肉注射疗法.疗程均为3个月经周期.观察2组卵泡发育及排卵现象,统计受孕率及不良反应情况.结果治疗组的周期排卵率达86.8%,总妊娠率为68.7%,无明显不良反应发生.而对照组周期排卵率为65.5%,总妊娠率为33.3%,有2例并发卵泡过度刺激综合征,1例未破裂卵泡黄素化综合征. 2组疗效及不良反应比较差异有显著性(P＜0.05和P＜0.01).结论穴位注射尿促性腺激素用药量少、临床费用低,卵泡质量好,排卵率、妊娠率高,流产率、多胎率低,不良反应少,明显优于传统的治疗方法.

作者：赵彦；王彦平；丁秋蕾；关宏勇；陈玫刊期： 2006年第08期
桥脑中央髓鞘溶解症

桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)由Adams等[1]于1959年首次报道,其病理特点为病变部位髓鞘脱失,局部没有炎性改变,并保留了相应的神经细胞.

作者：王长远；姜凤英；王晶；孙长怡；秦俭刊期： 2006年第08期