徐武华；陆兵勋；徐俊；王慕真；梁瑞华；何丽婵
声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,其治疗以手术切除为主,术后局部应用抗生素与激素雾化吸入[1].自2004年7月我科在声带息肉切除术后应用注射用清开灵(冻干粉)雾化吸入治疗,取得了较好的疗效,报告如下.
作者：侯庆军；蔡继云；梁振；孟祥远；王东海；姜永刚 刊期： 2006年第08期
目的通过对2型糖尿病合并慢性牙周炎与无牙周炎相关因素的比较,探讨糖尿病微血管病变与牙周炎的关系.方法将2型糖尿病牙周炎患者按牙周病变程度分为轻度组(A组)、中度组(B组)、重度组(C组),分别与2型糖尿病无牙周炎患者各亚组(对照组)进行比较.结果①2型糖尿病慢性牙周炎组血钙、血磷、甲状旁腺素水平大致正常,骨密度与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).②2型糖尿病牙周炎组血小板大聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原定量、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平、糖化血红蛋白均明显高于对照组(均P＜0.01),且在糖尿病牙周炎3个亚组中随着牙周炎病变程度的加重,各指标也随之增加(P＜0.01).③牙周炎病变程度加重,则糖尿病伴发微血管并发症的比率也随之明显升高.结论2型糖尿病患者慢性牙周炎与骨质疏松无明显关系,血糖控制不佳、血浆粘度增加以及微血管病变是导致牙周炎的重要因素.
作者：鲁梅花 刊期： 2006年第08期
目的探讨高尿酸血症与血压、血脂的关系.方法以2002年在我院体检的2 165例人群为研究对象,采用酶法测定尿酸、甘油三酯、胆固醇,男女均以血尿酸416 μmol/L为界限,大于该值者为高尿酸血症.甘油三酯≥2.3 mmol/L为高甘油三酯血症,胆固醇(CH)≥5.69 mmol/L为高胆固醇血症.结果血尿酸增高和正常者分别为262例和1903例,前者占12.1%;与正常尿酸组相比,高尿酸血症组的甘油三酯、胆固醇水平及收缩压值明显增高(均为P＜0.05).男性高尿酸血症的患病率明显高于女性(P＜0.01).结论高尿酸血症与高血压、高血脂明显相关,重视高尿酸血症及其伴随表现的防治,对提高中老年人的身心健康具有重要意义.
作者：陆艳萍；舒荣；韩依轩；崔刘福；宋海澄 刊期： 2006年第08期
目的通过观察冠心病不稳定型心绞痛患者行冠状动脉内支架术前胰岛素抵抗与术后6～8个月内再狭窄的发生情况,进一步明确胰岛素抵抗对冠心病患者支架术后再狭窄的影响.方法连续观察98例行经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架术的患者.于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前清晨空腹测定血糖浓度、胰岛素浓度,并计算胰岛素敏感指数(ISI).PCI术后6～8个月或有心肌缺血复发证据时复查冠状动脉造影(CAG).根据再狭窄情况分为再狭窄组和无再狭窄组,对比观察胰岛素抵抗与PCI术后再狭窄之间的关系.结果胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组患者空腹血糖无明显差别(P＞0.05),空腹胰岛素(FSI)比较差异有显著性(P＜0.05);胰岛素抵抗组的病变血管小直径(MLD)小于胰岛素敏感组[(2.2±0.2)mm比(2.4±0.3)mm],但2组间差异无显著性(P＞0.05);多元回归分析发现胰岛素敏感指数(RR=2.763,CI=1.897～4.229,P＜0.01)和支架长度(RR=1.295CI=1.112～1.867,P＜0.05)是PCI术后再狭窄的独立预测因素(P＞0.05).结论冠心病不稳定型心绞痛患者胰岛素抵抗与冠状动脉内支架术后再狭窄的发生关系密切.
作者：谷剑；齐晓勇；彭应心；史力生；李树仁；荀丽颖；王天红；党懿 刊期： 2006年第08期
目的探讨甲状腺结核的诊断和治疗方法.方法回顾性分析22例甲状腺结核患者的临床资料.结果术前大多数误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等.4例经针刺细胞学检查诊断,余均经手术病理确诊.结论甲状腺结核临床表现不典型,细针穿刺活检检查是协助诊断简便有效的方法,治疗以首选抗结核治疗为佳.
作者：付华；吴斌；王元正 刊期： 2006年第08期
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)由Adams等[1]于1959年首次报道,其病理特点为病变部位髓鞘脱失,局部没有炎性改变,并保留了相应的神经细胞.
作者：王长远；姜凤英；王晶；孙长怡；秦俭 刊期： 2006年第08期
目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗创伤性湿肺的疗效.方法选择30例行无创正压通气治疗的创伤性湿肺患者为治疗组,24例未用NIPPV治疗的创伤性湿肺患者为对照组,通过对2组患者进行心电监测、血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标的监测,比较2组患者呼吸频率和动脉血气参数、肺部病变吸收时间、气管插管率、ICU住院时间及预后.结果30例创伤性湿肺患者经NIPPV治疗后动脉血气指标与临床表现明显改善(P＜0.01);与对照组相比,NIPPV治疗组患者临床症状改善时间、肺部病变吸收时间、ICU住院时间明显缩短(P＜0.01),肺实变率显著减低(P＜0.05),但2组患者气管插管率和病死率差异却无显著性.结论NIPPV通过调节压力支持与呼吸末正压水平,早期应用可明显改善创伤性湿肺患者病情及缩短病程,但并不能改善其预后.
作者：程亮；张辉；叶生爱；赵扬；杨海基；陈振强 刊期： 2006年第08期
目的探讨2型糖尿病患者心脑血管并发症与血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗的关系.方法将286例2型糖尿病患者按有无合并心脑血管并发症进行分组,观察空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、空腹C肽、餐后C肽及血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素敏感指数(ISI),分析这些参数与心脑血管并发症的关系.结果2型糖尿病合并心脑血管并发症组患者年龄较大、血压较高,体质指数(BMI)、FINS、PINS、空腹及餐后C肽、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白E(ApoE)、IR均显著升高,ISI显著下降,与2型糖尿病无心脑血管并发症组相比,差异有显著性.而FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)差异则无显著性.结论胰岛素抵抗、血脂异常、血压升高是2型糖尿病合并心脑血管并发症的危险因素,参与心脑血管并发症的发生发展.
作者：顾丽萍；吴艺捷；姚莉莉；赵立 刊期： 2006年第08期
目的观察大剂量人血丙种球蛋白一次性冲击治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法比较大剂量人血丙种球蛋白(1 g/kg)一次性冲击治疗,和常规剂量(400 mg/kg)以及常规治疗组对毛细支气管炎患儿临床症状的改善及对肺功能的影响.结果大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗小儿毛细支气管炎能明显缩短患儿的病程,快速改善肺功能.结论大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗小儿毛细支气管炎是一种有效的治疗手段.
作者：蒋汉民；沙红；任文娟；过静娟 刊期： 2006年第08期
自1959年Swerdlow[1]首次报道3例腹膜浆液性乳头状癌以来,国外报道陆续增多,国内较少.现报道2例腹膜浆液性乳头状癌误诊为卵巢癌的病例,并结合文献分析其临床病理学特点.
作者：董丽娟；汤跃；何巍 刊期： 2006年第08期
目的观察应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的疗效.方法对15例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸腔,充分引流后胸腔内灌注化疗药物,观察疗效.结果15例中,完全有效4例,部分有效8例,无效3例,有效率80%.结论应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液简便、安全、有效,并能减轻患者痛苦,提高生活质量.
作者：张月峰；马玉泉；李保庆；苗毅 刊期： 2006年第08期
目的探讨2型糖尿病患者胰高血糖素变化与胰岛素抵抗的关系.方法2型糖尿病患者33例(糖尿病组)、正常对照者30例(正常对照组),行口服75 g葡萄糖耐量试验,分别于0、30、60、120 min取静脉血,测定血糖、胰岛素、胰高血糖素.结果①糖尿病组30、60、120 min胰高血糖素水平均明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).②糖尿病组稳态型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)明显高于正常对照组(P＜0.01).③HOMA-IR与空腹胰岛素,葡萄糖耐量试验60 min后胰高血糖素60及胰高血糖素60/胰岛素60水平呈正相关(r值分别为0.64、0.61、0.79,P＜0.05或P＜0.01).结论2型糖尿病患者胰高血糖素升高,胰高血糖素可能是胰腺α细胞对胰岛素抵抗的标志.
作者：冯海英；丁焕然；史视明 刊期： 2006年第08期
目的探讨瓦伦贝格综合征(WS)与脑血管狭窄或闭塞的关系.方法32例WS患者行MRI、MRA以及全脑血管造影检查,探讨WS的成因.结果本组32例全部行全脑血管造影检查,病变侧椎动脉颅内段未见显影12例;病变侧椎动脉起始处闭塞6例;病变侧锁骨下动脉高度狭窄伴同侧椎动脉颅内段显影不清1例;病变侧锁骨下动脉闭塞伴对侧椎动脉起始处狭窄1例;一侧小脑后下动脉未显影或起始处狭窄4例;双侧椎动脉起始处狭窄,狭窄率30%～50%3例;椎基底动脉管壁不光滑,动脉硬化样改变3例;椎基底动脉未见明确变化1例;双侧后交通动脉开放,伴病变同侧椎动脉起始处高度狭窄1例.结论WS与椎动脉颅内段或起始处狭窄或闭塞密切有关,而单纯由小脑后下动脉闭塞所致相对较少见.
作者：林大正；王嗣欣；周丽红；高燕军；米艳娟；陈启东；董可辉 刊期： 2006年第08期
妊娠合并绞窄性肠梗阻是妊娠期严重的妇产科并发病症之一.本文回顾性分析1998年10月至2004年9月收治的3例妊娠合并绞窄性肠梗阻患者的临床资料.
作者：何月容 刊期： 2006年第08期
目的探讨急性白血病患者化疗后并发急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的临床特征、诊断、治疗及转归.方法对10例化疗后发生ATLS的急性白血病患者化疗前后的各项血生化指标进行分析.结果所有病例均有不同程度的血生化指标异常,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症和肾功能损害.10例患者中,1例死于急性肾功能衰竭,1例死于脑出血,2例死于高钾血症所致的心脏停搏.其余6例经及时治疗后继续原方案化疗,病情均获得缓解.结论早期诊断并及时给予别嘌呤醇及静脉碱化尿液是治疗ATLS的关键.
作者：黎永谦；刘元生；庄春兰 刊期： 2006年第08期
目的研究普伐他汀对激素性坏死股骨头内血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法54只新西兰白兔随机分为正常组(A组)、模型组(B组)和普伐他汀治疗组(C组),每组18只.B、C 2组应用大肠杆菌内毒素及甲泼尼龙琥珀酸钠造成激素性股骨头坏死模型,C组于造模后4周开始应用普伐他汀灌胃,A、B 2组灌服等容量的蒸馏水.分别于喂药后4、8、12周分批处死动物,实时定量逆转录聚合酶链反应检测股骨头内VEGF mRNA的表达.结果B、C 2组各期VEGF的mRNA表达水平均低于A组,但C组喂药后第8、12周VEGF mRNA的表达量明显高于B组,差异有显著性(P＜0.01).结论普伐他汀可诱导激素性坏死股骨头内VEGF mRNA表达的上调,有可能成为临床治疗激素性股骨头坏死的有效药物.
作者：梁红锁；赵宏斌；胡敏；马秋野 刊期： 2006年第08期
1病历摘要男,33岁.既往体检未发现心脏杂音,无心脏病史;入院前3个月有刀刺伤史(左侧血气胸,外院治疗痊愈,查体触及收缩期震颤).
作者：赵卫东；赵国珍；张伏生；李金钟；张建东；冯润光；张健群 刊期： 2006年第08期
1病历摘要例1:女,58岁.入院前2 d无诱因出现腹泻,伴发热,高体温40.1℃,静脉滴注头孢氨苄效差,出现脓血便.
作者：张林霞；赵慧娟；郭志军 刊期： 2006年第08期
1病历摘要男,65岁.因右侧胸痛3个月,于2004年3月13日入院.3个月前干农活时出现右胸刺痛,未经诊治好转;近1周加重,持续性钝痛;咳嗽,咳少量白粘痰,无发热、气促、咯血、盗汗及体重下降.
作者：陈小可；周一平；李明；夏利萍 刊期： 2006年第08期
1病历摘要女,72岁.因失语、胸闷、胸痛,伴双下肢疼痛无力10 h,于2005年7月24日入院.入院前10 h于活动中突发失语,无意识障碍及四肢活动障碍,未予处理;0.5 h后语言恢复正常,但出现胸闷、胸痛及气促,不能平卧,并感双下肢疼痛无力,以左下肢明显,活动受限.
作者：安亚平；冉迅；吴强；刘志琴 刊期： 2006年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
