甲状腺结核的诊断和鉴别诊断

邹利元；徐勇；陆忠鸣

关键词：结核, 甲状腺, 细胞学检查, 异烟肼, 利福平

摘要：甲状腺结核是一种罕见的结核病,为了提高对本病的认识,我们对在门诊治疗的2例甲状腺结核患者的临床资料及有关文献进行回顾性分析.

中国综合临床杂志相关文献

Meckel憩室穿孔1例

1 病历摘要男,15岁.3天前无明显诱因右下腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重;伴恶心,无呕吐;无腹胀、腹泻,无畏寒发热.

作者：康世文；王小蓉刊期： 2004年第01期
感染性心内膜炎的急症外科治疗

目的总结感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者急症外科治疗的经验和体会.方法本组20例均为感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者,均行急症外科手术,彻底刮除感染灶,并用碘伏涂擦,然后矫治先天性心脏畸形.行单纯主动脉瓣置换4例,二尖瓣置换3例,双瓣同时受累2例行瓣膜成形或换瓣术.术前高效抗生素应用时间:(22±17)天,均于感染活动期手术.结果 1例法洛四联症根治术后室缺残余漏患者术后死于右心衰,病死率5%,其余均痊愈出院.结论感染性心内膜炎手术时机的掌握至关重要,对于严重败血症,感染难以控制,心功能进行性下降的患者宜急症手术,此时手术并不增加手术病死率.

作者：李红昕；盛立军；李静；张祎炜；郑静；崔朝妹刊期： 2004年第01期
C-反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性.方法 56例冠心病患者和对照组24例测定血清CRP含量.结果血清CRP水平冠心病患者明显高于正常对照组,其中陈旧性心肌梗死(OMI)和不稳定型心绞痛(UA)组升高尤为明显.结论 CRP不仅与冠心病发生有关,而且与冠心病的心脏事件发生有相关性.

作者：蔡兆斌；冯国芳刊期： 2004年第01期
股会阴沟皮瓣阴道再造术11例临床分析

先天性阴道缺如畸形起源于胚胎时期,因尿生殖管异常发育所致,临床表现为正常阴道位置被实韧的结缔组织所代替,子宫多发育不良,卵巢位置异常,但功能正常[1].我们自1993年5月以来,应用股会阴沟皮瓣I期再造阴道11例,均获得成功,效果满意.

作者：何月勇；张蓓；王姣姣；周节刊期： 2004年第01期
妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响.方法回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局.结果 ICP对产妇的影响不大,且分娩后短时间内症状及体征均很快消失,而围生儿的结局不良,宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高,围生儿病死率高.结论加强对ICP的重视,早诊断、早治疗,密切观察胎儿的监护,及时终止妊娠.

作者：赵霞；唐岚刊期： 2004年第01期
慢性粒细胞白血病继发肺癌1例

1 病历摘要患者女,50岁.因上腹部钝痛、低热、恶心、呕吐,于1995年1月26日入院.入院前3个月曾出现上腹部胀满不适,时有钝痛,食欲不振,消化不佳.近1个月来上述症状加重,并出现低热、恶心、呕吐.

作者：太善姬；刘艳奎；崔桂顺；吕兰淑刊期： 2004年第01期
双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病

目的总结双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病围手术期的效果.方法对15例复杂先天性心脏病患者行双向Glenn术.结果全组无一例死亡.术后经皮氧饱和度明显上升,紫绀减轻,活动量加大.结论双向Glenn术是治疗复杂先天性心脏病的一种半生理矫治术.方法简单易行、术后并发症少、易于恢复.为以后二次手术创造了良好条件.

作者：林薇；王建明；吴军刊期： 2004年第01期
空气灌肠整复肠套叠并发症及其处理

目的探讨空气灌肠整复婴幼儿急性肠套叠的并发症及其防治.方法对因空气灌肠致肠穿孔的12例,包括皮质盲及延迟性肠坏死2例临床资料进行分析.结果病程时间8例在前48小时内,并发症发生的压力均在90 mm Hg以下.肠套叠类型以回盲型和复套为主,穿孔部位在结肠肝曲和横结肠,2例整复后48小时发生延迟性肠坏死.2例致皮质盲.本组病例均经手术治愈.结论严格掌握空气灌肠的适应症,一旦发生穿孔,立即腹腔穿刺排气后行手术治疗.

作者：马新瑜；李瑞珍；马春秋刊期： 2004年第01期
青霉素G静脉滴注致肾绞痛1例

1 病历摘要患者男,19岁.因左手肿痛3天就诊.查体:左手掌心部隆起,手背肿胀,压痛明显,中指、无名指和小指伸指疼痛;WBC 16.0×109/L,N 0.9.诊断:左手掌深部间隙感染.

作者：刘振勇；马晶刊期： 2004年第01期
不能切除的肝癌肝动脉结扎后二期切除11例临床分析

目的探讨不能切除的肝癌的外科治疗方法.方法对11例不能切除的原发性肝癌患者行肝动脉结扎、门静脉化疗泵置入术,术后每月1次经泵化疗,肿瘤缩小后二期手术切除.结果一期肝动脉结扎术后肿瘤直径明显缩小,4～20个月后获得二期切除机会,切除后1年存活率100%,3年存活率72.7%,1例二期切除19个月肿瘤复发,获再次切除,1例二期切除9个月后膈肌转移性腺癌,行转移癌切除,此2例均存活2年以上.结论部分不能切除的肝癌可通过肝动脉结扎获得二期切除.

作者：夏雷；傅志仁；丁国善；徐冠南刊期： 2004年第01期
主动脉夹层分离5例误诊分析

主动脉夹层是心血管急危症之一,发病急,病死率高.由于本病临床表现复杂多变,易被误诊,如能早期明确诊断,积极处理,可明显降低病死率.我院于1992～2002年共收治8例,首诊误诊5例,误诊率达67%.误诊原因分析如下.

作者：王辉宇；赵光煊刊期： 2004年第01期
创伤性膈疝的诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法.方法分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果.结果经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示:纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例,确诊率55.56%;经胸腔闭式引流观察示:胸闷、呼吸困难进行性加重,伴消化系症状者6例,确诊率33.33%;CT检查确诊1例,确诊率为5.56%;剖胸探查确诊1例,确诊率为5.56%,均经手术治疗证实.治愈17例,死亡1例.结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段.一经确诊,应尽早手术治疗.

作者：史松涛；李红利；杨宗夫；赵建军刊期： 2004年第01期
干扰素联合聚肌胞治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨干扰素-α联合聚肌胞治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法选择60例慢性乙型肝炎患者,随机分2组接受治疗,30例为干扰素-α联合聚肌胞治疗,B组(30例)单用干扰素-α治疗,观察治疗前后血清及病原学指标变化.结果发现HBeAg及HBV DNA阴转率A组分别为66.7%,70.0%;B组40.0%,50.0%.两组有显著性差异(P<0.05).结论干扰素-α联合聚肌胞,具有协同效果,疗效优于单用干扰素-α.

作者：路青华刊期： 2004年第01期
31例儿童偏头痛的早期误诊和脑电图分析

目的探讨儿童偏头痛的临床特点及其脑电图异常表现.方法对31例确诊偏头痛患儿的临床资料及脑电图进行回顾分析.结果双侧头痛18例,单侧5例,定位不准确8例.头痛持续时间0.5～5小时.脑电图(EEG)发作期与间歇期的异常多表现慢波增多或发作性高幅慢波.结论儿童偏头痛发作与成年人相比有许多特点.诊断可依据其临床和非特异性脑电图异常表现.

作者：李红；马海燕刊期： 2004年第01期
光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率,评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值.方法选择80例2型糖尿病患者,检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平,同时通过99mTc-DTPA排泌率,应用Gates法计算GFR.结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高.相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0.663,p=0.000),明显高于肌酐(r=-0.444,p=0.009)及8小时肌酐清除率(r=0.300,p=0.000).ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC),敏感性(82%)、特异性(96%)均好,而肌酐特异性好(98%)、敏感性差(20%),8小时肌酐清除率敏感性(68%)、特异性(79%)均不理想.Cystatin C诊断精确性(80%)明显高于肌酐(63%).结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标,可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化.

作者：吴红花；郭晓蕙；高妍；李海霞刊期： 2004年第01期
C-反应蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性.方法选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者38例,免疫浊度法测定血清CRP水平,以及测定甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标.比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析.结果冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01),冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性.结论 CRP参与冠心病的发生发展,而与冠脉的病变程度无关.

作者：陈治奎；胡申江；郑良荣；张必祺；张芙荣；朱建华刊期： 2004年第01期
妇科腹腔镜手术严重并发症探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况,以减少和预防严重并发症的发生.方法对我院728例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果 728例妇科腹腔镜手术中,发生严重并发症8例,发生率为1.09%,其中膀胱损伤1例,输尿管损伤2例,肠管损伤2例,血管损伤出血3例.结论正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生,提高手术安全性的保障.

作者：杜敏；许可可；张天峰；王春平；周明；罗光楠刊期： 2004年第01期
肝前性门静脉高压的病因分析

门静脉高压症(portal venous hypertension,PVH)不是独立的疾病,它是由肝内或肝外许多疾病引起门静脉压(portal venous pressure,PVP)或肝静脉嵌塞压(WHVP)>3.33 kPa(25 mm Hg)或肝静脉压力梯度>2.0 kPa(>15 mm Hg)导致的临床综合征.依病变发生的部位可分为:肝前性、肝性、肝后性.肝性又细分为窦前性、窦性和窦后性.引起门静脉高压的病因复杂多样,1993年2月～2002年2月,我院收治肝前性门静脉高压症患者27例,旨在探究其病因,报告如下.

作者：党小红刊期： 2004年第01期
长期服用强的松致肺炎衣原体脑炎1例

长期应用肾上腺皮质激素类药物可导致多种紊乱和并发症.近期我们遇1例因长期服用强的松而诱发肺炎衣原体脑炎患者,报告如下.

作者：李海涛；戴建军；邱方；刘建新刊期： 2004年第01期
急性肺栓塞的诊断与治疗研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征.本病以其发病率、误诊率和病死率高而成为国内外重要的医疗保健问题.国内阜外医院连续900例尸检资料证实,肺段以上PE占心血管病的11%,占肺血管病的第一位[1,2],占住院患者的12%～15%,未经治疗的PE病死率约30%,但如能及时正确治疗,病死率可降至2%～8%[3].早期症状不明显或无特异性,临床易被忽视,严重影响患者健康和生活质量.

作者：付强；王军刊期： 2004年第01期