妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

赵霞；唐岚

关键词：胆汁淤积症, 妊娠, 围生儿, 胎儿监护

摘要：目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响.方法回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局.结果 ICP对产妇的影响不大,且分娩后短时间内症状及体征均很快消失,而围生儿的结局不良,宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高,围生儿病死率高.结论加强对ICP的重视,早诊断、早治疗,密切观察胎儿的监护,及时终止妊娠.

中国综合临床杂志相关文献

血清降钙素原及C-反应蛋白在诊断老年脓毒症中的应用

目的比较血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在老年脓毒症诊断中的应用价值.方法以终临床诊断为金标准,计算取不同浓度做截断点时的灵敏度、特异度及尤登指数.结果 C-反应蛋白的灵敏度及诊断准确度高于PCT,而特异度则低于后者.结论对老年人仍可把C-反应蛋白作为脓毒症的辅助诊断指标,必要时可以检测PCT以提高诊断的特异度.

作者：李彦华；王士雯；杜文津刊期： 2004年第01期
对称性滑膜炎伴凹陷型水肿综合征1例

1 病历摘要患者男,50岁.突然出现双手背对称性肿胀、变红、皮温增高、疼痛难忍,并累及前臂下1/3,症状手背较轻.曾接受止痛、消炎、活血化瘀不规则治疗1个月,症状缓解不明显.

作者：韩玉梅；崔刘福；宋海澄；舒荣刊期： 2004年第01期
长期服用强的松致肺炎衣原体脑炎1例

长期应用肾上腺皮质激素类药物可导致多种紊乱和并发症.近期我们遇1例因长期服用强的松而诱发肺炎衣原体脑炎患者,报告如下.

作者：李海涛；戴建军；邱方；刘建新刊期： 2004年第01期
10%氯化钠在充血性心力衰竭低钠血症时的应用

目的探讨10%高渗氯化钠在治疗充血性心力衰竭(CHF)伴有低钠血症时的安全性和有效性.方法选择110例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(休息、吸氧、强心、利尿、扩血管)及治疗原发病等综合治疗的基础上,对治疗组60例和对照组50例进行对比分析.治疗组在限水的同时给予10%氯化钠治疗.对照组限水但不补钠.观察治疗前后两组血钠浓度、血钠与心功能改善时间.结果治疗组和对照组治疗前血钠浓度分别为(127.13±4.99)mmol/L、(126.02±5.98)mmol/L(P＞0.05);治疗后分别为(137.38±4.54)mmol/L、(124.36±8.72)mmol/L(P＜0.01).治疗组和对照组治疗后血钠改善时间分别为(3.72±2.05)天与(10.72±5.28)天(P＜0.01).心功能改善时间分别为(6.40±3.10)天、(10.58±4.21)天(P＜0.01).结论 10%氯化钠在CHF低钠血症时的应用安全有效,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善.

作者：安效声；潘肯林；安豫；陈涛；安泉；巫刚；哈斯木江刊期： 2004年第01期
尼曼-皮克病1例

患儿,男,8岁.先天性耳聋,因肝脾大就诊;家族中无类似患者.体检:发育正常,营养中等,步入病房;皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软;心肺无异常;腹膨隆,肝肋下5 cm,剑突下7 cm,质韧,脾大平脐;神经系统检查阴性.实验室检查血、尿、便常规,肝、肾功能均正常.

作者：马青；马任飞刊期： 2004年第01期
不能切除的肝癌肝动脉结扎后二期切除11例临床分析

目的探讨不能切除的肝癌的外科治疗方法.方法对11例不能切除的原发性肝癌患者行肝动脉结扎、门静脉化疗泵置入术,术后每月1次经泵化疗,肿瘤缩小后二期手术切除.结果一期肝动脉结扎术后肿瘤直径明显缩小,4～20个月后获得二期切除机会,切除后1年存活率100%,3年存活率72.7%,1例二期切除19个月肿瘤复发,获再次切除,1例二期切除9个月后膈肌转移性腺癌,行转移癌切除,此2例均存活2年以上.结论部分不能切除的肝癌可通过肝动脉结扎获得二期切除.

作者：夏雷；傅志仁；丁国善；徐冠南刊期： 2004年第01期
干扰素联合聚肌胞治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨干扰素-α联合聚肌胞治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法选择60例慢性乙型肝炎患者,随机分2组接受治疗,30例为干扰素-α联合聚肌胞治疗,B组(30例)单用干扰素-α治疗,观察治疗前后血清及病原学指标变化.结果发现HBeAg及HBV DNA阴转率A组分别为66.7%,70.0%;B组40.0%,50.0%.两组有显著性差异(P<0.05).结论干扰素-α联合聚肌胞,具有协同效果,疗效优于单用干扰素-α.

作者：路青华刊期： 2004年第01期
心力衰竭患者血清钠对血浆肾素、醛固酮和心钠素的影响

目的探讨充血性心力衰竭患者血清钠水平对肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心钠素(ANP)活性的影响.方法将125例住院心衰患者按血清钠水平分为正常血钠组(47例)和低钠血症组(78例),测定并比较两组患者的血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)和ANP;低钠血症组患者经补盐和(或)限水纠正血钠后,采用自身对照的方法,观察治疗前后血浆PRA、ALD和ANP的变化.结果①低钠血症组患者血浆PRA和ALD水平明显高于正常血钠组患者(2.67±0.28与2.18±0.20,461±26.3与436±12.5,P<0.01),血浆ANP水平前者低于后者(148.0±14.5与174.0±15.1,P<0.01).②78例血钠水平被纠正后的低钠血症组患者血浆ANP和ALD水平较补盐前下降(2.18±0.20与2.70±0.26、436.0±12.5与467.0±25.9,P<0.01),血浆ANP水平较补盐前上升(172.0±16.2、148.0±14.5,P<0.01).③心衰患者血清钠水平与血浆PRA和ALD水平呈负相关(r=-0.198,r=-0.753,P<0.01),与ANP水平呈正相关(r=0.739,P<0.01).结论充血性心衰患者宜适当补盐以维持正常血钠水平,这将有利于肾素-血管紧张素-醛固酮系统和ANP之间的平衡.

作者：王兴祥；陈君柱；程龙献；周利龙刊期： 2004年第01期
感染性心内膜炎的急症外科治疗

目的总结感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者急症外科治疗的经验和体会.方法本组20例均为感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者,均行急症外科手术,彻底刮除感染灶,并用碘伏涂擦,然后矫治先天性心脏畸形.行单纯主动脉瓣置换4例,二尖瓣置换3例,双瓣同时受累2例行瓣膜成形或换瓣术.术前高效抗生素应用时间:(22±17)天,均于感染活动期手术.结果 1例法洛四联症根治术后室缺残余漏患者术后死于右心衰,病死率5%,其余均痊愈出院.结论感染性心内膜炎手术时机的掌握至关重要,对于严重败血症,感染难以控制,心功能进行性下降的患者宜急症手术,此时手术并不增加手术病死率.

作者：李红昕；盛立军；李静；张祎炜；郑静；崔朝妹刊期： 2004年第01期
慢性粒细胞白血病继发肺癌1例

1 病历摘要患者女,50岁.因上腹部钝痛、低热、恶心、呕吐,于1995年1月26日入院.入院前3个月曾出现上腹部胀满不适,时有钝痛,食欲不振,消化不佳.近1个月来上述症状加重,并出现低热、恶心、呕吐.

作者：太善姬；刘艳奎；崔桂顺；吕兰淑刊期： 2004年第01期
复可托防治小儿反复呼吸道感染的临床观察

反复呼吸道感染(repeated infantile respiratory tract infection,RRTI)是儿科常见疾病之一,与患儿免疫功能不成熟或免疫缺陷有关[1].近年来多种免疫调节剂已广泛应用于临床,但疗效各异.我院自2000年2月～2001年2月,使用复可托防治小儿RRTI,取得明显疗效,并与服用左旋米唑的RRTI患儿作对照观察,报告如下.

作者：葛文传；邵立鸿；陈亚萍刊期： 2004年第01期
三苯氧胺不同用药方法治疗乳腺腺病1024例分析

目的观察三苯氧胺治疗乳腺腺病的用药方法和疗效.方法随机分2组:A组510例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月.B组514例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月,3个月后10 mg,每日1次,再服1个月后,每两日10 mg,一个月后停药.结果治疗总有效率82.3%,显效率46.68%,有效率35.64%,无效率17.68%.A、B两组有效率分别为71.56%和93.00%.复发率分别为20.9%和9.6%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论三苯氧胺用于治疗乳腺腺病是安全、有效的,且逐渐减量优于突然停药.

作者：洪和平；程伏林刊期： 2004年第01期
创伤性膈疝的诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法.方法分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果.结果经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示:纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例,确诊率55.56%;经胸腔闭式引流观察示:胸闷、呼吸困难进行性加重,伴消化系症状者6例,确诊率33.33%;CT检查确诊1例,确诊率为5.56%;剖胸探查确诊1例,确诊率为5.56%,均经手术治疗证实.治愈17例,死亡1例.结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段.一经确诊,应尽早手术治疗.

作者：史松涛；李红利；杨宗夫；赵建军刊期： 2004年第01期
双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病

目的总结双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病围手术期的效果.方法对15例复杂先天性心脏病患者行双向Glenn术.结果全组无一例死亡.术后经皮氧饱和度明显上升,紫绀减轻,活动量加大.结论双向Glenn术是治疗复杂先天性心脏病的一种半生理矫治术.方法简单易行、术后并发症少、易于恢复.为以后二次手术创造了良好条件.

作者：林薇；王建明；吴军刊期： 2004年第01期
急性肺栓塞的诊断与治疗研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征.本病以其发病率、误诊率和病死率高而成为国内外重要的医疗保健问题.国内阜外医院连续900例尸检资料证实,肺段以上PE占心血管病的11%,占肺血管病的第一位[1,2],占住院患者的12%～15%,未经治疗的PE病死率约30%,但如能及时正确治疗,病死率可降至2%～8%[3].早期症状不明显或无特异性,临床易被忽视,严重影响患者健康和生活质量.

作者：付强；王军刊期： 2004年第01期
空气灌肠整复肠套叠并发症及其处理

目的探讨空气灌肠整复婴幼儿急性肠套叠的并发症及其防治.方法对因空气灌肠致肠穿孔的12例,包括皮质盲及延迟性肠坏死2例临床资料进行分析.结果病程时间8例在前48小时内,并发症发生的压力均在90 mm Hg以下.肠套叠类型以回盲型和复套为主,穿孔部位在结肠肝曲和横结肠,2例整复后48小时发生延迟性肠坏死.2例致皮质盲.本组病例均经手术治愈.结论严格掌握空气灌肠的适应症,一旦发生穿孔,立即腹腔穿刺排气后行手术治疗.

作者：马新瑜；李瑞珍；马春秋刊期： 2004年第01期
网织红细胞血红蛋白含量在终末期肾病贫血治疗中的意义

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)在应用促红细胞生成素的终末期肾病(ESRD)贫血患者补铁治疗中的指导意义.方法对确诊ESRD的透析患者常规使用促红细胞生成素治疗贫血,分别以CHr和铁蛋白及转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁指标指导补铁,比较两组的疗效.结果 CHr组与铁蛋白组疗效无显著性差异,但前者使用的铁剂剂量小于后者(586.14±29.54比528.99±39.67,P<0.05).结论以CHr作为铁指标指导ESRD透析患者的补铁治疗具有安全、稳定、简便的优点.

作者：杨年兰；郑镇；夏虹刊期： 2004年第01期
光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率,评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值.方法选择80例2型糖尿病患者,检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平,同时通过99mTc-DTPA排泌率,应用Gates法计算GFR.结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高.相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0.663,p=0.000),明显高于肌酐(r=-0.444,p=0.009)及8小时肌酐清除率(r=0.300,p=0.000).ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC),敏感性(82%)、特异性(96%)均好,而肌酐特异性好(98%)、敏感性差(20%),8小时肌酐清除率敏感性(68%)、特异性(79%)均不理想.Cystatin C诊断精确性(80%)明显高于肌酐(63%).结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标,可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化.

作者：吴红花；郭晓蕙；高妍；李海霞刊期： 2004年第01期
青霉素G静脉滴注致肾绞痛1例

1 病历摘要患者男,19岁.因左手肿痛3天就诊.查体:左手掌心部隆起,手背肿胀,压痛明显,中指、无名指和小指伸指疼痛;WBC 16.0×109/L,N 0.9.诊断:左手掌深部间隙感染.

作者：刘振勇；马晶刊期： 2004年第01期
轮状病毒性肠炎少见的并发症

轮状病毒是全世界急性腹泻的主要病原之一,近年来,轮状病毒感染导致多种并发症,甚至成为死亡重要原因之一的有关报道逐渐增多,已引起了人们的广泛关注.现将我院近年来轮状病毒流行高峰期间急性轮状病毒胃肠炎过程中出现少见的并发症报告如下.

作者：姚英民；陈红武刊期： 2004年第01期