光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

吴红花；郭晓蕙；高妍；李海霞

关键词：糖尿病, 光抑素C, 肌酐, 肌酐清除率, 肾小球滤过率

摘要：目的比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率,评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值.方法选择80例2型糖尿病患者,检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平,同时通过99mTc-DTPA排泌率,应用Gates法计算GFR.结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高.相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0.663,p=0.000),明显高于肌酐(r=-0.444,p=0.009)及8小时肌酐清除率(r=0.300,p=0.000).ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC),敏感性(82%)、特异性(96%)均好,而肌酐特异性好(98%)、敏感性差(20%),8小时肌酐清除率敏感性(68%)、特异性(79%)均不理想.Cystatin C诊断精确性(80%)明显高于肌酐(63%).结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标,可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化.

中国综合临床杂志相关文献

光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率,评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值.方法选择80例2型糖尿病患者,检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平,同时通过99mTc-DTPA排泌率,应用Gates法计算GFR.结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高.相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0.663,p=0.000),明显高于肌酐(r=-0.444,p=0.009)及8小时肌酐清除率(r=0.300,p=0.000).ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC),敏感性(82%)、特异性(96%)均好,而肌酐特异性好(98%)、敏感性差(20%),8小时肌酐清除率敏感性(68%)、特异性(79%)均不理想.Cystatin C诊断精确性(80%)明显高于肌酐(63%).结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标,可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化.

作者：吴红花；郭晓蕙；高妍；李海霞刊期： 2004年第01期
妇科腹腔镜手术严重并发症探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况,以减少和预防严重并发症的发生.方法对我院728例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果 728例妇科腹腔镜手术中,发生严重并发症8例,发生率为1.09%,其中膀胱损伤1例,输尿管损伤2例,肠管损伤2例,血管损伤出血3例.结论正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生,提高手术安全性的保障.

作者：杜敏；许可可；张天峰；王春平；周明；罗光楠刊期： 2004年第01期
三苯氧胺不同用药方法治疗乳腺腺病1024例分析

目的观察三苯氧胺治疗乳腺腺病的用药方法和疗效.方法随机分2组:A组510例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月.B组514例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月,3个月后10 mg,每日1次,再服1个月后,每两日10 mg,一个月后停药.结果治疗总有效率82.3%,显效率46.68%,有效率35.64%,无效率17.68%.A、B两组有效率分别为71.56%和93.00%.复发率分别为20.9%和9.6%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论三苯氧胺用于治疗乳腺腺病是安全、有效的,且逐渐减量优于突然停药.

作者：洪和平；程伏林刊期： 2004年第01期
多极脑反射治疗阵发性面肌痉挛

目的观察多极脑反射治疗阵发性面肌痉挛的疗效.方法将102例阵发性面肌痉挛患者随机分为3组,每组34例.药物治疗组口服卡马西平,脑反射治疗组多极脑反射治疗,联合治疗组口服卡马西平和多极脑反射双重治疗.治疗20天,随访观察6个月.结果治疗20天后,脑反射治疗组、联合治疗组临床有效率优于药物治疗组(P<0.01),联合治疗组与脑反射治疗组临床有效率无显著性差异(P>0.05).随访发现,与脑反射治疗组比较,联合治疗组起效时间短(P<0.05),维持疗效时间长(P<0.01).脑反射治疗组未发现不良反应.结论脑反射治疗面肌痉挛安全、有效,与卡马西平联合治疗有协同作用.

作者：陈春富；陈同慧；常高峰；尚明谦；曹秉振刊期： 2004年第01期
贫血、发热、深部淋巴结肿大、乳糜性心包积液

1 病历摘要女,58岁.因头晕、乏力1.5年,于2001年12月6日入院.2000年7月开始出现头晕、乏力,未予重视.2001年7月血常规:Hb 80g/L,MCV 76.1fL,MCHC 27.1 pg,网织红细胞0.012,WBC、BPC正常,给予铁剂治疗.10-10骨髓涂片检查:粒、红二系增生,巨核细胞增生,血小板可见;内铁少,外铁(+).多次复查Hb波动于90～100 g/L,为进一步诊治而入院.患者自发病以来,体重下降12 kg,无低热、盗汗;无胸闷、胸痛.

作者：高彦荣；王椿；姜杰玲；朱骏刊期： 2004年第01期
对侧卧位纠正枕后位的临床观察

目的探讨产程中对产妇采用对侧卧位法纠正枕后位的临床效果.方法选择进入活跃期至分娩Ⅱ期,经阴道检查证实胎方位为枕后位者100例,按随机表法分成对照组和观察组,每组50例.分别采用随意卧位加徒手转胎头法和对侧卧位法纠正枕后位,观察两组难产率、产程时间、新生儿窒息率及新生儿体重.结果①观察组阴道分娩率86%(43例),难产率14%(7例);对照组阴道分娩率44%(22例),难产率56%(28例),两组比较,差异有极显著性(P＜0.005).②观察组的宫口开5 cm至宫口开全的平均时间为(2.5±1.2)小时,对照组为(5.5±2)小时,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).③两组新生儿窒息率比较差异有显著性(P＜0.05).④两组新生儿出生体重比较差异无显著性(P＞0.05).结论对侧卧位法纠正枕后位能使产程明显缩短,难产率以及新生儿的窒息率降低.

作者：刘继红；章小琴刊期： 2004年第01期
双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病

目的总结双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病围手术期的效果.方法对15例复杂先天性心脏病患者行双向Glenn术.结果全组无一例死亡.术后经皮氧饱和度明显上升,紫绀减轻,活动量加大.结论双向Glenn术是治疗复杂先天性心脏病的一种半生理矫治术.方法简单易行、术后并发症少、易于恢复.为以后二次手术创造了良好条件.

作者：林薇；王建明；吴军刊期： 2004年第01期
长期服用强的松致肺炎衣原体脑炎1例

长期应用肾上腺皮质激素类药物可导致多种紊乱和并发症.近期我们遇1例因长期服用强的松而诱发肺炎衣原体脑炎患者,报告如下.

作者：李海涛；戴建军；邱方；刘建新刊期： 2004年第01期
植入性胎盘29例临床分析

目的总结对植入性胎盘患者的处理方法.方法 25例剖宫产,1例因完全性植入胎盘行子宫次全切术,余均行胎盘植入处局部挖除缝合,4例阴道分娩,1例完全性植入胎盘行子宫次全切术,余3例人工剥离胎盘,对残留部分予中西医联合治疗.结果新生儿均存活,重度窒息1例.结论保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术.

作者：赵瑾；钭晓珍刊期： 2004年第01期
慢性粒细胞白血病继发肺癌1例

1 病历摘要患者女,50岁.因上腹部钝痛、低热、恶心、呕吐,于1995年1月26日入院.入院前3个月曾出现上腹部胀满不适,时有钝痛,食欲不振,消化不佳.近1个月来上述症状加重,并出现低热、恶心、呕吐.

作者：太善姬；刘艳奎；崔桂顺；吕兰淑刊期： 2004年第01期
感染性心内膜炎的急症外科治疗

目的总结感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者急症外科治疗的经验和体会.方法本组20例均为感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者,均行急症外科手术,彻底刮除感染灶,并用碘伏涂擦,然后矫治先天性心脏畸形.行单纯主动脉瓣置换4例,二尖瓣置换3例,双瓣同时受累2例行瓣膜成形或换瓣术.术前高效抗生素应用时间:(22±17)天,均于感染活动期手术.结果 1例法洛四联症根治术后室缺残余漏患者术后死于右心衰,病死率5%,其余均痊愈出院.结论感染性心内膜炎手术时机的掌握至关重要,对于严重败血症,感染难以控制,心功能进行性下降的患者宜急症手术,此时手术并不增加手术病死率.

作者：李红昕；盛立军；李静；张祎炜；郑静；崔朝妹刊期： 2004年第01期
C-反应蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性.方法选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者38例,免疫浊度法测定血清CRP水平,以及测定甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标.比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析.结果冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01),冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性.结论 CRP参与冠心病的发生发展,而与冠脉的病变程度无关.

作者：陈治奎；胡申江；郑良荣；张必祺；张芙荣；朱建华刊期： 2004年第01期
10%氯化钠在充血性心力衰竭低钠血症时的应用

目的探讨10%高渗氯化钠在治疗充血性心力衰竭(CHF)伴有低钠血症时的安全性和有效性.方法选择110例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(休息、吸氧、强心、利尿、扩血管)及治疗原发病等综合治疗的基础上,对治疗组60例和对照组50例进行对比分析.治疗组在限水的同时给予10%氯化钠治疗.对照组限水但不补钠.观察治疗前后两组血钠浓度、血钠与心功能改善时间.结果治疗组和对照组治疗前血钠浓度分别为(127.13±4.99)mmol/L、(126.02±5.98)mmol/L(P＞0.05);治疗后分别为(137.38±4.54)mmol/L、(124.36±8.72)mmol/L(P＜0.01).治疗组和对照组治疗后血钠改善时间分别为(3.72±2.05)天与(10.72±5.28)天(P＜0.01).心功能改善时间分别为(6.40±3.10)天、(10.58±4.21)天(P＜0.01).结论 10%氯化钠在CHF低钠血症时的应用安全有效,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善.

作者：安效声；潘肯林；安豫；陈涛；安泉；巫刚；哈斯木江刊期： 2004年第01期
慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与细胞因子水平的关系研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者胰岛素、血糖与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)及白介素6(IL-6)的水平、胰岛素抵抗等与细胞因子的关系.方法测定心衰组(CCHF)68例和正常对照组(NC)40例血浆胰岛素、血糖、TNF-α,sICAM-1及IL-6的水平,并计算胰岛素敏感性指数(IAI),评估心衰患者胰岛素抵抗(IR)的程度,并分析各参数之间的相关性.胰岛素、TNF-α、sICAM-1及IL-6均用放免法测定.结果 CCHF组与NC组的IAI分别为-1.51±0.14和-1.87±0.24,两者比较差异显著(P＜0.01);慢性心衰组按病因重新分组后各组IAI相比无显著性差异(P＞0.05).直线相关回归分析,IAI与NYHA心功能分级及TNF-α存在相关性.结论慢性心衰患者存在胰岛素抵抗(IR),且与原发病因无关.IR的程度与心功能分级和TNF-α的水平成正相关.提示心功能越差IR的程度越重,且心衰时IR可能与TNF-α的升高有关,说明IAI可作为心衰患者病情严重程度的预测指标.

作者：马爱闻；陈天铎；李培杰；杨兰刊期： 2004年第01期
尼曼-皮克病1例

患儿,男,8岁.先天性耳聋,因肝脾大就诊;家族中无类似患者.体检:发育正常,营养中等,步入病房;皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软;心肺无异常;腹膨隆,肝肋下5 cm,剑突下7 cm,质韧,脾大平脐;神经系统检查阴性.实验室检查血、尿、便常规,肝、肾功能均正常.

作者：马青；马任飞刊期： 2004年第01期
妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响.方法回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局.结果 ICP对产妇的影响不大,且分娩后短时间内症状及体征均很快消失,而围生儿的结局不良,宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高,围生儿病死率高.结论加强对ICP的重视,早诊断、早治疗,密切观察胎儿的监护,及时终止妊娠.

作者：赵霞；唐岚刊期： 2004年第01期
空气灌肠整复肠套叠并发症及其处理

目的探讨空气灌肠整复婴幼儿急性肠套叠的并发症及其防治.方法对因空气灌肠致肠穿孔的12例,包括皮质盲及延迟性肠坏死2例临床资料进行分析.结果病程时间8例在前48小时内,并发症发生的压力均在90 mm Hg以下.肠套叠类型以回盲型和复套为主,穿孔部位在结肠肝曲和横结肠,2例整复后48小时发生延迟性肠坏死.2例致皮质盲.本组病例均经手术治愈.结论严格掌握空气灌肠的适应症,一旦发生穿孔,立即腹腔穿刺排气后行手术治疗.

作者：马新瑜；李瑞珍；马春秋刊期： 2004年第01期
Meckel憩室穿孔1例

1 病历摘要男,15岁.3天前无明显诱因右下腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重;伴恶心,无呕吐;无腹胀、腹泻,无畏寒发热.

作者：康世文；王小蓉刊期： 2004年第01期
甲状腺结核的诊断和鉴别诊断

甲状腺结核是一种罕见的结核病,为了提高对本病的认识,我们对在门诊治疗的2例甲状腺结核患者的临床资料及有关文献进行回顾性分析.

作者：邹利元；徐勇；陆忠鸣刊期： 2004年第01期
心力衰竭患者血清钠对血浆肾素、醛固酮和心钠素的影响

目的探讨充血性心力衰竭患者血清钠水平对肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心钠素(ANP)活性的影响.方法将125例住院心衰患者按血清钠水平分为正常血钠组(47例)和低钠血症组(78例),测定并比较两组患者的血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)和ANP;低钠血症组患者经补盐和(或)限水纠正血钠后,采用自身对照的方法,观察治疗前后血浆PRA、ALD和ANP的变化.结果①低钠血症组患者血浆PRA和ALD水平明显高于正常血钠组患者(2.67±0.28与2.18±0.20,461±26.3与436±12.5,P<0.01),血浆ANP水平前者低于后者(148.0±14.5与174.0±15.1,P<0.01).②78例血钠水平被纠正后的低钠血症组患者血浆ANP和ALD水平较补盐前下降(2.18±0.20与2.70±0.26、436.0±12.5与467.0±25.9,P<0.01),血浆ANP水平较补盐前上升(172.0±16.2、148.0±14.5,P<0.01).③心衰患者血清钠水平与血浆PRA和ALD水平呈负相关(r=-0.198,r=-0.753,P<0.01),与ANP水平呈正相关(r=0.739,P<0.01).结论充血性心衰患者宜适当补盐以维持正常血钠水平,这将有利于肾素-血管紧张素-醛固酮系统和ANP之间的平衡.

作者：王兴祥；陈君柱；程龙献；周利龙刊期： 2004年第01期