陈春富；陈同慧；常高峰；尚明谦；曹秉振
目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法.方法分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果.结果经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示:纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例,确诊率55.56%;经胸腔闭式引流观察示:胸闷、呼吸困难进行性加重,伴消化系症状者6例,确诊率33.33%;CT检查确诊1例,确诊率为5.56%;剖胸探查确诊1例,确诊率为5.56%,均经手术治疗证实.治愈17例,死亡1例.结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段.一经确诊,应尽早手术治疗.
作者：史松涛；李红利；杨宗夫；赵建军 刊期： 2004年第01期
门静脉高压症(portal venous hypertension,PVH)不是独立的疾病,它是由肝内或肝外许多疾病引起门静脉压(portal venous pressure,PVP)或肝静脉嵌塞压(WHVP)>3.33 kPa(25 mm Hg)或肝静脉压力梯度>2.0 kPa(>15 mm Hg)导致的临床综合征.依病变发生的部位可分为:肝前性、肝性、肝后性.肝性又细分为窦前性、窦性和窦后性.引起门静脉高压的病因复杂多样,1993年2月～2002年2月,我院收治肝前性门静脉高压症患者27例,旨在探究其病因,报告如下.
作者：党小红 刊期： 2004年第01期
目的探讨儿童偏头痛的临床特点及其脑电图异常表现.方法对31例确诊偏头痛患儿的临床资料及脑电图进行回顾分析.结果双侧头痛18例,单侧5例,定位不准确8例.头痛持续时间0.5～5小时.脑电图(EEG)发作期与间歇期的异常多表现慢波增多或发作性高幅慢波.结论儿童偏头痛发作与成年人相比有许多特点.诊断可依据其临床和非特异性脑电图异常表现.
作者：李红；马海燕 刊期： 2004年第01期
目的探讨干扰素-α联合聚肌胞治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法选择60例慢性乙型肝炎患者,随机分2组接受治疗,30例为干扰素-α联合聚肌胞治疗,B组(30例)单用干扰素-α治疗,观察治疗前后血清及病原学指标变化.结果发现HBeAg及HBV DNA阴转率A组分别为66.7%,70.0%;B组40.0%,50.0%.两组有显著性差异(P<0.05).结论干扰素-α联合聚肌胞,具有协同效果,疗效优于单用干扰素-α.
作者：路青华 刊期： 2004年第01期
纳洛酮用于休克及急性脑梗死治疗已公认具有确切疗效.在应用纳洛酮治疗脑梗死的病例中,发现其能明显地改善眩晕症状.根据这一提示,我们试用盐酸纳洛酮(北京四环制药厂生产)治疗椎-基底动脉缺血(vertebrobasilar insufficiency,VBI)所致的眩晕,结果疗效良好,报告如下.
作者：史相铭 刊期： 2004年第01期
轮状病毒是全世界急性腹泻的主要病原之一,近年来,轮状病毒感染导致多种并发症,甚至成为死亡重要原因之一的有关报道逐渐增多,已引起了人们的广泛关注.现将我院近年来轮状病毒流行高峰期间急性轮状病毒胃肠炎过程中出现少见的并发症报告如下.
作者：姚英民；陈红武 刊期： 2004年第01期
目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况,以减少和预防严重并发症的发生.方法对我院728例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果 728例妇科腹腔镜手术中,发生严重并发症8例,发生率为1.09%,其中膀胱损伤1例,输尿管损伤2例,肠管损伤2例,血管损伤出血3例.结论正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生,提高手术安全性的保障.
作者：杜敏；许可可；张天峰；王春平；周明；罗光楠 刊期： 2004年第01期
目的探讨产程中对产妇采用对侧卧位法纠正枕后位的临床效果.方法选择进入活跃期至分娩Ⅱ期,经阴道检查证实胎方位为枕后位者100例,按随机表法分成对照组和观察组,每组50例.分别采用随意卧位加徒手转胎头法和对侧卧位法纠正枕后位,观察两组难产率、产程时间、新生儿窒息率及新生儿体重.结果①观察组阴道分娩率86%(43例),难产率14%(7例);对照组阴道分娩率44%(22例),难产率56%(28例),两组比较,差异有极显著性(P＜0.005).②观察组的宫口开5 cm至宫口开全的平均时间为(2.5±1.2)小时,对照组为(5.5±2)小时,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).③两组新生儿窒息率比较差异有显著性(P＜0.05).④两组新生儿出生体重比较差异无显著性(P＞0.05).结论对侧卧位法纠正枕后位能使产程明显缩短,难产率以及新生儿的窒息率降低.
作者：刘继红；章小琴 刊期： 2004年第01期
目的比较血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在老年脓毒症诊断中的应用价值.方法以终临床诊断为金标准,计算取不同浓度做截断点时的灵敏度、特异度及尤登指数.结果 C-反应蛋白的灵敏度及诊断准确度高于PCT,而特异度则低于后者.结论对老年人仍可把C-反应蛋白作为脓毒症的辅助诊断指标,必要时可以检测PCT以提高诊断的特异度.
作者：李彦华；王士雯；杜文津 刊期： 2004年第01期
目的探讨外伤性颅内迟发血肿的成因及早期诊断.方法回顾分析我院收治的23例外伤性颅内迟发血肿的临床资料.结果颅脑外伤患者1 710例,外伤性颅内血肿604例,其中外伤性颅内迟发血肿23例,占颅脑损伤的1.34%、颅内血肿的3.8%.手术治疗17例,全部去骨瓣减压,保守治疗5例.痊愈13例,轻残5例,重残2例,死亡3例.结论降低外伤性颅内迟发血肿的残死率。关键在于早期诊断和早期治疗.早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识.
作者：张玉英；周和平；洪军；王海波 刊期： 2004年第01期
目的探讨10%高渗氯化钠在治疗充血性心力衰竭(CHF)伴有低钠血症时的安全性和有效性.方法选择110例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(休息、吸氧、强心、利尿、扩血管)及治疗原发病等综合治疗的基础上,对治疗组60例和对照组50例进行对比分析.治疗组在限水的同时给予10%氯化钠治疗.对照组限水但不补钠.观察治疗前后两组血钠浓度、血钠与心功能改善时间.结果治疗组和对照组治疗前血钠浓度分别为(127.13±4.99)mmol/L、(126.02±5.98)mmol/L(P＞0.05);治疗后分别为(137.38±4.54)mmol/L、(124.36±8.72)mmol/L(P＜0.01).治疗组和对照组治疗后血钠改善时间分别为(3.72±2.05)天与(10.72±5.28)天(P＜0.01).心功能改善时间分别为(6.40±3.10)天、(10.58±4.21)天(P＜0.01).结论 10%氯化钠在CHF低钠血症时的应用安全有效,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善.
作者：安效声；潘肯林；安豫；陈涛；安泉；巫刚；哈斯木江 刊期： 2004年第01期
目的总结对植入性胎盘患者的处理方法.方法 25例剖宫产,1例因完全性植入胎盘行子宫次全切术,余均行胎盘植入处局部挖除缝合,4例阴道分娩,1例完全性植入胎盘行子宫次全切术,余3例人工剥离胎盘,对残留部分予中西医联合治疗.结果新生儿均存活,重度窒息1例.结论保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术.
作者：赵瑾；钭晓珍 刊期： 2004年第01期
目的探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者胰岛素、血糖与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)及白介素6(IL-6)的水平、胰岛素抵抗等与细胞因子的关系.方法测定心衰组(CCHF)68例和正常对照组(NC)40例血浆胰岛素、血糖、TNF-α,sICAM-1及IL-6的水平,并计算胰岛素敏感性指数(IAI),评估心衰患者胰岛素抵抗(IR)的程度,并分析各参数之间的相关性.胰岛素、TNF-α、sICAM-1及IL-6均用放免法测定.结果 CCHF组与NC组的IAI分别为-1.51±0.14和-1.87±0.24,两者比较差异显著(P＜0.01);慢性心衰组按病因重新分组后各组IAI相比无显著性差异(P＞0.05).直线相关回归分析,IAI与NYHA心功能分级及TNF-α存在相关性.结论慢性心衰患者存在胰岛素抵抗(IR),且与原发病因无关.IR的程度与心功能分级和TNF-α的水平成正相关.提示心功能越差IR的程度越重,且心衰时IR可能与TNF-α的升高有关,说明IAI可作为心衰患者病情严重程度的预测指标.
作者：马爱闻；陈天铎；李培杰；杨兰 刊期： 2004年第01期
目的总结感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者急症外科治疗的经验和体会.方法本组20例均为感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者,均行急症外科手术,彻底刮除感染灶,并用碘伏涂擦,然后矫治先天性心脏畸形.行单纯主动脉瓣置换4例,二尖瓣置换3例,双瓣同时受累2例行瓣膜成形或换瓣术.术前高效抗生素应用时间:(22±17)天,均于感染活动期手术.结果 1例法洛四联症根治术后室缺残余漏患者术后死于右心衰,病死率5%,其余均痊愈出院.结论感染性心内膜炎手术时机的掌握至关重要,对于严重败血症,感染难以控制,心功能进行性下降的患者宜急症手术,此时手术并不增加手术病死率.
作者：李红昕；盛立军；李静；张祎炜；郑静；崔朝妹 刊期： 2004年第01期
先天性阴道缺如畸形起源于胚胎时期,因尿生殖管异常发育所致,临床表现为正常阴道位置被实韧的结缔组织所代替,子宫多发育不良,卵巢位置异常,但功能正常[1].我们自1993年5月以来,应用股会阴沟皮瓣I期再造阴道11例,均获得成功,效果满意.
作者：何月勇；张蓓；王姣姣；周节 刊期： 2004年第01期
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响.方法回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局.结果 ICP对产妇的影响不大,且分娩后短时间内症状及体征均很快消失,而围生儿的结局不良,宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高,围生儿病死率高.结论加强对ICP的重视,早诊断、早治疗,密切观察胎儿的监护,及时终止妊娠.
作者：赵霞；唐岚 刊期： 2004年第01期
目的观察三苯氧胺治疗乳腺腺病的用药方法和疗效.方法随机分2组:A组510例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月.B组514例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月,3个月后10 mg,每日1次,再服1个月后,每两日10 mg,一个月后停药.结果治疗总有效率82.3%,显效率46.68%,有效率35.64%,无效率17.68%.A、B两组有效率分别为71.56%和93.00%.复发率分别为20.9%和9.6%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论三苯氧胺用于治疗乳腺腺病是安全、有效的,且逐渐减量优于突然停药.
作者：洪和平；程伏林 刊期： 2004年第01期
目的比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率,评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值.方法选择80例2型糖尿病患者,检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平,同时通过99mTc-DTPA排泌率,应用Gates法计算GFR.结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高.相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0.663,p=0.000),明显高于肌酐(r=-0.444,p=0.009)及8小时肌酐清除率(r=0.300,p=0.000).ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC),敏感性(82%)、特异性(96%)均好,而肌酐特异性好(98%)、敏感性差(20%),8小时肌酐清除率敏感性(68%)、特异性(79%)均不理想.Cystatin C诊断精确性(80%)明显高于肌酐(63%).结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标,可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化.
作者：吴红花；郭晓蕙；高妍；李海霞 刊期： 2004年第01期
目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)在应用促红细胞生成素的终末期肾病(ESRD)贫血患者补铁治疗中的指导意义.方法对确诊ESRD的透析患者常规使用促红细胞生成素治疗贫血,分别以CHr和铁蛋白及转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁指标指导补铁,比较两组的疗效.结果 CHr组与铁蛋白组疗效无显著性差异,但前者使用的铁剂剂量小于后者(586.14±29.54比528.99±39.67,P<0.05).结论以CHr作为铁指标指导ESRD透析患者的补铁治疗具有安全、稳定、简便的优点.
作者：杨年兰；郑镇；夏虹 刊期： 2004年第01期
主动脉夹层是心血管急危症之一,发病急,病死率高.由于本病临床表现复杂多变,易被误诊,如能早期明确诊断,积极处理,可明显降低病死率.我院于1992～2002年共收治8例,首诊误诊5例,误诊率达67%.误诊原因分析如下.
作者：王辉宇；赵光煊 刊期： 2004年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
