迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

张玉英；周和平；洪军；王海波

关键词：颅脑损伤, 颅脑血肿

摘要：目的探讨外伤性颅内迟发血肿的成因及早期诊断.方法回顾分析我院收治的23例外伤性颅内迟发血肿的临床资料.结果颅脑外伤患者1 710例,外伤性颅内血肿604例,其中外伤性颅内迟发血肿23例,占颅脑损伤的1.34%、颅内血肿的3.8%.手术治疗17例,全部去骨瓣减压,保守治疗5例.痊愈13例,轻残5例,重残2例,死亡3例.结论降低外伤性颅内迟发血肿的残死率。关键在于早期诊断和早期治疗.早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识.

中国综合临床杂志相关文献

C-反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性.方法 56例冠心病患者和对照组24例测定血清CRP含量.结果血清CRP水平冠心病患者明显高于正常对照组,其中陈旧性心肌梗死(OMI)和不稳定型心绞痛(UA)组升高尤为明显.结论 CRP不仅与冠心病发生有关,而且与冠心病的心脏事件发生有相关性.

作者：蔡兆斌；冯国芳刊期： 2004年第01期
青霉素G静脉滴注致肾绞痛1例

1 病历摘要患者男,19岁.因左手肿痛3天就诊.查体:左手掌心部隆起,手背肿胀,压痛明显,中指、无名指和小指伸指疼痛;WBC 16.0×109/L,N 0.9.诊断:左手掌深部间隙感染.

作者：刘振勇；马晶刊期： 2004年第01期
迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

目的探讨外伤性颅内迟发血肿的成因及早期诊断.方法回顾分析我院收治的23例外伤性颅内迟发血肿的临床资料.结果颅脑外伤患者1 710例,外伤性颅内血肿604例,其中外伤性颅内迟发血肿23例,占颅脑损伤的1.34%、颅内血肿的3.8%.手术治疗17例,全部去骨瓣减压,保守治疗5例.痊愈13例,轻残5例,重残2例,死亡3例.结论降低外伤性颅内迟发血肿的残死率。关键在于早期诊断和早期治疗.早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识.

作者：张玉英；周和平；洪军；王海波刊期： 2004年第01期
儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的诊断和治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSRD)的病因和治疗方法.方法应用症状计分法,观察71例行扁桃体切除和(或)腺样体刮除儿童术前、术后睡眠过程中睡眠呼吸障碍症状改善情况.结果 OSRD儿童均有不同程度的扁桃体和(或)腺样体肥大,单纯扁桃体肥大儿童OSDR症状计分为:5.68±1.46,扁桃体肥大伴有腺样体肥大者计分为6.82±1.33,两者比较有显著性差异(P＜0.05);扁桃体切除和(或)腺样体刮除术后4周两组的症状计分分别为1.59±0.43和1.63±0.41,两组术中、术后症状计分均有显著性差异(P＜0.01).结论扁桃体和腺样体肥大为儿童OSDR的主要病因,两者同时肥大者症状更加明显;扁桃体切除和(或)腺样体刮除是治疗儿童OSRD有效方法.

作者：张涛；王继群；山艳春刊期： 2004年第01期
纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血所致眩晕的临床观察

纳洛酮用于休克及急性脑梗死治疗已公认具有确切疗效.在应用纳洛酮治疗脑梗死的病例中,发现其能明显地改善眩晕症状.根据这一提示,我们试用盐酸纳洛酮(北京四环制药厂生产)治疗椎-基底动脉缺血(vertebrobasilar insufficiency,VBI)所致的眩晕,结果疗效良好,报告如下.

作者：史相铭刊期： 2004年第01期
感染性心内膜炎的急症外科治疗

目的总结感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者急症外科治疗的经验和体会.方法本组20例均为感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者,均行急症外科手术,彻底刮除感染灶,并用碘伏涂擦,然后矫治先天性心脏畸形.行单纯主动脉瓣置换4例,二尖瓣置换3例,双瓣同时受累2例行瓣膜成形或换瓣术.术前高效抗生素应用时间:(22±17)天,均于感染活动期手术.结果 1例法洛四联症根治术后室缺残余漏患者术后死于右心衰,病死率5%,其余均痊愈出院.结论感染性心内膜炎手术时机的掌握至关重要,对于严重败血症,感染难以控制,心功能进行性下降的患者宜急症手术,此时手术并不增加手术病死率.

作者：李红昕；盛立军；李静；张祎炜；郑静；崔朝妹刊期： 2004年第01期
血清降钙素原及C-反应蛋白在诊断老年脓毒症中的应用

目的比较血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在老年脓毒症诊断中的应用价值.方法以终临床诊断为金标准,计算取不同浓度做截断点时的灵敏度、特异度及尤登指数.结果 C-反应蛋白的灵敏度及诊断准确度高于PCT,而特异度则低于后者.结论对老年人仍可把C-反应蛋白作为脓毒症的辅助诊断指标,必要时可以检测PCT以提高诊断的特异度.

作者：李彦华；王士雯；杜文津刊期： 2004年第01期
C-反应蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性.方法选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者38例,免疫浊度法测定血清CRP水平,以及测定甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标.比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析.结果冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01),冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性.结论 CRP参与冠心病的发生发展,而与冠脉的病变程度无关.

作者：陈治奎；胡申江；郑良荣；张必祺；张芙荣；朱建华刊期： 2004年第01期
植入性胎盘29例临床分析

目的总结对植入性胎盘患者的处理方法.方法 25例剖宫产,1例因完全性植入胎盘行子宫次全切术,余均行胎盘植入处局部挖除缝合,4例阴道分娩,1例完全性植入胎盘行子宫次全切术,余3例人工剥离胎盘,对残留部分予中西医联合治疗.结果新生儿均存活,重度窒息1例.结论保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术.

作者：赵瑾；钭晓珍刊期： 2004年第01期
复可托防治小儿反复呼吸道感染的临床观察

反复呼吸道感染(repeated infantile respiratory tract infection,RRTI)是儿科常见疾病之一,与患儿免疫功能不成熟或免疫缺陷有关[1].近年来多种免疫调节剂已广泛应用于临床,但疗效各异.我院自2000年2月～2001年2月,使用复可托防治小儿RRTI,取得明显疗效,并与服用左旋米唑的RRTI患儿作对照观察,报告如下.

作者：葛文传；邵立鸿；陈亚萍刊期： 2004年第01期
慢性粒细胞白血病继发肺癌1例

1 病历摘要患者女,50岁.因上腹部钝痛、低热、恶心、呕吐,于1995年1月26日入院.入院前3个月曾出现上腹部胀满不适,时有钝痛,食欲不振,消化不佳.近1个月来上述症状加重,并出现低热、恶心、呕吐.

作者：太善姬；刘艳奎；崔桂顺；吕兰淑刊期： 2004年第01期
妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响.方法回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局.结果 ICP对产妇的影响不大,且分娩后短时间内症状及体征均很快消失,而围生儿的结局不良,宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高,围生儿病死率高.结论加强对ICP的重视,早诊断、早治疗,密切观察胎儿的监护,及时终止妊娠.

作者：赵霞；唐岚刊期： 2004年第01期
网织红细胞血红蛋白含量在终末期肾病贫血治疗中的意义

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)在应用促红细胞生成素的终末期肾病(ESRD)贫血患者补铁治疗中的指导意义.方法对确诊ESRD的透析患者常规使用促红细胞生成素治疗贫血,分别以CHr和铁蛋白及转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁指标指导补铁,比较两组的疗效.结果 CHr组与铁蛋白组疗效无显著性差异,但前者使用的铁剂剂量小于后者(586.14±29.54比528.99±39.67,P<0.05).结论以CHr作为铁指标指导ESRD透析患者的补铁治疗具有安全、稳定、简便的优点.

作者：杨年兰；郑镇；夏虹刊期： 2004年第01期
双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病

目的总结双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病围手术期的效果.方法对15例复杂先天性心脏病患者行双向Glenn术.结果全组无一例死亡.术后经皮氧饱和度明显上升,紫绀减轻,活动量加大.结论双向Glenn术是治疗复杂先天性心脏病的一种半生理矫治术.方法简单易行、术后并发症少、易于恢复.为以后二次手术创造了良好条件.

作者：林薇；王建明；吴军刊期： 2004年第01期
主动脉夹层分离5例误诊分析

主动脉夹层是心血管急危症之一,发病急,病死率高.由于本病临床表现复杂多变,易被误诊,如能早期明确诊断,积极处理,可明显降低病死率.我院于1992～2002年共收治8例,首诊误诊5例,误诊率达67%.误诊原因分析如下.

作者：王辉宇；赵光煊刊期： 2004年第01期
31例儿童偏头痛的早期误诊和脑电图分析

目的探讨儿童偏头痛的临床特点及其脑电图异常表现.方法对31例确诊偏头痛患儿的临床资料及脑电图进行回顾分析.结果双侧头痛18例,单侧5例,定位不准确8例.头痛持续时间0.5～5小时.脑电图(EEG)发作期与间歇期的异常多表现慢波增多或发作性高幅慢波.结论儿童偏头痛发作与成年人相比有许多特点.诊断可依据其临床和非特异性脑电图异常表现.

作者：李红；马海燕刊期： 2004年第01期
三苯氧胺不同用药方法治疗乳腺腺病1024例分析

目的观察三苯氧胺治疗乳腺腺病的用药方法和疗效.方法随机分2组:A组510例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月.B组514例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月,3个月后10 mg,每日1次,再服1个月后,每两日10 mg,一个月后停药.结果治疗总有效率82.3%,显效率46.68%,有效率35.64%,无效率17.68%.A、B两组有效率分别为71.56%和93.00%.复发率分别为20.9%和9.6%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论三苯氧胺用于治疗乳腺腺病是安全、有效的,且逐渐减量优于突然停药.

作者：洪和平；程伏林刊期： 2004年第01期
贫血、发热、深部淋巴结肿大、乳糜性心包积液

1 病历摘要女,58岁.因头晕、乏力1.5年,于2001年12月6日入院.2000年7月开始出现头晕、乏力,未予重视.2001年7月血常规:Hb 80g/L,MCV 76.1fL,MCHC 27.1 pg,网织红细胞0.012,WBC、BPC正常,给予铁剂治疗.10-10骨髓涂片检查:粒、红二系增生,巨核细胞增生,血小板可见;内铁少,外铁(+).多次复查Hb波动于90～100 g/L,为进一步诊治而入院.患者自发病以来,体重下降12 kg,无低热、盗汗;无胸闷、胸痛.

作者：高彦荣；王椿；姜杰玲；朱骏刊期： 2004年第01期
对称性滑膜炎伴凹陷型水肿综合征1例

1 病历摘要患者男,50岁.突然出现双手背对称性肿胀、变红、皮温增高、疼痛难忍,并累及前臂下1/3,症状手背较轻.曾接受止痛、消炎、活血化瘀不规则治疗1个月,症状缓解不明显.

作者：韩玉梅；崔刘福；宋海澄；舒荣刊期： 2004年第01期
心力衰竭患者血清钠对血浆肾素、醛固酮和心钠素的影响

目的探讨充血性心力衰竭患者血清钠水平对肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心钠素(ANP)活性的影响.方法将125例住院心衰患者按血清钠水平分为正常血钠组(47例)和低钠血症组(78例),测定并比较两组患者的血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)和ANP;低钠血症组患者经补盐和(或)限水纠正血钠后,采用自身对照的方法,观察治疗前后血浆PRA、ALD和ANP的变化.结果①低钠血症组患者血浆PRA和ALD水平明显高于正常血钠组患者(2.67±0.28与2.18±0.20,461±26.3与436±12.5,P<0.01),血浆ANP水平前者低于后者(148.0±14.5与174.0±15.1,P<0.01).②78例血钠水平被纠正后的低钠血症组患者血浆ANP和ALD水平较补盐前下降(2.18±0.20与2.70±0.26、436.0±12.5与467.0±25.9,P<0.01),血浆ANP水平较补盐前上升(172.0±16.2、148.0±14.5,P<0.01).③心衰患者血清钠水平与血浆PRA和ALD水平呈负相关(r=-0.198,r=-0.753,P<0.01),与ANP水平呈正相关(r=0.739,P<0.01).结论充血性心衰患者宜适当补盐以维持正常血钠水平,这将有利于肾素-血管紧张素-醛固酮系统和ANP之间的平衡.

作者：王兴祥；陈君柱；程龙献；周利龙刊期： 2004年第01期