马青；马任飞
1 病历摘要男,15岁.3天前无明显诱因右下腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重;伴恶心,无呕吐;无腹胀、腹泻,无畏寒发热.
作者：康世文；王小蓉 刊期： 2004年第01期
门静脉高压症(portal venous hypertension,PVH)不是独立的疾病,它是由肝内或肝外许多疾病引起门静脉压(portal venous pressure,PVP)或肝静脉嵌塞压(WHVP)>3.33 kPa(25 mm Hg)或肝静脉压力梯度>2.0 kPa(>15 mm Hg)导致的临床综合征.依病变发生的部位可分为:肝前性、肝性、肝后性.肝性又细分为窦前性、窦性和窦后性.引起门静脉高压的病因复杂多样,1993年2月～2002年2月,我院收治肝前性门静脉高压症患者27例,旨在探究其病因,报告如下.
作者：党小红 刊期： 2004年第01期
目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)在应用促红细胞生成素的终末期肾病(ESRD)贫血患者补铁治疗中的指导意义.方法对确诊ESRD的透析患者常规使用促红细胞生成素治疗贫血,分别以CHr和铁蛋白及转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁指标指导补铁,比较两组的疗效.结果 CHr组与铁蛋白组疗效无显著性差异,但前者使用的铁剂剂量小于后者(586.14±29.54比528.99±39.67,P<0.05).结论以CHr作为铁指标指导ESRD透析患者的补铁治疗具有安全、稳定、简便的优点.
作者：杨年兰；郑镇；夏虹 刊期： 2004年第01期
目的总结对植入性胎盘患者的处理方法.方法 25例剖宫产,1例因完全性植入胎盘行子宫次全切术,余均行胎盘植入处局部挖除缝合,4例阴道分娩,1例完全性植入胎盘行子宫次全切术,余3例人工剥离胎盘,对残留部分予中西医联合治疗.结果新生儿均存活,重度窒息1例.结论保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术.
作者：赵瑾；钭晓珍 刊期： 2004年第01期
先天性阴道缺如畸形起源于胚胎时期,因尿生殖管异常发育所致,临床表现为正常阴道位置被实韧的结缔组织所代替,子宫多发育不良,卵巢位置异常,但功能正常[1].我们自1993年5月以来,应用股会阴沟皮瓣I期再造阴道11例,均获得成功,效果满意.
作者：何月勇；张蓓；王姣姣；周节 刊期： 2004年第01期
甲状腺结核是一种罕见的结核病,为了提高对本病的认识,我们对在门诊治疗的2例甲状腺结核患者的临床资料及有关文献进行回顾性分析.
作者：邹利元；徐勇；陆忠鸣 刊期： 2004年第01期
目的观察三苯氧胺治疗乳腺腺病的用药方法和疗效.方法随机分2组:A组510例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月.B组514例,三苯氧胺10 mg,每日2次,口服3个月,3个月后10 mg,每日1次,再服1个月后,每两日10 mg,一个月后停药.结果治疗总有效率82.3%,显效率46.68%,有效率35.64%,无效率17.68%.A、B两组有效率分别为71.56%和93.00%.复发率分别为20.9%和9.6%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论三苯氧胺用于治疗乳腺腺病是安全、有效的,且逐渐减量优于突然停药.
作者：洪和平；程伏林 刊期： 2004年第01期
目的探讨空气灌肠整复婴幼儿急性肠套叠的并发症及其防治.方法对因空气灌肠致肠穿孔的12例,包括皮质盲及延迟性肠坏死2例临床资料进行分析.结果病程时间8例在前48小时内,并发症发生的压力均在90 mm Hg以下.肠套叠类型以回盲型和复套为主,穿孔部位在结肠肝曲和横结肠,2例整复后48小时发生延迟性肠坏死.2例致皮质盲.本组病例均经手术治愈.结论严格掌握空气灌肠的适应症,一旦发生穿孔,立即腹腔穿刺排气后行手术治疗.
作者：马新瑜；李瑞珍；马春秋 刊期： 2004年第01期
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响.方法回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局.结果 ICP对产妇的影响不大,且分娩后短时间内症状及体征均很快消失,而围生儿的结局不良,宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高,围生儿病死率高.结论加强对ICP的重视,早诊断、早治疗,密切观察胎儿的监护,及时终止妊娠.
作者：赵霞；唐岚 刊期： 2004年第01期
1 病历摘要女,58岁.因头晕、乏力1.5年,于2001年12月6日入院.2000年7月开始出现头晕、乏力,未予重视.2001年7月血常规:Hb 80g/L,MCV 76.1fL,MCHC 27.1 pg,网织红细胞0.012,WBC、BPC正常,给予铁剂治疗.10-10骨髓涂片检查:粒、红二系增生,巨核细胞增生,血小板可见;内铁少,外铁(+).多次复查Hb波动于90～100 g/L,为进一步诊治而入院.患者自发病以来,体重下降12 kg,无低热、盗汗;无胸闷、胸痛.
作者：高彦荣；王椿；姜杰玲；朱骏 刊期： 2004年第01期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征.本病以其发病率、误诊率和病死率高而成为国内外重要的医疗保健问题.国内阜外医院连续900例尸检资料证实,肺段以上PE占心血管病的11%,占肺血管病的第一位[1,2],占住院患者的12%～15%,未经治疗的PE病死率约30%,但如能及时正确治疗,病死率可降至2%～8%[3].早期症状不明显或无特异性,临床易被忽视,严重影响患者健康和生活质量.
作者：付强；王军 刊期： 2004年第01期
目的探讨C-反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性.方法 56例冠心病患者和对照组24例测定血清CRP含量.结果血清CRP水平冠心病患者明显高于正常对照组,其中陈旧性心肌梗死(OMI)和不稳定型心绞痛(UA)组升高尤为明显.结论 CRP不仅与冠心病发生有关,而且与冠心病的心脏事件发生有相关性.
作者：蔡兆斌；冯国芳 刊期： 2004年第01期
目的探讨外伤性颅内迟发血肿的成因及早期诊断.方法回顾分析我院收治的23例外伤性颅内迟发血肿的临床资料.结果颅脑外伤患者1 710例,外伤性颅内血肿604例,其中外伤性颅内迟发血肿23例,占颅脑损伤的1.34%、颅内血肿的3.8%.手术治疗17例,全部去骨瓣减压,保守治疗5例.痊愈13例,轻残5例,重残2例,死亡3例.结论降低外伤性颅内迟发血肿的残死率。关键在于早期诊断和早期治疗.早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识.
作者：张玉英；周和平；洪军；王海波 刊期： 2004年第01期
目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法.方法分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果.结果经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示:纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例,确诊率55.56%;经胸腔闭式引流观察示:胸闷、呼吸困难进行性加重,伴消化系症状者6例,确诊率33.33%;CT检查确诊1例,确诊率为5.56%;剖胸探查确诊1例,确诊率为5.56%,均经手术治疗证实.治愈17例,死亡1例.结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段.一经确诊,应尽早手术治疗.
作者：史松涛；李红利；杨宗夫；赵建军 刊期： 2004年第01期
主动脉夹层是心血管急危症之一,发病急,病死率高.由于本病临床表现复杂多变,易被误诊,如能早期明确诊断,积极处理,可明显降低病死率.我院于1992～2002年共收治8例,首诊误诊5例,误诊率达67%.误诊原因分析如下.
作者：王辉宇；赵光煊 刊期： 2004年第01期
患儿,男,8岁.先天性耳聋,因肝脾大就诊;家族中无类似患者.体检:发育正常,营养中等,步入病房;皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软;心肺无异常;腹膨隆,肝肋下5 cm,剑突下7 cm,质韧,脾大平脐;神经系统检查阴性.实验室检查血、尿、便常规,肝、肾功能均正常.
作者：马青；马任飞 刊期： 2004年第01期
1 病历摘要患者女,50岁.因上腹部钝痛、低热、恶心、呕吐,于1995年1月26日入院.入院前3个月曾出现上腹部胀满不适,时有钝痛,食欲不振,消化不佳.近1个月来上述症状加重,并出现低热、恶心、呕吐.
作者：太善姬；刘艳奎；崔桂顺；吕兰淑 刊期： 2004年第01期
目的探讨儿童偏头痛的临床特点及其脑电图异常表现.方法对31例确诊偏头痛患儿的临床资料及脑电图进行回顾分析.结果双侧头痛18例,单侧5例,定位不准确8例.头痛持续时间0.5～5小时.脑电图(EEG)发作期与间歇期的异常多表现慢波增多或发作性高幅慢波.结论儿童偏头痛发作与成年人相比有许多特点.诊断可依据其临床和非特异性脑电图异常表现.
作者：李红；马海燕 刊期： 2004年第01期
目的探讨产程中对产妇采用对侧卧位法纠正枕后位的临床效果.方法选择进入活跃期至分娩Ⅱ期,经阴道检查证实胎方位为枕后位者100例,按随机表法分成对照组和观察组,每组50例.分别采用随意卧位加徒手转胎头法和对侧卧位法纠正枕后位,观察两组难产率、产程时间、新生儿窒息率及新生儿体重.结果①观察组阴道分娩率86%(43例),难产率14%(7例);对照组阴道分娩率44%(22例),难产率56%(28例),两组比较,差异有极显著性(P＜0.005).②观察组的宫口开5 cm至宫口开全的平均时间为(2.5±1.2)小时,对照组为(5.5±2)小时,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).③两组新生儿窒息率比较差异有显著性(P＜0.05).④两组新生儿出生体重比较差异无显著性(P＞0.05).结论对侧卧位法纠正枕后位能使产程明显缩短,难产率以及新生儿的窒息率降低.
作者：刘继红；章小琴 刊期： 2004年第01期
目的探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性.方法选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者38例,免疫浊度法测定血清CRP水平,以及测定甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标.比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析.结果冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01),冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性.结论 CRP参与冠心病的发生发展,而与冠脉的病变程度无关.
作者：陈治奎；胡申江；郑良荣；张必祺；张芙荣；朱建华 刊期： 2004年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
