杨莹；周启棣；张卫星
目的：分析及探索对功能性子宫出血患者采用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗的临床效果。方法选取2013年11月至2015年11月间本院接诊的患功能性子宫出血的160例患者作为研究对象，将其随机分成治疗组和对照组，每组各包含80例患者。对照组80例患者给予曼月乐置于患者宫内处理，治疗组80例患者则施行宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗。治疗后两组患者均行为期1周的随访观察，观察两组患者治疗前后的各项性激素指标水平变化，以评估患者治疗后的远期疗效。结果治疗组患者治疗前、治疗后的各项性激素指标均无明显变化（P＞0．05），差异无统计学意义。对照组患者治疗后的各项性激素指标水平均明显高于治疗前和治疗组治疗后（P＜0．05）。结论对功能性子宫出血患者采用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗具有良好的远期疗效，值得临床进一步推广。
作者：王莉 刊期： 2016年第18期
目的：探讨社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药性差异，为抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年8月尿路感染患者尿培养分离出的大肠埃希菌582株药物敏感试验结果。结果大肠埃希菌为尿路感染常见致病菌，占57．3％。医院获得性尿路感染产ESBLs大肠埃希菌比例明显高于社区获得性感染者（P＝0．000），分别为40．0％、8．8％。医院获得性尿路感染大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦及二代、三代、四代头孢菌素耐药率均显著高于社区获得性尿路感染，但对碳青霉烯类药物及阿米卡星耐药率低。除美罗培南、亚胺培南外，产ESBLs大肠埃希菌对其他所有药物耐药率均显著高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论医院获得性大肠埃希菌性尿路感染存在ESBLs比例较高，抗菌药物宜选择碳青霉烯类及哌拉西林／他唑巴坦。即使是社区获得性大肠埃希菌所致尿路感染，氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星及复方新诺明不宜作为首选用药。
作者：耿丽颖 刊期： 2016年第18期
目的：分析2012—2015年广东省手足口病流行现状及其治疗对策。方法利用“疾病监测信息报告管理系统”对2012—2015年广东省手足口病进行流行特征分析。结果人口密度和人口流动性较大的地级市如广州市、深圳市、佛山市等发病率高；2012—2015年广东省总发病率呈逐年上升趋势，总死亡率呈现下降趋势。时间分布情况为全年各月均有病例发生，出现两个发病高峰时间段是5—7月和9—10月，可能是该时间段温度适宜病毒的生长；病毒类型为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为常见。总体来说0～6岁发病率高，该年龄段的儿童免疫力低；男童的发病率明显多于女童，可能是男童户外活动多于女童。结论手足口病作为一种高发且危害大的传染病，除了自身卫生控制外，各级卫生主管部分也应做好疫情的宣传和管理工作，降低手足口病的发病率。
作者：罗冀南 刊期： 2016年第18期
目的：调查深圳市宝安区尘肺病防治工作的现状，为制定尘肺病的防治策略提供科学根据。方法从深圳市宝安区随机抽取46家石材企业作为研究对象，对其尘肺病的防治情况进行分析。结果（1）46家石材企业中，有45家企业的粉尘CEL合格，46家粉尘CTWA合格，合格率分别为97．83％和100％，和标准要求不存在显著差异（P＞0．05）。（2）在统计企业中，只有6家企业经由办公室对职业卫生情况进行管理，其他企业均没有设置专门的管理部门，其中只有2家设置有危害标识。（3）在46家企业中，有10家企业没有为员工配备防护口罩，有16家企业配备的只是普通口罩，只有20家企业配置的专业或者健康口罩，所占比例分别为21．74％、34．78％和43．48％。各项指标均不存在显著差异（ P＞0．05）。结论深圳市宝安区尘肺病防治现状存在较大隐患，粉尘合格率较高，但存在管理缺失、防护措施亟待改进、职业病防治知识宣贯不足等问题，需要从粉尘源头抓起，做好尘肺病防治的宣传工作，定期组织员工进行体检，并完善相关的管理制度。
作者：戴志腾；陶诗信；李静 刊期： 2016年第18期
目的：对比研究微创椎弓根螺钉置入联合经皮后凸成形术（ Percutaneous kyphoplasty ，PKP）与单纯经PKP治疗老年性无神经症状胸腰椎爆裂性骨折，探讨其临床疗效。方法78例老年性胸腰椎爆裂性骨折患者，随机分为联合入路组（A组，n＝39）和传统组（B组，n＝39），随访2年，对临床及影像结果进行评估，临床结果主要包括疼痛视觉评分（ visual analogue scale ，VAS）、Oswestry功能障碍指数（ Oswestry Disability Index ，ODI）问卷调查评估，影像结果包括脊柱后凸Cobb角度、二次骨折、邻近节段骨折及骨水泥渗漏情况。结果在下床活动时间、住院时间上，两组之间无统计学差异（P＞0．05）。在骨水泥注入量上，联合明显高于PKP组（P＜0．05）；PKP组在手术时间、术中出血上有优势（P＜0．05）。联合组于术后后凸Cobb角矫正角度和维持方面较单纯组更优（ P＜0．05）。术后随访每一时期两组间腰腿痛VAS评分联合入路均改善明显（P＜0．05）。两组术后每一时期ODI结果有显著性差异（P＜0．05）。在随访期间，在PKP组5例患者伤椎骨折，有9例患者在相邻椎体骨折；在联合入路组没有该现象。结论微创椎弓根技术联合PKP术较单纯PKP术，后凸矫正及术后稳定更为有效，能迅速缓解患者术后腰背痛，提高生活质量。
作者：张育斌；杨艳琴；陈晓生；杨周生 刊期： 2016年第18期
目的：研究分析腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效。方法选取我院自2012年2月至2013年5月收治的120例患者，经临床诊断，均确诊为踝关节骨折合并下胫腓分离患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组的方式，分为研究组与实验组，每组分别为60例，分别对两组患者采取不同的治疗方案，其中对研究组患者采取腓骨远端解剖钢板内固定治疗，对实验组患者则采取锁定钢板加压螺钉术治疗，将两组的患者手术用时、术中出血量、住院时间以及并发症发生率等指标进行对比。结果经过治疗后，实验组患者在住院时间以及骨折愈合等指标上，明显优于研究组，两组对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）；且实验组患者在USA足踝外科医师协会（AOFAS）评分上优于研究组（P＜0．05）；但两组在手术用时、术中出血量以及术后并发症等指标上，对比无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者术后并发症主要有切口感染、骨折愈合延迟、皮缘坏死以及骨折畸形愈合等。结论采用锁定钢板加压螺钉术，对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离患者，临床疗效显著，具有骨折愈合快，能够有效缩短治疗时间的等优点，具备临床应用价值。
作者：农伟鹏 刊期： 2016年第18期
目的：分析钼靶摄影乳腺微小钙化灶在触诊阴性乳腺疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2010年4月至2015年4月60例临床触诊阴性，乳腺钼靶检测到微小钙化灶而住院的患者作为研究对象。对患者实施钙化灶定位切除，通过病理结果与钼靶病灶对比，总结鉴别诊断要点。结果所有患者中单侧53例，双侧有7例。乳腺癌患者都是单侧，大多数患者呈现出细小及针尖样的钙化。双侧乳腺微小钙化都呈现出良性钙化。乳腺微小钙化和患者的年龄无特殊规律性。所有患者中，导管内癌所占比例大，为31．25％；其次是早期浸润性癌，为18．75％。在所有乳腺良性钙化患者中，乳腺腺病所占比例大，为56．53％。结论在外科、影像科及病理科的综合诊疗下，进行触诊阴性的乳腺微小钙化灶区域定位活检，对于乳腺疾病的早期诊治具有十分重要的临床意义。
作者：顾文晶 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经椎间孔个性化手术入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法依据每例腰椎间盘突出症患者的影像学图像，个性化制定佳的靶向穿刺路径，运用我科自主研发的腰椎间盘突出靶点瞄准仪及靶向穿刺新方法，对50例腰椎间盘突出症患者实施椎间孔镜手术，对术后的疼痛视觉类比评分（ visual analogue scale ， VAS ）、Oswestry 功能障碍指数（ Oswestry disability index ， ODI ）、MacNab评估进行回顾性分析。结果腰椎间孔镜个性化手术无神经、硬膜囊、大血管、肠道等组织损伤。平均随访11．6个月，术前术后VAS和ODI比较有统计学意义（P＜0．05）。 MacNab评定：优39例，良9例，可2例，差0例，优良率96．0％。结论椎间孔镜手术术前个性化制定穿刺入路可有效提升手术效果和降低并发症风险。
作者：曾月东；潘雪娜；谢培英；苏建成；谭平先；包杰 刊期： 2016年第18期
目的：对重症监护病房（ ICU）急性中毒病例的临床资料进行分析，了解我院ICU急性中毒患者的流行病学特点，寻求临床救治策略，提高抢救成功率。方法收集北京大学深圳医院ICU病房2003年1月至2015年12月收治的72例重症急性中毒病例，采用回顾性分析方法进行研究。结果药物中毒高居首位，占47．22％；中毒方式以自杀中毒为主（81．94％）；中毒年龄高峰在20～39岁，中毒途径以消化道途径为主。结论重症急性中毒是ICU的治疗难点和重点，常可危及患者生命，提高重症急性中毒的紧急抢救和临床诊疗水平，具有重要的现实意义。
作者：杨莹；周启棣；张卫星 刊期： 2016年第18期
目的：农药探讨血液灌流联合CRRT治疗农药中毒引起的急性肾损伤的临床疗效。方法选取我院收治的90例中毒引起的急性肾损伤患者的临床资料，病例收治时间在2012年3月至2015年6月，将患者随机分为两组，每组各有病例45例。对照组采用血液灌流联合血液透析治疗，观察组给予血液灌流联合CRRT治疗，比较两组患者的治疗效果、住院时间、肾功能恢复时间、生化指标。结果①观察组治疗总有效率为95．56％，对照组治疗总有效率为77．78％，差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组的住院时间、肾功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。③观察组治疗后的生化指标（CHE、SGPT、LDH、CK、DB、Cr、BUN）与对照组相比有统计学意义（P＜0．05）。结论因农药中毒所致的急性肾功能衰竭患者经血液灌流联合CRRT治疗，可有效改善患者病情，缩短肾功能恢复时间与住院时间，值得临床推广应用。
作者：叶少波；黄跃清；冯宝华；叶敏球；王芳 刊期： 2016年第18期
目的：分析循证护理在急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）行有创呼吸机治疗患者中的应用效果。方法选取2013年7月至2015年1月收治的126例ARDS行有创呼吸机治疗的患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各63例。对照组实行常规护理，观察组采用循证护理。对比两组呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、住院时间及护理满意度。结果观察组VAP发生率4．76％明显低于对照组的15．87％，P＜0．05；观察组护理满意度得分（95．61±3．83）分高于对照组的（87．15±4．16）分，P＜0．01；观察组住院时间较对照组短（P＜0．05）。结论循证护理能有效的预防ARDS经有创呼吸治疗患者VAP的发生，从而缩短治疗时间，提升护理质量。
作者：余金活 刊期： 2016年第18期
目的：探讨先天性唇腭裂综合序列治疗中应用临床护理程序的临床效果。方法随机选取我院于2014年3—12月收治的90例先天性唇腭裂患儿进行研究，并按照随机数字表法分为两组，均行综合序列治疗，对照组45例行常规护理，观察组45例经临床护理程序干预，对比两组患者的护理和预后效果。结果经对比，观察组的术中出血量明显少于对照组，且手术时间、住院时间明显短于对照组（P＜0．05）。同时，观察组家属的健康知识掌握优良率和护理满意度分别为97．78％和95．56％，均显著高于对照组的82．22％和77．78％；组间各指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论先天性唇腭裂患儿经临床护理程序干预具有显著的临床效果，可以明显提高患儿家属对疾病知识的了解程度和护理满意度，也能促进患儿预后，临床应用价值较高。
作者：肖凤华；蔡妙丽；郑嘉娜 刊期： 2016年第18期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病的常见致病菌分布及耐药性分析。方法收集本院2013—2015年收住入院的 COPD患者625例。对625例COPD 患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测。结果本研究选取的慢性阻塞性肺炎患者血液内的主要病原菌是革兰氏阴性菌，数量远多于革兰氏阳性菌和真菌（ P＜0．05）。此类致病菌对庆大霉素有较强的耐药性，普遍在60％以上，肺炎链球菌、金葡菌对氨苄西林100％敏感。分析革兰阳性菌与革兰阴性菌的代表金黄色葡萄球菌与肺炎克雷伯菌近三年的耐药性，发现总体上呈逐年上升的趋势。结论 COPD患者的致病菌不一样，且目前细菌耐药现状严峻，临床医师使用抗生素时应根据患者的综合评估、细菌耐药性情况，制定合理的抗感染治疗方案。
作者：夏慧；刘首明；夏清华 刊期： 2016年第18期
目的：对比分析3D打印活动义齿支架与失蜡铸造活动义齿支架的精确度。方法随机选取2013年12月至2014年12月到我院口腔科就诊的20例牙列缺失患者为研究对象，根据患者的牙齿缺损情况，分别采用3D打印技术和失蜡铸造技术进行可摘局部活动义齿的制作，并将其标记为A组和B组，对比分析两种方式制作的活动义齿精确度。结果采用3D打印技术制作的活动义齿B组其偏差量较A组低，其精确度明显优于失蜡铸造活动义齿（ P＜0．05）。结论3D打印活动义齿具有较高的精确性。
作者：乔建勋；黎日照 刊期： 2016年第18期
目的：探讨对恢复期精神分裂症病人实施康复式护理管理的效果，为精神科科学化管理提供依据。方法随机抽取男、女封闭病房的恢复期精神分裂症病人共120例作为研究对象。在进行抗精神病药物治疗的基础上，对60例进行康复式护理管理，60例按传统护理管理模式进行。结果6周末和12周末康复式管理组简明精神病评定量表（ BPRS）、护士用住院病人观察量表（ NOSIE）和日常生活能力量表（ADL）的评分明显低于传统管理组（P＜0．05－0．001）。结论对恢复期精神分裂症病人实施康复式护理管理模式，能更有效地改善精神症状，对满足病人的健康需求，提供全方位的人文化护理服务，尽早恢复病人的社会功能，具有十分重要的现实意义。
作者：史丽芝 刊期： 2016年第18期
目的：探讨临床护理干预在小儿支气管炎中的应用效果。方法选取2014年2月至2015年2月于我院就诊的84例小儿支气管炎患者随机分为干预组和对照组，各42例。对照组患儿采取常规基础护理，干预组患儿采取整体护理，观察其临床疗效。结果干预组中，痊愈27例，有效13例，无效2例，总有效率为95．23％，对照组中，痊愈23例，有效12例，无效7例，总有效率83．33％，明显低于干预组。干预组的体温恢复时间，咳嗽，憋喘的消除时间明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对小儿支气管炎患儿采取临床护理干预能明显提高治疗效果，值得推广和应用。
作者：朱细妹 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经尿道前列腺电切术（ TURP）与经尿道前列腺等离子双极电切术（ TKRP）对老年良性前列腺增生症（ BPH）患者临床疗效及血清前列腺特异性抗原（ PSA）水平的影响。方法2014年6月至2015年12月选取本院收治的84例BPH患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组应用TURP术治疗，观察组应用TKRP术治疗，对比分析两组患者手术成功率、术后复发率、手术疗效及治疗前后血清PSA水平变化。结果观察组手术成功率高于对照组，而尿潴留发生率、术后复发率低于对照组（ P＜0．05）。观察组术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间及住院时间少于对照组，而术后疼痛评分低于对照组（ P＜0．05）。观察组术后国际前列腺症状评分（ IPSS）低于对照组（P＜0．05），术后大尿流率（Qmax）高于对照组（P＜0．05），生活质量评分（QOL）高于对照组（P＜0．05），残余尿流量（RUV）少于对照组（P＜0．05）。观察组术后血清PSA水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论 TKRP术具有微创优势，能有效提高BPH患者手术成功率，同时能有效抑制患者PSA释放，有利于患者远期预后。
作者：曹锐铃；陈乐仲；何思挺；刘向崇 刊期： 2016年第18期
目的：探讨胰岛素泵联合吡格列酮强化短期治疗2型糖尿病临床疗效。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治2型糖尿病患者94例随机分为研究组和对照组，对照组采用胰岛素泵强化治疗，研究组采用胰岛素泵联合吡格列酮强化治疗，比较两组患者治疗2周后血糖、C肽（ C-P）水平及血糖达标时间和胰岛素用量，对两组患者随访6个月，比较两组患者空腹血糖（ FBG）、体重指数（ BMI）及糖化血红蛋白（HbA1C）水平。结果治疗后研究组患者FBG、C-P水平低于对照组[（6．2±1．2）mmol／L比（6．9±1．3）mmol／L，（2．5±0．5）ng／ml比（2．8±0．6）ng／ml，P＜0．05]。研究组患者血糖达标时间及胰岛素用量均少于对照组[（5．1±1．2）d比（5．9±1．3）d，（39．7±7．1）U／d比（48．8±8．2）U／d，P＜0．05]。随访6月研究组患者FBG、BMI及HbA1C水平均低于对照组[（6．3±1．1）mmol／L比（6．9±1．2）mmol／L，（24．5±1．3）kg／m2比（25．5±1．2）kg／m2，（7．8±1．1）％比（8．4±1．3）％，P＜0．05]。结论胰岛素联合吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病可提高治疗效果，可减少胰岛素抵抗及胰岛素使用量。
作者：李冬玲；李远；李姗姗 刊期： 2016年第18期
目的：探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法选取本院重症医学科2014年5月至2015年10月需要行连续性肾脏替代治疗的危重患者60例，按照住院号的奇偶数分为两组，对照组30例采用低分子肝素抗凝，观察组30例采用局部枸橼酸抗凝。观察两组抗凝效果、出血情况、电解质及酸碱平衡变化。结果观察组的出血或原有出血加重少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组透析后的尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）均低于透析前，组间无统计学意义（P＞0．05）。观察组透析后的碳酸氢根高于对照组，总钙低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组的抗凝效果无统计学意义（P＞0．05）。结论局部枸橼酸抗凝用于危重患者连续性肾脏替代治疗的效果显著，安全有效，并发症少，能有效地提高临床治疗效果。
作者：吴秀玲；罗玉珍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨加强周末专业护理对高血压脑出血预后和生存质量的影响。方法选取2012年6月至2014年6月我院收治的高血压脑出血患者122例按数字随机法分为加强组（ n＝61）和常规组（n＝61）。常规组进行常规的治疗和护理，加强组在常规组的基础上进行周末强化专业护理。比较两组28 d死亡率和随访1年生存率、住院时间、住院费用、护理前后疼痛症状和生存质量及患者满意度。结果与常规组比较，加强组28 d死亡率、住院费用和护理后的VAS评分均降低，随访1年生存率、护理后各维度的生活质量评分及患者满意度则提高，住院时间缩短；且两组护理后的VAS评分低于护理前，各生活质量评分则高于护理前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规治疗和护理的基础上加强周末专业护理有助于改善高血压脑出血患者的预后和生存质量，缓解其疼痛症状，促进患者的康复和减少住院费用，值得临床推广应用。
作者：温建萍 刊期： 2016年第18期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
