王莉
目的：观察维持性血液透析患者动－静脉内瘘并发动脉瘤及内瘘高血流量时，采取外科手术治疗的疗效及手术前后动静脉内瘘血流量、心博出量的变化。方法选取动静脉内瘘并发动脉瘤同时内瘘血流量较高的患者24例，给予术前检查内瘘血管超声，测量内瘘直径，瘘口静脉端横截面积，血流量，心脏超声，计算心搏指数及血浆脑钠肽测定，次日行外科手术治疗，术后次日、3d、1月再次检查上述指标，并与术前进行比较。外科手术方法包括动脉瘤体短路法、瘤体切除加静脉连续缝合法。结果24例患者均顺利完成手术，术后内瘘通畅率100％，术后动静脉内瘘内径较前缩短，横截面积缩小，血流量减低，心搏量下降，心脏各腔室内径缩小。术后1年无明显并发症。结论动静脉内瘘并发动脉瘤，伴内瘘血流量增高时，及时行手术治疗，不但可以避免瘤体破溃等严重并发症，而且可以通过手术缩窄瘘口，减轻心脏前负荷，降低心搏指数。
作者：杨凤妹；刘金凤；李秀荣 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列地尔辅助治疗糖尿病足对血管内皮功能的影响。方法选择2013年9月至2015年9月在我院住院治疗的糖尿病足患者40例，随机分为各20例的对照组与观察组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予前列地尔辅助治疗，疗程均为4周。结果治疗后观察组的总有效率为100．0％，而对照组为80．0％，与对照组相比较，观察组治疗的总有效率明显较高，差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前相比，观察组与对照组在治疗后的足部功能评分明显降低，但观察组更为显著（P＜0．05）。两组治疗后的血清vWF含量都明显低于治疗前（P＜0．05），同时治疗后观察组的血清vWF含量明显低于对照组（ P＜0．05）。结论前列地尔辅助治疗糖尿病足对于患者的血管内皮功能具有明显的改善作用，在提高患者足部功能的同时促进患者的康复，值得推广应用。
作者：詹建珍；陈琼芳 刊期： 2016年第18期
目的：观察改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法90例慢性硬膜下血肿患者按随机原则分为对照组（n＝45）和研究组（n＝45），对照组实施单纯锥颅置管引流术治疗，研究组患者给予改良式双孔锥颅置管引流术治疗，比较两组患者临床疗效。结果研究组总有效率（100．00％）较对照组总有效率（86．67％）升高显著，差异具有显著性（χ2＝6．126，P＜0．05）。术后第2天和第7天研究组颅内压较对照组显著降低，但生活质量总指数较对照组显著升高，差异具有显著性（P＜0．05）。结论改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效显著，患者术后恢复快，可有效提高预后生活质量，手术操作简单，安全有效，值得临床推广应用。
作者：黄耿滨；徐冉丹 刊期： 2016年第18期
目的：探讨对恢复期精神分裂症病人实施康复式护理管理的效果，为精神科科学化管理提供依据。方法随机抽取男、女封闭病房的恢复期精神分裂症病人共120例作为研究对象。在进行抗精神病药物治疗的基础上，对60例进行康复式护理管理，60例按传统护理管理模式进行。结果6周末和12周末康复式管理组简明精神病评定量表（ BPRS）、护士用住院病人观察量表（ NOSIE）和日常生活能力量表（ADL）的评分明显低于传统管理组（P＜0．05－0．001）。结论对恢复期精神分裂症病人实施康复式护理管理模式，能更有效地改善精神症状，对满足病人的健康需求，提供全方位的人文化护理服务，尽早恢复病人的社会功能，具有十分重要的现实意义。
作者：史丽芝 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经椎间孔个性化手术入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法依据每例腰椎间盘突出症患者的影像学图像，个性化制定佳的靶向穿刺路径，运用我科自主研发的腰椎间盘突出靶点瞄准仪及靶向穿刺新方法，对50例腰椎间盘突出症患者实施椎间孔镜手术，对术后的疼痛视觉类比评分（ visual analogue scale ， VAS ）、Oswestry 功能障碍指数（ Oswestry disability index ， ODI ）、MacNab评估进行回顾性分析。结果腰椎间孔镜个性化手术无神经、硬膜囊、大血管、肠道等组织损伤。平均随访11．6个月，术前术后VAS和ODI比较有统计学意义（P＜0．05）。 MacNab评定：优39例，良9例，可2例，差0例，优良率96．0％。结论椎间孔镜手术术前个性化制定穿刺入路可有效提升手术效果和降低并发症风险。
作者：曾月东；潘雪娜；谢培英；苏建成；谭平先；包杰 刊期： 2016年第18期
目的：探讨支配和影响医疗费用的主要潜在因素，以便合理制订医疗保险结算标准及控制医疗费用。方法以2013年度湛江市三级医院城镇职工基本医疗保险住院患者为样本，采用因子分析方法，对住院患者的医疗费用进行统计分析研究。结果支配基本医疗保险患者住院医疗费用的公因子有三种，分别命名为药物化验因子、手术治疗因子和检查护理因子。结论针对医疗费用的影响因素，积极控制药品费用及药品比例，合理制订基本医疗保险结算标准。
作者：孙丽；梁力中；吴进军 刊期： 2016年第18期
目的：研究分析腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效。方法选取我院自2012年2月至2013年5月收治的120例患者，经临床诊断，均确诊为踝关节骨折合并下胫腓分离患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组的方式，分为研究组与实验组，每组分别为60例，分别对两组患者采取不同的治疗方案，其中对研究组患者采取腓骨远端解剖钢板内固定治疗，对实验组患者则采取锁定钢板加压螺钉术治疗，将两组的患者手术用时、术中出血量、住院时间以及并发症发生率等指标进行对比。结果经过治疗后，实验组患者在住院时间以及骨折愈合等指标上，明显优于研究组，两组对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）；且实验组患者在USA足踝外科医师协会（AOFAS）评分上优于研究组（P＜0．05）；但两组在手术用时、术中出血量以及术后并发症等指标上，对比无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者术后并发症主要有切口感染、骨折愈合延迟、皮缘坏死以及骨折畸形愈合等。结论采用锁定钢板加压螺钉术，对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离患者，临床疗效显著，具有骨折愈合快，能够有效缩短治疗时间的等优点，具备临床应用价值。
作者：农伟鹏 刊期： 2016年第18期
流式细胞仪（ flow cytometer ， FCM ）是集现代物理电子技术、计算机技术及激光技术于一体的先进的科学技术设备。流式细胞术即是利用流式细胞仪对处于快速直线流动状态中的单列细胞或者生物颗粒进行逐个、多参数、快速地筛选或定性、定量分析的一种技术［1］。流式细胞术可用于分析血液、骨髓、体液中的细胞及体外培养细胞等。 FCM在进行医学检验方面应用广泛，包括肿瘤、血液学、免疫学及微生物学等许多相关疾病的检验，具有检测样品快速、准确以及敏感性高等特点，可从一个细胞中测得多个参数，为医学检验提供了一种强有力的手段和全新的医学视角，是医学检验中重要的研究工具。
作者：崔晓鸣 刊期： 2016年第18期
目的：分析重度子痫前期孕妇并发低蛋白血症并发低蛋白血症对妊娠结局的影响。方法选取2013年5月至2015年4月收治的136例重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇作为观察组，并选取同期141例重度子痫前期孕妇作为对照组。对比两组的妊娠结局。结果观察组妊娠终止时间较对照组早（P＜0．05）；观察组孕产妇胎盘早剥、产后出血、肝酶异常、肾功能受损发生率均明显较对照组高（P＜0．05）；观察组胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体重出生发生率均明显高于对照组（ P＜0．05）；而两组死胎发生率则无明显差异（P＞0．05）。结论低蛋白血症是影响重度子痫前期孕妇妊娠结局的重要因素，应加强对重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇的观察，并采取有效的治疗措施，适时终止妊娠，以提高母婴安全。
作者：梁志冬 刊期： 2016年第18期
目的：右美托咪定静脉注射辅助全身麻醉的临床效果。方法选取2013年3月至2015年3月接受全麻手术患者102例为研究对象，采用随机数字表法予以分组，观察组51例，麻醉前静脉注射右美托咪啶，对照组51例，麻醉前静脉注射生理盐水，观察两组患者镇静效果、苏醒情况及不良反应。结果两组患者术前Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05），注入药物5 min、10 min后，观察组患者Ramsay评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后拔管、唤醒及呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者与对照组患者术后不良反应发生率分别为11．76％、25．49％，观察组明显较低，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪啶具有较强镇静效果，且安全性高，可用于辅助全身麻醉。
作者：段玉屏；杜庆菊 刊期： 2016年第18期
目的：对比研究微创椎弓根螺钉置入联合经皮后凸成形术（ Percutaneous kyphoplasty ，PKP）与单纯经PKP治疗老年性无神经症状胸腰椎爆裂性骨折，探讨其临床疗效。方法78例老年性胸腰椎爆裂性骨折患者，随机分为联合入路组（A组，n＝39）和传统组（B组，n＝39），随访2年，对临床及影像结果进行评估，临床结果主要包括疼痛视觉评分（ visual analogue scale ，VAS）、Oswestry功能障碍指数（ Oswestry Disability Index ，ODI）问卷调查评估，影像结果包括脊柱后凸Cobb角度、二次骨折、邻近节段骨折及骨水泥渗漏情况。结果在下床活动时间、住院时间上，两组之间无统计学差异（P＞0．05）。在骨水泥注入量上，联合明显高于PKP组（P＜0．05）；PKP组在手术时间、术中出血上有优势（P＜0．05）。联合组于术后后凸Cobb角矫正角度和维持方面较单纯组更优（ P＜0．05）。术后随访每一时期两组间腰腿痛VAS评分联合入路均改善明显（P＜0．05）。两组术后每一时期ODI结果有显著性差异（P＜0．05）。在随访期间，在PKP组5例患者伤椎骨折，有9例患者在相邻椎体骨折；在联合入路组没有该现象。结论微创椎弓根技术联合PKP术较单纯PKP术，后凸矫正及术后稳定更为有效，能迅速缓解患者术后腰背痛，提高生活质量。
作者：张育斌；杨艳琴；陈晓生；杨周生 刊期： 2016年第18期
目的：分析2012—2015年广东省手足口病流行现状及其治疗对策。方法利用“疾病监测信息报告管理系统”对2012—2015年广东省手足口病进行流行特征分析。结果人口密度和人口流动性较大的地级市如广州市、深圳市、佛山市等发病率高；2012—2015年广东省总发病率呈逐年上升趋势，总死亡率呈现下降趋势。时间分布情况为全年各月均有病例发生，出现两个发病高峰时间段是5—7月和9—10月，可能是该时间段温度适宜病毒的生长；病毒类型为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为常见。总体来说0～6岁发病率高，该年龄段的儿童免疫力低；男童的发病率明显多于女童，可能是男童户外活动多于女童。结论手足口病作为一种高发且危害大的传染病，除了自身卫生控制外，各级卫生主管部分也应做好疫情的宣传和管理工作，降低手足口病的发病率。
作者：罗冀南 刊期： 2016年第18期
目的：农药探讨血液灌流联合CRRT治疗农药中毒引起的急性肾损伤的临床疗效。方法选取我院收治的90例中毒引起的急性肾损伤患者的临床资料，病例收治时间在2012年3月至2015年6月，将患者随机分为两组，每组各有病例45例。对照组采用血液灌流联合血液透析治疗，观察组给予血液灌流联合CRRT治疗，比较两组患者的治疗效果、住院时间、肾功能恢复时间、生化指标。结果①观察组治疗总有效率为95．56％，对照组治疗总有效率为77．78％，差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组的住院时间、肾功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。③观察组治疗后的生化指标（CHE、SGPT、LDH、CK、DB、Cr、BUN）与对照组相比有统计学意义（P＜0．05）。结论因农药中毒所致的急性肾功能衰竭患者经血液灌流联合CRRT治疗，可有效改善患者病情，缩短肾功能恢复时间与住院时间，值得临床推广应用。
作者：叶少波；黄跃清；冯宝华；叶敏球；王芳 刊期： 2016年第18期
目的：分析钼靶摄影乳腺微小钙化灶在触诊阴性乳腺疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2010年4月至2015年4月60例临床触诊阴性，乳腺钼靶检测到微小钙化灶而住院的患者作为研究对象。对患者实施钙化灶定位切除，通过病理结果与钼靶病灶对比，总结鉴别诊断要点。结果所有患者中单侧53例，双侧有7例。乳腺癌患者都是单侧，大多数患者呈现出细小及针尖样的钙化。双侧乳腺微小钙化都呈现出良性钙化。乳腺微小钙化和患者的年龄无特殊规律性。所有患者中，导管内癌所占比例大，为31．25％；其次是早期浸润性癌，为18．75％。在所有乳腺良性钙化患者中，乳腺腺病所占比例大，为56．53％。结论在外科、影像科及病理科的综合诊疗下，进行触诊阴性的乳腺微小钙化灶区域定位活检，对于乳腺疾病的早期诊治具有十分重要的临床意义。
作者：顾文晶 刊期： 2016年第18期
目的：评价小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效，并分析其对炎性因子影响。方法以2013年8月至2015年8月本院收治的82例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，依据入院顺序，采用随机队列插入法，将患儿分为对照组、观察组各41例，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上，联合小剂量多巴胺、美罗培南治疗，比较两组的临床疗效、体征与诊治恢复或改善时间、血清炎性因子水平、不良反应发生情况。结果观察组显效率46．34％高于对照组24．39％，无效率14．63％低于对照组43．90％，整体疗效优于对照组；观察组心率恢复正常时间，发热、咳嗽、呼吸困难、肺部干湿啰音改善时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组与对照组IL-8、CRP、TNF-α低于治疗前，观察组低于对照组，观察组与对照组IL-10高于治疗前、观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率9．76％，对照组则为7．32％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效较好，相较于常规综合治疗，可增进疗效，缩短体征与诊治恢复或改善时间，其起效可能与其间接抗炎作用及增强免疫抵抗能力有关。
作者：方兴；曾雪飞；何颖慧 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经尿道前列腺电切术（ TURP）与经尿道前列腺等离子双极电切术（ TKRP）对老年良性前列腺增生症（ BPH）患者临床疗效及血清前列腺特异性抗原（ PSA）水平的影响。方法2014年6月至2015年12月选取本院收治的84例BPH患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组应用TURP术治疗，观察组应用TKRP术治疗，对比分析两组患者手术成功率、术后复发率、手术疗效及治疗前后血清PSA水平变化。结果观察组手术成功率高于对照组，而尿潴留发生率、术后复发率低于对照组（ P＜0．05）。观察组术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间及住院时间少于对照组，而术后疼痛评分低于对照组（ P＜0．05）。观察组术后国际前列腺症状评分（ IPSS）低于对照组（P＜0．05），术后大尿流率（Qmax）高于对照组（P＜0．05），生活质量评分（QOL）高于对照组（P＜0．05），残余尿流量（RUV）少于对照组（P＜0．05）。观察组术后血清PSA水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论 TKRP术具有微创优势，能有效提高BPH患者手术成功率，同时能有效抑制患者PSA释放，有利于患者远期预后。
作者：曹锐铃；陈乐仲；何思挺；刘向崇 刊期： 2016年第18期
目的：探讨医院采用PDCA管理模式对控制新生儿院内感染发生率影响的分析，为降低医院新生儿的感染提供方向。方法选取2015年1—12月期间医院新生儿病房收治的1000例新生儿为本次的研究对象，以实施PDCA管理模式前后作为分界点，对实施PDCA管理前后的新生儿病房内的物品表面，被使用的消毒液，医务人员手，奶嘴，奶瓶以及空气等采样进行生物学培养，每个月都取样进行培养，对比PDCA管理实施前后12期生物学培养的结果，并进行分析；同时对比新生儿病房工作人员的手卫生依从性。结果在新生儿病房实施PDCA管理后，新生儿病房的物品表面的合格率为89．5％，被使用的消毒液的合格率为92．4％，医务人员手的合格率为100％，奶嘴的合格率为91．3％，奶瓶的合格率为92．1％，空气的合格率为94．6％，而实施PDCA管理前相应的新生儿病房生物学检查的合格率依次为62．4％、71．6％、55．4％、63．8％、61．7％、70．8％，实施PDCA管理前后新生儿病房生物学的检查结果方面存在较大的差异性，有统计学意义（ P＜0．05）；实施PDCA管理模式前、后，新生儿病房医务人员手卫生依从性分别为63．4％和93．7％，实施前后医务人员手卫生依从性有较大的差异性，有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿病房实施PDCA管理模式可有效控制院内感染的发生率，提高新生儿病房院内的控制管理质量和新生儿病房医务人员手卫生依从性。
作者：蔡敏芬 刊期： 2016年第18期
目的：探讨胰岛素泵联合吡格列酮强化短期治疗2型糖尿病临床疗效。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治2型糖尿病患者94例随机分为研究组和对照组，对照组采用胰岛素泵强化治疗，研究组采用胰岛素泵联合吡格列酮强化治疗，比较两组患者治疗2周后血糖、C肽（ C-P）水平及血糖达标时间和胰岛素用量，对两组患者随访6个月，比较两组患者空腹血糖（ FBG）、体重指数（ BMI）及糖化血红蛋白（HbA1C）水平。结果治疗后研究组患者FBG、C-P水平低于对照组[（6．2±1．2）mmol／L比（6．9±1．3）mmol／L，（2．5±0．5）ng／ml比（2．8±0．6）ng／ml，P＜0．05]。研究组患者血糖达标时间及胰岛素用量均少于对照组[（5．1±1．2）d比（5．9±1．3）d，（39．7±7．1）U／d比（48．8±8．2）U／d，P＜0．05]。随访6月研究组患者FBG、BMI及HbA1C水平均低于对照组[（6．3±1．1）mmol／L比（6．9±1．2）mmol／L，（24．5±1．3）kg／m2比（25．5±1．2）kg／m2，（7．8±1．1）％比（8．4±1．3）％，P＜0．05]。结论胰岛素联合吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病可提高治疗效果，可减少胰岛素抵抗及胰岛素使用量。
作者：李冬玲；李远；李姗姗 刊期： 2016年第18期
目的：分析及探索对功能性子宫出血患者采用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗的临床效果。方法选取2013年11月至2015年11月间本院接诊的患功能性子宫出血的160例患者作为研究对象，将其随机分成治疗组和对照组，每组各包含80例患者。对照组80例患者给予曼月乐置于患者宫内处理，治疗组80例患者则施行宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗。治疗后两组患者均行为期1周的随访观察，观察两组患者治疗前后的各项性激素指标水平变化，以评估患者治疗后的远期疗效。结果治疗组患者治疗前、治疗后的各项性激素指标均无明显变化（P＞0．05），差异无统计学意义。对照组患者治疗后的各项性激素指标水平均明显高于治疗前和治疗组治疗后（P＜0．05）。结论对功能性子宫出血患者采用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗具有良好的远期疗效，值得临床进一步推广。
作者：王莉 刊期： 2016年第18期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病的常见致病菌分布及耐药性分析。方法收集本院2013—2015年收住入院的 COPD患者625例。对625例COPD 患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测。结果本研究选取的慢性阻塞性肺炎患者血液内的主要病原菌是革兰氏阴性菌，数量远多于革兰氏阳性菌和真菌（ P＜0．05）。此类致病菌对庆大霉素有较强的耐药性，普遍在60％以上，肺炎链球菌、金葡菌对氨苄西林100％敏感。分析革兰阳性菌与革兰阴性菌的代表金黄色葡萄球菌与肺炎克雷伯菌近三年的耐药性，发现总体上呈逐年上升的趋势。结论 COPD患者的致病菌不一样，且目前细菌耐药现状严峻，临床医师使用抗生素时应根据患者的综合评估、细菌耐药性情况，制定合理的抗感染治疗方案。
作者：夏慧；刘首明；夏清华 刊期： 2016年第18期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
