王秀兰；范良；韩静；韩洁；武国霞
目的总结我院近7年收治的18例因外伤致骨盆骨折并后尿道完全断裂患者的诊治经验.方法通过对18例严重的骨盆骨折并后尿道完全断裂、膀胱前列腺上浮,采用尿道前壁(部分)吻合加牵引方法,观察术后排尿、性功能情况.结果 18例患者拔管后均能正常排尿,第2天及1周后各行尿道扩张一次,以后根据排尿情况决定是否继续扩张;随访14例,排尿情况均良好.性功能情况:4例完全不能勃起;3例勃起不坚,但能完成性交;7例与受伤前无差别.结论采用尿道前壁(部分)吻合加牵引,操作较简单,创伤小又能清除、引流断端周围血肿及尿外渗,术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低.
作者：林忠应；陈从其 刊期： 2003年第05期
1998年以来,我院对0～5岁低龄儿童应用7号针头与5毫升一次性灭菌注射器直接连接,代替传统的骨穿针进行腰椎棘突骨髓穿刺260例,均获成功,报告如下.
作者：王秀兰；范良；韩静；韩洁；武国霞 刊期： 2003年第05期
家族性自发性气胸是一种少见的遗传性疾病,1921年Faber首次报道2例同胞患者,国内自1986～2001年已有18个家族61例特发性气胸陆续报道,现报告同一家族两代3例.
作者：詹炎铭 刊期： 2003年第05期
皮肌炎并肺损害近年来逐渐受到重视,并认为是影响预后的重要因素之一[1].当皮肌炎以肺损害为首发症状时,极易误诊.现就我院1986年3月～2000年11月收治的12例皮肌炎并肺损害患者误诊情况分析如下.
作者：温慕东；赵珊 刊期： 2003年第05期
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)经饮食控制或加胰岛素治疗前后其血糖变化及对母婴预后的影响.方法将35例GDM患者根据饮食控制或加用胰岛素治疗后血糖情况分为A、B两组,其中A组19例,经治疗血糖控制满意;B组16例,治疗时已≥36孕周,失去治疗良机,或治疗不规范,致血糖控制不满意.结果两组治疗前后血糖水平变化均极显著(P＜0.01),B组因孕期血糖控制不良母婴并发症明显高于A组(P＜0.05).两组分娩方式无显著差异(P＞0.05).结论 GDM要早期诊断,治疗应以饮食疗法为基础,放宽使用胰岛素,使孕妇血糖控制于理想范围,以减少母婴并发症.
作者：潘尚萍；葛罡 刊期： 2003年第05期
曲马多(tramadol)是一种合成的非吗啡类镇痛剂,其镇痛作用较强,药物依赖性小,20世纪90年代以来,临床用于各种原因引起的急慢性疼痛,但不良反应也时有报道.现复习有关文献对其不良反应综述如下.
作者：殷立新 刊期： 2003年第05期
目的探讨慢性特发性便秘(CIC)患者肛门直肠动力学特征,便秘的病因和发病机理.方法采用PC Polygraf HR高分辨多道胃肠功能测定仪检测24例CIC患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值及排便功能等指标,并与12例健康人进行对照.结果 CIC组直肠静息压、肛管括约肌静息压、大缩窄压及肛管长度与对照组无显著性差异,但CIC患者的初始感觉、疼痛、排便等阈值,引起肛门直肠抑制反射的低充气量和肛管内括约肌松弛压均高于正常对照组.模拟排便时,CIC组33.33%(8/24)的患者在直肠收缩时伴有肛管括约肌矛盾收缩.结论 CIC患者直肠粘膜对容量刺激的反应性降低和排便时肛管括约肌的反向矛盾收缩可能是形成便秘的原因之一.
作者：张安忠；杨崇美；刘吉勇；叶远红；王洪波 刊期： 2003年第05期
目的探讨索他洛尔对冠心病心力衰竭室性早搏的疗效及心室重塑的影响.方法将102例患者随机分为两组,治疗组(索他洛尔组)58例,对照组44例.两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用索他洛尔,从40 mg/d开始,逐渐增加剂量达满意疗效后服用6个月,观察治疗前后两组患者室性早搏数量、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)变化.当出现不能耐受的副作用或死亡时即停止观察.结果治疗6个月,治疗组与对照组比较,治疗组室性早搏明显减小(86.2% vs 56.8%,P＜0.01),LVEF提高[(48.7±5.7)% vs(44.2±5.2)%,P＜0.01]、LVESV降低[(158.7±40.6)ml vs(187.7±38.7)ml,P＜0.01)]、LVEDV降低[(210.3±49.8)ml vs(235.5±43.8)ml,P＜0.05].结论索他洛尔有效地控制室性早搏的同时可改善心功能,逆转心室重塑.
作者：王怀新；窦丽娟；梁浩 刊期： 2003年第05期
目的探讨P物质在支气管哮喘发病中的作用及其与肺功能的关系.方法采用放免法测定30例哮喘患者与30例健康查体者血浆P物质含量,同时检测肺功能.结果哮喘组血浆P物质含量(75.49±7.7)pg/ml,显著高于健康对照组(42.97±7.7)pg/ml,两组比较差异显著(P＜0.01),且哮喘组P物质升高与FEV1/FVC%呈显著负相关.结论 P物质作为发病因素之一,参与了哮喘的发病过程,并直接影响肺通气功能.
作者：曾凡军；丁文柏；陈世雄 刊期： 2003年第05期
念珠菌阴道炎是妇科常见的阴道炎症之一.75%的育龄妇女一生中都会发生一次.一年中反复发作4次或以上者称为复发性念珠菌外阴阴道炎(RVVC),因RVVC发病率有上升趋势,故对其诊治越来越受重视,近年来多数文献认为有效的治疗方法为长期应用三唑类抗真菌药物.为了探讨低廉有效且副作用较小的治疗方案,我们对2000年8月～2002年5月收治的RVVC进行两种方案的治疗,现分析如下.
作者：邢军；朱玉玲 刊期： 2003年第05期
白毒伞蕈中毒临床较少见,但病情凶险,且无特效解毒药.1998～2000年,我院共收治24例白毒伞蕈中毒患者,临床表现主要为胃肠道症状及急性肝功能衰竭,报告如下.
作者：毕超；黄修海 刊期： 2003年第05期
目的探讨C-反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及其相关性.方法分别应用ELISA法及散射比浊法对52例ACS患者及20例正常人外周血血清中CRP、MMP-2水平进行测定.结果 ACS组CRP、MMP-2水平明显高于对照组(P＜0.01),AMI组与UA组CRP、MMP-2水平有显著性差异(P＜0.01).经Logistic回归分析显示,CRP、MMP-2的风险比值(0R)均大于1,是ACS的危险因素.经Forward法观察CRP、MMP-2在ACS中的作用是相互独立的.结论 ACS患者CRP、MMP-2水平升高,二者是ACS发生、发展的独立危险因素.
作者：张锦；刘铭；王恒大 刊期： 2003年第05期
目的观察伊贝沙坦治疗老年高血压病的临床疗效.方法 40例老年高血压病患者服用伊贝沙坦150 mg,1次/d,根据疗效调整用量为75～300 mg,1次/d,疗程4周.结果降压疗效:显效14例(35.0%),有效21例(52.5%),无效5例(12.5%),总有效率87.5%;心电图有心肌缺血表现36例,心电图疗效:显效8例(22.2%),有效13例(36.1%),无效15例(41.7%),总有效率58.3%.治疗4周后与治疗前比较,坐位血压明显下降[治疗前(171.5±13.6)/(96.2±8.2)mm Hg,治疗后(135.8±7.6)/(75.9±6.7)mm Hg,P＜0.01],心率无明显变化(P＞0.05),检测24小时动态血压计算降压谷峰比值率＞65%.临床症状明显改善,不良反应轻微,均能耐受治疗,血脂、血糖和肝肾功能无显著变化(P＞0.05).结论伊贝沙坦治疗老年高血压病安全有效.
作者：吴铿；钱卫民 刊期： 2003年第05期
高血压脑出血(Hypertension intracerebral hemorrhage,HICH)是内科常见急诊之一,传统内、外科治疗病死率为46.7%～90%和67.9%[1],功能恢复率低.近年来国内广泛开展了HICH微创血肿清除术,病死率降至11%～30%[2,3].我们复习有关文献,对此做一综述.
作者：邱继忠；范春明；韦凤媛 刊期： 2003年第05期
目的探讨巨大腹膜后肿瘤手术切除的方法,提高手术安全性.方法回顾性分析我院1990～2001年收治的25例巨大腹膜后恶性肿瘤患者的临床资料,重点分析术前准备和手术技巧.结果多数患者顺利度过围手术期,1例术后死亡,1例出现胆瘘、胰瘘,3例出现肺炎,3例伤口液化.结论为提高巨大腹膜后肿瘤切除的安全性和彻底性,术前准备要充分,术中要正确处理大血管和联合切除受累脏器.
作者：姜福亭；李超 刊期： 2003年第05期
急性白血病多起病急剧,往往以高热、进行性贫血、显著出血倾向为早期症状,亦有部分病例起病缓慢,症状表现多样,本文总结我院近10年来收治的以骨关节病变为首发症状的18例急性白血病患者的临床资料,旨在探讨其临床特点.
作者：左安兰；王英 刊期： 2003年第05期
目的探讨环孢菌素A(CsA)、康力龙、复方皂矾丸联合治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法将79例患者分为2组,CsA、康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅰ;康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅱ.CsA 5 mg/(kg*d),分2次口服,服用3个月后每月减1 mg/kg,至3 mg/(kg*d),作维持治疗;康力龙6～8 mg/d口服,复方皂矾丸每次7粒,每日3次口服.比较两组疗效.结果组Ⅰ总有效率为93.3%,组Ⅱ总有效率为85.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).79例CAA患者基本治愈22例;缓解22例;明显进步27例;无效8例,总有效率89.8%.结论 CsA、康力龙、复方皂矾丸三药联合治疗有效率明显优于复方皂矾丸与康力龙联合治疗组,且不良反应轻微、可逆.是CAA的有效治疗方案.
作者：赛音其木格；韩丽萍；刘秀兰 刊期： 2003年第05期
脐带是胎儿与母体进行营养物质交换的通道,脐带异常是引起胎儿宫内窘迫,导致围生儿死亡的主要原因之一.而脐带绕颈为常见,占分娩总数的13%～25%.为了探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择和围生儿的预后,我们对1999年1月～2002年6月689例脐带绕颈者进行回顾性临床分析,现报道如下.
作者：李敏；李淑萍；丛江琳 刊期： 2003年第05期
1 病历简介女,66岁.头昏2天,持续性胸痛3小时.有高血压史8年.入院检查:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 24次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),急性病容,双肺无改变,心界不大,心率 84次/min,心律齐,心尖部第一心音略低,未闻及杂音.腹部平软,肝脾未触及.入院急查心电图未见ST-T改变.随后2小时查一次心电图并加做右胸导联和正后壁导联,均未见ST-T改变及Q波出现.心肌酶谱检测结果,见表1.临床诊断:心电图无改变性急性心肌梗死.经扩张冠状动脉,改善心肌供血等对症治疗,5周后心肌酶谱恢复正常出院.
作者：周丽 刊期： 2003年第05期
急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)主要是由于来自颅外或颅内的血栓栓子或者脑血管局部血栓形成,阻塞脑部动脉导致局部脑组织血液供应障碍,缺血缺氧引起坏死软化,出现相应的神经系统症状,是一种高发病率、病死率及致残率的疾病,目前尚无特效疗法.近,基于电生理、PET及MRI技术发现了局灶性脑缺血中心坏死区周围存在可逆性损伤区域--半暗带(penumbra),这部分脑组织因缺血电活动已经停止,但能维持跨膜离子平衡和结构上的完整,恢复血供可以恢复其神经功能,改善预后.应用全身或局部的溶栓治疗,可以使闭塞的血管再通,是恢复脑血流、挽救缺血脑组织有希望的有效疗法.虽然该方法曾因为出血频发而停用,但是随着溶栓方法和药物的改进,在不断总结经验教训的基础上,人们又重新研究此方法,现就溶栓的治疗时机、药物种类、途径及并发症等研究进展综述如下.
作者：张远锦；肖卫忠 刊期： 2003年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
