吴志敏；吴涛；袁先厚；江普查；陈卫国
目的探讨甲状腺手术后声嘶的原因.方法分析1 363例各类甲状腺手术方法,并解剖和显露116例(174条)喉返神经的走行及其变异.结果 1 363例中仅有12例在术后发生声嘶,发生率0.88%(12/1 363),其中10例于1年内恢复,永久性声带麻痹者仅2例.结论良好的手术野显露便于手术的进行,可减少术中可能导致喉返神经损伤的盲目钳夹与结扎或缝扎.喉返神经的解剖与显露在甲状腺手术中可有效地避免其损伤.
作者：陈超；翁清江；廖艳萍 刊期： 2003年第09期
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一组原因未明的侵犯锥体系、锥体外系、小脑、自主神经系统的神经系统变性疾病.临床上表现为共济失调、帕金森综合征、自主神经功能衰竭等症状.近年来,在国外文献关于多系统萎缩的新进展研究报道较多,综述如下.
作者：金时玉；杨志杰 刊期： 2003年第09期
目的探讨布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化液吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 60例患儿随机分为两组.两组均采用综合治疗,观察组加用布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入,对治疗前后症状、体征、持续时间进行比较.结果观察组治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间的作用均明显优于对照组(P＜0.05).结论布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程,改善症状,疗效确切,且方便安全.
作者：汪祝萍；林爱琳；程海瑛；沈春荣 刊期： 2003年第09期
目的探讨微弹簧圈治疗创伤性颈部动静脉瘘的方法及其特点.方法用微弹簧圈血管内栓塞治疗3例创伤性颈部动静脉瘘,其中创伤性颈动静脉瘘1例,创伤性椎动静脉瘘2例.结果 3例全部微弹簧圈栓塞成功,无并发症.结论微弹簧圈栓塞治疗方法安全可靠.
作者：杨宗豫；洪书平；王培霞；王健；朱瑞 刊期： 2003年第09期
目的观察椎弓根钉系统内固定加侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核的疗效.方法 28例均采用椎弓根钉系统后路内固定加侧前方病灶清除植骨融合与脊髓减压术.结果随访1～4年,结核全部治愈,植骨融合率100%,纠正后凸角度平均25°,丢失角度平均3.1.结论后路椎弓根系统内固定能有效矫正脊柱后凸畸形,稳定脊柱,促进植骨融合.
作者：徐长科 刊期： 2003年第09期
目的总结腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎的体会.方法 45例结石性胆囊炎均合并有不同程度肝硬变,其中41例腹腔镜下行胆囊切除,2例胆囊切除加胆总管切开胆道镜探查T管引流术,2例开腹行胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术.结果 45例均治愈.手术时间平均32分钟,平均住院5天.结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、恢复快,几乎不出血,特别适应于合并肝硬变的结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗.
作者：张太义；丁志强 刊期： 2003年第09期
目的分析重型颅脑损伤后脑积水的原因和治疗体会.方法对我院18例重型颅脑损伤后脑积水的临床资料进行回顾性分析.结果经治疗后本组18例患者中恢复良好12例,中残3例,重残2例,死亡1例.结论分析脑积水原因,并针对其病因和积水不同时期,采取相应的措施,如侧脑室外引流,病因治疗或行内分流术.
作者：吴志敏；吴涛；袁先厚；江普查；陈卫国 刊期： 2003年第09期
目的探讨徒手纠正异常胎头位置的临床效果.方法采取阴道徒手转位方法.结果 96例异常胎头位转位成功88例,成功率91.66%.结论阴道徒手转位可减少胎头异位所致产程延长和对母儿的危害,是降低剖宫产率的可行措施.
作者：李梅秀；黄悦来 刊期： 2003年第09期
目的总结肺炎性假瘤的临床特点、诊断方法及手术治疗的效果.方法对15例肺炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析.结果本组术前仅2例(13.3%)诊断正确,余13例中7例误诊为肺癌(53.8%),6例误诊为结核球、错构瘤或其他良性肿瘤.全组均手术治愈,随访1～5年无复发.结论本病病程长,症状轻重不一,临床表现和影像检查难与肺癌鉴别,误诊率较高.术前经皮针刺肺活检及纤维支气管镜检查十分重要.本病虽属良性,亦应尽早手术治疗,术式应以局部或肺段切除为主,必要时可行肺叶切除.
作者：郝武森；蒲新生；刘家铎 刊期： 2003年第09期
5-羟色胺(5-HT)既是神经递质,又是血管活性物质,在中枢神经系统和周围组织中发挥着多种生理功能,例如对心血管、呼吸、体温、睡眠、摄食行为、情绪反应、下丘脑神经激素分泌和平滑肌张力的调节等.分子学研究揭示,多种编码5-羟色胺2A受体(5-HT2AR)蛋白质的基因表现出多态性,这种多态性在许多情况下改变了它们对神经递质和特定药物的敏感性.
作者：苏颖 刊期： 2003年第09期
急性下消化道出血的发生率虽然明显低于急性上消化道出血,但其出血病因及部位的诊断往往比较困难,有些病例甚至手术时仍不能确诊,造成术后再出血,处理非常棘手.1998年8月以来,我科与消化内科配合,采用术中介入内镜检查9例患者,全部明确诊断,并进行了相应治疗,获得了满意的效果.报告如下.
作者：陈金坤 刊期： 2003年第09期
目的观察头孢吡肟治疗胸科术后重症肺部感染的疗效及安全性.方法 19例胸科术后重症肺部感染患者采用头孢吡肟治疗,剂量1 g,每8小时1次,静脉注射,疗程5～7天,结果总有效率为89.4%,细菌阴转率为84.6%,细菌清除率为93.5%,无不良反应.31株致病菌作药物敏感试验,头孢吡肟的敏感率为100%,与泰能抗菌活性相似,较头孢唑啉、头孢哌酮及环丙沙星的敏感率高.结论头孢吡肟治疗胸科术后重症肺部感染安全、有效.
作者：蒋迎九；李朝先；向小勇；杨双强；李强；汪斌 刊期： 2003年第09期
宫颈临床前癌是指宫颈原位癌及早期间质浸润癌ⅠA期[1],及时发现并治疗临床前癌是阻断癌变及浸润癌的关键.1998～2001年,我们对31例宫颈临床前癌进行回顾分析,报告如下.
作者：王崇丹；赵育革；关郁 刊期： 2003年第09期
1998年1月～2002年1月,我院收治以癌性胸水为首要临床表现的周围型肺腺癌患者25例,分别行一侧全胸膜肺切除或胸腔镜下胸膜固定+胸腔内化疗,术后辅助全身静脉化疗等综合治疗.效果满意,报告如下.
作者：夏发明；梁勇；杨林军 刊期： 2003年第09期
高粘滞综合征是血液中存在过量Ig或血细胞成分异常,引起血浆或全血粘度增高、血流淤滞及出血等血流动力学障碍所致综合征[1],表现为血浆粘度明显增高.目前,临床上采用治疗性血浆置换术(therapeutic plasma exchange,TPE)清除高粘度血浆,改善临床症状,其效果已得到充分肯定[2].
作者：卢媛 刊期： 2003年第09期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的重要并发症和致死原因,也是造成慢性肾衰的常见原因.我们于2000年10月～2002年4月应用胰激肽原酶片治疗糖尿病肾病者56例,收到了较好的效果,报告如下.
作者：石巧荣；田进文；刘军英；康成明 刊期： 2003年第09期
目的探讨脑膜瘤的诊断与治疗.方法回顾分析178例脑膜瘤的性别、年龄、部位分布和病理类型、手术技巧、治疗结果.结果女性发病高于男性,以41～60岁多见(51%).部位分布以凸面(31.5%)、矢旁(15.3%)、蝶骨嵴(12.9%)、鞍结节(9.6%)为多见.病理分类以上皮型(52.8%)常见.手术结果Glasgow分级法:Ⅰ级15例(8.4%),Ⅱ组0,Ⅲ组9例(5.1%),Ⅳ组15例(8.4%),Ⅴ组139例(78.1%).结论脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,手术切除肿瘤是有效的治疗手段,大部分患者可获得良好的结果.
作者：张鹏远；陶胜中；牛光明；王建祯 刊期： 2003年第09期
目的探讨注射用重组人白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)在体内对老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者NK细胞活性的影响.方法对老年COPD稳定期患者IL-2、IFN-γ治疗组各30例以及健康老年组30例的NK活性进行检测.结果老年性COPD患者稳定期NK细胞活性明显低于正常对照组(P＜0.01);IL-2、IFN-γ在体内能明显提高老年性COPD患者的NK活性.结论老年性COPD患者稳定期NK活性对IL-2、IFN-γ有明显的依赖性;IL-2、IFN-γ对老年性COPD患者稳定期NK活性有调控作用.
作者：马珍；李成海 刊期： 2003年第09期
随着人口的老龄化及糖尿病发病率的增高,加上发病日趋年轻化,糖尿病患者亦有不少因突发或伴有其它疾病而需急症手术治疗,尤其是严重糖尿病患者.如何处理好糖尿病患者的围急诊手术期的各种问题,仍是临床工作中的难题.近年来,我们遇有23例,经急诊手术后,效果良好,报告如下.
作者：陈玉海；付翠荣；陈旭阳 刊期： 2003年第09期
目的探讨肝硬变失代偿期患者血糖及胰岛素代谢变化及其机理.方法对肝硬变失代偿期患者20例,2型糖尿病患者24例及10例正常健康者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测其血糖、胰岛素及C肽水平,计算其胰岛素敏感性,并进行比较分析.结果肝硬变患者餐后血糖明显高于健康者(P＜0.01);血清胰岛素也高于健康者(P＜0.05),但两组间C肽无显著性差异(P＞0.05).而与2型糖尿病相比,其餐后血糖明显低于糖尿病患者(P＜0.01),但血清胰岛素却显著高于糖尿病患者(P＜0.01).肝硬变患者胰岛素敏感性优于2型糖尿病患者,但低于正常健康者.结论肝硬变患者存在糖代谢异常,且主要与胰岛素抵抗和葡萄糖抵抗有关.
作者：周喜汉；黄赞松；方文珠 刊期： 2003年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
