夏发明；梁勇；杨林军
随着人口的老龄化及糖尿病发病率的增高,加上发病日趋年轻化,糖尿病患者亦有不少因突发或伴有其它疾病而需急症手术治疗,尤其是严重糖尿病患者.如何处理好糖尿病患者的围急诊手术期的各种问题,仍是临床工作中的难题.近年来,我们遇有23例,经急诊手术后,效果良好,报告如下.
作者：陈玉海；付翠荣；陈旭阳 刊期： 2003年第09期
目的观察部分脾栓塞治疗肝硬变所致的脾功能亢进(简称脾亢)的临床效果.方法采用Sledinger经右侧股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵进行栓塞.结果本组10例术后均有上腹轻微疼痛及发热,一般持续3～14天,术后外周白细胞及血小板数均回升;术后半个月临床症状好转,腹水消失,2例消化道出血停止,未出现严重并发症.结论部分脾栓塞术相对安全、有效,损伤小,并发症少,可部分替代外科切脾手术.
作者：张国志；石秋艳；杨德久 刊期： 2003年第09期
目的探讨布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化液吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 60例患儿随机分为两组.两组均采用综合治疗,观察组加用布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入,对治疗前后症状、体征、持续时间进行比较.结果观察组治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间的作用均明显优于对照组(P＜0.05).结论布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程,改善症状,疗效确切,且方便安全.
作者：汪祝萍；林爱琳；程海瑛；沈春荣 刊期： 2003年第09期
急性透壁性心肌梗死患者,约10%～38%形成左室室壁瘤(LVA)[1].LVA的治疗主要根据其大小及对血流动力学所产生的影响来决定.目前,LVA有效的治疗手段仍为手术治疗,2001年1月～2003年1月,我院共完成冠状动脉搭桥(CABG)加室壁瘤切除术16例,单纯室壁瘤切除术1例.其中常温非体外循环下为12例,报告如下.
作者：丁毅；郑树云；刘勇；才春福；贾继芳 刊期： 2003年第09期
目的探讨食管、贲门癌术后并发症发生原因、诊断及处理方法.方法回顾分析手术治疗387例食管、贲门癌患者的临床资料.结果术后并发症69例(17.8%).其中主要并发症有吻合口瘘8例(2.1%),肺部并发症24例(6.2%),心血管并发症16例(4.1%),喉返神经麻痹11例(2.8%),乳糜胸3例(0.8%),其它并发症7例.结论食管与贲门癌术后胸内吻合口瘘是严重的并发症,因此,加强围手术期治疗,重视精确的手术操作,早期诊断,正确处理并发症是减少病死率的关键.
作者：杨力宝；徐书楷；谢召平；施雄文 刊期： 2003年第09期
1 病历简介男,8岁.因面色苍黄、乏力、低热1个月,于2001年10月入院.无近期感染及药物应用史;发热以午后为著,体温37.2～38.6 ℃;偶有夜间盗汗,无明显体重减轻.查体:贫血貌,皮肤及巩膜黄染;左侧颈后及腋下淋巴结肿大,约2 cm×2 cm大小,无肝脾肿大.
作者：李秀霞；樊丽伟；王开霞 刊期： 2003年第09期
目的探讨甲状腺手术后声嘶的原因.方法分析1 363例各类甲状腺手术方法,并解剖和显露116例(174条)喉返神经的走行及其变异.结果 1 363例中仅有12例在术后发生声嘶,发生率0.88%(12/1 363),其中10例于1年内恢复,永久性声带麻痹者仅2例.结论良好的手术野显露便于手术的进行,可减少术中可能导致喉返神经损伤的盲目钳夹与结扎或缝扎.喉返神经的解剖与显露在甲状腺手术中可有效地避免其损伤.
作者：陈超；翁清江；廖艳萍 刊期： 2003年第09期
小儿肺炎占呼吸道疾病首位,通常出现发热、咳嗽、气促、肺部NFDA3音等临床表现[1].2002年11月～2003年3月,我们分别采用必嗽平静脉滴入与雾化吸入治疗小儿肺炎.比较其疗效,报告如下.
作者：李鲁娟 刊期： 2003年第09期
目的探讨椎管引流术治疗外伤性和自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的可行性、适应证及禁忌症.方法对1 326例SAH患者在常规治疗的同时,早期进行大引流量,多次的椎管引流术.结果本组恢复良好1 049例(79.1%),中残72例(5.4%),重残73例(5.5%),植物生存9例(0.7%),死亡123例(9.3%).结论只要掌握手术适应证,加用椎管引流术治疗SAH疗效好,后遗症少.
作者：卢天喜；陈永群；方机；陈媛清；李亮；任安州；程树来；吴国彪；陈伟星；杨耀光 刊期： 2003年第09期
目的总结肺炎性假瘤的临床特点、诊断方法及手术治疗的效果.方法对15例肺炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析.结果本组术前仅2例(13.3%)诊断正确,余13例中7例误诊为肺癌(53.8%),6例误诊为结核球、错构瘤或其他良性肿瘤.全组均手术治愈,随访1～5年无复发.结论本病病程长,症状轻重不一,临床表现和影像检查难与肺癌鉴别,误诊率较高.术前经皮针刺肺活检及纤维支气管镜检查十分重要.本病虽属良性,亦应尽早手术治疗,术式应以局部或肺段切除为主,必要时可行肺叶切除.
作者：郝武森；蒲新生；刘家铎 刊期： 2003年第09期
目的探讨肾小球系膜细胞(MC)诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达.方法采用4个月龄水囊引产的胎儿,取胎肾,用不锈钢网筛分离技术,培养原代系膜细胞,用胰酶传代,取Ⅲ代细胞用于实验.设实验组和对照组,观察脂多糖(LPS)刺激后不同时间(4、6、24、48小时)及一氧化氮合成酶抑制剂(L-NAME)刺激后同一时间(24小时)对诱生型一氧化氮合成酶表达的影响.结果细胞为梭形、星形或树枝状,核居中央,呈圆形或椭圆形; 免疫荧光结果为抗结蛋白抗体、抗Ⅳ型胶原、抗纤维连接蛋白(FN)、抗层粘连蛋白(LN)阳性;抗角蛋白、抗Ⅷ因子抗体阴性;在未刺激的MC中无iNOS mRNA的表达;LPS刺激后4小时,即可检测到iNOS;6小时后开始明显增加;24小时达到高峰;至48小时iNOS仍较高;L-NAME为iNOS特异性的抑制剂.结论肾小球MC确含有iNOS,且在生理状态下呈稳定状态,病理状态下(如LPS刺激后)表达上调.
作者：杨溟；常明；刘书馨；张槟 刊期： 2003年第09期
目的观察椎弓根钉系统内固定加侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核的疗效.方法 28例均采用椎弓根钉系统后路内固定加侧前方病灶清除植骨融合与脊髓减压术.结果随访1～4年,结核全部治愈,植骨融合率100%,纠正后凸角度平均25°,丢失角度平均3.1.结论后路椎弓根系统内固定能有效矫正脊柱后凸畸形,稳定脊柱,促进植骨融合.
作者：徐长科 刊期： 2003年第09期
女性生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染对女性的危害甚大.2000年6月～2002年6月,我们利用多聚酶链反应技术(PCR)直接检测宫颈分泌物中的CT,旨在探讨女性生殖道CT感染与宫颈炎和宫颈癌发生的关系,同时探讨CT与人乳头瘤病毒-16(HPV-16)的协同作用.
作者：黄欣；徐峰 刊期： 2003年第09期
P波离散度(Pdisp)是心房内存在部位依从性非均一的电活动标志,其异常多提示心房肌的电生理特性发生变化.阵发性心房颤动有房内传导延迟与房内不应期缩短并离散的特征.对于阵发性心房颤动,其大P波时限(Pmax)与Pdisp预测阵发性心房颤动发生的敏感性与特异性,阳性预测准确度均好[1,2].
作者：马凝；许景耀；杨剑利 刊期： 2003年第09期
目的探讨咽异感症与上消化道疾病的相关性.方法对有消化道症状但排除咽喉等局部因素所致的咽异感症患者62例,分别进行食管、胃钡餐和(或)胃镜与食管测压检查.结果在咽异感症的病因中,除咽喉部局部因素外,患者可单纯因食管动力功能异常、食管炎、胃食管反流性疾病与胃十二指肠溃疡等上消化道疾病而导致咽异感症.结论上消化道疾病可引起咽异感症,在临床诊断与治疗上应对其予以高度重视;同时也应引起内科医师的注意.
作者：刘汝利；赵君晖；张萍 刊期： 2003年第09期
目的探讨幼少女卵巢肿瘤的诊断与治疗方法.方法对20岁以下幼少女卵巢肿瘤40例患者的临床表现、病理类型及治疗结果进行回顾性分析.结果在幼少女卵巢肿瘤中生殖细胞肿瘤占首位,并且恶性肿瘤发病率较高.结论幼少女卵巢肿瘤治疗方法宜采用以手术为主的综合治疗;对于单侧卵巢恶性细胞肿瘤,如果子宫及其对侧附件正常,仍可试行保留生育功能的治疗.
作者：杨月敏 刊期： 2003年第09期
目的分析重型颅脑损伤后脑积水的原因和治疗体会.方法对我院18例重型颅脑损伤后脑积水的临床资料进行回顾性分析.结果经治疗后本组18例患者中恢复良好12例,中残3例,重残2例,死亡1例.结论分析脑积水原因,并针对其病因和积水不同时期,采取相应的措施,如侧脑室外引流,病因治疗或行内分流术.
作者：吴志敏；吴涛；袁先厚；江普查；陈卫国 刊期： 2003年第09期
目的探讨非杓型高血压病患者血小板活化状态和血浆von Willebrand因子(vWF)含量变化以及缬沙坦的干预作用.方法对80例高血压病患者进行24小时动态血压及血浆GMP-140、vWF测定,其中32例非杓型高血压病患者接受缬沙坦治疗,疗程12周.结果非杓型高血压病患者血浆GMP-140、vWF含量明显高于杓型高血压病患者(P＜0.01),且GMP-140含量与vWF含量呈正相关(P＜0.01).缬沙坦使非杓型高血压病患者白昼及夜间血压下降、血浆GMP-140及vWF含量明显降低(P＜0.05).结论非杓型高血压病患者血小板激活及内皮损伤更为明显.缬沙坦能在有效降压同时抑制血小板活化和内皮损伤.
作者：王山岭；王丽霞；赵士超；孙月和 刊期： 2003年第09期
高粘滞综合征是血液中存在过量Ig或血细胞成分异常,引起血浆或全血粘度增高、血流淤滞及出血等血流动力学障碍所致综合征[1],表现为血浆粘度明显增高.目前,临床上采用治疗性血浆置换术(therapeutic plasma exchange,TPE)清除高粘度血浆,改善临床症状,其效果已得到充分肯定[2].
作者：卢媛 刊期： 2003年第09期
目的研究微波子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效及安全性.方法选择患有严重月经过多,经药物治疗无效患者45例,在静脉麻醉下进行微波子宫内膜去除术,比较术前、术后月经量、经期、痛经、血红蛋白情况.结果微波治疗后半年随访有效率为97.4%,有44例患者月经明显减少,月经经期明显缩短(P＜0.01),原有痛经、贫血症状明显改善.结论微波子宫内膜去除术治疗月经过多操作简单、治疗时间短、安全、有效.
作者：刘金玲；樊伯珍；李怀芳 刊期： 2003年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
