马凝；许景耀；杨剑利
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome)是指肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞,发生肝窦扩张、肝脏淤血、出血、坏死及纤维化等病理变化,终导致窦后性门脉高压症的一组综合征患者.布-加综合征患者常因腹胀、腹水、下肢水肿等症状,就诊于消化内科或普通外科,常被误诊为肝硬变、心包炎、下肢静脉炎等.
作者：张曼利；苏少慧；苏建辉；吕晓萍；甄承恩 刊期： 2003年第09期
目的总结腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎的体会.方法 45例结石性胆囊炎均合并有不同程度肝硬变,其中41例腹腔镜下行胆囊切除,2例胆囊切除加胆总管切开胆道镜探查T管引流术,2例开腹行胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术.结果 45例均治愈.手术时间平均32分钟,平均住院5天.结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、恢复快,几乎不出血,特别适应于合并肝硬变的结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗.
作者：张太义；丁志强 刊期： 2003年第09期
随着人口的老龄化及糖尿病发病率的增高,加上发病日趋年轻化,糖尿病患者亦有不少因突发或伴有其它疾病而需急症手术治疗,尤其是严重糖尿病患者.如何处理好糖尿病患者的围急诊手术期的各种问题,仍是临床工作中的难题.近年来,我们遇有23例,经急诊手术后,效果良好,报告如下.
作者：陈玉海；付翠荣；陈旭阳 刊期： 2003年第09期
目的探讨非杓型高血压病患者血小板活化状态和血浆von Willebrand因子(vWF)含量变化以及缬沙坦的干预作用.方法对80例高血压病患者进行24小时动态血压及血浆GMP-140、vWF测定,其中32例非杓型高血压病患者接受缬沙坦治疗,疗程12周.结果非杓型高血压病患者血浆GMP-140、vWF含量明显高于杓型高血压病患者(P＜0.01),且GMP-140含量与vWF含量呈正相关(P＜0.01).缬沙坦使非杓型高血压病患者白昼及夜间血压下降、血浆GMP-140及vWF含量明显降低(P＜0.05).结论非杓型高血压病患者血小板激活及内皮损伤更为明显.缬沙坦能在有效降压同时抑制血小板活化和内皮损伤.
作者：王山岭；王丽霞；赵士超；孙月和 刊期： 2003年第09期
小儿肺炎占呼吸道疾病首位,通常出现发热、咳嗽、气促、肺部NFDA3音等临床表现[1].2002年11月～2003年3月,我们分别采用必嗽平静脉滴入与雾化吸入治疗小儿肺炎.比较其疗效,报告如下.
作者：李鲁娟 刊期： 2003年第09期
目的分析重型颅脑损伤后脑积水的原因和治疗体会.方法对我院18例重型颅脑损伤后脑积水的临床资料进行回顾性分析.结果经治疗后本组18例患者中恢复良好12例,中残3例,重残2例,死亡1例.结论分析脑积水原因,并针对其病因和积水不同时期,采取相应的措施,如侧脑室外引流,病因治疗或行内分流术.
作者：吴志敏；吴涛；袁先厚；江普查；陈卫国 刊期： 2003年第09期
基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是一种特殊类型的脑血管病,由Caplan于1980年首次提出并命名,TOBS是由于基底动脉尖部血液循环障碍引起的一组综合征,临床非常少见,且症状复杂,易被误诊.1998～2001年,我院收治TOBS患者12例,对其临床表现、影像学表现及诊断进行回顾性分析,报告如下.
作者：李玫；蔡鸿 刊期： 2003年第09期
急性透壁性心肌梗死患者,约10%～38%形成左室室壁瘤(LVA)[1].LVA的治疗主要根据其大小及对血流动力学所产生的影响来决定.目前,LVA有效的治疗手段仍为手术治疗,2001年1月～2003年1月,我院共完成冠状动脉搭桥(CABG)加室壁瘤切除术16例,单纯室壁瘤切除术1例.其中常温非体外循环下为12例,报告如下.
作者：丁毅；郑树云；刘勇；才春福；贾继芳 刊期： 2003年第09期
目的观察椎弓根钉系统内固定加侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核的疗效.方法 28例均采用椎弓根钉系统后路内固定加侧前方病灶清除植骨融合与脊髓减压术.结果随访1～4年,结核全部治愈,植骨融合率100%,纠正后凸角度平均25°,丢失角度平均3.1.结论后路椎弓根系统内固定能有效矫正脊柱后凸畸形,稳定脊柱,促进植骨融合.
作者：徐长科 刊期： 2003年第09期
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一组原因未明的侵犯锥体系、锥体外系、小脑、自主神经系统的神经系统变性疾病.临床上表现为共济失调、帕金森综合征、自主神经功能衰竭等症状.近年来,在国外文献关于多系统萎缩的新进展研究报道较多,综述如下.
作者：金时玉；杨志杰 刊期： 2003年第09期
目的探讨肝硬变失代偿期患者血糖及胰岛素代谢变化及其机理.方法对肝硬变失代偿期患者20例,2型糖尿病患者24例及10例正常健康者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测其血糖、胰岛素及C肽水平,计算其胰岛素敏感性,并进行比较分析.结果肝硬变患者餐后血糖明显高于健康者(P＜0.01);血清胰岛素也高于健康者(P＜0.05),但两组间C肽无显著性差异(P＞0.05).而与2型糖尿病相比,其餐后血糖明显低于糖尿病患者(P＜0.01),但血清胰岛素却显著高于糖尿病患者(P＜0.01).肝硬变患者胰岛素敏感性优于2型糖尿病患者,但低于正常健康者.结论肝硬变患者存在糖代谢异常,且主要与胰岛素抵抗和葡萄糖抵抗有关.
作者：周喜汉；黄赞松；方文珠 刊期： 2003年第09期
5-羟色胺(5-HT)既是神经递质,又是血管活性物质,在中枢神经系统和周围组织中发挥着多种生理功能,例如对心血管、呼吸、体温、睡眠、摄食行为、情绪反应、下丘脑神经激素分泌和平滑肌张力的调节等.分子学研究揭示,多种编码5-羟色胺2A受体(5-HT2AR)蛋白质的基因表现出多态性,这种多态性在许多情况下改变了它们对神经递质和特定药物的敏感性.
作者：苏颖 刊期： 2003年第09期
流行性腮腺炎是一种儿童常见的呼吸道传染病,常可并发胰腺炎.2001年10月以来,我们采用血塞通注射液治疗腮腺炎并发胰腺炎患儿54例,取得满意疗效.报告如下.
作者：裴淑丽；董建成 刊期： 2003年第09期
1 病历简介男,8岁.因面色苍黄、乏力、低热1个月,于2001年10月入院.无近期感染及药物应用史;发热以午后为著,体温37.2～38.6 ℃;偶有夜间盗汗,无明显体重减轻.查体:贫血貌,皮肤及巩膜黄染;左侧颈后及腋下淋巴结肿大,约2 cm×2 cm大小,无肝脾肿大.
作者：李秀霞；樊丽伟；王开霞 刊期： 2003年第09期
目的观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果.方法将44例确诊为围绝经期功能性子宫出血患者,口服米非司酮10mg,每日1次,连服3个月,观察子宫大小、内膜厚度及月经恢复情况.结果子宫内膜变薄,用药前为(5.8±0.2)mm,用药后为(2.7±0.3)mm,前后比较有显著性差异(P＜0.05);子宫大小用药前后无明显差异(P＞0.05).所有患者用药期间均闭经,其中有9例直接进入绝经,其余停药后25～68天,平均40.4天恢复月经,15例月经稀发、量少.结论米非司酮可抑制子宫内膜生长,治疗围绝经期功能性子宫出血效果可靠.
作者：赵立霞；魏云霞 刊期： 2003年第09期
目的观察单纯血浆置换对慢性重型乙型肝炎的治疗效果.方法全部病例内科基础治疗相似,治疗组加用血浆置换,观察治疗前后临床症状、肝功能指标、凝血酶原活动度、肾功能、血生化指标等.结果治疗组自觉症状较治疗前明显好转,总有效率为93.75%,血清总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标明显改善(P＜0.01),反应肝脏合成功能的指标凝血酶原活动度、胆碱酯酶、总胆固醇等明显升高,两组比较有显著差异(P＜0.05).治疗组在治疗过程中,不良反应发生率为12%,主要为血浆过敏,经对症处理后均缓解,未发生过休克、大出血等严重并发症.结论单纯血浆置换可改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标,降低病死率,为肝移植提供有利时机,不失为慢性重型肝炎安全有效的支持治疗手段.
作者：单晶；陈恩华；金瑞；段钟平 刊期： 2003年第09期
目的探讨注射用重组人白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)在体内对老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者NK细胞活性的影响.方法对老年COPD稳定期患者IL-2、IFN-γ治疗组各30例以及健康老年组30例的NK活性进行检测.结果老年性COPD患者稳定期NK细胞活性明显低于正常对照组(P＜0.01);IL-2、IFN-γ在体内能明显提高老年性COPD患者的NK活性.结论老年性COPD患者稳定期NK活性对IL-2、IFN-γ有明显的依赖性;IL-2、IFN-γ对老年性COPD患者稳定期NK活性有调控作用.
作者：马珍；李成海 刊期： 2003年第09期
宫颈临床前癌是指宫颈原位癌及早期间质浸润癌ⅠA期[1],及时发现并治疗临床前癌是阻断癌变及浸润癌的关键.1998～2001年,我们对31例宫颈临床前癌进行回顾分析,报告如下.
作者：王崇丹；赵育革；关郁 刊期： 2003年第09期
目的探讨对冲性颅内血肿着力侧、对冲伤侧的损伤类型、损伤程度及其治疗方法.方法对221例对冲性颅内血肿患者详细询问病史,仔细查体,结合颅脑CT表现,确定颅脑损伤中着力点侧、对冲伤的主次,对病情危重程度、病情发展及预后做出评价,并确定治疗方案.结果对冲性颅内血肿着力点侧损伤出现较早,且损伤较轻;对冲伤侧损伤出现较晚,损伤重,其损伤程度与预后及治疗方案的选择关系密切.
作者：崔玉光；彭忠芬 刊期： 2003年第09期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的重要并发症和致死原因,也是造成慢性肾衰的常见原因.我们于2000年10月～2002年4月应用胰激肽原酶片治疗糖尿病肾病者56例,收到了较好的效果,报告如下.
作者：石巧荣；田进文；刘军英；康成明 刊期： 2003年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
