纪维义；张书宁
目的分析肺切除术后肺漏气的术前危险因素.方法回顾分析近2年来肺切除患者的临床资料.结果 520例肺切除患者中62例发生术后肺漏气.术前肺功能检查FEV1/FVC≤50%,RV/TLC≥60%及5 Hz电抗≤-2时患者术后容易发生肺漏气.应用带垫直线切割器分离肺裂可明显减少肺漏气的发生.结论肺气肿患者术后易发生肺漏气.肺裂缝合技术是防治肺漏气的重要因素.
作者：卢喜科；于刚毅；赵福元 刊期： 2003年第10期
目的探讨进一步提高重型再生障碍性贫血(SAA)疗效的方法.方法采用环孢霉素A(CsA)联合大剂量丙种球蛋白(HDIG)静脉滴注治疗SAA 12例(观察组),并以同期采用大剂量甲泼尼龙(HDMP)和雄激素(康力龙)的常规方案治疗SAA 9例作为对照组并进行两组疗效比较.结果观察组的疗效明显优于常规治疗对照组,总有效率分别为83.3%和33.3%(P＜0.05),而且血象、骨髓象恢复较快,早期感染率也较低,分别为41.7%和77.8%,未出现不能耐受的毒副作用.结论 CsA联合HDIG是治疗SAA安全、有效的方法.
作者：张彦明；张连生；柴晔；张玉芳；易良才；宋飞雪；曾鹏云 刊期： 2003年第10期
目的分析腰椎间盘手术失败综合征发生原因.方法对资料完整、符合诊断的43例进行病因分析,全部经CT或MRI确诊,部分经手术证实,同时进行综合保守治疗和再手术治疗.结果与本症有关的致病原因主要是神经通道狭窄处理不当;中央椎管狭窄遗漏;椎间盘突出再发;医源性椎管狭窄;腰椎不稳等.结论临床工作中应高度重视腰椎间盘手术后综合征产生的原因,在治疗中尽力避免各种致病原因,降低其发生率.
作者：樊丰势；陈庆海；黄英雄；崔和平；李建衡 刊期： 2003年第10期
目的探讨奥美拉唑对反流性食管炎期间幽门螺杆菌(Hp)的治疗作用.方法随机选取我院门诊及住院患者186例,依据是否有幽门螺杆菌感染分为实验组与对照组.比较两组用奥美拉唑+西沙必利治愈率及缓解率.结果反流性食管炎患者Hp感染率为36%.Hp感染组4周后的缓解率及治愈率分别为92.5%和82.1%;8周后分别为97.0.%和94.0%;非感染组4周的缓解率及治愈率分别为83.1%和73.9%,8周后分别为90.7%和89.0%.两组比较缓解率、治愈率均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论反流性食管炎伴Hp感染者采用质子泵抑制剂治疗,效果明显好于非感染者.
作者：盛传伦；王少鑫 刊期： 2003年第10期
目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸衰竭中的应用价值.方法应用NCPAP治疗82例新生儿呼吸衰竭,并观察生命体征的变化.结果应用NCPAP 1小时,82例中完全缓解67例(81.7%),改善9例(11%),无效6例(7.3%),总有效率达92.7%.结论 NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床效果显著且安全.
作者：李焕芝；张洁；郑朝艳；童慧敏 刊期： 2003年第10期
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦对充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能及其对血小板活化功能的影响.方法 32例CHF患者给予伊贝沙坦150 mg/d,治疗8周,治疗前后分别经超声心动图检测并计算左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室短轴缩短率(LVFS)及外周血管阻力(SVR),采用流式细胞仪测定外周静脉血血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体表达百分率(+pI%)及平均颗粒荧光强度(MFI).同期检测30例健康人上述指标作为对照.结果治疗组治疗前LVEF、CO、CI、LVFS及运动耐量时间显著低于对照组(P＜0.05),SVR、+pl%、MFl明显高于对照组(P＜0.05).用伊贝沙坦治疗8周后,LVEF、CO、CI、LVFS显著增加(P＜0.05),而SVR、+pI%及MFI显著降低(P＜0.05).结论伊贝沙坦可显著改善CHF患者紊乱的血流动力学指标,同时抑制血小板活化.
作者：崔维；崔晶；赵美菊 刊期： 2003年第10期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种涉及多系统和脏器的自身结缔组织炎症性疾病,确切病因尚未完全明了.我们报道1例SLE患儿的家族性表现以探讨其与遗传和环境因素的关系.
作者：王君霞；叶萍；黄费祥；戴永利 刊期： 2003年第10期
近十几年来,许多学者纷纷探索开发生物降解可吸收骨折内固定物,并应用于临床.我院自2000年7月至今应用可吸收螺钉治疗膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折5例,取得满意疗效,报告如下.
作者：赵文国；贺宝玲；张柳；白俊清 刊期： 2003年第10期
小肠平滑肌肿瘤的发生率仅占胃肠道平滑肌肿瘤的1%～6%.小肠平滑肌肿瘤在临床上缺乏特异性的症状和体征,因此难以早期诊断[1].搜集我院近6年来治疗的18例小肠平滑肌肿瘤病例,分析报道如下.
作者：纪维义；张书宁 刊期： 2003年第10期
目的探讨重型颅脑损伤治疗中合理应用胃肠内、外营养支持对其预后的影响.方法将经临床证实的重型颅脑损伤193例中随机抽样出108例,分成3组.A组:单纯胃肠外营养;B组:传统胃肠内、外营养;C组:早期胃肠内、外营养.对其并发症的发生及预后情况进行评估.结果 A组病死率为69.4%,B组为47.2%,C组为13.9%;结论重型颅脑损伤患者,早期(24小时内)即应施用PN支持,伤后48小时若未出现消化道应激性溃疡出血者,可缓慢持续性滴注EN液.若患者的GCS分值达9分以上,肠鸣音恢复正常或24小时胃内残留液总量少于700 ml,施行EN支持更为安全.
作者：邓群；李巧珍 刊期： 2003年第10期
贝赫切特综合征(Behcet syndrome,BS),又称为白塞病(Behcet Disease,BD),因1937年土耳其医生Behcet首次报道得名.它是一种原因不明、以细小血管为病理基础,主要累及皮肤粘膜的慢性进行性多发性多系统损害疾病.BS的临床表现与多个系统相关,当累及神经系统时便称为神经贝赫切特综合征(Neuro-Behcet syndrome,NBS).神经系统受累是BS预后不良的指征之一.该病临床表现复杂多变,易造成误诊和漏诊.
作者：李敏 刊期： 2003年第10期
目的探讨恶性胸腔积液鉴别诊断的方法.方法对确诊为恶性胸腔积液,在院外误诊为结核性渗出性胸膜炎的46例临床资料进行回顾性分析.结果误诊肺癌24例(52.17%),胸膜间皮瘤13例(28.3%),误诊为骨肉瘤、胰头癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病各1例(均占2.2%),不明原发部位3例(6.5%).误诊时间30～300天,平均75天.结论①对临床症状不典型,胸水反复增长,抗结核治疗效果不佳的结核性胸膜炎患者,需进一步检查以排除恶性胸腔积液.②纤维支气管镜、胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断、鉴别诊断有重要作用.
作者：李月梅 刊期： 2003年第10期
目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床诊断和治疗方法.方法对8例住院TTP患者临床资料进行回顾分析,同时复习相关文献.结果 8例患者均表现有微血管病性溶血性贫血、血小板减少及发热,6例分别有精神神经症状和肾脏损害.患者均接受血浆置换(PE)治疗,其中6例(75%)缓解.随访5例,长者达6年,仅1例复发,经PE治疗后再次缓解.结论 TTP为多系统损伤的严重疾病,多可通过临床特征及实验室检查确诊,PE是目前治疗TTP有效的首选方法.
作者：许洪志；吴爱华；仲春红；徐功立 刊期： 2003年第10期
脂质代谢紊乱是肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的一个重要临床特征.近年来,随着对此方面研究的不断深入,很多学者就NS脂质代谢紊乱发生机制、高脂血症对肾脏的损害及其防治等提出了新的观点.现对其研究进展综述如下.
作者：周春华；李洪艳；梅长林 刊期： 2003年第10期
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,因病情急、变化快,极易误诊而增加并发症和病死率.我院1990～1998年共收治外伤性延迟性脾破裂12例,报告如下.
作者：刘继国；陈建立 刊期： 2003年第10期
目的分析体外循环心内直视术后出血的处理效果.方法回顾分析382例心内直视术后出血的围术期处理的临床资料.结果本组手术止血效果良好,无再次开胸止血病例.结论仔细的手术止血技术及围术期及时处理凝血功能异常,可显著减少再次开胸止血的发生率.
作者：郑理；严中亚；雷虹；吴一军；卢中；孙云；吴双正 刊期： 2003年第10期
目的探讨门静脉海绵样变性(PVCT)引起的门静脉高压并发出血的治疗方法.方法采用改良脾、肺固定术对13例PVCT引起的门静脉高压并发出血患者进行手术治疗.结果 12例患者获得随访,随访时间7个月～5年,随访期间无食管静脉复发出血,手术无近期死亡,效果满意.结论改良脾、肺固定术是治疗PVCT引起门静脉高压症的有效方法.
作者：赵龙栓；范应中；许培钦 刊期： 2003年第10期
功能失调性子宫出血为妇科常见病,其传统治疗一般采用诊刮及普通止血药物配合性激素止血调整周期.顽固性功血指对传统的治疗方法无效,持续或反复异常子宫出血.2001年3月～2003年4月我们采用米非司酮配合中药治疗顽固性功能失调性子宫出血患者52例,疗效满意,报告如下.
作者：吴淑梅；张志红 刊期： 2003年第10期
目的探讨苦参素对慢性乙型肝炎血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响作用.方法采用ELISA法对苦参素治疗前、治疗3月后的轻度慢性肝炎、中度慢性肝炎、重度慢性肝炎患者血清中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8活性进行测定,并设立对照组.结果苦参素对血清TNF-α、IL-6、IL-8有明显抑制作用,各组治疗前、后及组间均有显著差异.结论在慢性乙型肝炎中苦参素具有调节细胞因子、减轻肝脏免疫损伤的作用.
作者：孙永年；龚守军；黄祝青 刊期： 2003年第10期
目的分析原发性胆汁性肝硬变患者的临床特征与实验室检测特点.方法对20例原发性胆汁性肝硬变患者的临床资料进行回顾分析.结果 20例原发性胆汁性肝硬变患者中女18例,平均年龄(52.4±10.8)岁,男2例,年龄为26、27岁,主要临床表现为乏力、黄疸、皮肤瘙痒;丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)有轻度或中度升高,碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均明显升高,多数患者胆红素和直接胆红素与血清IgM升高,线粒体抗体及线粒体抗体M2亚型均为强阳性.结论原发性胆汁性肝硬变的诊断需要结合临床、实验室检查及肝组织病理检查进一步确诊.
作者：刘燕敏；阎惠平；孟庆华；孔淑玲；贺立香；闵福援；刘德恭 刊期： 2003年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
