杨国镇；马云；白晓川；吴晓平；宋国庆；崔丽娟；郭宏伟
我国有2千多万糖尿病患者,而糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并发症及主要死亡原因之一.其发病率各文献报道不一,国外5%～20%,国内0.9%～50% [1] .本文综述了近年来有关DN的诊断和中西医治疗概况,供同道参考.
作者：张琳瑛；赵建国；郑健刚 刊期： 2002年第05期
目的应用腹腔镜技术,探讨不孕症盆腔疾病的病因和治疗价值.方法采用美国产电视腹腔镜,对85例不孕症妇女的盆腔疾病进行检查、治疗, 并进行临床分析.结果子宫内膜异位症、盆腔炎(盆腔粘连)和输卵管积水的发生率较高,是引起不孕症的主要盆腔疾病.结论应用腹腔镜技术能明确诊断和治疗不孕症的盆腔疾患.
作者：杜敏；许可可；廖莳；罗光楠；张敏；钱卫平 刊期： 2002年第05期
目的评价呼气末正压通气(PEEP)治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的疗效 .方法对10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者PEEP治疗前后临床表现及血气结果进行分析.结果 10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者,经PEEP治疗后缺氧症状明显好转,治疗前后血气分析指标明显改善(P＜0.05 ～P＜0.01).结论 PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法之一.
作者：刘金来；陈璘；赵长林；彭朝权 刊期： 2002年第05期
迟发性脾破裂并不少见,但本例为首次腹腔穿刺抽出草黄色液体极为罕见.现报告如下 .
作者：魏存才 刊期： 2002年第05期
目的观察静脉注射尼卡地平治疗血液透析中异常高血压的降压疗效及安全性 .方法 23例慢性肾功能不全患者血透过程中出现的异常高血压(收缩压在200 mm Hg以上或180 mm Hg以上伴有心力衰竭等症状)而口服降压药或舌下含服尼非地平不能有效控制的,给予静脉注射盐酸尼卡地平2～6μg/(kg*min).观察记录给药即刻、5、15 、30、60、120分钟及透析结束时的收缩压、舒张压和心率.结果 23例患者用药前收缩压为(204.5±17.3) mm Hg,用药5分钟血压即开始下降,30分钟均显效,降为14 4.6±11.6 mmHg(P＜0.01),并可以维持稳定血压至血透结束,对心率无明显影响.副作用仅有2例患者出现轻微头痛,可耐受.结论静脉注射盐酸尼卡地平能有效、快速、安全地控制血液透析过程中出现的异常高血压.
作者：邵咏红；黄英伟；肖观清 刊期： 2002年第05期
目的评价乳腺癌术后防治伤口皮下积液方法的效果.方法对1996～1998年我科采用伤口负压引流装置和1999～2001年改进引流方法(伤口放置多根引流管和腋下加压缝合)防治伤口皮下积液的情况进行比较.结果采用负压引流装置93例患者中,28例发生皮下积液(30.1%).改进引流方法110例患者中,5例发生皮下积液(4.5%).结论改进引流方法对防治皮下积液的效果优于负压引流装置方法.
作者：刘质泽；贾振庚 刊期： 2002年第05期
乌拉地尔(urapidil,商品名优匹敌)是一种新型的α-受体阻断剂,是目前广泛应用的降压药,其针剂常用于治疗高血压急症,作者在临床工作中对首次静脉注射乌拉地尔的剂量与疗效、低血压发生率的关系进行观察,现将结果报道如下.
作者：杨桂鲜；谢余澄；郑粉双 刊期： 2002年第05期
急性输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症,无特殊的临床表现,文献报道甚少,我院19 99～2000年收治了2例,由于对本病的认识不足,术前2例均被误诊,现报告如下.
作者：张文悫；谭毅；高莉；袁英；周萍；刘春梅 刊期： 2002年第05期
目的评价复方薄荷脑注射液在肛门部手术后的镇痛及降低尿潴留发生率的临床效果.方法将280例患者随机分成2组.治疗组152例,手术后在切口周围多点浸润注射复方薄荷脑注射液10 ml;对照组128例,手术后在切口周围多点浸润注射亚甲蓝2 ml+盐酸布比卡因注射液10 ml.结果经Ridit分析,手术当天两组镇痛疗效无显著性差异(P＞0.05),术后第2天两组差异非常显著(P＜ 0.01) .治疗组因疼痛引发尿潴留的发生率显著低于对照组.结论复方薄荷脑注射液治疗肛门术后疼痛效果良好,时间持久,尿潴留发生率低.
作者：郑雪波；杨文治；段海燕；杨卫平 刊期： 2002年第05期
呃逆俗称隔气,是由膈肌痉挛引起的喉间声响不止,不能自制的一种表现,其反射途径 不十分清楚,持续时间长短不定,患者非常痛苦.本文综述近年来临床常用药物引起的顽固性呃逆的临床资料如下.
作者：王川平；苏秀琴；王淑梅 刊期： 2002年第05期
1定义多发性结直肠癌分为异时性和同时性两种。异时性结直肠癌是指经外科手术达到一个“清洁”结直肠(无任何新生物)后的时候发生的原发性大肠癌 [1,2] 。恶性肿瘤必须是新生物的且不是原发灶的复发或转移。异时性结直肠癌的诊断标准是:①除外术后复发癌;②2个癌的诊断间隔时间应>6个月。2个癌的诊断间隔在6个月以内则被视为“漏诊的同时性癌”。
作者：陈宏；唐伟勇 刊期： 2002年第05期
目的探讨高海拔地区冠心病患者的胆红素水平,确定其在高原冠心病低水平发病中的意义.方法对经确诊的42例高原地区冠心病患者及60例健康对照组采空腹静脉血测定血清胆红素浓度并进行比较.结果初步表现高原地区冠心病患者胆红素水平低于正常对照组水平,但二者胆红素水平均高于正常生理范围.结论由于高原低氧环境造成红细胞数量增加,破坏增多,胆红素浓度上升,有效抑制了LDL的氧化修饰,从而缓解了动脉粥样硬化的发生和发展过程,降低了高原地区冠心病和心肌梗死发生的危险性.
作者：张亚萍 刊期： 2002年第05期
目前研究已经证实,乳腺癌中60%～70%的组织存在雌激素受体(estrogen receptor,ER) 及孕激素受体(progestogen receptor,PR),但受体分布与其组织病理学特征,生物学关系等方面仍存争议.本文对1999年3月～19998年3月206例原发性乳腺癌组织经免疫组化检测的 ER、PR结果进行回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：谢玉娥；邱晓光；蒲庆田；王涛；董志红 刊期： 2002年第05期
肺动静脉畸形(Pulmonary arteriovenous malformations,PAVM)是一种罕见的肺部疾 病,是肺动脉和肺静脉之间的异常沟通,又被称为肺动静脉瘘、肺血管瘤、肺动静脉血管瘤 等.PAVM早由Churton于1897年在尸检中发现,而关于PAVM的首次临床诊断报告于1939年 由Smith等首先发表.多数先天性PAVM(60%～90%)伴发遗传性出血性毛细血管扩张症(here ditary hemorrhagic telangiectasia,HHT) [1] .该病女性发病率大约是男性的2倍 [2] .10%左右的PAVM在婴儿期或儿童期被确诊,随着年龄的增长,疾病的外显率不断增加 [3] .该病自然转归不佳,未经治疗的患者中病死率达11%.
作者：李燕；黄连军 刊期： 2002年第05期
下呼吸道感染是一类常见的细菌感染性疾病,抗感染治疗的成败关系到患者能否及时 康复,因此了解下呼吸道感染患者致病菌状况对及时治疗有重要价值.1998年1月～2000年1 2月我院收治的细菌学检查阳性的下呼吸道感染患者500例.现对其致病菌状况分析如下.
作者：李会芹；李伟 刊期： 2002年第05期
目的观察倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效及预后情况.方法 60例确诊为扩张型心肌病的患者,随机分为A、B两组,A组30例,给倍他乐克50～7 5 mg/d;B组30例,服同等剂量安慰剂.两组基础治疗相同.定期门诊随访,坚持服药1～3 年,平均服药时间为481天,随访半年后复查超声心动图,判定疗效的终点事件为病死率及临床心功能状况.结果倍他乐克使扩张型心肌病患者心率减慢,心功能改善,超声心动图显示左室舒张末期内径缩小,左室射血分数升高.1年随访病死率较对照组无减少,心功能恶化者明显少于对照组.远期随访存活率较对照组明显升高.结论长期应用倍他乐克治疗扩张型心肌病可改善心功能,提高生活质量,改善预后.
作者：卢峰；李莉 刊期： 2002年第05期
解脲支原体(UU)是一类介于细菌与病毒之间的小原核生物, 近研究表明,母体感染可通过生殖道及血液传播给胎儿及新生儿 [1] ,国内对UU 感染与原因不明的不孕症、流产、死胎等疾病的关系开始引起重视,1998年10月～1999年12 月我们对202例早孕妇女的宫颈分泌物行UU培养(UUC),以初探UU感染与早期自然流产的关系 .现将结果报告如下.
作者：张富青；陈萍；宫亚红 刊期： 2002年第05期
目的观察术前化疗对食管癌细胞凋亡的诱导作用.方法术前化疗方案为BPF方案,术前化疗组40例的化疗前胃镜标本和术后手术标本石蜡切片和20例单纯手术组的术后手术标本石蜡切片,采用DNA末端标记法染色,观察肿瘤细胞凋亡情况. 结果 40例行术前化疗的食管癌患者中自觉吞咽困难、上腹部不适等症状明显改善的有38例,2例无变化,无症状加重者.消化道钡餐检查结果显示完全缓解3例,部分缓解30例,无变化5例,进展2例.术后常规病理检查发现除病变进展的2例外,其余38例均可见化疗后改变.术前化疗组的胃镜标本平均为(5.2±1.3)%,术后标本为(27.6±3.8)%. 单纯手术组术后标本为(4.9±1.6)%.结论术前使用顺铂、5-氟尿嘧啶、平阳霉素联合化疗可以诱导食管癌细胞发生凋亡.
作者：常东民；王健生；王亚军；党诚学；任宏；陈武科；石景森 刊期： 2002年第05期
1998年10月～2000年10月我院用生长抑素与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血,结果如下.
作者：付颖 刊期： 2002年第05期
尿道下裂是男孩多见的泌尿生殖系畸形之一,发病率达0.2%～0.44%.其基本特征为 尿道外口位于阴茎腹侧而不是阴茎头顶端.根据尿道外口解剖位置,可分为轻型(阴茎头型 ,阴茎体型)和重型(阴茎阴囊型,会阴型).75%的患者为单纯轻型尿道下裂.阴茎阴囊型, 会阴型尿道下裂比较少见,而且常并发严重的生殖系统畸形,如隐睾,小阴茎等 [1] .目前认为,尿道下裂是由于尿道沟不能完全闭合所致,但其发病机制尚不清楚.多数学 者认为遗传和环境因素共同作用导致了尿道下裂,本文仅就近年来病因学的进展作一综述.
作者：刘保兴；杨文增；张运杰；吴嘉平 刊期： 2002年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
