吕修华；李玉洁；段予新
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一少见的获得性、多系统的微血管血栓-出血综合征,起病急骤、发展迅猛、病情严重,常于短期内死亡.我院自1992年以来,共收治TTP患者8例,预后极差,近二年通过血浆冷上清、血浆置换、丙种球蛋白等综合治疗,预后明显改善,现结合文献分析报告如下.
作者：田红旗；孙先玲；刘建华；翟小琳；孙俊丽 刊期： 2002年第10期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术气腹对血流动力学和呼气末二氧化碳浓度的影响.方法选择56例全麻下腹腔镜胆囊切除术患者连续监测气腹前后各时点心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及心电图的变化,并进行比较.结果气腹前与气腹后的心率、血氧饱和度比较无显著性差异(P＞0.05);气腹后10分钟血压、呼气末二氧化碳浓度逐渐升高,气腹后20分钟明显升高(P＜0.01);放气后10分钟呼气末二氧化碳浓度与气腹前比较明显升高(P＜0.01).结论腹腔镜胆囊切除术气腹对血压、呼气末二氧化碳浓度有显著影响.术中应加强监测.
作者：杨文科；翁建东；袁银英；郑昭平 刊期： 2002年第10期
甘露醇为己六醇,分子量为180kd,其高渗溶液作为安全有效的降低颅内压药物长期用于急性脑卒中的治疗.近年来发现,甘露醇还具有降低血液粘滞度、清除自由基、抑制神经细胞膜氧化、延缓神经元的不可逆损害等作用.因此,甘露醇的应用日趋广泛,但对其作用机理、用药剂量、有效时间和使用方法等问题尚有争论.本文对其在脑血管疾病临床中的应用综述如下.
作者：严华；武强；陈文军 刊期： 2002年第10期
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因.为探讨一种简易、安全、高效的防治方法,1999年6月～1999年12月以我院分娩的产妇为研究对象,对第3产程早期口服米索前列醇预防产后出血的临床效果进行观察,报告如下.
作者：徐平 刊期： 2002年第10期
目的观察膨胀加压骨栓在老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折内固定治疗疗效.方法应用自行研制的膨胀加压骨栓对52例老年股骨颈基底部骨折及股骨粗隆间骨折患者内固定治疗并进行疗效及力学分析.结果 52例患者除3例因其他老年并发症死亡外,49例经过平均1年5月的随访,骨折均愈合,优良率达89.8%,无内固定物松动、移位、骨折不愈合等情况发生.结论膨胀加压骨栓综合单钉及多钉内固定优点,有较强的抗折弯及抗扭力,在骨折愈合过程中对骨折处有持续性压力,能促进骨折愈合,是治疗老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折较好的内固定方法.
作者：张世清；张永利；王维 刊期： 2002年第10期
目的探讨脑室-腹腔分流术中分流管腹腔端的摆放位置以及在解除腹腔端梗阻手术中实施微创操作的方法.方法脑积水患者均采用腹腔镜技术,并进行腹腔端分流管的放置及观察.结果 15例首发病例均手术置管顺利,术后无近期并发症发生.6例复发病例均为分流管腹腔端纤维包裹,导管位置未见异常.结论电视腹腔镜技术能够较好地应用于脑室-腹腔分流术,但其优点仍有待于进一步探讨.
作者：李少鹏；王成林；潘蔚然 刊期： 2002年第10期
重症急性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎,是胆道感染中严重的一种类型.
作者：赵忠信；蒋保川 刊期： 2002年第10期
目的探讨创伤性脾破裂保脾手术的各种方法及意义.方法回顾性分析86例创伤性脾破裂保脾手术的临床资料.结果单纯脾缝合术32例,单纯脾捆扎术6例,脾部分切除术25例,脾网扎术6例,脾动脉结扎术17例,全部康复.结论脾破裂后保留脾脏手术应根据术中伤脾情况选择不同手术方式,儿童患者应尽力设法保留脾脏,老年患者从严掌握.同时注意要按照抢救生命第一,保留器官第二原则.
作者：王兆刚；陈颢；崔明哲 刊期： 2002年第10期
目的探讨伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效.方法采用随机、单盲自身对照及组间对照,将72例CHF分为伊贝沙坦组(36例),服用伊贝沙坦150 mg/d;常规治疗组(对照组36例),疗程均为12周,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LEDV)、左室收缩末期容积(LESV)、6分钟步行试验相关参数的变化.结果治疗后伊贝沙坦组临床显效率47.22%,有效率44.44%,无效率8.33%,对照组分别为38.89%、36.11%、25.00%,治疗后与治疗前相比,两组LVEF、LEDV、LESV、6分钟步行试验相关参数均有显著改善(P＜0.05),伊贝沙坦组与对照组间比较,有非常显著差异(P＜0.05).结论伊贝沙坦治疗CHF疗效肯定,优于常规治疗,值得临床推广应用.
作者：王丽霞 刊期： 2002年第10期
目的探讨高血压心肌缺血与左房增大的关系.方法 180例高血压患者及40例正常对照者同时检测心电图和超声心动图.高血压患者分为正常、左室缺血、左室肥厚、左室缺血+肥厚4个亚组;对左房径(LAD),左房充盈分数(AFF),左室重量指数(LVMI)进行相关分析.结果正常对照组与高血压各亚组LAD、AFF、LVMI有显著性差异(P＜0.05);左室缺血、肥厚、缺血+肥厚各亚组的上述指标与高血压正常心电图组比较,亦有显著性差异(P＜0.05),而且随着左室缺血-肥厚-缺血+肥厚加重,LAD、LVMI呈进行性增大,AFF进行性下降(P＜0.05).结论高血压心肌缺血与左房增大有关,随着心肌缺血的加重,LAD、LVMI呈进行性增大(P＜0.01).
作者：李恒青；姚楠；郭顺华 刊期： 2002年第10期
急性肺动脉栓塞主要来自静脉系统或右心栓子进入循环,造成肺动脉主干或分支的栓塞同时并发细小动脉痉挛,严重者可使肺循环受阻,肺动脉压急剧升高,右心室扩张和右心衰竭.由于本病缺乏特异性及部分临床医师缺乏诊断意识或缺乏诊疗技术等因素,对本病的误诊和漏诊屡见不鲜.我们分析1990年1月～1999年2月我院收治的48例急性肺动脉栓塞患者的误诊情况,以提高对本病的认识.
作者：汪勇；靳慧；程玉才；刘思海；陈军；张新安 刊期： 2002年第10期
糖尿病在我国发病率逐年上升,目前已达3000万以上,其中2型糖尿病占90%.在治疗中以控制饮食及口服降糖药物为主.本文对近几年来口服降糖药物及联合用药在临床上的应用综述如下.
作者：郭茜；马小琴 刊期： 2002年第10期
随着糖尿病发病率不断增加,临床医生对其常见合并症已有较多了解,但对一些特殊并发症还不太熟悉,本文结合近年来报告的部分临床病例,综合分析如下.
作者：冀黎明；宋春梅 刊期： 2002年第10期
目的观察吲达帕胺治疗原发性高血压的疗效.方法 36例患者服用吲达帕胺2.5～5.0 mg,每日一次,记录服药前及服药后第4、8周血压变化.结果服药后第4周有效率86.2%,第8周后有效率达90%以上.治疗前后血压值有显著性差异(P＜0.05),治疗前后血脂、血糖、肝肾功能、尿酸无明显变化.结论吲达帕胺对治疗1、2级原发性高血压疗效满意,无明显副作用.
作者：胡兵；叶国成 刊期： 2002年第10期
目的观察重症脑损害时甘露醇和速尿的降颅压作用.方法重症脑损害患者均行侧脑室穿刺引流,连续观察静脉注射甘露醇和速尿后颅内压的变化及血尿素氮(BUN)的变化.结果甘露醇降颅压作用可靠、迅速,注射后5～10分钟起作用,30～40分钟作用达高峰,作用维持时间绝大多数在120～160分钟,1.0g/kg和0.5 g/kg体重二种剂量的甘露醇降颅压作用无显著性差异(P＞0.05).单独应用速尿无明显降颅压作用.结论甘露醇应用间隔时间以不大于4小时为宜,减少单次剂量,缩短用药间隔时间是减少甘露醇总量,维持颅内压稳定,减轻肾损害的理想方法.速尿不宜单独作为降颅压药物使用.
作者：刘其强；党可营；李改芹 刊期： 2002年第10期
子宫腺肌病(adenomyosis)是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.
作者：王晓然；赫飞；何秀丽 刊期： 2002年第10期
急性肺水肿是一种常见的危重症候.1995年1月～2000年1月我院抢救急性肺水肿124例,其中有5例经常规处理无效而改为联合应用东莨菪碱与硝普钠,疗效显著,现仅以其中3例介绍如下.
作者：孟章文；陈祖训 刊期： 2002年第10期
小儿病毒性心肌炎近年有增多趋势,并已成为危害儿童健康的常见病、多发病.而由于急性病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大,起病初期多以心外表现为首发症状,尤其是以消化道症状为首发表现者较常见,易造成误诊或漏诊.1996年1月～2001年6月,我院共收治小儿病毒性心肌炎207例,以消化道症状为首发表现者48例,其中23例误诊为消化系统疾病,分析报告如下.
作者：朱薇薇；刘玉；赵迎春；王丽 刊期： 2002年第10期
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)并发高粘血症及低渗血症(高粘低渗血症)的原因、诊断、预后及防治措施.方法对43例高粘低渗血症及47例无高粘血症和(或)低渗血症的肺心病患者的病因、临床表现及转归进行分析.结果肺心病并发高粘低渗血症的常见诱因为饮食少及限钠饮食(78.3%)和利尿剂的应用(71.4%);43例患者中轻度18例、中度13例、重度12例.两组临床表现相近(P＞0.05),治疗后症状缓解31例,死亡12例,病死率高于对照组(P＜0.05).结论肺心病临床症状特异性不强,并发高粘低渗血症者容易漏诊,且病死率高,应引起注意.治疗应与肺心病的其他治疗同步进行,以降低肺心病患者的病死率.
作者：吴开松；徐启勇；徐献群；林宇辉；叶燕青 刊期： 2002年第10期
经阴道超声(transvagincal ultrasound,TVUS)检查是采用高频阴道探头直接放入阴道穹窿部进行检查,使盆腔器官处于声束的近区从而显示出清晰的图像,已成为了妇科疾病的一种非侵入性的诊断手段.现综述如下.
作者：周祖文 刊期： 2002年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
