唐来坤；郦俊生；杨银才；李立；潘良；沙键；田峰；徐伟；江鱼；李进银；卢国军；郑伯营
目的探讨不同方法治疗儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)的有效性.方法对符合GBS诊断的61例患儿随机分为3组,分别给予免疫球蛋白、新鲜血浆和皮质激素治疗,并对疗效进行对比观察.结果发现免疫球蛋白治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组(P＜0.05和P＜0.01); 在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于其他两组(P ＜0.05和P＜0.01).免疫球蛋白可提高重症GBS患儿机体的免疫力,减少继发感染,并缩短疗程.结论免疫球蛋白治疗儿童GBS是一种安全有效的方法 .
作者：温兆春；王如明；孙文秀；王学禹 刊期： 2002年第12期
1 病历简介患者,女,68岁.因胸痛反复发作3年,加重1个月入院.患者胸痛发作无明显诱因,与活动或进餐无明显关系,每次持续时间2～10分钟,无放射性,每次发作时含服消心痛可缓解.既往无慢性病史.入院查体:T 36.4 ℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa).甲状腺不大,胸廓对称,两肺呼吸音清,心界不大,心率84次/ min,律齐,无杂音.周围血管征阴性.双下肢无水肿.实验室检查:血糖、血脂、肝、肾功能、血电解质均正常,静息或胸痛发作时多次心电图检查均正常,二级梯运动试验正常,动态心电图正常.选择性冠状动脉造影示:左前降支管壁不光滑,中段见一局限性狭窄达90%,远端及各分支血管显影正常;左主干、回旋支、右冠状动脉正常.右冠优势型.左心室造影正常.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,单支病变.
作者：朱恒青；赖昀掞；林韬；谢绍峰 刊期： 2002年第12期
开颅术后感染是脑外科治疗中存在主要问题之一.随着广谱抗生素研究的发展,特别是高效有较好透过血脑屏障的抗生素问世,为颅内感染治疗提供了有效措施.本文对近年来鞘内注射抗生素治疗颅内感染的进展综述如下.
作者：吴锋；蔡琦 刊期： 2002年第12期
人体汗腺分泌一定的汗液以保持皮肤湿度,并排泄部分代谢产物. 祖国医学认为,肺卫之气不固,则毛孔疏松,易受外邪侵袭,肌表不固,津液外泄,可发生自汗,常采用中药固表敛汗.我们采用黄芪注射液治疗盗汗、自汗( 简称汗证)78例,疗效满意,报告如下.
作者：左菊英；彭进；朱新林 刊期： 2002年第12期
目的比较经尿道电切术(TUPR)和结合经尿道前列腺电气化术(TUV P)及经耻骨上切除前列腺治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效及其优缺点.方法分别对TURP 78例、TURP+TUVP 96例、耻骨上前列腺切除术42例的疗效及并发症进行评估和比较.结果①3种治疗方法临床疗效相近,但TUR P+TUVP组患者平均手术时间、出血量、输血量、输血人数、膀胱冲洗时间和住院时间均少于其它两组.②IPSS、前列腺体积、膀胱剩余尿和尿流率比较,经耻骨上前列腺切除术组临床指标优于其它两组.③术中、术后主要并发症总发生率经耻骨上组前列腺切除术组高于其它两组. 结论 3种治疗方法临床疗效相近;TURP+TUVP出血及并发症比TURP少,比经耻骨上前列腺切除术更少,可缩短手术和住院时间,拓宽手术适应证,减少出血及并发症. 更适合于高龄及高危BPH患者.
作者：唐来坤；郦俊生；杨银才；李立；潘良；沙键；田峰；徐伟；江鱼；李进银；卢国军；郑伯营 刊期： 2002年第12期
目的分析儿童β-受体功能亢进症的误诊原因,提出诊断标准,观察倍他乐克对儿童β-受体功能亢进症的治疗效果.方法对20例患者的临床表现, 心电图、心得安试验结果及疗效进行分析.结果 20例中有12例曾有一过性心肌酶升高.20例均有ST-T改变,主要为aVF导联T波低平,双向或倒置等,心得安试验均阳性,多数误诊为病毒性心肌炎.应用倍他乐克2天～1周心电图开始恢复正常;1例用药后出现支气管痉挛.结论心得安试验对诊断儿童β-受体功能亢进症有价值 ;倍他乐克疗效较好,副作用小.
作者：覃丽君；石小燕；魏远祥；陈全景；杨小武；张有为 刊期： 2002年第12期
血管瘤是由血管组织构成的先天性良性肿瘤,是一种血管发育异常的常见病.1999年11 月～2001年12月,我们采用小剂量平阳霉素局部注射,治疗血管瘤126例,取得良好效果, 报告如下.
作者：张松林；郭万厚；鲁继增；张军；李会兰；张天 刊期： 2002年第12期
目的分析加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法本组21例均采用加压滑动鹅头钉内固定治疗.结果随访10个月～3年, 平均15个月,优良率达95.3%.结论本法内固定牢靠,患者卧床时间短,避免了长期卧床所致的并发症.下床活动后对骨断端有加压作用,促进了骨愈合,患肢功能恢复快,是治疗股骨粗隆间骨折有效的方法.
作者：刘维平；张郁林；张建华；王细生；李兵；刘成 刊期： 2002年第12期
目的探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择.方法回顾分析37例十二指肠损伤的临床资料.结果术前确诊4例,术中确诊31例,漏诊2例.行十二指肠修补或吻合(包括空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例)加胃造瘘或胃空肠双管造瘘术36例(97.3%);胰十二指肠切除术1例(2.7%).治愈36例(97.3%),死亡1例(2.7%).[ HTH 结论修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指肠损伤的一种易于掌握,操作简单,符合生理要求,并发症也少的术式.
作者：王前清；胡俊川；潘华 刊期： 2002年第12期
1 病历简介例1:男,29岁,血型O型.主因双下肢疼痛4个月,鼻出血1天入院.既往无过敏史.查体: 贫血貌,胸骨下端压痛,心肺无异常,脾锁中线肋缘下3 cm,X线胸片及心电图均正常.血象 :WBC 7.6×109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.30,幼稚细胞0.32,Hb 70 g/L,PLT 3 2×109/L ,结合骨髓象及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病(L2).
作者：佟长青 刊期： 2002年第12期
1 病历简介患者,男,34岁.入院前10天无明显诱因出现发热,体温38.0 ℃左右,偶有轻咳,无咳痰及咯血.于外院按上呼吸道感染静脉滴注抗生素(先锋必4 g/d),效果不佳,以发热待查转入我院治疗.查体:T 36.8 ℃,P 96次/min,R 22次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa).
作者：高春华 刊期： 2002年第12期
目的分析垂体卒中的临床、影像学特点及病理生理机制.方法总结回顾16例垂体卒中临床资料并复习相关文献.结果 81.25%的患者卒中前无垂体瘤病史,大部分无明确诱因,临床表现按出现频率依次为头痛、视力障碍、眼肌麻痹、脑膜刺激征、偏盲、意识障碍及锥体束征;8例行CT检查,7例示垂体瘤;3例发现出血改变;9例行MRI检查,8例示垂体瘤出血;13例行手术治疗.所有病例中,仅3例痊愈.结论垂体卒中临床表现多样,易漏诊或误诊;对突发头痛、视力障碍、眼肌麻痹者应考虑垂体卒中可能,MRI检查阳性率高优于CT扫描.
作者：郝玉曼；罗祖明 刊期： 2002年第12期
目的探讨青年人大肠癌的临床及病理特征.方法对32例青年人大肠癌与34例老年人大肠癌进行对比分析.结果青年人大肠癌症状不典型、症状隐匿、误诊率高、肿瘤部位低、恶性程度高、疗效差.结论提高对青年人大肠癌临床病理特征及常规检查意义的认识,有利于早期发观,早期治疗,并延长其生存期.
作者：余细球；卢葵花；徐魁；周燕红；程芳州 刊期： 2002年第12期
近年来,肺结核发病率呈上升趋势,不典型肺结核经常出现误诊而延误治疗[1 ].1999年1月～2000年6月,我院收治不典型肺结核6例,分析误诊原因如下.
作者：吕凤兰 刊期： 2002年第12期
目的探讨腰脊膜膨出术后并发脊髓拴系综合征的原因及治疗方法.方法 9例腰脊膜膨出患者术后均出现腰背、腰骶、鞍区的广泛疼痛;其中4例伴尿失禁,1例双下肢感觉运动障碍,2例足内翻畸形;CT与MRI检查显示低位脊髓圆锥、终丝增粗、腰骶脊柱裂 ;行显微手术松解拴系与硬膜修补;术后肢体屈伸功能训练.结果随访1～ 3年,平均1.4年,疼痛显著改善,尿失禁恢复明显,足部畸形无变化.结论腰骶脊膜膨出多合并脊髓拴系综合征.术前需行CT、MRI检查,手术应严格显微操作,松解拴系,硬膜修补.
作者：罗军；张功林；田琴 刊期： 2002年第12期
Banting奖章获得者Mcgary认为,脂代谢异常是2型糖尿病及其并发症的原发性病理生理过程,2型糖尿病患者肌肉内甘油三酯(triglyceride,TG)含量与胰岛素抵抗的相关性比任何其他指标皆强,提出糖尿病宜改为糖脂病(diabetes millpidus)[1].脂蛋白脂酶(Lipoprotein lipase,LPL)是脂质代谢中的关键酶,在富含甘油三酯脂蛋白分解代谢中起主要作用.随着分子生物学的发展,人们对LPL基因型有了深入的研究,而其与血脂异常及2型糖尿病的关系更是受到重视.
作者：孙琳；任建民；王德全 刊期： 2002年第12期
目的探讨电视腹腔镜手术在妇科领域的应用范围及价值.方法对1997年2月～2002 年7月采用电视腹腔镜手术521例妇科手术病例进行回顾性分析.结果除9例术中改开腹外,其余512例均在电视腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均83.46分钟 ,并于术后1～7天痊愈出院.成功率98.27%,主要并发症有腹部及胸部皮下气肿、双肋部及肩胛区疼痛、腹部皮下淤血等.结论电视腹腔镜手术在妇科领域有着十分广阔的应用前景和价值,它具有损伤小、患者疼痛轻、恢复快、术后并发症少、住院时间短、兼诊断及治疗为一体等诸多优点,值得大力推广应用.
作者：李桂荣；高淑凤；高丹丽；张学辉 刊期： 2002年第12期
目的探讨β-受体阻滞剂倍他乐克在充血性心力衰竭中的应用.方法选择充血性心力衰竭患者46例,在常规强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β-受体阻滞剂倍他乐克治疗4周后,比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果倍他乐克对充血性心力衰竭患者的心功能可明显改善,2周有效率50.0%,4周有效率71.7%.结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β-受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能,提高患者生存率.
作者：区济挺；卢云甫 刊期： 2002年第12期
化疗是治疗血液系统肿瘤的主要手段,但是急性白血病经过化疗后往往出现骨髓抑制,导致相应的并发症[1],增加了白血病患者的病死率.我们应用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗急性白血病化疗后诱发的骨髓抑制,效果满意.
作者：柴克霞 刊期： 2002年第12期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)的研究迄今已有近30年的历史,但其病死率仍无明显下降[1～3].文献报道,全身炎症反应综合征 (SIRS)和MODS早期血液即处于高凝状态,严重者可发生弥散性血管内凝血(DIC)[4] ,因此,近年来开始重视SIRS和MODS早期的抗凝治疗,但临床报道较少.近,我们成功救治了1例昏迷31天的老年SIRS和MODS合并DIC的患者.报告如下.
作者：吴广礼；杨新军；黄旭东；刘宇；王丽晖；张万里；汪晶华 刊期： 2002年第12期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
