急性心肌梗死甲状腺激素变化的临床预后价值

罗俊敏；王国申；王晓宏；程冠昌；张敬宇

关键词：急性心肌梗死, 甲状腺激素, 心肌酶

摘要：目的　探讨甲状腺激素水平的变化对急性心肌梗死(AMI)的严重度和预后的临床价值.方法　对56例AMI患者检测了甲状腺素的变化及心肌酶的测定,其中对29例进行动态检测.结果　 AMI患者的T3、T4、FT3、FT4明显低于正常(P＜0.01),梗死面积越大,病情危重患者甲状腺激素变化越明显,其心肌酶谱越高,T3、FT3下降越明显,低T3、T4、FT3、FT4、TSH病死率明显高于正常T3、T4、FT3、FT4、TSH.结论　检测甲状腺激素水平的变化有助于判断心肌梗死面积的大小、程度轻重,对心肌梗死的预后判断有着实际的临床价值,可以互补心肌酶测定的不足.

中国综合临床杂志相关文献

B超引导低压灌肠诊断小儿肠套叠

急性肠套叠是婴幼儿常见病,但往往难于及时作出正确诊断.1998年3月～2000年8月我们对33例临床或B超疑诊肠套叠的患儿采用B超引导下低压灌肠检查,效果满意.

作者：杨健；江涛刊期： 2001年第06期
肺叶袖状切除及其并发症的处理

本文总结1997年在加拿大圣·爵士夫医院进修期间参与17例肺叶袖状切除术及5例术后并发症的处理经过,以探讨佳的处理方法.

作者：邵仲凡；G.E.M.Young；John D.Miller 刊期： 2001年第06期
西沙必利混悬液和思密达联合治疗母乳性黄疸32例临床报道

目的　观察西沙必利混悬液及思密达联合应用对母乳性黄疸的临床疗效.方法　选择早发型母乳性黄疸患儿(总胆红素＜256.5 μmol/L),分别给予西沙必利混悬液及思密达喂服.结果　服药后黄疸即未再加重,服药3天后皮肤黄疸减轻,胆红素平均降低37.5 μmol/L,服药7天后部分患儿黄疸消褪,胆红素值均降至安全范围内,有效率100%.结论　西沙必利混悬液及思密达联合应用治疗母乳性黄疸是一种安全、方便、利于推广,有利于母、婴身心健康,并不影响母乳喂养的有效手段.

作者：石宣；魏金铠；王欣刊期： 2001年第06期
肾癌动脉栓塞治疗进展

1969年,Lalli等[1]首先报道了经导管肾动脉栓塞术治疗肾癌,由于该技术操作简单、易于掌握、患者痛苦小,至70年代末得到了广泛的应用,然而人们对该技术的应用存在不同的看法,下面重点就肾癌动脉栓塞治疗中栓塞剂的选择、术前肾动脉栓塞对手术的影响及栓塞治疗对患者预后的影响进行综述.

作者：苏国强；田建明刊期： 2001年第06期
重症急性胆管炎手术治疗56例分析

目的　探求重症急性胆管炎(ACST)外科治疗效果.方法　对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结.结果　 56例中治愈46例,死亡10例.结论　 ACST手术时机较难掌握,只要能达到梗阻上方胆道的有效引流,即达到手术治疗的目的　.分级对手术时机及手术方式有较高的参考价值.

作者：林福铿；陈坚刊期： 2001年第06期
心肌损伤的早期诊断生化标志物心肌肌钙蛋白I

心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)是一项反映心肌损伤的新诊断指标，cTnI在血中出现早，持续时间长，且为心肌细胞所特有［1，2］，具有敏感性高、特异性强的特点，对心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)、围手术期心肌损伤等疾病的诊断，病情监测及预后判断具有重要的临床应用价值。

作者：冉贵萍刊期： 2001年第06期
早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例

1 病历简介男,36岁.因活动后突发胸痛持续8小时由急诊入CCU.疼痛部位于胸骨中段后,呈压榨性,疼痛范围手掌大小,未向肩、背部放射,含服硝酸甘油无明显缓解,不伴大汗、头晕,无恶心、呕吐.

作者：李朋合；李志刚刊期： 2001年第06期
老年吸入性肺炎诊治体会(附40例临床分析)

肺炎是老年人常见病,其中老年吸入性肺炎占重要地位.1996年1月～1999年12月我院收住40例老年吸入性肺炎,占同期老年人肺炎202例的19.8%.现对其临床特点及诊治体会报告如下.

作者：袁亚军刊期： 2001年第06期
氟西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响

目的　观察抗抑郁剂氟西汀(百优解)对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响.方法　对46例脑卒中后抑郁患者,随机分为氟西汀治疗组(23例)和对照组(23例).在治疗前和治疗后3周、6周分别进行改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果　与对照组相比,治疗组HAMD评分和MESSS评分的减分率均较高,疗效明显优于对照组.结论　氟西汀可明显改善脑卒中后抑郁症状,也能促进神经功能的康复,且副作用小.

作者：林传水；卢浩；李世军；贺国凤刊期： 2001年第06期
出血性输卵管炎误诊为异位妊娠病例分析

目的　提高对出血性输卵管炎的认识,减少误诊误治.方法　对1995年1月～2000年1月我院收治的出血性输卵管炎误诊为异位妊娠手术9例进行回顾性分析.结果　出血性输卵管炎发生率4.71%,漏诊率68.23%,误诊率3.63%.9例有近期宫腔操作史.术前白细胞有不同程度升高,血红蛋白正常或轻度下降.后穹窿穿刺均抽出不凝血,诊断异位妊娠急诊开腹手术.术中所见及病理报告未见绒毛及滋养叶细胞,确诊为出血性输卵管炎.结论　对有近期宫腔操作史,且不支持异位妊娠时,要详细追问病史,行必要的实验室检查,动态观察,综合分析,考虑该病.

作者：邹芳刊期： 2001年第06期
肝炎肝硬变伴发Budd-Chiari综合征1例

1 病历简介女,32岁.反复腹胀7年,胸闷、气短1月,于2000年4月7日入院.既往无肝炎接触史,无输血及药物过敏史.

作者：徐国民；王慧芬；李力 刊期： 2001年第06期
胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术治疗食管癌的疗效对比评价

目的　评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效.方法　分别对采用颈部吻合术治疗的407例,胸内吻合术治疗的440例食管癌患者的临床资料进行对比分析.结果　颈部吻合术较胸部吻合术扩大了切除食管的长度及淋巴结清除的数目;减少了吻合口瘘和肺部的并发症;降低了手术的病死率.结论　颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌,术式更合理,疗效更好.

作者：冯笑山；陈书昌；孙江涛刊期： 2001年第06期
脑出血持续外引流时的脑脊液分泌节律

本组资料表明脑出血后引起脑室系统脑脊液的分泌节律变化,目前国内少有报道.本文对6例脑出血患者脑脊液分泌的生物节律变化进行了25天观测,将结果报告如下.

作者：劳恩荣；宋治；资晓宏刊期： 2001年第06期
原发性中枢神经系统淋巴瘤9例临床分析

目的　探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点.方法　对9例PCNSL临床资料进行回顾性分析.结果　临床表现主要为头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫及偏瘫等.病灶均位于幕上,单发灶6例,多发灶3例,头颅CT、MRI显示肿块边界多清楚,周围脑水肿明显,无钙化,增强后肿块多均匀一致强化.治疗方法　有手术切除,术后放疗及化疗.结论　 PCNSL临床表现及影像学检查均无特异性,术前确诊依赖于脑脊液细胞学检查及立体定向脑活检,术后常规放疗加全身及鞘内注药化疗可明显延长生存期.

作者：叶炳华；刘欣；黄流清；赵忠新；邵福源刊期： 2001年第06期
387例肺癌纤维支气管镜检查结果分析

目的　探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法　回顾分析387例经纤维支气管镜检查肺癌患者的资料.结果　 387例肺癌中经纤维支气管镜确诊373例(96.4%),8例术后病理证实,3例追踪观察确诊,2例淋巴结转移灶活检确诊,1例查痰癌细胞阳性.结论　有肺癌患者可行纤维支气管镜检查,但应注意并发症.

作者：邱晨；吴福成；傅应云；罗奕贤；孔焱刊期： 2001年第06期
肠系膜静脉血栓形成的3例治疗体会

肠系膜上静脉主干共有12～16条属支,收集全部空肠和大部分回肠的静脉血.肠系膜上静脉主干或其属支都会由于肝硬变致血流郁滞或外伤性肠系膜血肿、脾切除等原因造成急性血栓形成,而导致相应肠管的急性缺血坏死.肠系膜上静脉主干急性血栓形成十分罕见.我院1983年9月～1999年8月共收治肠系膜静脉急性血栓形成3例,均为肠系膜上静脉属支的急性血栓形成.报告如下.

作者：张献华；崔文文刊期： 2001年第06期
假性胰腺囊肿右胸腔瘘1例

1 病历简介男,48岁.于入院前半年因间断性上腹部疼痛,发现腹腔囊性占位性病变接受手术治疗.术中发现单纯小网膜囊肿,结合病史,考虑来自胰腺.因发病时间短,单纯置管外引流后拔管出院.

作者：许帮文；白琳；霍宗红刊期： 2001年第06期
2∶2∶1置换液血浆置换治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的　探讨2∶2∶1置换液血浆置换治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效.方法　用CS3000血细胞分离机,配制晶体液∶胶体液∶血浆比例为2∶2∶1的置换液单个血浆容量,对32例RITP实施单次血浆置换.结果　可降低血浆血小板相关免疫球蛋白(PA Ig)、血小板相关的C3(PA C3)、循环免疫复合物(CIC)等有害物质浓度,提高血小板水平,平均升高约3倍.特别适合于治疗前PAIg、PAC3、CIC等有害物质水平较高之患者.结论　 2∶2∶1置换液血浆置换是治疗RITP较为经济、有效的治疗方法,近期疗效可靠.

作者：阮林海；郭艳珍；王瑞丽；员中桥；孙先玲；郭建设；吕运来；谢毅；郑敏华刊期： 2001年第06期
成人冠状动脉瘘的诊治分析

目的　探讨成人冠状动脉瘘的诊治方法,减少其误诊及漏诊率.方法　回顾性分析5例冠状动脉瘘的临床资料.结果　临床表现多变,常规检查未发现瘘存在,误诊及漏诊率达100%.5例均经冠状动脉造影而确诊.结论　冠状动脉瘘临床表现缺乏特异性,常规检查常难于确诊,冠状动脉造影或逆行升主动脉造影具诊断价值.对症状轻微、瘘管细小、分流量少、血流动力学未产生明显改变者可不作特殊处理,反之则需早期治疗.

作者：唐关敏；汪世军；江力勤刊期： 2001年第06期
降纤酶治疗深部血栓性静脉炎34例报告

我院自1998年5月,应用降纤酶治疗深部血栓性静脉炎34例,获得了良好疗效,总有效率达94.1%,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料男20例,女14例;年龄18～23岁.青壮年患者居多.病程15天～10年.疼痛肢体:左下肢20例,右下肢10例,双下肢4例.有病因记载者18例,其中术后发病4例,分娩后4例,腿部外伤后5例,有明显受凉史3例,有病前感染史2例.

作者：王建和刊期： 2001年第06期