卢翠云；莫志卫
目的 分析医学生儿科临床实习的现状,找出实际存在的问题,探讨解决对策.方法 实验组:每日进行病史采集、病历书写、体格检查及临床技能操作等,同时加强教学查房、教学讲座、病例讨论等环节.将多种教学方法贯穿在教学过程中,针对临床常见病例,进行系统教学,选择PBL教学模式.对照组:采用传统实习方法,实习期间由学生针对疑难问题进行提出,教师进行详细解答,同时要求带教教师根据实习大纲与实习方案,对学生进行教学管理.出科时对学生理论及实践技能等环节进行考核,对结果进行统计学处理分析.结果 出科考试的理论成绩(t=2.437,P=0.038)、实践成绩(t=1.948,P=0.042)比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 用理论与实践相结合、教学模式与方法的改进,不仅可以增强学生的临床实践能力,而且有效地提高儿科实习教学质量.
作者：金晓秋；陈静；李冬梅；杨春鸿 刊期： 2013年第10期
目的 总结血液透析患者临时性中心静脉置管的护理经验.方法 分析临时性中心静脉置管常见并发症的原因,并进行有效的护理干预.结果 本组病人发生出血2例,堵管3例,感染6例,1例脱管,其中2例更换部位重新插管,其余经抗感染治疗、尿激酶溶栓、加强换药等处理后,症状消失,导管恢复正常使用.结论 针对血液透析病人临时性中心静脉置管后容易出现的并发症采取预防措施,可减少并发症的发生,延长导管留置时间.
作者：赵红莲 刊期： 2013年第10期
目的 分析老年患者发生ICU综合症的常见原因,探讨其护理对策.方法 对本院ICU收治的老年患者临床资料进行全面总结和对比分析.结果 老年ICU综合征的发生率与年龄、性别、文化程度、病情分级以及药物刺激等因素有关.结论 针对ICU综合征的易感因素,采取积极有效的护理措施,可有效控制老年ICU综合征的发生.
作者：顾婕 刊期： 2013年第10期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性.方法 对102例输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 输尿管中下段结石患者74例,手术成功72例,成功率97.3％,2例因输尿管口狭窄改行开放手术治疗；输尿管上段结石患者28例,治疗成功15例,成功率53.6％.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石安全可靠、损伤小,可作为输尿管中下段结石微创治疗的首选方法.
作者：陈智锋；温志鹏；林峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨后外侧切口肺叶切除术临床疗效.方法 随机在我院抽取166例进行了后外侧切口肺叶切除术飞病例资料,将其均分为正常组和实验组再进行临床效果分析研究.结果 正常组病人发生并发症的人数是39人(占总数的46.99％),面实验组发生并发症的人数只有26人(占总数的31.33％),并且正常组病人对于治疗满意的有35人(占总数的42.17％),实验组病人对于治疗满意的有49人(占总数的59.04％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后外侧切口肺时切除术以效果良好、快捷安全、价格便宜等诸多特点,而被广大医院所采纳实施.
作者：李兰华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨清醒患者ICU综合征的病因、预防及护理措施,以减少清醒患者入住ICU期间ICU综合征的发生、提高护理质量.方法 选择我院ICU 2012年1-12月收治的神志清醒或经治疗后神志清醒的患者共1236名,统计ICU综合征的发生率.分析其发病原因、探讨预防及相应护理措施.结果 发生ICU综合征的患者986名,约占79.8％.针对病因、加强预防和护理措施,可减少清醒病人ICU综合征的发生.结论 ICU综合征发生率高,针对病因采取积极预防和有效的护理措施是减少ICU综合征发生的重要手段.
作者：刘苗 刊期： 2013年第10期
目的 护理干预对提高老年冠心病患者服药依从性的影响.方法 自设服药依从性问卷,得出的65例服药依从性差的患者,后随访失败5例,将后的60例患者分为对照组和实验组.对照组采用常规护理,实验组在冠心病常规护理的基础上,加强健康教育、心理护理及药物宣教.对患者的服药正确率及药物知识掌握率进行比较.结果 实验组的患者在服药剂量、服药时间和方法正确率以及药物知识知晓率明显高于对照组.结论 护理干预有助于提高老年冠心病患者的服药依从性.
作者：蒋红燕；芮立美；吴丹凤；陈春芳；胡丹华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨“一体化模式”在急诊危重病人安全转运中的作用及效果.方法 收集2012年11月份共299例危重病人转运途中存在及潜在的风险资料,制定相应的措施.结果 更快捷更安全地转运到相应的科室,299例危重病人中,转运途中潜在风险115例,转运意外为零.结论 采用一体化模式显著缩短转运时间,减少并发症的发生,提高抢救成功率.
作者：刘红霞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠早期阴道出血的病因和诊治情况.方法 选择我院46例妇科妊娠早期阴道出血患者,视为观察组,选同期入院体检的46例健康孕妇为对照组,对两组孕妇进行超声检查和实验室检查,分析临床资料确定早期阴道出血病因,针对病因选择治疗方案,观察治疗效果.结果 导致早期阴道出血的因素依次为先兆流产、宫颈息肉、宫颈糜烂、阴道炎,实验室检查结果显示观察组中先兆流产组的孕酮水平明显高于对照组(P＜0.01),非先兆流产组的孕酮水平同对照组比较无显著差异(P＞0.05),观察组的促甲状腺素水平同对照组比较无显著差异(P＞0.05)；早期阴道出血患者治疗后42例保胎成功.结论 先兆流产是早期阴道出血常见的因素,针对病因选择合理的治疗方案是妇婴健康的保障.
作者：卢翠云；莫志卫 刊期： 2013年第10期
目的 研究钦州市正常成年人腰椎椎管及侧隐窝CT表现,测量椎管径线和面积,确定其测量标准参考值,为临床提供更加准确、丰富的影像信息,进一步提高腰椎椎管狭窄的早期诊断准确性.方法 利用本医院现有的螺旋CT机选取无腰腿痛等症状的健康体检者及轻微外伤者,经有关辅助检查完全排除椎管狭窄者共120例(男60女60)作L4、L5椎体水平腰椎管扫描,然后测量椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积,统计分析并确定本市正常成年男女两组下段腰椎椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积的正常参考范围.结果 钦州市正常男女成人L4～L5椎管矢径宽度95％正常参考范围男性分别为13.2～16.0 mm、13.2～16.7 mm,女性分别为12.8 ～ 15.9 mm、12.9～ 16.4 mm;L4 ～L5椎管横径宽度95％正常参考范围男性分别为24.0～31.1 mm、25.1 ～31.8 mm,女性分别为22.0～30.7mm、23.7～31.2 mm;L4～L5侧隐窝宽度95％参考值范围值男性分别为4.6～5.8 mm、4.5～6.1 mm,女性分别为4.1～5.7 mm、3.7 ～6.5 mm;L4～L5椎管面积95％参考值范围男性分别为254.25 ～ 320.11 mm2、261.53 ～330.51mm2,女性分别为238.93 ～ 315.37mm2、253.47 ～318.55 mm2.结论 本研究总结了钦州市正常成年人下段腰椎L4、Ls椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积的CT测量指标,为临床预防、诊断、治疗椎管狭窄提供更加准确、丰富的信息,进一步提高早期腰椎椎管狭窄的诊断准确性.
作者：李权灵；宁政；仇任前；孙登亮；卢蔚才 刊期： 2013年第10期
目的 评价用血必净注射液对危重患者的治疗作用.方法 66例危重患者随机分为使用组(A组43例)和对照组(B组41例),均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予血必净注射液,观察比较两组入院时第24h、第48 h血浆TNF-α和IL-6水平.第1,3,5天尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6).结果 治疗组BUN、Cr、AST均较对照组有明显降低(P＜0.05或P＜0.01)；ALT虽较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05)；TNF-α、IL-1、IL-6水平均比治疗同时期对照组低(P＜0.01或P＜0.05).结论 血必净对危重患者肝、肾功能有明显保护作用,可能与其降低细胞因子TNF、IL-1、IL-6有关.
作者：金鑫；王瑶 刊期： 2013年第10期
目的 探讨牙龈炎冲洗器在神经内科病人口腔护理中的应用效果.方法 将180例神经内科患者随机分为观察组和对照组各90例,观察组采用牙龈炎冲洗器进行口腔护理,对照组采用生理盐水进行口腔护理,比较两组患者口腔护理舒适度,口臭,口腔溃疡及口腔炎.结果 观察组患者的口腔护理舒适度及口臭,口腔溃疡及口腔炎发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 牙龈炎冲洗器替代生理盐水为神经内科患者进行口腔护理能增强口腔舒适度,减少并发症,改善预后,提高患者生活质量.
作者：王敏 刊期： 2013年第10期
子宫颈癌是严重威胁着女性身心健康和家庭幸福的妇科恶性肿瘤之一.子宫颈癌病因学显示,子宫颈癌的前身是宫颈癌前病变,而从宫颈前病变发展成为宫颈癌是一个缓慢的过程,大约要经过十年的时间,这一阶段,通过大面积筛查,按“三阶梯”诊断步骤及时诊断,根据筛查结果采取不同的干预,来达到防治的目的.随着政府的重视,子宫颈癌也作为我国政府民生工程“两癌筛查”的主要内容.加强子宫颈癌病因、危害性等健康教育,在全社会育龄妇女开展普查普防,对宫颈疾病与癌前病变及时治疗,做好患者生理、心理护理及健康教育,对降低宫颈癌的发生率具有重要的意义.
作者：梁贞文 刊期： 2013年第10期
目的 不同点刺实验(Skin Prick Test,SPT)阳性级别儿童过敏性哮喘患者的肺功能比较,探讨点刺等级与肺功能的关系.方法 回顾分析尘螨为主要过敏原的过敏性哮喘患儿68例,分为三组:25例过敏原点刺等级4个+患者为组1,23例过敏原点刺结果3个+为组2,20例过敏原点刺结果1～2个+为组3,评价患者PEF和FEV1.结果 三组患儿PEF与FEV1差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同过敏原点刺阳性等级患儿肺功能相似.
作者：邵玉芳；郭小铭；李转芬 刊期： 2013年第10期
目的 探讨自发性脑干出血的发病原因以及出血量和临床表现、预后的关系.方法 选择2010年5月至2012年11月期间在我院接受治疗的60例自发性脑于出血患者为研究对象,按出血量多少分为A组(出血量＜2ml)21例、B组(2ml＜出血量＜5 ml)17例、C组(出血量＞5 ml) 22例,分析三组原发高血压和饮酒情况以及出血量与临床表现和预后之间的关系.结果 入组患者中原发性高血压患者比例达到75.00％,饮酒者比例达到46.67％；A组与B、C组之问患者临床表现具有显著差异(P＜0.05),B、C组之间患者临床表现无显著差异(P＞0.05)；A、B、C三组预后具有显著差异(P＜0.05).结论 原发性高血压是自发性脑干出血的主要诱因,长期饮酒是非常重要的危险因素,其危险性高低与年龄大小无关,但是出血量与患者临床表现及预后有密切关系,出血量越大,临床表现和预后越差.
作者：林燕妮；朱健清；陆益就；刘一尔 刊期： 2013年第10期
目的 探讨分析糖尿病足时截肢发生的相关危险因素.方法 回顾性分析我院2008年6月至2012年12月住院治疗的436例糖尿病足患者临床资料,分为截肢组和非截肢组,对两组患者的基本资料及生化指标进行分析.结果 我院436例糖尿病足患者住院期间截肢发生率为20.41％(89/436).吸烟、白细胞计数、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、血浆白蛋白、S-CRP、ABI≥0.3、超声示闭塞是被筛出来的有意义变量,多因素逐步logistic回归分析得出血白细胞计数(β=1.188,OR=1.843)、总胆固醇(β=1.175,OR=2.230)、血红蛋白(β=1.520,OR=3.634)、HDL-C(β=1.067,OR=1.810)、糖化血红蛋白(β=1.114,OR=3.236)、下肢血管病变(β=1.184,OR=1.237)、S-CRP(β=1.404,OR=1.232)是截肢的独立危险因素(P＜0.05).结论 针对糖尿病足危险因素的患者需要加强控制血糖,加强抗感染、改善血管循环、改善全身营养状况,预防截肢的发生.
作者：钟玫；莫建明；颜晓东；黄建皓；农月稠；黄秀碌；谭小燕 刊期： 2013年第10期
目的 改进病例讨论方法,为医学理论和基本临床技能在患者身上的实际应用提供标准的演示实例.方法 选择医学院临床医学五年制学生为研究对象,采用情景模拟式病例讨论见习教学.结果 调查结果显示情景模拟式病例讨论教学方法,受到学生的好评,取得了良好的见习效果.结论 通过情景模拟病例讨论方法可以加深医学生对所学医学基础知识和临床理论知识的理解.帮助医学生进行由学生向医生的角色转换,培养医学生面对病人时建立合理的诊断思路.同时加强培养医学生的医患沟通能力.
作者：王明涛；刘石；宫健 刊期： 2013年第10期
目的 通过对丁螺环酮在治疗抑郁症患者中的应用效果评价,探讨丁螺环酮在治疗抑郁症的临床应用.方法 对本院2011年1月至2013年1月间92例抑郁症患者采用随机区组分配方式分为实验组与对照组,实验组采用常规药物添加丁螺环酮治疗,对照组采用常规药物治疗.结果 amilton抑郁量表(HAMD)评分结果显示:实验组与对照组对治疗抑郁症均有疗效,而实验组与对照组在2周以后疗效差别具有统计学意义；临床疗效总评量表(CGI)评价结果显示,实验组与对照组疗效构成比差异具有统计学意义,均说明实验组治疗疗效好于对照组；副反应量表(TESS)评价结果显示,实验组与对照组副反应构成比差异具有统计学意义.结论 治疗抑郁症患者,添加丁螺环酮具有良好的治疗效果并且能够有效控制副反应的发生,在临床中具有一定应用价值.
作者：穆湘 刊期： 2013年第10期
目的 探讨绩效管理模式在输液室护理中的应用效果和体会.方法 分别随机抽取我院实施绩效考核管理模式前后的患者满意度调查表220份,比较实施前后患者的满意度以及输液等待时间.结果 实施绩效考核管理后,患者的总体满意度为91.4％,较之实施前的69.1％明显提高(P＜0.05)；实施绩效考核管理模式后,患者的平均输液等待时间为(20.5±4.8)min,较之实施前的(43.3±10.6) min明显缩短(P＜0.05).结论 在输液室的护理管理中,实施绩效考核管理,可大大提高护士的积极性,增强其主动服务意识,缩短输液等待时间,提高患者的满意度,值得推广使用.
作者：曾斐；叶屏；谭路英；赵红茵 刊期： 2013年第10期
目的 通过对甲亢患者血细胞参数的观测,探讨其对临床治疗的指导作用.方法 将2008年1月至2012年6月被我院确诊的145例甲亢患者(甲亢组)作为观察主体,与同期140位身体健康的检查者(参照组)血细胞参数进行对比.结果 甲亢组WBC计数变大,淋巴和单核细胞比值变大较明显,中性细胞比值出现下降；在RBC方面,甲亢组只有Hct与参照组无明显差异(P＞0.05)；RBC计数、RDW、PLT计数与参照组差异明显(P＜0.05).结论 患者血细胞中仅Hct未见参数改变,加强对其血细胞参数的观测对临床给药具有指导作用.
作者：罗天莉 刊期： 2013年第10期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
