目的：探讨降钙素原（PCT）是否可以指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者撤机。方法选择2010年1月到2014年3月吉化集团公司总医院重症监护病房（ICU）收治的因细菌感染诱发AECOPD需有创机械通气的患者，每日取静脉血监测PCT水平，自主呼吸试验（SBT）耐受良好者予以撤机拔管。撤机后密切观察48 h，以首次脱机成功与否将患者分为两组，比较两组患者PCT水平。结果共入选52例患者，脱机成功组38例，失败组14例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。成功组和失败组入院时PCT水平（μg/L）无显著差异（分别为5.33±1.35和5.37±1.34），撤机时PCT水平均有所降低（分别为1.37±0.39和1.74±0.42），且成功组PCT水平明显低于失败组（t＝2.971，P＝0.005）。结论 PCT可以作为一项撤机指标，用来指导AECOPD患者撤机时间的选择。
作者：苏华田；吴笛；刘长江；赵斌；佟鑫；赵佳媛；李艳玲 刊期： 2014年第06期
同时具备以下3项条件者方可署名为作者：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。仅参与研究项目资金的获得或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并在投稿时向编辑部提供相应证明材料。集体署名的文稿，在题名下列出署名单位，并于文末列出整理者姓名，并须明确该文的主要负责人，在论文首页脚注通信作者姓名、单位、邮政编码及Email地址。通信作者一般只列1位，由投稿者确定。如需注明协作组成员，则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。作者排序应在投稿前确定，在编排过程中不应再改动，确需改动时须出示单位证明，并附全部作者签名的作者贡献说明。
作者： 刊期： 2014年第06期
医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中，药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译名，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。文中应尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、CT、MRI等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。
作者： 刊期： 2014年第06期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：①品种、品系描述清楚；②强调来源；③遗传背景；④微生物学质量；⑤明确体质量；⑥明确等级；⑦明确饲养环境和实验环境；⑧明确性别；⑨有无质量合格证明；10有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；11所有动物数量准确；12详细描述动物的状况；13对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；14全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨阿司匹林抵抗（AR）与实验指标和急性脑梗死不同中医证型的关系。方法将2012年1月至2013年11月上海第七人民医院脑病科住院的208例不同中医证型急性脑梗死患者，按AR率分为AR组和阿司匹林反应敏感（AS）组，以同期28例健康志愿者作为健康对照组。观察3组受试者红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、血小板计数（PLT）及血同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。用非条件logistic回归分析不同中医证型与AR及PLT、RDW-CV、Hcy的相关性。结果208例急性脑梗死患者中，AR总发生率为29.32%（61/208）。其中：气虚血瘀证165例，AR发生率为26.06%（43/165）；风痰阻络证32例，AR发生率为43.75%（14/32）；肝阳暴亢证11例，AR发生率为36.36%（4/11）；各中医证型AR发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AR组和AS组各中医证型患者PLT、RDW-CV、Hcy水平均较健康对照组升高，PLT、RDW-CV水平以AR组气虚血瘀证升高更显著，两组比较差异有统计学意义〔PLT（×109/L）：212.16±66.48比187.54±56.85，RDW-CV：（14.34±3.16）%比（13.20±2.16）%，均P＜0.05〕；Hcy水平以AR组风痰阻络证较AS组升高更显著，两组比较差异有统计意义（μmol/L：27.29±18.64比21.36±14.61，P＜0.05）。气虚血瘀证中PLT〔优势比（OR）＝1.0072，95%可信区间（95%CI）为1.0012～1.0132，P＝0.0185〕、RDW-CV〔OR＝1.1654，95%CI为1.0079～1.3474，P＝0.0388〕升高是发生AR的危险因素。结论 RDW-CV、PLT、Hcy升高也是反映AR产生的指标，特别是气虚血瘀证和风痰阻络证两型。
作者：吴学兵；余志良；姚晓阳；谢钰帆；李博；沈海涛；符布清 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：观察针灸配合穴位注射治疗顽固性膈肌痉挛（呃逆）的临床疗效，并寻求其规范化治疗方案。方法采用前瞻性研究方法，将新疆医科大学第一附属医院临床各科符合入选标准的86例顽固性呃逆患者按治疗方案不同分为观察组和对照组，两组均43例。观察组在治疗原发病的基础上，遵循宽胸理气，和胃降逆的法则，选取膻中、内关（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太冲穴（双）行针灸治疗，每次留针20 min，针灸治疗结束5 min后，于双侧足三里穴各注射胃复安1 mL，每日1次；对照组在治疗原发病的基础上，肌肉注射胃复安10 mg，每日1次；两组均连续治疗7 d。观察两组治疗后3 d、5 d的临床疗效，以及治疗前和治疗后3、5、7d呃逆发生频率和呃逆持续时间的变化。结果与对照组比较，观察组治疗后3d、5d总有效率均明显高于对照组〔治疗后3 d：88.4%（38/43）比51.2%（22/43）；治疗后5 d：95.3%（41/43）比62.8%（27/43），均P＜0.01〕。随着治疗时间的延长，两组治疗后呃逆发生频率逐渐降低，呃逆持续时间逐渐缩短，治疗后7d为低，且以观察组的变化更显著〔呃逆发生频率（次/d）：0.57±0.08比2.04±1.78；呃逆持续时间（min/次）：1.07±0.68比9.23±5.69，均P＜0.05〕。结论针灸配合穴位注射治疗顽固性呃逆效果明显好于单纯西医治疗者。
作者：牛相来；周伟；方丽娜；马军虎；雷华；景福泉；周钰 刊期： 2014年第06期
急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院急诊内科常见的急症［1］，多数患者经治疗后痊愈出院，但在临床上我们也注意到，一些对有机磷农药特别敏感的患者，服毒后迅速出现难治性休克、呼吸衰竭（呼衰）、昏迷、严重酸中毒、电解质紊乱、多器官功能不全，这类患者病死率高，休克时间长，纠正困难，纠正后仍需长时间使用升压药物维持，称之为超敏型有机磷农药中毒。本院急诊科2011年6月至2013年12月共收治AOPP患者892例，其中超敏型有机磷农药中毒患者56例，发病率6.28%，治愈率81.82%，现分析报告如下。
作者：甄国栋；李振富；陈明玉；杜中杰；李振翮；赵连彬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内胞质型磷脂酶A2α（cPLA2α）和一氧化氮（NO）的变化及意义。方法选取天津中医药大学附属武清中医院重症医学科收治的COPD患者100例，按照COPD严重程度分级标准分为轻度组25例，中度组25例，重度组26例，极重度组24例，以同期90例肺功能正常的健康体检者为健康对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者cPLA2α水平；用酶法检测各组受试者血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）水平；用硝酸还原酶法测定血清NO代谢产物硝酸盐和亚硝酸盐（NOx）。结果与健康对照组比较，不同严重程度COPD各组血清cPLA2α和血UA水平均显著升高；随着COPD分级严重程度加重，COPD轻、中、重、极重度组患者cPLA2α、UA水平逐渐升高、NOx水平逐渐下降〔cPLA2α（ng/L）：125.60±8.17、155.20±6.42、190.20±9.32、255.80±11.28比88.50±7.99，UA（μmol/L）：381.23±32.22、434.95±87.71、464.81±52.65、487.45±82.61比241.95±52.33，NOx（μmol/L）：59.90±17.52、45.60±6.17、38.20±4.08、25.70±3.04比74.90±18.31，均P＜0.05〕。不同严重程度COPD各组间血cPLA2α和血清NOx水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组TC、TG水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。cPLA2α和NOx水平呈显著负相关（rs＝-0.798，P＝0.013）。结论联合检测血中cPLA2α和NOx可诊断COPD严重程度，cPLA2α可以作为COPD分级的新靶标。
作者：雒云祥；吴瑞萍；程红颖；张睿华；刘凤娟；路小燕；孙莉姬；闫晓林；汲海燕；宋英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨补阳还五汤对气虚血瘀型缺血性中风患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及炎症反应的影响。方法选择发病24～48 h内入住天津市南开医院的气虚血瘀型急性缺血性中风患者39例，按随机数字表法分为两组。西医治疗组18例给于抗血小板、降脂及脑保护治疗；补阳还五汤组21例在常规治疗基础上口服补阳还五汤。观察两组治疗前及治疗后72 h和7 d血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化。以同期健康体检者20例为健康对照组。结果西医治疗组和补阳还五汤组治疗前血清MMP-9和hs-CRP水平均高于健康对照组〔MMP-9（μg/L）：403.3±32.9，417.9±45.3比86.5±6.1；hs-CRP（mg/L）：7.4±0.7，6.9±0.6比2.2±0.4；均P＜0.05〕。两组MMP-9和hs-CRP水平于治疗72 h时高，治疗7 d时降低；治疗7 d时西医治疗组和补阳还五汤组MMP-9和hs-CRP水平明显低于治疗72 h时〔西医治疗组：MMP-9（μg/L）：190.4±58.0比528.9±65.1，hs-CRP（mg/L）：5.8±0.7比11.1±0.8；补阳还五汤组：MMP-9（μg/L）：89.5±11.4比437.6±55.2，hs-CRP（mg/L）：3.1±0.9比7.3±0.6，均P＜0.05〕。结论急性缺血性中风患者血清MMP-9和hs-CRP水平均明显增高，经规范治疗后均逐渐下降，且补阳还五汤治疗组下降更显著，提示补阳还五汤对气虚血瘀型急性缺血性中风患者有显著疗效。
作者：王珩；王彦云；刘琳；辛永飞 刊期： 2014年第06期
《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载，万方医学网网址：www.med.wangfangdata.com.cn；万方数据网址：www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。万方医学网查询方法：①进入万方医学网主页www.med.wangfangdata.com.cn，在网页上端选择“期刊导航”字段；②在新网页中输入刊名或ISSN、CN号后选择“中国期刊”字段并点击期刊搜索；③在新页面中点击期刊链接后则可进入期刊主页；④在期刊主页中可按年、期检索杂志内容。
作者： 刊期： 2014年第06期
心室电风暴是指24 h内自发的室性心动过速/心室纤颤（室速/室颤）≥2次，从而引起严重血流动力学障碍，并需要紧急电复律或电除颤等治疗的临床综合征［1］。本院对1例急性心肌梗死（AMI）后反复发生室颤患者进行自动除颤并24 h监护，在除颤32次后恢复了窦性心律，报告如下。
作者：路小燕；聂山文；孙莉姬；雒云祥；闫晓林；汲海燕；宋英；李连芝；陈颖 刊期： 2014年第06期
近年来，随着各类农药在农业生产中的广泛应用，农药中毒频频发生，且种类多、成分复杂，给临床医生救治中毒病例带来一定的困难。阿维菌素中毒即是其中的一种新型的农药中毒。本院2011年至2013年10月共收治阿维菌素急性中毒患者19例，经过积极救治，全部成功治愈，现总结分析如下。
作者：李彩侠；杨一红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）机械通气患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究，选择天津市第一中心医院重症监护病房（ICU） ALI/ARDS机械通气患者96例，按随机数字表法分为中西医结合组和常规治疗组，每组48例。常规治疗组给予常规治疗；中西医结合组在常规治疗基础上给予大承气汤为主方的中医辨证治疗〔组成：黄芪15 g，党参15 g，当归10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，青皮10 g，桃仁10 g，白芍12 g，赤芍12 g，枳实6 g，蒲公英30 g，炒莱菔子30 g，谷芽20 g，麦芽20 g，芒硝9 g（冲化），大黄10 g（后下）〕，每日1剂，共28 d。比较两组患者治疗前及治疗后3、6、18 d腹内压（IAP）、胃肠疾病中医症状评分及胃肠功能障碍发生率。结果两组患者治疗前IAP、胃肠疾病中医症状评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但随治疗时间延长逐渐降低；两组治疗后IAP与胃肠疾病中医症状评分均较治疗前降低，治疗后18 d低，且以中西医结合组的降低更显著〔IAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：0.91±0.69比2.08±0.92，胃肠疾病中医症状评分（分）：48.33±10.41比88.33±20.21，均P＜0.05〕；中西医结合组患者应激性溃疡出血、中毒性肠麻痹、腹胀、腹泻等胃肠功能障碍发生率均低于常规治疗组〔应激性溃疡出血：16.7%（8/48）比39.6%（19/48），中毒性肠麻痹：16.7%（8/48）比43.8%（21/48），腹胀：10.4%（5/48）比37.5%（18/48），腹泻：6.3%（3/48）比33.3%（16/48），均P＜0.05〕。结论大承气汤辨证疗法可有效减少ALI/ARDS机械通气患者胃肠功能障碍的发生。
作者：王宏飞；王勇强；李寅；高红梅；陈洁；伊学军；常文秀 刊期： 2014年第06期
目的：观察芪苈强心胶囊联合糖皮质激素辅助治疗扩张型心肌病（DCM）难治性心力衰竭（心衰）患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法，选择河北省沧州市中心医院收治的48例DCM难治性心衰患者，按随机数字表法分为对照组、治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组，每组16例。对照组予以常规抗心衰西药治疗；治疗Ⅰ组在常规治疗基础上加用泼尼松40 mg/d，每5 d减5 mg，至5 mg/d维持；治疗Ⅱ组在治疗Ⅰ组的基础上，加用芪苈强心胶囊4粒（每粒0.3 g），每日3次。3组疗程均为2个月。于治疗后1周、2个月观察3组临床疗效、心功能指示左室舒张期末容积（LVEDV）、左室收缩期末容积（LVESV），左室射血分数（LVEF）、血浆B型脑钠肽（BNP）等指标，同时观察心电图、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血常规、尿常规的变化及不良反应的发生情况。结果治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组治疗后总有效率均明显高于对照组〔治疗后1周：81.2%（13/16），81.2%（13/16）比43.8%（7/16）；治疗后2个月：87.5%（14/16），93.7%（15/16）比50.0（8/16），均P＜0.05〕，3组治疗后LVEDV、LVESV、BNP降低，LVEF均升高，且治疗后2个月治疗Ⅱ组上述指标的改善程度明显优于治疗Ⅰ组〔LVEDV（mL）：142.4±33.0比174.8±52.5，LVESV（mL）：111.6±23.7比132.4±29.0，LVEF：0.421±0.037比0.390±0.045，BNP（μg/L）：1.944±0.751比3.038±1.905，均P＜0.05〕。结论芪苈强心胶囊联合糖皮质激素能有效改善DCM难治性心衰患者的近期及远期临床症状，改善心功能，提高生活质量。
作者：姚丽；吕旺；张力；魏志杰；唐诗玲；胡亚民 刊期： 2014年第06期
目的：探讨下壁急性心肌梗死（AMI）伴二度或三度房室传导阻滞（AVB）患者采用右室流出道区域临时起搏的可行性、有效性和安全性。方法选择沧州市人民医院收治的95例下壁AMI伴二度或三度AVB患者，按简单随机方法分为右室心尖部起搏组47例和右室流出道区域起搏组48例。两组均采用Seldinger法行右侧股静脉穿刺，放置6F鞘管，送入二极临时起搏电极。右室心尖部起搏组在X线引导下由下腔静脉进入右心房，跨三尖瓣送至右室心尖部；右室流出道区域起搏组在X线透视下撤回电极，稍微顺时针旋转电极后前送，使电极送至右室流出道区域。观察两组从开始右侧股静脉穿刺完成电极植入至起搏部位时间、起搏阈值和起搏不良、室性心律失常发生率及预后。结果右室心尖部起搏组起搏时间短于右室流出道区域起搏组（s：324±150比354±152，P＜0.05），起搏阈值均明显高于右室流出道区域起搏组（V：0.9±0.4比0.7±0.3，P＜0.05）；右室流出道区域起搏组重症监护病房（ICU）内病死率〔0（0/48）比2.13%（1/47）〕、起搏不良发生率〔10.42%（5/48）比17.02%（8/47）〕及心室纤颤（室颤）、持续室性心动过速（室速）、短阵室速或频发室性期前收缩（室早）等心律失常并发症发生率〔10.42%（5/48）比12.77%（6/47）〕均低于右室心尖部起搏组。结论对下壁AMI伴二度或三度AVB患者采用右室流出道区域起搏安全有效，且稳定性好。
作者：代振涛；胡亚力；王培濯；潘淑红 刊期： 2014年第06期
作者投稿时，原稿中若有图表，每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大，大宽度半栏图不超过7.5 cm，通栏图不超过17.0 cm，高宽比例以5：7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表，应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨县区级医院医疗风险小化的抢救策略及相关管理要点。方法从临床实际出发，通过归纳、总结、整理方法，分析区县医院医疗风险小化的方法。结果及结论合理有效的临床医疗运作流程，及时进行必要的紧急初始检查，掌握不同危急情况下的抢救程序，及时会诊，遵循新治疗用药指南或专家共识，端正治疗动机、大化治疗效果，边治边诊，医患沟通到位、医疗文书记录要及时，有步骤地提高危重和疑难疾病诊治能力，及时纠正错误和失误、及时有效进行危机公关等。
作者：梁启军；邓斌；邱友民；郭忠民 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：观察电项针治疗成人急性缺氧缺血性脑病（HIE）患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法选择济南军区解放军第四〇一医院重症医学科收治的80例成人HIE患者，按随机数字表法分为电项针治疗组和常规治疗对照组，剔除资料不全者后，终纳入患者电项针治疗组38例、常规治疗对照组36例。常规治疗对照组给予脱水、降颅压、头部低温脑保护等常规治疗。电项针治疗组在常规治疗基础上给予电项针治疗。比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）和格拉斯哥-匹特兹堡昏迷评分（G-PCS评分）的变化，根据GCS和G-PCS疗效评分标准进行临床疗效评定。结果①两组治疗前GCS评分及G-PCS评分比较差异无统计学意义（均P＞0.05），电项针治疗组治疗后GCS评分及G-PCS评分较治疗前明显升高〔GCS评分（分）：6.22±2.66比4.33±1.35，G-PCS评分（分）：22.96±6.22比17.53±4.68，均P＜0.05〕，且治疗后评分均明显高于常规治疗对照组〔GCS评分（分）：6.22±2.66比5.17±3.01，G-PCS评分（分）：22.96±6.22比16.78±7.96，均P＜0.05〕。②以GCS评分为疗效评定标准，电项针治疗组总有效率明显高于常规治疗对照组（73.7%比50.0%，P＜0.05）；以G-PCS评分为疗效评定标准，电项针治疗组总有效率明显高于常规治疗对照组（84.2%比61.1%，P＜0.05）。结论电项针治疗能够提高改善HIE患者神经功能预后，临床疗效确切。
作者：缪文丽；王弘道；李海玲；高维滨 刊期： 2014年第06期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
