胡雅婧；袁美莲
术后急性疼痛是一种复杂的生理反应,对病人的病理生理影响是多方面的.剖宫产术后伤口疼痛可引起焦虑,抑制泌乳素分泌,并伴有交感神经异常兴奋等相关症状,从而影响术后病人的身体恢复.术后镇痛可减少机体内儿茶酚胺以及各种应激性激素的分泌、释放,对维持病人术后的呼吸循环等功能具有重要意义,可以有效的缓解产后不良情况的发生.因此,剖宫产术后镇痛在临床已成为常规[1].而地佐辛与芬太尼在临床剖宫产术后镇痛中大量使用,本研究旨在比较地佐辛和芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛(PCIA)的临床效果及安全性.
作者：赵占强；李冰；陈绪军 刊期： 2013年第19期
目的 探讨护理干预对减轻葡萄胎化疗不良反应的效果观察.方法 将78例葡萄胎化疗患者按入院时间分为观察组(40例)和对照组(38例).对照组采用入院介绍、按医嘱给药和化疗中口腔护理等传统护理方法,观察组在传统护理方法基础上采用人本位整体护理、化疗前评估、准备、预防,化疗中生活照顾、观察病情、对症处理、化疗后心理支持、指标监测等护理干预.观察两组患者的化疗后不良反应.结果 观察组患者发生恶心、呕吐、口腔溃疡、腹胀腹泻发生率明显低于对照组(均P＜0.01).结论 通过对葡萄胎化疗患者实施正确护理干预,明显降低化疗后并发症发生率.达到减轻患者痛苦、提高治疗效果的目的.
作者：江英妮；黄少娅 刊期： 2013年第19期
气管切开术(PT)是抢救上呼吸道堵塞和部分咽、喉、口腔、颅脑等手术患者,维持呼吸通道通畅的重要治疗方法之一,也是抢救重危患者的重要急救措施之一.气管切开后放置气管导管能有效防止或迅速解除呼吸道梗阻,目前多使用一次塑料性气管导管,并逐渐取代金属套管.因为一次性气管导管具有气囊,固定性好,密闭性好,可以连接呼吸机,防止食物及胃肠道消化液反流误吸,操作简便等方面明显优于金属套管;但是,一次性气管导管由于无内套管,导管壁表面不够光滑,无法取出清洁消毒,易造成堵管,据报道,气管切开后气管导管堵塞发生率为14％～ 43％[1.2].如何有效地防止导管堵塞在气管切开患者的气道护理中显得十分重要,近年来,临床上针对使用一次性气管导管造成堵管问题采取多种护理措施,取得一些进展,现综述如下.
作者：李蔓玲 刊期： 2013年第19期
目的 探讨分析小儿烧伤休克延迟复苏的特征、方法及护理措施.方法 回顾性分析2007年5月至2013年2月间于我院进行治疗的76例烧伤休克延迟复苏患儿的临床记录资料.结果 经过治疗和护理后,76例患儿中,抢救成功71例,成功率为93.42％,死亡5例,死亡率为6.58％.结论 行之有效的治疗方法,无微不至的护理措施能够大大增加小儿烧伤休克延迟复苏成功的几率.
作者：陈建秀 刊期： 2013年第19期
目的 观察维生素C(vC)、维生素E(VE)及其合用对慢性酒精中毒小鼠学习记忆能力的影响.方法 昆明种小鼠65只,雌雄不拘,随机分成5组,每组13只,各组分别给予生理盐水、乙醇、乙醇+ VC、乙醇+VE、乙醇+VC +VE灌胃21天后,各组均取10只,用Morris水迷宫检测其学习记忆能力,记录潜伏期与穿越次数.结果 乙醇组与生理盐水组比较潜伏期延长、穿越次数减少,学习记忆能力降低；乙醇+ VC组、乙醇+VE组及乙醇+VC+ VE组与乙醇组比较潜伏期均缩短,乙醇+VC+ VE组穿越次数增加,表明VC、VE对乙醇中毒小鼠学习记忆能力有改善作用,且VC、VE合用有协同作用.结论 慢性酒精中毒可致学习记忆能力下降；VC、VE可改善酒精中毒小鼠的学习记忆能力,二者合用具有协同保护作用.
作者：唐然；张洋；徐明 刊期： 2013年第19期
目的 探讨复合式营养教育对糖尿病患者血糖控制效果的影响.方法 将2012年3月至2013年1月我院收治的104例糖尿病患者随机分为对照组(n=52)与研究组(n=52),对照组仅接受糖尿病一般营养知识教育,研究组则接受复合式营养教育,对比分析治疗前后两组患者的血糖控制指标,包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PG)、糖化清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.结果 治疗前,两组患者FBG、2h-PG、GA、HbA1c差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组FBG、2h-PG、GA、HbA1c显著低于对照组(P＜0.05).结论 复合式营养教育在糖尿病患者血糖控制过程中可以发挥一定的积极作用.
作者：张雅钧 刊期： 2013年第19期
目的 探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜插管的应用效果比较,及麻醉气管插管时的护理配合.方法 选择100例拟行气管插管全麻的患者,随机均分为两组(T组采用视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管).结果 T组暴露声门的Cormack-Lehane分级结果明显优于M组,两组患者的血流动力学变化、插管时间及插管尝试次数没有显著差异.结论 TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜相比可以明显改善声门的暴露状况,尤其对困难气道患者的麻醉管理具有一定的优势.在气管插管前护士做好患者的心理护理、患者准备及物品准备,插管时与麻醉医师紧密配合,可保证插管过程平稳,成功率高,大大提高了插管的安全性.
作者：孙小娟；朱步銮；马丽丽 刊期： 2013年第19期
目的 探讨临床路径在肿瘤化疗科护生带教中的应用价值.方法 把76名护生分为对照组和观察组,对照组采用普通临床带教方法,观察组采用临床路径式带教方法,比较两组对临床路径的认知程度、理论和操作的平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度.结果 与对照组相比,观察组在对临床路径的认知程度、理论和操作平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度均有显著差异性(P＜0.05).结论 将临床路径应用于护理临床带教中有助于提高护生对临床路径的认识,提高临床带教质量和满意度,值得临床推广应用.
作者：曹晓美；王莉娜 刊期： 2013年第19期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSC LC)患者围手术期营养、炎症、血栓、生理状态和心理对预后的影响.方法 收集青岛地区5个研究中心116例手术切除的NSCLC治疗情况.观察指标为患者术前的营养、炎症、血栓、心理及生理状态和术后1个月血肿瘤标记物含量.预后指标选择1年生存率、2年生存率、生存时间和无进展生存时间(PFS).采用SPSS 10.0软件包进行处理,Kaplan-Meier绘制生存曲线,采用COX回归比例风险模型进行单因素及多因素分析.结果 (1)COX比例风险模型单因素检验结果显示,血清白蛋白、血浆D-二聚体、C反应蛋白、血肿瘤标志物、生活应激、抑郁状态、ZPS评分影响患者2年的整体生存率,差异有统计学意义；(2)血清白蛋白、血浆D-D聚体、血C反应蛋白、术后血肿瘤标记物、生活应激和ZPS评分影响患者2年无进展生存率,差异有统计学意义；(3)对单因素检验结果有统计学意义的项目进行COX比例风险模型多因素检验,ZPS评分≤2分和血清白蛋白＞35.0 g/L可以增加患者2年无进展生存率及2年整体生存率,差异有统计学意义；(4)术后血肿瘤标记物升高或不降低和抑郁状态降低患者2年无进展生存率差异有统计学意义.结论 在手术切除的NSCLC患者中,ZPS评分≤2分和血清白蛋白＞35.0 g/L可以增加患者2年无进展生存率和2年整体生存率,术后血肿瘤标记物升高或不降低和抑郁状态降低患者2年无进展生存率.
作者：武晓；张春玲；徐德祥 刊期： 2013年第19期
目的 探讨应用改良B-Lynch缝合术处理剖宫产术后出血的临床效果分析及安全性评估.方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年4月应用改良B-Lynch缝合术预防和治疗剖宫产术后出血的50例患者的临床资料,另选取同期接受单纯性剖宫产手术的50例患者的临床资料,对比分析两种手术方式应对剖宫产术后出血的临床效果及安全性.结果 行改良B-Lynch缝合术的50例剖宫产患者中,30例为预防性应用,20例为治疗性应用；所有患者成功止血,总有效率为100％ (50/50)；预防性应用和治疗性应用的患者在手术时间、产后出血量、术后体温、血象、抗菌素使用时间、住院天数、医疗费用及月经恢复时间等方面与单纯性剖宫产孕妇相比无明显差异(P＞0.05).结论 应用改良B-Lynch缝合术预防和治疗剖宫产术后出血可以获得很好的临床疗效,且安全性及可行性与单纯性剖宫产手术相当,值得在临床上推广.
作者：邱冬梅；朱相干 刊期： 2013年第19期
目的 分析总结肺结核合并2型糖尿病患者的护理要点及对策.方法 将2010年5月至2012年5月我院收治的肺结核合并2型糖尿病患者128例按不同的护理方式随机分为对照组(给予常规护理)和实验组(给予饮食控制、用药指导、健康指导、心理护理等强化护理),经治疗及护理干预30天后,比较两组患者血糖控制和痰菌转阴情况.结果 经过1个月的治疗及强化护理后,实验组患者痰菌转阴率达到86.4％,明显高于常规护理组患者(58.2％)(P＜0.05)；两组患者血糖情况较入院前均得到较好的控制,但实验组患者血糖控制有效率仍高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在综合治疗的基础上,对肺结核合并2型糖尿病患者进行有效地护理干预有利于患者结核杆菌及血糖水平的控制.
作者：肖梅 刊期： 2013年第19期
目的 探讨多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例,对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗,观察组采用多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗,观察两组患者临床疗效及毒副反应情况.结果 观察组总有效率为52.4％,明显高于对照组的33.3％(P＜0.05)；两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗晚期胃癌安全、有效.
作者：张贡献；杨洋 刊期： 2013年第19期
三级甲等医院评审恢复以后,各地掀起了等级评审的热潮.在急诊与重症医学登记评审中针对任何一项重要指标都强调沿循PDCA的思路体现出持续改进.使得急诊与重症的管理更加规范化、合理化.
作者：杨莉；吴源泉；张春福；杨和银 刊期： 2013年第19期
目的 观察综合护理干预在腰椎后路手术卧床患者便秘中的应用效果.方法 将62例腰椎退行性病变,行腰椎后路减压融合内固定术,便秘患者,随机分为实验组和观察组各31例.实验组实行早期训练卧位排便,饮食指导,心理护理,运动疗法,穴位按摩综合护理；观察组行常规饮食指导,药物治疗(口服缓泻药,开塞露肛门内通便).观察两组患者自行排便和排便行为训练的有效率.结果 实验组排便行为训练的有效率96.77％,观察组排便行为训练的有效率61.29％,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理有效解决腰椎后路手术卧床患者的便秘,帮助患者建立规律排便习惯,提高患者住院舒适度.
作者：杜俭英 刊期： 2013年第19期
目的 观察异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉用于小儿包皮套扎术的可行性和有效性.方法 研究60例择期包皮套扎术的小儿随机均分异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉组(A组)和单纯全麻组(B组)分别记录两组麻醉效果、手术期间HR、SpO2的变化、麻醉复苏时间及术后小儿哭闹躁动的次数.结果 两组麻醉效果、HR、SpO2比较差异无显著性(P＞0.05).麻醉复苏时间A组明显短于B组(P＜0.05).与B组相比,A组术后小儿哭闹躁动的次数少,差异有统计性意义(P＜0.05).结论 异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉在小儿包皮套扎术中麻醉苏醒快,术后更平稳.
作者：蔡云亮；潘春杰；王新 刊期： 2013年第19期
目的 探讨多西他赛联合奈达铂对卵巢上皮性癌患者血清CA125及LPA含量的影响.方法 将2011年1月至2013年3月在本院接受多西他赛联合奈达铂方案化疗的49例卵巢上皮性癌患者作为研究对象,并以同期在本院进行体检的50例健康女性作为对照,采用放射免疫分析法(IRMA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清中的CA125及LPA的含量.结果 化疗前,卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量显著高于对照组(P＜0.05)；而化疗后,卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量较化疗前显著降低(P＜0.05),化疗后卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌的有效率为95.92％,且疗效与患者血清CA125及LPA水平显著相关,治疗效果越好,血清CA125及LPA水平越低.结论 多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌患者的效果较好,可能与影响患者血清CA125及LPA的水平有关.
作者：闫洪超；韩正祥；许君；于楠；仝建业 刊期： 2013年第19期
目的 探讨女性患者经桡动脉冠脉造影(CAG)的安全性、可行性及优缺点.方法 271例住院女性及与其年龄相当的273例男性接受经桡动脉冠脉造影,观察两组穿刺成功率、冠脉造影结果、并发症的发生率.结果 女性组穿刺成功率与对照组相比差异无显著性,而女性患者桡动脉痉挛,术后前臂瘀斑、疼痛发生率与对照组相比差异有统计学意义.结论 女性患者经桡动脉行冠脉造影是一种安全、可行的方法,但术后发生疼痛等相关并发症较男性患者要大.
作者：王锐 刊期： 2013年第19期
关于剖宫产的早文献见于1581年,Ousset报道14例孕妇施行剖腹手术分娩.到17世纪中期以后,与剖宫产手术有关的报道逐渐增多,但麻醉、出血、感染等问题一直是手术的首要障碍.随着1846年乙醚麻醉在美国麻省总医院的问世以及20世纪初手术方式逐步改进和青霉素的发现,大大地降低了手术出血和感染的发生率,使剖宫产术的安全性有了一定的保障,剖宫产率也显著上升[1].我国20世纪60年代的剖宫产率控制在5％以下,70年代后上升到20％,到90年代剖宫产高达到40％[2].近10年的剖宫产率突飞猛进,部分医院已达到75％,国外的剖宫产率一般控制在15％～30％左右[3].剖宫产手术是产科的比较常用手术,在解决妊娠合并症和并发症、难产等方面具有不可替代的作用,但是剖宫产率上升到一定水平后,并不能降低产妇并发症和新生儿窒息的发生率[4].与自然分娩相比,剖宫产对母儿在身体、心理等方面都产生不同程度的近远期影响.
作者：张爱荣 刊期： 2013年第19期
目的 探讨糖尿病联络护士对非糖尿病科糖尿病足患者的干预作用.方法 糖尿病联络护士对非糖尿病科的糖尿病患者进行足部筛查与评估,发放糖尿病足知识问卷表,进行足部自我管理教育,一个月后用同一问卷表再次调查.结果 与教育前比较,教育后患者在糖尿病足自我管理知识和日常足部护理行为均有显著提高,经过一年的随访,没有患者发生足部的溃疡.结论 糖尿病联络护士可以提高非糖尿病科糖尿病患者关于足部自我管理的能力,对足部溃疡的预防起到积极地作用.
作者：陆晔 刊期： 2013年第19期
目的 探讨孕母产前应用盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征发病影响的时效关系.方法 将540例有早产征象的孕母按不同孕龄分为A、B、C三组各180例:A组孕龄为28～ 31周；B组孕龄为32 ～34周；C组孕龄为大于或等于35周.其中各组再随机分为用药小组90例和对照小组90例.用药小组在常规治疗的同时应用盐酸氨溴索,而对照小组只给予常规的药物治疗,对比产后新生儿呼吸窘迫综合征的发病率.结果 A组的用药小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为21.11％,A组的对照小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为42.22％,两者比较,x2值为9.27,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；B组的用药小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为14.44％,B组的对照小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为28.89％,两者比较,x2值为5.53,差异有统计学意义(P＜0.05)；C组的用药小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为6.67％,C组的对照小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为12.22％,两者比较,x2值为1.62,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕母28～ 31周是产前应用盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的佳时机.
作者：庞土友；蔡慧华；林涛 刊期： 2013年第19期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
