王锐
泌尿外科是临床学科之一,具有内容抽象,实践性强的特点,因此在医学生的临床学习课程中,学生往往缺乏对该学科的主动学习意识和创新的精神,其教学效果相对较差[1].临床实习是培养医学生临床思维能力,训练基本临床技能的重要环节,并且是医学生走向社会、服务病人的第一步,是他们真正执行医生职责的一个关键步骤,临床带教老师在这一过程中肩负着重大的教育责任,因此要求老师积极面对临床教学中的问题,并提出相应的对策,努力提高学生的临床实习效果.当前临床路径(ClinicalPathways,CP)的推广和应用已经成为国内外临床实践工作中的一个重要项目和实施策略,临床路径是为了适应不断增长的医疗成本、并不断规范医疗行为的大环境下应运而生的临床诊疗规范化管理模式[2].同时,加强医学生对临床路径的掌握和运用,将有利于临床路径的推广,并对医学生掌握临床专业知识发挥积极的促进作用,同时还能有效规范医学生的临床诊疗行为.为其更好更快的适应临床工作奠定良好的基础.
作者：孙茂利；隋欣；王丽；赵明；张文才 刊期： 2013年第19期
目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)伴糖尿病(DM)患者围手术期的护理措施.方法 对我院骨科收治的36例KOA伴DM患者围手术期实施精心有效的护理措施,并评估术后患者的治疗效果.结果 手术前后本研究36例患者的血糖均被控制在有效范围内.术后1个月未见其他并发症发生,关节疼痛均较术前得到明显的改善.出院时36例患者膝关节功能均恢复良好,屈伸幅度均大于90.,出院6个月后随访,膝关节可在100 ～ 115.范围内作屈伸活动.结论 对KOA伴DM患者在围手术期实施了精心的护理,可有效控制患者血糖水平,改善关节疼痛症状,降低并发症的发生率,促进患者早日康复.
作者：汪娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例,对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗,观察组采用多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗,观察两组患者临床疗效及毒副反应情况.结果 观察组总有效率为52.4％,明显高于对照组的33.3％(P＜0.05)；两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗晚期胃癌安全、有效.
作者：张贡献；杨洋 刊期： 2013年第19期
目的 总结人工髋关节置换术患者的有效护理措施.方法 回顾性分析我院骨科收治的51例人工髋关节置换手术患者的临床资料.结果 手术平均时间为3.5h,住院平均时间为17.5 d.17例(33.0％)患者发生并发症,其中并发感染3例,下肢深静脉血栓2例,出血2例,经过对症治疗后痊愈.随访12 ～18个月发现,Harris评分为67～105分,平均为95.7分,其中80分以上者38例,优良率为75.0％.结论 有效护理可以使得患者积极配合治疗,提高术后成功率,减少术后并发症的发生.
作者：苏叶 刊期： 2013年第19期
目的 探讨容积旋转调强(Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT)和常规静态调强(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)放疗对中晚期胰腺癌患者近期肝肾功能的影响.方法 18名中晚期胰腺癌患者纳入本研究.其中10名接受IMRT,8名接受VMAT,计划靶区(PTV)处方剂量50.4 Gy,每次1.8Gy,大体肿瘤靶区(GTV) 54.0 Gy,每次1.93 Gy,通过其剂量学对比分析评估肝脏及肾脏的剂量分布,并比较放疗后肝肾功能的改变.结果 与IMRT组相比,VMAT明显降低左侧肾脏的V15、V20、V25(P ＜0.05),但对左肾Dmean及右肾Dmean、V15、V20、V25没有影响(P＜0.05).从正常肝的脏V23、V30、V45来看,IMRT较VMAT有优势(P＜0.05).但两者对肝肾功能均没有明显影响(P＞0.05).结论 不论IMRT,还是VMAT,两种放疗方法对肝肾功能均没有明显的影响.
作者：王黎；李丹明；孙新臣；张清波 刊期： 2013年第19期
三级甲等医院评审恢复以后,各地掀起了等级评审的热潮.在急诊与重症医学登记评审中针对任何一项重要指标都强调沿循PDCA的思路体现出持续改进.使得急诊与重症的管理更加规范化、合理化.
作者：杨莉；吴源泉；张春福；杨和银 刊期： 2013年第19期
目的 观察综合护理干预在腰椎后路手术卧床患者便秘中的应用效果.方法 将62例腰椎退行性病变,行腰椎后路减压融合内固定术,便秘患者,随机分为实验组和观察组各31例.实验组实行早期训练卧位排便,饮食指导,心理护理,运动疗法,穴位按摩综合护理；观察组行常规饮食指导,药物治疗(口服缓泻药,开塞露肛门内通便).观察两组患者自行排便和排便行为训练的有效率.结果 实验组排便行为训练的有效率96.77％,观察组排便行为训练的有效率61.29％,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理有效解决腰椎后路手术卧床患者的便秘,帮助患者建立规律排便习惯,提高患者住院舒适度.
作者：杜俭英 刊期： 2013年第19期
目的 探讨中央型前置胎盘术中给予宫腔填塞纱布预防产后出血.方法 术中在宫腔填塞纱布,配合宫体注射宫缩剂,术后持续静滴垂体后叶素以促进宫缩.结果 手术顺利,产后24小时共出血370 ml未发生产后出血及其他并发症.术后6天出院.结论 中央型前置胎盘如处理不当可危及母儿生命,术前详尽地设计手术及护理方案,是保证手术成功的关键,术后围手术期的护理也是患者顺利康复的保障.
作者：黄家翠 刊期： 2013年第19期
目的 探讨宫腔镜在困难取环术中的临床应用价值.方法 应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器(IUD).结果 成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD(尾丝缺失)及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例(另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出),成功率95％ (38/40),其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环.成功取出38例中,IUD断片残留19例；部分嵌顿IUD 12例；4例IUD扭曲变形；3例为Ⅴ型节育器,尾丝缺失,位置正常.44例病历中25例为金属单环(2例异位腹腔),16例为T型环(2例异位腹腔),3例为Ⅴ型节育器.同时发现宫腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实.结论 带器者应按规定时间取器；术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备；手术操作者切不可盲取、强取；否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出.宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值.
作者：杨美；张金艳 刊期： 2013年第19期
目的 评价全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的临床效果.方法 将我院2010年1月至2011年12月收治的200例鼻咽癌放疗患者为研究对象,随机将鼻咽癌放疗患者分为常规护理组和全方位护理组.其中,常规护理组100例采用常规护理,全方位护理组100例实施全方位护理方案,观察两组的护理效果.结果 全方位护理组总体的效果要显著优于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05),全方位护理组患者护理满意度为100.00％,明显高于常规护理组的(95.00％),二者之间存在显著差异(P＜0.01).结论 全方位护理能够有效减轻甚至防治鼻咽癌患者的放射性口腔黏膜反应,提高患者护理满意度.
作者：陈秀霞 刊期： 2013年第19期
目的 探讨复合式营养教育对糖尿病患者血糖控制效果的影响.方法 将2012年3月至2013年1月我院收治的104例糖尿病患者随机分为对照组(n=52)与研究组(n=52),对照组仅接受糖尿病一般营养知识教育,研究组则接受复合式营养教育,对比分析治疗前后两组患者的血糖控制指标,包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PG)、糖化清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.结果 治疗前,两组患者FBG、2h-PG、GA、HbA1c差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组FBG、2h-PG、GA、HbA1c显著低于对照组(P＜0.05).结论 复合式营养教育在糖尿病患者血糖控制过程中可以发挥一定的积极作用.
作者：张雅钧 刊期： 2013年第19期
目的 探索气管插管后经皮气管切开患者的护理配合技巧.方法 回顾性分析156例气管插管需长期呼吸机治疗的相关护理配合措施.结果 156例患者气管导管成功置入,治疗开展顺利.结论 对该类患者进行精心的术前、术中与术后护理,加强医患配合,可有效提高置管的成功率.
作者：黎冕洁 刊期： 2013年第19期
麻醉生理学是一门重要的麻醉学专业基础课程,麻醉生理学实验教学一直是教学的难点之一.将模拟教学引入麻醉生理学的实验教学中,建立“模拟教学+临床见习+动物实验”的实验教学新模式,可使学生在基础理论的掌握、临床思维的建立、科研创新能力的培养等方面都得到极大的提高.
作者：邓玉萍；黄焕森；阮林；朱卓丽；许阳英 刊期： 2013年第19期
目的 提高显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧和疗效.方法 分析显微血管减压术治疗面肌痉挛32例经验及疗效.结果 30例术后症状完全消失,2例延迟治愈,治愈率100％.结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛可靠、有效的方法,手术技巧的改良可以提高治愈率及减少并发症的发生.
作者：郑霁鑫 刊期： 2013年第19期
目的 了解在校大学生的心理亚健康状况并探寻有效的干预措施.方法 采用自拟亚健康调查问卷对四所高校2 000名在校大学生进行调查,选择部分心理亚健康的学生给予包括:集体心理辅导、个别心理咨询、生物反馈治疗、心理健康教育等的综合干预措施,以症状自评量表(SCL-90)对干预的效果进行评定.结果 2 000例问卷中,有效问卷1721例,存在心理亚健康的有693例,阳性率为40.3％；综合干预3个月后SCL-90总均分、人际关系敏感、抑郁和焦虑等均显著降低,前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各项评分均显著低于未实施干预的学生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前大学生中心理亚健康问题存在较为普遍,实施多形式综合干预措施有利于心理健康问题的改善.
作者：肖艳红；陈光；肖万英 刊期： 2013年第19期
目的 探讨抗菌药物临床合理应用监督和管理的长效机制.方法 按照卫生部、省卫生厅等文件要求规定标准,结合我院具体情况量化分解指标到各临床科室并严格奖惩制度、严格分级使用和管理制度,责任到人、加强处方点评等督查管理措施.将实施抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物使用强度、使用率、病原体送检率等指标进行统计分析.结果 各项指标均达到了标准要求,统计结果有显著差异,临床用药基本规范.结论 规范医务人员的用药行为、加大督查力度,定期分析、评价用药情况等综合措施的采用,是规范抗菌药物的临床应用重要措施.
作者：胡雅婧；袁美莲 刊期： 2013年第19期
目的 进一步研究梅县地区早产儿新生儿期疾病分布情况.方法 收集了2010年1月至2012年12月共三年本梅县地区出生的961例早产儿的临床资料,进行系统全面的调查研究.结果 早产儿新生儿期疾病,按病种分,前三位分别是病理性黄疸(92.1％)、肺炎(47.5％)、颅内出血(36.8％)；按系统罹患疾病分类,呼吸系统疾病排在第一位.结论 病理性黄疸、肺炎、颅内出血是梅县地区早产儿新生儿期三大主要疾病,随着出生体重和胎龄的增加,其发生疾病的几率显著下降；易发病的是呼吸系统,呼吸管理是早产儿新生儿期面临的第一大任务；早产儿颅内出血发病率较高,应该引起我们的重视.
作者：潘开国；廖秀春；张美英；黄宇 刊期： 2013年第19期
数字人体是生命科学和信息科学研究的一个崭新领域,数字人体研究技术有可视化技术、虚拟现实技术、基因技术、量子技术、光谱技术等,本文主要对数字人体研究技术进行概述.
作者：侯鹏高 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心理健康教育对于老年高血压患者临床治疗的影响.方法 将40例老年高血压患者随机分为两组,每组20例,分别标记为对照组、观察组.对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理健康教育,比较两组患者血压控制情况.结果 对照组患者服药依从性为25.0％,观察组患者服药依从性为90.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者血压控制在正常范围内的比率为30.0％,观察组患者血压控制在正常范围内的比率为85.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理健康教育有利于提高老年患者的服药依从性及血压有效控制,值得临床进一步推广应用.
作者：白学玲 刊期： 2013年第19期
目的 探讨Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床应用.方法 自2006年3月至2013年7月对我院36例胫骨远端骨折住院患者采用Mippo微创技术结合锁定加压接骨板治疗,按照AO分型:A型29例,B型7例.结果 36例病例均获得6～20个月随访,平均随访时间15个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13～ 20周,平均15周.按Johner Wruhs评价系统,w1优32例,w2良4例.1例患者发生钢板断裂,经管型石膏固定制动20周骨折愈合.结论 Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折手术创伤小,对骨折端骨膜剥离少、血运破坏小,骨折愈合率较高,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
作者：马俊；张佳田；王卫明 刊期： 2013年第19期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
