魏庆宇；董瑞；杨春山；朱晓明；谭雯；王巍
目的:观察复方丹参滴丸对高糖/高胰岛素诱导兔胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的抑制作用及其机制.方法:组织贴块法原代培养VSMCs,用高糖/高胰岛素诱导细胞增殖.设正常对照组,模型组,一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)组,吡格列酮以及联合L-NAME组,复方丹参滴丸浸膏低、中、高剂量干预组,低、中、高剂量复方丹参滴丸浸膏合用L-NAME组.采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定VSMCs增殖,试剂盒检测细胞总NOS及一氧化氮(NO)含量.结果:高糖/高胰岛素可诱导VSMCs增殖,表现为模型组VSMCs含MTT溶解物的吸光度(A)值显著高于正常对照组,总NOS活性及NO含量显著低于正常对照组(P均＜0.01);与模型组比较,吡格列酮及中、高剂量复方丹参滴丸浸膏组VSMCs含MTT溶解物的A值均明显降低,总NOS活性及NO含量明显增加,并且能被L-NAME部分阻断(P＜0.05或P＜0.01);低剂量复方丹参滴丸浸膏组上述结果比较差异均无显著性(P均＞0.05).结论:复方丹参滴丸浸膏可以通过NO介导而抑制VSMCs增殖.
作者：陈频；徐向进 刊期： 2007年第05期
应用云南白药联合奥曲肽治疗老年食管-胃底静脉曲张破裂出血,报告如下.1 资料与方法1.1 病例:选择2001年9月-2007年3月本院住院患者83例,入院48 h内经腹部B超、胃镜、肝功能及生化检查证实有食管-胃底静脉曲张,表现为呕血和黑便,伴有头晕、乏力、出冷汗、面色苍白,血红蛋白(Hb)、心率(HR)、血压检测结果已达到休克标准.
作者：李齐明；潘建生 刊期： 2007年第05期
目的:观察补肾活血法中药易喘平胶囊对哮喘气道高反应性的抑制作用及其机制.方法:将50只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组(0.4 mg·kg-1·d-1)以及易喘平胶囊高剂量(20 mg·kg-1·d-1)和低剂量组(5 mg·kg-1·d-1).用卵白蛋白致敏法制备哮喘模型,检测各组小鼠不同乙酰甲胆碱(mACh)浓度时气道压力峰值-时间指数(APTI)的差异,并比较各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的含量.结果:哮喘模型小鼠不同mACh浓度时的平均APTI值和BALF中ET-1和NO含量均明显高于正常对照组(P均＜0.05).与哮喘模型组比较,高剂量、低剂量易喘平胶囊组和地塞米松组的APTI值以及BALF中ET-1和NO含量均明显下降(P均＜0.05);高剂量易喘平胶囊组表现出比低剂量组更强的抑制作用,呈现剂量依赖特性;高剂量易喘平胶囊组与地塞米松组的APTI值以及BALF中ET-1和NO含量比较差异无显著性(P均＞0.05).结论:易喘平胶囊对哮喘气道高反应性具有一定的抑制作用,降低气道上皮细胞分泌ET-1和NO是这种作用发挥的机制之一.
作者：宋立强；马战平；李妍；张乐宁；高放；程九华 刊期： 2007年第05期
目的:评价经动脉选择性动脉置管采用微泵持续药物灌注治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)的疗效.方法:选择57例ANP患者,经超声、CT或磁共振成像(MRI)确诊后立即实施选择性动脉插管,然后接微泵作持续性药物灌注,药物用量为思他宁3 mg/d,丹参注射液20 ml/d,头孢噻肟钠3 g/d,用生理盐水稀释后24 h不间断交替缓慢给药,连续3～9 d.观察发病至不同插管时间患者的置管时间及住院时间.结果:57例ANP患者经过17～35 d治疗全部治愈出院,均未发生严重并发症或后遗症.发病至插管时间与患者置管时间和住院时间成正比,其中发病至插管时间＜12 h置管时间平均(3.7±0.8)d,住院时间平均(22.6±2.8)d;发病至插管时间＞48 h置管时间平均(7.2±1.2)d,住院时间平均(32.0±3.6)d;说明发病至插管时间越短,疗效越显著.结论:经选择性动脉置管药物灌注治疗ANP疗效肯定,治疗时间短,是一种比较理想的治疗方法.
作者：吴渭贤；朱希松；江朝根；吴显清；余耀生 刊期： 2007年第05期
目的:观察大黄联合山莨宕碱对重度创伤患者胃肠道黏膜屏障的保护作用.方法:选择40例重度创伤患者[创伤严重度评分(ISS)≥25分],按随机原则分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组在第一次测定胃肠黏膜pH值(pHi)后开始给予山莨菪碱(静脉)和生大黄粉(灌胃),其余治疗与对照组相同.观察入院时及入院后24、48和72 h的循环指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、pHi、血乳酸、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的变化.结果:对照组和治疗组的MAP、HR和pHi均呈升高趋势,且72 h治疗组MAP和pHi较对照组显著升高,差异有显著性(P均＜0.05);动脉血乳酸值均降低,48 h开始治疗组较对照组显著降低(P均＜0.05);两组IL-6、TNF-α均升高,而治疗组升高程度较对照组小,72 h时差异有显著性(P均＜0.05).结论:大黄联合山莨宕碱对重度创伤患者胃肠道黏膜屏障具有保护作用,其机制主要与改善局部微循环、降低乳酸、升高pHi以及抑制IL-6、TNF-α细胞因子的释放等作用有关.
作者：徐杰；邓梦华；张斌；冯锦昉；潘永；张兴胜；林旋 刊期： 2007年第05期
目的:探讨直立倾斜试验(HUTT)对血管迷走性晕厥(VVS)反复发作的预测价值.方法:2001年1月-2005年12月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥患者共429例.根据临床症状分为偶发晕厥组(晕厥发作仅1次,n=112)与反复晕厥组(晕厥发作超过1次,n=317).HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT),观察两组的阳性率与晕厥发作频次的关系.结果:①BHUT+SNHUT阳性率与晕厥发作频次关系:偶发晕厥组阳性率与反复晕厥组未见差异(36.61%比37.22%),各组男女性别分布亦未见差异(P均＞0.05).②BHUT或SNHUT阳性率与晕厥发作频次关系:在BHUT时偶发晕厥组阳性率低于反复晕厥组(15.09%比33.33%,P＞0.05),女性＞男性(34.25%比14.15%,P＜0.01);在SNHUT时偶发晕厥组阳性率亦低于反复晕厥组(10.69%比40.88%,P＞0.05),男女性别未见差异(50.88%比62.35%,P＞0.05).结论:BHUT和(或)SNHUT与晕厥发作频次无明显关系,HUTT阳性率不能预测VVS反复晕厥发作.
作者：王成；何芝香；李茗香；林萍；许毅；郑慧芬；薛小红；谢振武 刊期： 2007年第05期
慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种因素引起的肾脏损害并呈进行性恶化,治疗目的在于改善症状,延缓或阻止肾功能减退的进程,保护肾脏功能.2003-2005年我院共收治34例CRF非血液透析患者,对其中17例用复方丹参注射液治疗,取得了满意疗效,现总结如下.
作者：阿达来提；阿斯亚 刊期： 2007年第05期
目的:观察Janus酪氨酸蛋白激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)信号转导途径在糖尿病肾病肾小管上皮细胞中的表达.方法:将体外培养的人肾近曲小管上皮细胞株(HKC)随机分为高糖组(30 mmol/L)、低糖组(5.5 mmol/L)和低糖+甘露醇组(糖5.5 mmol/L+甘露醇24.5 mmol/L).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HKC细胞上清液中转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅰ型胶原的分泌;蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏素(E-cadherin)及信号蛋白STAT1、STAT3、磷酸化-STAT1(p-STAT1)和p-STAT3的表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1 mRNA表达.结果:与低糖组比较,高糖组不同时间点细胞培养上清液中TGF-β1、Ⅰ型胶原分泌明显增加(P均＜0.01) HKC中p-STAT1和p-STAT3的蛋白及TGF-β1 mRNA表达自6 h起明显增加,至48 h达高,72 h有所回落,而STAT1和STAT3在各时间点差异无显著性;HKC中α-SMA表达随刺激时间延长明显升高,E-cadherin表达明显下调(P均＜0.01).结论:JAK参与高糖诱导的HKC转分化,并刺激TGF-β1和细胞外基质的分泌.
作者：张勉之；赵松；段建召；陈炼；赵姜；左春霞；程项阳 刊期： 2007年第05期
目的:研究血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)基因在糖尿病大鼠肾组织中的表达,以及降糖通脉方对其的干预作用.方法:经尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)并给予高糖、高脂饲料喂养诱导2型糖尿病大鼠模型.采用随机对照方法进行实验,分为中药干预组、病理模型组和正常对照组,实验连续8周.采用原位杂交法检测肾组织PAI-1和TGF-β1的mRNA表达水平.结果:病理模型组PAI-1 mRNA为0.258±O.041,TGF-β1 mRNA表达为0.193±0.023,均较正常对照组明显增高(PAI-1mRNA为0.052±0.014,TGF-β1 mRNA为0.047±0.022,P均＜0.01);中药干预组PAI-1 mRNA为0.112±0.016,TGF-β1 mRNA为0.055±0.009,较病理模型组均明显下降(P均＜0.01).结论:PAI-1和TGF-β1表达增高导致细胞外基质降解减少、生成增多,是肾间质细胞外基质积聚的原因,也是加重糖尿病肾病的重要因素;而降糖通脉方可以干预这两项指标的表达.
作者：郑承红；柯淑红；马威；曹萍 刊期： 2007年第05期
2型糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,是由于体内胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷所引起.近年来,我们根据中医理论,采用中西医结合疗法治疗2型糖尿病取得了较好的疗效,报告如下.
作者：马孝义；张津平 刊期： 2007年第05期
民间多用乌头碱类治疗类风湿性关节炎等顽症,但常因炮制不良、用量过大、服法不当而中毒,其所致心律失常复杂且严重,是比较棘手的急危重症之一,我院自2000年1月-2006年10月共收治乌头碱致心律失常患者10例,现分析如下.
作者：杨庆君；尹琼；万书平 刊期： 2007年第05期
作者： 刊期： 2007年第05期
盐酸属强酸,可使蛋白质凝固,造成凝固性坏死.其病理变化是局部组织充血、水肿、坏死和溃疡.严重时可引起受损器官的穿孔、瘢痕形成、狭窄及畸形,其引起的中毒性休克导致肾小球滤过膜通透性增加,肌红蛋白及血浆蛋白通过肾小球滤过膜,不能在肾小管吸收而随尿液排除,部分在肾小管沉积,堵塞肾小管,引起肾小管坏死、继而出现肾功能衰竭.
作者：李志刚；姬喜荣；张银军 刊期： 2007年第05期
喘憋型肺炎多见于3岁以下小儿,冬春季多发,以呼吸道合胞病毒感染引起者为重要病原.目前对其特异性治疗药物较少,既往常用病毒唑,但由于其潜在的不良反应,用药受到限制.中药双黄连粉针剂在体外具有抑制病毒作用,雾化吸入给药可使药物直接到达下呼吸道发挥作用,同时可减少全身用药造成的不良反应.
作者：李华梅；张秀民 刊期： 2007年第05期
目的:研究电针足三里(ST36)对内毒素所致大鼠肝损伤保护作用的机制.方法:于尾静脉注射革兰阴性(G-)菌O111:B4脂多糖(LPS)5 mg/kg制备大鼠肝损伤模型.按随机数字表法将70只雄性Wistar大鼠分为:①假手术组、②LPS组、③电针治疗组、④迷走神经切断(迷切)组、⑤迷切后电针组、⑥α7亚基阻断组、⑦α7亚基阻断后电针组7组,每组10只.组④和⑤于制模后切断双侧迷走神经干;组⑥和⑦制模后经尾静脉注射胆碱能N受体α7亚基阻断剂α银环蛇毒素(α-bungarotoxin,α-BGT,1 μg/kg);组③、⑤和⑦在制模后和(或)切断迷走神经,或静脉注射α-BGT后给予电针足三里治疗.各电针组持续针刺双侧足三里1.5 h,强度为2 mA,2～100 Hz.于注射内毒素后2 h处死各组大鼠,检测肝组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和血浆丙氨酸转氨酶(ALT)活性.结果:电针足三里可显著降低静脉注射内毒素引起的大鼠肝组织TNF-α含量和血浆ALT活性升高(P均＜0.05);电针前切断迷走神经或阻断胆碱能N受体α7亚基能显著减轻或消除电针足三里的上述作用.结论:胆碱能抗炎通路可能是电针足三里发挥抗炎和肝损伤保护作用的主要机制.
作者：胡森；宋琪；王海滨；吕艺；于勇；王磊；周国勇；石现；盛志勇 刊期： 2007年第05期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.随着社会生活水平的提高,过量饮酒,高脂饮食,以及暴饮暴食,使得AP的发病呈逐年上升趋势,也使其发病年龄有了年轻化的趋势.
作者：张荣江 刊期： 2007年第05期
目的:评价血必净注射液治疗脓毒症的疗效及安全性.方法:采用随机对照研究,将呼吸内科重症加强治疗病房(RICU)诊断为脓毒症(中医辨证为毒热内盛或瘀毒内阻证)的41例患者按随机原则分为两组:血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50～100 ml静脉滴注(静滴),每日2次;甲泼尼龙组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙40～80 mg静滴,每日1次;两组均连用7 d.于治疗前以及治疗后3、5和7 d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)评分;于治疗前和治疗后7 d检测患者血中白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、血肌酐(SCr)水平.结果:血必净组治疗后7 d APACHEⅢ评分从(77.9±8.8)分降到(57.6±12.0)分;甲泼尼龙组从(75.8±5.2)分降到(58.6±15.6)分,两组与治疗前比较差异均有显著性(P均＜0.05);两组治疗后WBC、N、CRP、TNF-α和ALT、AST、TBil、SCr均较治疗前显著下降,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);血必净组和甲泼尼龙组的总有效率分别为95.0%和95.2%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:血必净注射液对脓毒症具有较好的治疗作用,其机制与甲泼尼龙的抗炎作用类似.
作者：王庆；赖国祥 刊期： 2007年第05期
目的:观察早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压脑出血的疗效及安全性.方法:将124例经CT检查确诊的急性期高血压脑出血患者随机分为3组,A组52例,B组34例,C组38例.3组患者均接受西医综合治疗,A组、B组分别于发病24～48 h内以及发病1周时给予丹参注射液20 ml加质量分数为5%的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日1次,疗程为28 d.于治疗后28 d、3个月和6个月对3组患者进行疗效比较,指标包括有效率、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力(ADL)、改良的Barthel指数(MBI)计分、血肿吸收程度及病死率等.结果:A组、B组显效率均较C组明显提高,差异有显著性(P均＜0.05).A组治疗后28 d、3个月和6个月NDS较B组和C组明显改善(P均＜0.05),A组和B组治疗后28 d血肿完全吸收率显著高于C组(P均＜0.05),且A组治疗后6个月MBI显著高于B组和C组(P均＜0.05).B组和C组之间上述各指标接近,差异无显著性(P均＞0.05).结论:早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压脑出血对预后具有良好的作用,能促进颅内血肿吸收,改善患者的远期预后.
作者：李洁霞；米建平；赵树秋；黄日祥；黄浩基；李莉 刊期： 2007年第05期
目的:评价血必净注射液对机械通气患者的治疗效果.方法:将40例机械通气患者按随机原则分为对照组和治疗组,每组20例.对照组给予机械通气、抗生素、对症及营养支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,12 h 1次,连用7 d.比较两组患者治疗前和治疗后5 d的血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、气道压力、动脉血气以及成功撤机率、重症加强治疗病房(ICU)病死率.结果:两组患者的年龄和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)差异均无显著性(P均＞0.05),有可比性.治疗前两组患者的气道压力、动脉血气、WBC、CRP比较差异均无显著性(P均＞0.05);治疗后5 d治疗组患者的气道压力、动脉血气、CRP改善程度均显著优于对照组(P均＜0.05),撤机成功率显著高于对照组(80%比50%,P＜0.05),ICU病死率显著低于对照组(20%比50%,P＜0.05).结论:血必净注射液有利于机械通气患者拔管撤机,能降低机械通气患者的ICU病死率.
作者：王玉春；张正寿；钟春妍；贺斐翡；赵彦 刊期： 2007年第05期
目的:观察局灶性脑缺血大鼠血瘀证相关指标的改变,为建立病证结合的脑卒中血瘀证动物模型提供实验依据.方法:采用插线法致大脑中动脉栓塞(MCAO)2 h制备局灶性脑缺血大鼠模型,分别于再灌注6、12、24、48、72和168 h取血并处死动物取相应标本.检测腹动脉血血液流变学动态变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫竞争法测定脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;用苏木素-伊红(HE)染色法观察脑细胞的病理形态学变化并进行细胞计数;用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况.结果:与假手术组比较,模型组再灌注12～168 h全血黏度和红细胞聚集率明显增高(P＜0.05或P＜0.01),再灌注48 h时血浆纤维蛋白原含量也显著增高(P＜0.01).缺血侧脑组织前炎症细胞因子IL-1β水平于再灌注6～24 h明显增高,TNF-α含量于再灌注24～48 h显著增多(P＜0.05或P＜0.01);再灌注6～72 h脑缺血梗死区细胞数量明显减少,12～72 h凋亡细胞大量出现(P均＜0.01).结论:局灶性脑缺血大鼠模型出现血液流变学指标异常和脑部病变,因此有可能作为脑卒中血瘀证的病证结合动物模型.
作者：李春阳；李林；魏海峰；张兰；赵玲 刊期： 2007年第05期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
