娄冰
目的 研究微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者脑神经功能缺损的治疗效果.方法 选取我院于2014年6月～2016年12月在我院进行治疗的96例老年高血压脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,将进行微创颅内血肿清除术的48例患者作为观察组,将进行常规保守治疗的48例患者作为对照组,对两组患者的治疗效果进行观察比较.结果 治疗后,观察组的IL-6水平(血清白细胞介素-6)为(16.1±2.7)ng/L,TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平为(43.9±4.5)μg/L,明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血肿量为(9.1±3.7)ml,周围水肿量为(5.9±3.3)ml,明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的NIHSS评分为(5.1±1.6)分,明显低于对照组(P<0.05).结论 将微创颅内血肿清除术应用于老年高血压脑出血的治疗中,可以明显减轻或者消除患者颅内的血肿占位,快速降低颅内压,有效减轻脑组织炎性反应来改善机体水肿,保护神经功能,值得推广.
作者：吉康荣；李康成；陈琴 刊期： 2018年第01期
目的 探析鼻内镜下三线减张法治疗鼻中隔偏曲的临床效果.方法 选取2016年4月～2017年5月我院收治的128例鼻中隔偏曲患者.以入院时间为依据将所选患者分为对照组和研究组各64例,对照组采用局麻下鼻中隔黏膜下切除术进行治疗,研究组采用鼻内镜下三线减张法进行治疗,对两组患者的临床有效率、术后并发症发生情况、临床症状改善情况、住院时间进行分析和比较.结果 研究组临床有效率为93.75％,对照组为79.69％,研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为18.75％,对照组术后并发症总发生率为45.31％,研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组鼻出血、鼻塞以及头痛等临床症状改善情况显著优于对照组(P<0.05);研究组住院时间显著少于对照组(P<0.05).结论 对鼻中隔偏曲患者行以鼻内镜下三线减张法治疗的临床效果良好,临床价值显著.
作者：陈进 刊期： 2018年第01期
目的 探讨奥美拉唑肠溶胶囊治疗急性肠胃炎的临床疗效.方法 选取2015年9月～2016年9月在医院接受治疗的204例急性肠胃炎患者为研究对象,并平均分为观察组与对照组,各102例,对照组用复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组在对照组的基础上联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗,分析两组症状缓解、住院时间情况、疗效情况.结果 观察组的症状缓解、住院时间分别为(1.11±0.83)h和(3.01±1.01)d,对照组的症状缓解、住院时间分别为(3.65±1.26)h和(5.24±1.55)d,观察组的症状缓解、住院时间明显更短,组间比较,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.06％相比于对照组的86.27％,观察组明显要更高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑肠溶胶囊治疗急性肠胃炎的临床疗效极佳,提高了治愈率,值得推广应用.
作者：李文凯；李聪颖 刊期： 2018年第01期
目的 研究分析不同剂量的丙种免疫球蛋白(IVIG)治疗方案对川崎病(KD)患儿冠状动脉病变的影响.方法2014年5月～2016年5月我院收治的川崎病患儿70例,按照随机双盲法分为观察组和对照组各35例,均给予丙种免疫球蛋白治疗,观察组剂量为1g/kg,对照组剂量2g/kg,通过临床症状改善时间、冠状动脉病变发生率等指标评估治疗效果.结果对照组和观察组患者发热、手足硬肿、淋巴结肿大、球结膜充血改善时间比较(P>0.05),对照组冠状动脉病变发生率22.86％,与观察组的20.00％比较,无显著性差异(P>0.05).结论种免疫球蛋白治疗川崎病患儿疗效确切,1g/kg丙种免疫球蛋白治疗川崎病可达到2g/kg剂量的临床效果,冠状动脉病变发生率类似,临床可选择1g/kg作为丙种免疫球蛋白首选剂量.
作者：张艳红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合应用于宫颈病变筛查的价值.方法 选取2016年6月～2017年4月本院收治宫颈病变患者105例,所有患者均经病理组织学确诊.随机分为巴氏涂片组和联合筛查组.巴氏涂片组:通过采集该组患者病变处脱落的细胞,进行涂片染色后进行显微镜观察;联合筛查组:利用液基薄层细胞检测(TCT)系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,TCT检查阳性患者1W后进行阴道镜检查.结果 阴道镜与TCT联合筛查和巴氏涂片检出总阳性率为32.38％,联合筛查组的阳性检出率(49.06％)明显高于巴氏涂片组的阳性检出率(15.38％),差异具有显著统计学意义(P<0.05),表明TCT联合筛查较巴氏涂片具有较高的特异性.联合筛查组与病理组织学筛查结果比较,两组筛查结果符合率为47.17％(25/53),对CIN I诊断符合率为52.38％(11/21),CIN II符合率为38.46％(5/13),SCC诊断符合率100％,差异均有统计学意义P<0.05,表明TCT联合筛查与病理组织性筛查具有较高的符合率,具备高准确度标准.结论 阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学技术联合应用于宫颈病变筛查与金标准病理组织筛查具有一定的符合率,具备高特异性、高准确度特点,同时操作简单、无创、经济有益于患者,在临床上具有较好的应用价值.
作者：张丽丽；崔丽娟 刊期： 2018年第01期
目的 针对含铂与不含铂方案一线治疗三阴性乳腺癌患者的实际效果进行分析.方法 在本院于2012年4月～2014年3月所接诊的术后复发或晚期转移三阴性乳腺癌、且有可评价病灶患者中随机抽选56例,依照盲选原则任意选取组内28例患者按照不含铂方案一线治疗,作为对照组.另28例患者则按照含铂方案一线治疗,作为观察组.针对两组疗效间差异性进行分析.结果 在本次研究中,观察组治疗总有效率高达96.42％(27/28),而对照组为71.42％(20/28),观察组明显高于对照组,P<0.05差异具备统计学意义.且经过持续调查可知,观察组无进展生存时间为(12.25±1.25)个月,对照组为(7.58±1.54)个月,观察组明显长于对照组,P<0.05差异具备统计学意义.且观察组在治疗后总生存时间为(2.25±1.24)年,对照组为(1.25±0.25)年,观察组同样优于对照组,P<0.05差异具备统计学意义.观察组在本次治疗中共10例患者出现不良反应,而对照组为12例,不存在有显著差异,P>0.05无统计学意义.结论针对术后复发或晚期转移三阴性乳腺癌患者按照含铂方案进行化疗治疗,可有效保证临床针对该部分患者化疗治疗效果,增加远期生存率,值得被临床所借鉴.
作者：申晓燕 刊期： 2018年第01期
目的 探究免疫球蛋白联合孟鲁司特治疗对儿童腹型过敏性紫癜患儿皮疹消退时间及康复进程的影响.方法选取我院2013年4月～2017年2月收治的儿童腹型过敏性紫癜患儿93例,依据治疗方法分为对照组46例和观察组47例,对照组予以免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗.对比两组皮疹、腹痛、紫癜、血尿、便血消退时间,对比两组临床效果及治疗前后T细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平.结果观察组皮疹、腹痛、紫癜、血尿、便血消退时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对儿童腹型过敏性紫癜患儿予以免疫球蛋白与孟鲁司特联合治疗效果显著,可明显缩短皮疹消退时间及康复进程,改善其免疫功能.
作者：王剑锋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨他克莫司与来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效及对血清白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-13(IL-13)的影响.方法 选取2015年3月～2017年3月在我院就诊的难治性肾病综合征患者148例,按密封信封法随机分为对照组和观察组各74例.两组均予常规激素序贯治疗,对照组加服来氟米特片治疗者为,观察组加服他克莫司胶囊为,比较两组疗效.结果 观察组总有效率为86.49％,显著高于对照组的68.92％(P<0.05);与治疗前比较,两组24h尿蛋白定量显著降低,血浆白蛋白显著升高(P<0.05),观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组血清IL-8显著降低(P<0.05),IL-13显著升高(P<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组总不良反应率为12.16％,对照组为16.22％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 他克莫司治疗难治性肾病综合征,可改善患者肾功能,调节免疫系统紊乱,对患者病情改善疗效优于来氟米特.
作者：吴婉谊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨分析门诊就诊干眼症患者生活质量调查及影响因素.方法 以2015年6月～2016年12月在我院门诊就诊的90例干眼症患者为研究对象,调查患者的生活质量、性别、年龄、文化水平、疾病类型、病情程度、角结膜疾病史及睑板腺功能等情况,比较不同组别患者生活质量情况之间的差异.结果 本组研究的90例干眼症患者中,生活质量尚可者35例(38.9％),生活质量较差者55例(61.1％).单因素分析显示,不同性别、年龄、病情程度、睑板腺功能情况的患者生活质量结果差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,女性、年龄>60岁、病情程度中重度、睑板腺功能障碍是影响门诊就诊干眼症患者生活质量的主要危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 干眼症在危害患者健康的同时,也严重的影响着患者的生活质量水平,女性、老年人群、中重度病情及睑板腺功能障碍是导致干眼症患者生活质量较差的主要危险因素,应当予以充分的重视与及时干预.
作者：吕洁文 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急性肠系膜血栓形成的诊断及不同程度肠缺血坏死的手术方式选择.方法 回顾性分析西京消化病医院消化外科2011年8月～2015年3月收治的18例急性肠系膜静脉血栓形成并肠坏死患者的诊治经过.结果 其中9例患者行肠切除肠吻合术,5例患者行肠切除+空-回肠端侧T型吻合+远端回肠残端造瘘术,2例患者行肠切除+近端造瘘+远端造瘘置入营养管术,1例患者行肠切除+近端造瘘远端关闭术,1例患者仅行开关腹术.18例患者中,除一例自动出院外,其余均康复出院.6例患者于6～9个月后行造瘘还纳术.随访有1例发生短肠综合症.结论 急性肠系膜静脉血栓形成在临床上较为少见,症状隐匿,易延误诊治;对于急性肠系膜血栓形成肠坏死的患者,应早期手术切除坏死肠管,剩余肠管可一期吻合或肠切除+空-回肠端侧T型吻合+远端回肠残端造瘘术,术后早期积极抗凝治疗.
作者：王坤；李振想；施海 刊期： 2018年第01期
目的 探究针对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜手术治疗与传统常规开腹手术治疗的临床效果差异.方法 择取2011年3月～2016年9月我院收治的胆囊结石并发胆总管结石患者60例作为本次研究对象,按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为观察组和对照组,各30例,对照组患者行传统常规开腹手术治疗,观察组患者行腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察比较两组患者的手术指征、并发症发生率和临床满意度.结果 观察组患者的手术持续时间、术中出血量、术中引流量、术后肛门排气实现时间、术后下床活动实现时间以及住院持续时间均显著短于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床满意度显著高于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论选择合适的病例行胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜手术治疗,相较行传统常规手术开腹手术治疗,具有创伤小,患者康复快,住院时间短,明显减少切口感染,术后肠粘连等并发症发生率,提升患者的临床满意度,优化患者在患病和接受治疗过程中的身体舒适程度和生存质量,值得在临床实践过程中予以推广运用.
作者：曾尚明；陈新；王志涛；卢毅 刊期： 2018年第01期
目的 子宫肌瘤多见于30～50岁的女性,目前临床上手术方法众多,本文拟探讨腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的区别.方法 收集我院明确诊断为子宫肌瘤的患者,根据患者手术类型分为观察组(接受腹腔镜治疗)和对照组(接受开腹手术).对比两组子宫肌瘤数量、大小、肌瘤重量及病程;观察组和对照组术中出血量、肛门排气时间及术后首次下地时间.观察组和对照组子宫肌瘤数量、直径及病程分别为(3.26±0.34个、3.26±0.52cm、32.45±8.52g、3.25±0.27个月)、(3.34±0.54个、3.33±0.48cm、、33.26±7.58g、3.20±0.25个月),比较无差异(P>0.05).结果 观察组和对照组术中出血量、肛门排气时间及术后首次下地时间比较有差异(P<0.05).两组平均住院日、平均术后住院日、医疗总费用、检查费、药费比较有差异(P<0.05).观察组均明显优于对照组.结论 本文认为随着腹腔镜微创技术的发展,开腹腔镜微创技术安全性、微创性得到临床工作者的认可,与开腹手术对比,具有术后恢复快,微创的优点,同时费用低,更经济、减轻患者负担、节约卫生成本.
作者：温勤坚 刊期： 2018年第01期
目的 分析钼靶X线联合螺旋CT检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值.方法 选取2016年4月～2017年5月我院诊治的乳腺癌患者80例,均接受钼靶X线与螺旋CT检查.将两种方式单独检查及联合检查结果同病理检查结果比较.结果 钼靶X线检查及螺旋CT阳性检出率,均低于病理诊断阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05);钼靶X线联合螺旋CT检查的阳性检出率同病理学诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05);钼靶X线检查的准确度及灵敏度略低于螺旋CT检查,二者联合检查的准确度、敏感度均较螺旋CT检查或钼靶X线检查高,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT腋窝淋巴结转移检出率略高于钼靶X线,差异无统计学意义(P>0.05);钼靶X线对钙化病灶检出率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌患者早期采用螺旋CT与钼靶X线诊断均有一定优势,二者联合应用可显著提高乳腺癌早期诊断的准确率,具有极高的临床应用及推广价值.
作者：刘泉清 刊期： 2018年第01期
目的 探究血脂水平与血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌患者诊断中的应用价值.方法 选取2014年5月～2016年4月我院结直肠癌患者46例作为观察组,另选取同期健康体检者30例作为对照组.两组均于清晨抽取5 mL空腹静脉血,测定血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清肿瘤标志物糖类抗原CA199、CA125、癌胚抗原(CEA)水平.比较两组血脂、血清标志物水平,并分析肿瘤标志物检测价值.结果 两组TG水平差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组TC、LDL-C、HDL-C水平较低,CEA、CA199、CA125水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);血清标志物联合检测灵敏度(86.96％)、准确度(90.79％)均高于CEA、CA199、CA125单项检测灵敏度、准确度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者血脂水平明显下降,与结直肠癌病情预后具有密切关系,联合血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA125诊断结直肠癌,有助于提高诊断准确性,为临床治疗提供指导意见.
作者：杨创杰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果.方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的成人腹股沟斜疝患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.观察组患者给予腹膜前间隙无张力疝修补术治疗,对照组给予疝环充填式无张力修补术治疗,比较观察两组患者手术相关情况,包括术后切口疼痛程度、手术耗时、术后行走恢复用时及术后留院观察时长,术后并发症及复发情况.结果 观察组患者切口疼痛程度、手术耗时、术后行走恢复用时及术后留院观察时长均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者复发率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟斜疝具有良好的临床效果,患者术后伤口疼痛程度低,并发症少,复发率低,安全性高.
作者：孔德霖；朱增杰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选取2014年2月～2016年8月我院骨科收治的老年桡骨远端骨折患者62例按照单盲随机数字表法分为对照组(手法复位石膏外固定治疗)和干预组(经皮穿针微创治疗)各31例,随访3个月后观察两组的Cononey腕关节评分、感染及畸形愈合例数、愈合优良率及骨折愈合的平均时间.结果 干预组Cononey腕关节评分、愈合畸形率、愈合优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后感染率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);干预组骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折疗效好,有效减少术后愈合畸形,显著缩短骨折愈合时间,加速术后腕关节功能恢复.
作者：罗森 刊期： 2018年第01期
目的 探讨围手术期血糖控制对股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉治疗效果的影响.方法 选择我院2012年11月～2015年11月收治的股骨粗隆间骨折患者共66例,根据围手术期血糖控制水平分为低水平组、中水平组和高水平组各22例.三组均在围手术期血糖监控下实施近端防旋髓内钉固定治疗.观察三组血糖水平、术前准备时间和骨折愈合时间.观察术后感染发生情况.评定髋关节功能.结果 三组血糖水平、术前准备时间和骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).低水平组术后感染发生率和中水平组比较,差异无统计学意义(P<0.05).低水平组术后感染率低于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05).低水平组优良率和中水平组比较,差异无统计学意义(P<0.05);低水平组优良率高于高水平组优良率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期有效的控制血糖有助于提高股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉治疗效果.
作者：仝铁 刊期： 2018年第01期
目的 研究沙利度胺联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的可行性分析.方法 选取2015年1月～2017年1月在我院就诊的80例晚期乳腺癌患者.随机分为对照组和研究组各40例.两组均予(吉西他滨+顺铂)化疗,研究组加用沙利度胺,两组患者均治疗2个周期以上.对比两组患者临床疗效、生活质量、不良反应.结果 研究组治疗有效率为57.50％,对照组为40.00％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).胃肠道反应发生率相比,对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓抑制、脱发、肝功能异常、过敏反应等情况对比,两组无明显差异(P>0.05).治疗后研究组患者认知功能、情感功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分高于对照组,疲乏、疼痛、恶心、呕吐评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效显著,且能减轻患者胃肠反应,提高患者生活质量.
作者：蔡蓉 刊期： 2018年第01期
目的 观察和分析壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗持续性宫颈炎效果.方法 选取持续性宫颈炎患者98例,随机分为观察组和对照组各49例.两组患者采用同样的基础治疗,对照组采用单纯抗生素治疗,观察组加用壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗,比较两组患者治疗前后临床症状、体征变化、宫颈糜烂面积、阴道清洁度以及安全性.结果 观察组综合疗效总有效率85.71％、局部体征(宫颈糜烂面)治疗总有效率83.67％,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组糜烂面、阴道清洁度积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗持续性宫颈炎效果显著、作用确切且安全可靠,患者认可度良好,值得推广.
作者：江敏仪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨采用布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果和安全性.方法 将90例AECOPD患者随机分成对照组和观察组组,在常规治疗的基础上,观察组采用布地奈德雾化液雾化吸入治疗,对照组采用予琥珀酸氢化可的松静脉注射治疗;观察两组的治疗效果和药物不良反应率.结果 治疗1周后,两组呼吸困难评分(MRC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、动脉血气分析氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)等肺功能指标比较,无显著差异(P>0.05);两组治疗总有效率比较,无显著差异(P>0.05);但两组药物不良反应率比较,差异显著(P<0.05).结论 对AECOPD患者采用布地奈德雾化吸入治疗,能缓解呼吸困难症状,改善肺功能,提高治疗效果,减少药物不良反应,是一种安全有效的治疗方法.
作者：宋小俊；张玉玲；张敏 刊期： 2018年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
