祝亮；魏强；黄传峰；张昊淼
类风湿性关节炎是一种病因尚未明确的慢性综合征,以侵蚀性和对称性的关节滑膜炎及多系统受累为特征,主要表现为外周关节的非特异性炎症,患者的患病关节及周围组织出现进行性破坏,从而使受损关节产生功能障碍.临床症状表现为疼痛、僵硬、畸形、肿胀、皮下结节等.本文对类风湿性关节炎的临床诊断要点进行分析,并探讨了其药物治疗进展,希望为今后类风湿性关节炎的临床治疗提供借鉴.
作者：余志谋 刊期： 2018年第05期
目的 探讨分析负压封闭引流治疗低位肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法 选择2015年2月～2017年3月我院接治的54例低位肛门直肠周围脓肿患者,按照随机、平行、双盲的对照设计原则分为两组,观察组27例,应用负压封闭引流治疗;对照组27例,应用传统的脓肿切开引流术治疗.比较两组切口长度、术中出血量、VAS评分、治愈时间等观察指标,并比较两组一次治愈成功率、复发率、肛瘘形成率等情况.结果 观察组的切口长度为(2.14±0.39)cm,术中出血量为(11.53±4.71)ml,VAS评分为(2.61±0.53)分,治愈时间为(12.25±2.16)d,一次性治愈成功率为96.30％,复发率为3.70％,肛瘘形成率为3.70％,均优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流治疗低位肛门直肠周围脓肿的临床疗效显著,可减小手术切口,降低术中出血量,减轻患者疼痛,缩短治愈时间,增加一次治愈成功率,降低复发率和肛瘘形成率,具有临床推广价值.
作者：宋防震 刊期： 2018年第05期
目的 探究侵袭性牙周炎应用牙周基础治疗的效果.方法 随机抽取收治的68例(152颗患牙)侵袭性牙周炎患者为研究对象,均应用牙周基础治疗,分析牙齿松动和临床各项指标改善情况.结果 牙周基础治疗后,68例患者牙周探诊深度和附着丧失、菌斑指数、出血指数等改善情况均优于治疗前,差异显著(P<0.05);且牙齿松动明显好转,无松动牙齿明显增加,与治疗前相比有显著差异(P<0.05).结论 侵袭性牙周炎应用牙周基础治疗效果较好,可以改善牙周探诊深度和附着丧失、菌斑指数、出血指数等指标,减少松动牙齿,值得推广应用.
作者：王斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨巴曲酶、银杏叶提取物及针灸治疗高龄突发性耳聋患者的临床疗效.方法 共选择60例患者进行研究分析,均为2014年12月～2017年6月在本院接受治疗的高龄突发性耳聋患者,通过随机数字抽取表法将其分为两组各30例,其中对照组患者实施巴曲酶、银杏叶提取物联合治疗,对观察组患者在对照组治疗基础上增加针灸治疗,比较两组患者的治疗效果及症状改善时间.观察组治疗有效率90％显著高于对照组76.67％(P<0.05).结果 观察组患者耳鸣、呕吐、眩晕等症状改善时间与对照组相比,均明显更短(P<0.05);治疗前观察组与对照组受损频率听力阈值比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组受损频率听力阈值明显改善,且显著优于对照组(P<0.05).结论 对高龄突发性耳聋患者采用巴曲酶、银杏叶提取物及针灸治疗能够明显改善患者听力、呕吐、耳鸣等症状,并缩短症状消失时间,临床应用价值较高.
作者：李瑛 刊期： 2018年第05期
目的 探索社区运动干预对于促进老年骨质疏松性骨折患者康复的价值.方法 于2015年5月～2016年5月我社区卫生服务中心收治的老年骨质疏松性骨折患者中选出80例,随机分成两组,对照组患者给予常规社区护理干预,观察组患者在此基础上给予社区运动干预,对比两组患者的骨折愈合时间、再疼痛发生率等.结果 在骨折愈合时间上,观察组短于对照组,在术后1年的再疼痛发生率和再骨折发生率上,观察组低于对照组(P<0.05);在术后1年的骨密度上,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 社区运动干预的应用有助于促进老年骨质疏松性骨折患者骨折的愈合,减轻术后的疼痛感,改善骨密度,预防再次骨折发生.
作者：吴崇颖；林晓琪；丁欲晓；王灿建 刊期： 2018年第05期
目的 对垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的临床疗效及安全性进行评价.方法 选取收治的肺结核咯血患者34例,采用随机数字表法分成对照组和观察组各17例,对照组采用常规治疗+酚妥拉明治疗,观察组采用常规治疗+酚妥拉明+垂体后叶素治疗.观察两组疗效以及安全性.结果 治疗后,观察组咯血停止时间(2.46±1.44)d短于对照组(5.48±1.57)d;治疗总有效率(94.12％)高于对照组(64.71％);差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(70.59％)高于对照组(52.94％),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血,疗效确切,安全性高,值得推广.
作者：苏爱峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨醋酸曲普瑞林注射液联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果与安全性.方法 以收治的112例子宫肌瘤患者作为研究样本,采用平行随机抽样法分为米非司酮组与曲普司酮组各56例,米非司酮组给予米非司酮35mg口服治疗,曲普司酮组在此基础上给予醋酸曲普瑞林注射液3.75mg肌注治疗,分析两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 曲普司酮组总有效率为94.64％,米非司酮组为82.15％,米非司酮组明显低于于曲普司酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);米非司酮组和曲普司酮组不良反应发生率分别为14.29％、8.93％,无显著性差异(P>0.05).结论 在子宫肌瘤治疗中应用醋酸曲普瑞林注射液联合米非司酮的临床疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.
作者：王红源 刊期： 2018年第05期
目的 分析舒肝解郁胶囊治疗更年期综合征(MPS)的药理作用及临床疗效.方法 选取治疗的MPS患者203例,按随机数字表法分为观察组102例和对照组101例.对照组采用克龄蒙治疗,观察组采用舒肝解郁胶囊治疗.对比两组临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化.结果 观察组临床治疗有效率为96.08％(98/102),高于对照组的74.26％(75/101),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HAMD、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒肝解郁胶囊治疗MPS临床疗效显著,可明显改善抑郁、焦虑症状,值得推广.
作者：李博 刊期： 2018年第05期
目的 析子宫内膜的病理诊断在子宫异常出血诊断中的临床应用价值,为临床研究与治疗提供依据,减少漏诊率和误诊率.方法 采用回顾性分析方法,选取我院2015年5月～2016年12月的收治的126例子宫异常出血患者为研究对象,分析患者子宫内膜病理活检资料,观察患者子宫内膜病理类型、年龄与其病变之间的关系.结果 126例患者中,功能性出血59例,占46.83％;器质性出血43例,占34.13％,其中以宫内膜息肉发生率高,为65.12％(28/43);其余患者子宫内膜病理检查基本正常;经病理检查分析,子宫内膜癌的发生集中在40岁以上患者中,所有资料经χ2检验,χ2=15.716,P<0.05,经相关性分析显示,r=2.915,P<0.05,年龄与病变性质呈正相关;子宫肌瘤与流产的诊断参照B超检查结果,诊断符合率为100.00％;临床诊断疑为子宫内膜息肉者术前诊断均与病理诊断相符,但有一定的漏诊率,为42.86％;子宫内癌患者存在一定的假阳性,为50.00％;功能性出血诊断符合率为75.64％.结论 对子宫异常出血患者进行子宫内膜病理检查,有助于明确诊断,为治疗提供参考依据,减少漏诊率和误诊率.
作者：李莹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨分析腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效.方法 从本院2015年1月～2017年1月收治的上消化道溃疡穿孔患者中选取80例,对其临床资料进行回顾性分析,对照组40例患者接受传统开腹修补术治疗,观察组40例患者接受腹腔镜修补术治疗,比较两组疗效和并发症情况.结果 在手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间上比较,观察组手术时间、排气时间及住院时间比对照组明显更短,术中出血量更少(P<0.05);在并发症发生率上比较,观察组比对照组明显更低(P<0.05).结论 在治疗上消化道溃疡穿孔上,相较于传统开腹修补术,腹腔镜修补术具有创伤小、出血量低、恢复快的优势,同时并发症发生率更低,具有更高的安全性,值得推广使用.
作者：王永光 刊期： 2018年第05期
目的 探讨椎体成型术(PVP)联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择本院2015年1月～2015年12月收治的具有明确手术指征绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折60例.随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用椎体成型术(PVP)+唑来膦酸治疗;对照组仅行椎体成型术.观察术后6个月、1年的骨密度(BMD)、疼痛可视量表评分(VAS评分)、腰椎JOA评分以及术后1年再发骨质疏松性骨折发生率等.结果 观察组BMD、VAS、JOA等评分均高于对照组,术后1年内骨质疏松性再骨折发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对绝经后骨质疏松性骨折患者使用椎体成型术联合唑来治疗,能改善临床症状并提高疗效,值得推广.
作者：冯学烽；邹伟民；许汉权 刊期： 2018年第05期
目的 研究布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体(MP)感染的临床疗效及对炎性细胞因子的影响.方法 本研究所选对象均我院2015年2月～2016年7月收治的支原体感染性肺炎患儿110例,将其随机平分为对照组和观察组.对照组单纯给予布地奈德雾化吸入,在此基础上,观察组加施孟鲁司特钠治疗,两组患儿均治疗2w.比较两组患儿的临床疗效及6个月内MP感染复发率,同时比较治疗前后嗜酸粒细胞(EOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫球蛋白E(IgE)水平.结果 观察组的治疗总有效率(94.55％)明显高于对照组(78.18％)(χ2=6.25,P=0.01);治疗后,观察组的EOS、TNF-α均明显低于对照组(P<0.01),而两组患儿的IgE水平无显著差异(P>0.05);观察组的复发率(3.64％)显著低于对照组(21.82％)(χ2=8.18,P=0.00).结论 布地奈德联合孟鲁司特钠对儿童MP感染的疗效显著,具有较佳的抗炎作用且不易复发,值得临床推广.
作者：周俊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨高血压社区管理对患者血压控制的效果.方法 选取96例高血压患者随机分为观察组(高血压社区管理+常规治疗)和对照组(常规治疗)各48例.对比两组血压(SBP和DBP)和血压达标率;遵医嘱(合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查)情况;高血压并发症(眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全)发生率.结果 管理前两组血压(SBP和DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05).管理后两组血压(SBP和DBP)均显著低于管理前(P<0.05),且观察组血压(SBP和DBP)均显著低于对照组(P<0.05),血压达标率显著高于对照组(P<0.05).观察组合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查率均显著高于对照组(P<0.05).结论 观察组眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全发生率均显著低于对照组(P<0.05).高血压社区管理可有效控制患者血压,提高患者遵医嘱率,减少并发症的发生,值得临床推广.
作者：褚国锋 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的疗效.方法 选择2015年3月～2017年3月我院收治的闭角型青光眼患者25例为研究对象,均为单眼患病,给予25例闭角型青光眼患者实施超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术治疗,分析25例闭角型青光眼患者治疗效果情况.结果 治疗前,患者的视力、眼压、前房实际深度、房角粘连闭合角度分别为(0.23±0.13)°、(36.75±12.48)mmHg、(1.36±0.25)mm、(286.34±38.56)°,治疗后,患者的视力、眼压、前房实际深度、房角粘连闭合角度分别为(0.74±0.08)°、(11.27±8.58)mmHg、(3.56±0.69)mm、(57.17±27.14)°,明显好于治疗前,统计学存在比较意义(P<0.05).结论 超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的疗效显著,患者的症状和生活质量得到显著改善,提高了视力,降低了眼压,值得推广应用.
作者：曹灿贵 刊期： 2018年第05期
目的 探讨右美托咪定对硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床效果.方法 选取我院收治的96例硬膜外麻醉腹部手术病人为研究对象,以随机信封法分为对照组和观察组各48例,对照组采取咪达唑仑辅助麻醉,观察组采取dex辅助麻醉,对两组患者麻醉效果进行观察对比.结果 用药15min后,观察组HR、MAP评分明显低于对照组,且Ramasy镇静评分明显高于对照组;手术过程中观察组牵拉反应发生率明显低于对照组,P<0.05.结论 在腹部手术硬膜外麻醉过程中给予dex辅助麻醉既能提高镇静效果,又可降低牵拉反应发生率,值得临床推广.
作者：周艳 刊期： 2018年第05期
目的 研究老龄患者全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)失血量评估价值.方法 回顾2014年4月～2016年8月,132例行THA和39例行TKA的老龄患者术中、术后失血量,并根据Gmss方程,计算出隐性失血量.结果 TKA组实际失血量均值为1497.36ml,而隐性失血为778.13ml,占总量的52.18％.THA组实际失血量均值为1510.45ml,而隐性失血为486.23ml,占总量的32.19％;THA组隐性失血明显低于TKA组,组间差异显著(P<0.01).结论 TKA隐性失血明显高于THA,应特别注意及时补充血量.同时,正确认识隐性失血有助于提高临床诊治水平,有利于机体早日康复.
作者：吴志明；刘江涛；徐俊昌；黄斌 刊期： 2018年第05期
目的 研究分析成人分泌性中耳炎患者中耳功能与鼓室积液的关系及疗效情况.方法 选取2015年3月～2017年5月在本院接受诊治的103例分泌性中耳炎患者(共133只患耳)作为研究对象,全部入选患者均对其实施鼓室图检测分析,观察了解患者的鼓室积液检出情况及声导抗指标情况,依据不同给药方式建立组间对照,观察两组患者的治疗效果.结果 全部入选患者均通过相关检测治疗后,133只患耳中,B型鼓室导抗图积液检出率82.43％(61/74),C型鼓室导抗图积液检出率为61.02％(36/59),对比显示,存有明显差异(P<0.05);观察积液检出与未检出患者的鼓室压与静态声顺值等,存有明显差异(P<0.05);且对不同注药患者的治疗效果对比,也存有明显的差异(P<0.05).结论 成人分泌性中耳炎患者的临床诊断中应用声导抗检测能够对其中耳功能及鼓室积液情况进行准确的判定,在其患者的治疗中应用穿刺抽液与曲安奈德联合盐酸氨溴索注药治疗可获取满意的疗效.
作者：张春凤；陈丙辉 刊期： 2018年第05期
目的 评价高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响.方法 选择收治的脑外伤后认知功能障碍患者98例作为研究对象,随机分成观察组和对照组49例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上增加高压氧治疗,分析对比两组神经行为认知情况、功能独立性、血液流变学指标.结果 观察组神经行为认知情况、功能独立性明显高于对照组,血液流变学指标明显优于对照组(P<0.05).结论 在脑外伤后认知功能障碍临床治疗中,采用高压氧治疗,可有效改善患者认知功能障碍,值得临床推广应用.
作者：祝亮；魏强；黄传峰；张昊淼 刊期： 2018年第05期
目的 探讨综合康复治疗与传统康复治疗对偏瘫型脑瘫患儿的效果差异.方法 选择我院2014年8月～2016年11月收治的120例偏瘫型脑瘫患儿进行研究,将其随机分为观察组与对照组各60例,给予对照组传统康复治疗,给予观察组综合康复治疗,比较两组患儿接受治疗后智力水平、行动能力.结果 两组患儿治疗前反应智力水平的应物能、应人能和语言能DQ数据无显著差异(P>0.05),治疗后两组各项指标差异显著(P<0.05);观察组运动水平轻度缺陷以下33例,中度重度极重度缺陷患儿27例,两组治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 综合康复治疗对于偏瘫型脑瘫患儿的智力水平和行动能力的提高效果显著,尤其越早治疗效果越好,适合在临床上推广应用.
作者：梁显荣；刘青；吴凌云 刊期： 2018年第05期
目的 探讨常见阴道炎症与高危HPV感染转归的相关性.方法 选取2015年3月～2016年3月门诊就诊患者进行高危HPV检测同时进行阴道分泌物常规化验105例,常规分成两组,高危HPV感染且阴道分泌物常规无异常50例作为对照组,高危HPV感染且阴道分泌物提示合并阴道炎(包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或混合感染)55例作为观察组,两组患者均随访12个月,观察高危HPV感染的转归情况.结果 合并阴道炎患者高危HPV感染的转阴率低于无阴道炎患者高危HPV感染的转阴率,且有统计学意义(P<0.05).结论 阴道常见病原体的感染增加高危HPV感染的危险性,影响高危HPV感染的转归,积极治疗阴道炎有助于高危HPV感染的清除.
作者：王秀峰 刊期： 2018年第05期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
