柯懂贤
目的 探讨盐酸右美托咪啶(DEX)复合罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞效果及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选取拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上臂手术患者145例作为研究对象,采用随机数字表法分为4组,对照组D组(n=36),给予0.5％罗哌卡因20ml+安慰剂,观察组采用罗哌卡因与右美托咪啶混合液,其中观察组A组(n=36)给予0.5％罗哌卡因20ml+1ug/kg右美托咪啶,B组(n=37)为0.375％罗哌卡因20ml+1ug/kg右美托咪啶,C组(n=36)为0.5％罗哌卡因20ml+0.5ug/kg右美托咪啶,对比4组患者臂丛神经阻滞效果及BIS.结果 与对照组D组比较,观察组A、B、 C组三组镇痛起效时间和A组、C组运动阻滞起效时间均明显缩短(P＜0.05),B组运动阻滞起效时间比对照D组缩短,但无明显差异(P＞0.05);观察A组镇痛、运动阻滞起效时间均明显短于B组、C组(P＜0.05);观察A、B、C组运动恢复时间与镇痛持续时间与对照D组相比均延长(P＜0.05),且A组镇痛时间长(P＜0.05);对照D组BIS值均在90以上,且在 T1-T5期间无明显变化;A、B、C、D四组在T0时组间比较BIS值无显著性差异(P＞0.05);在T1-T5时观察A、B、C组BIS值均较T0时显著下降(P＜0.05),与同一时刻对照D组相比差异有统计学意义(P＜0.05);T3时,A、B、C三组BIS值均较 T1,T2时有所回升;T5时A、B、C三组BIS值均明显回升(P＜0.05);A组TI-T4时BIS值均低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因应用于肌间沟臂丛阻滞麻醉能够缩短麻醉起效时间,延长作用时间及术后镇痛时间,并具有镇静效果,有一定临床应用价值.
作者：陈小源；瞿波；郑耀明；于永群；张颖娟 刊期： 2018年第06期
目的 观察采用多层螺旋CT检查对于肝硬化再生结节与小肝癌鉴别分析.方法 将在我院2012年05月～2017年05月收治60例行多层螺旋CT检查,经病理学诊断确定为小肝癌患者30例设为肝癌组,另选30例经半年以上 CT、B 超及AFP复查确诊肝硬化再生结节称为结节组.将两组于我院第一次行多层螺旋CT检查诊断准确率及感兴趣区(ROI)内得出的增强扫描参数对比分析.结果 CT扫描完成后统计结果,肝癌组诊断准确率为93.33％,结节组为96.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).ROI内增强扫描参数中MPR(多方位重组)、MIP(大密度投影)、VR(容积再现),肝癌组数值明显高于结节组,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 在多层螺旋CT成像下,肝硬化再生结节与小肝癌有着明显的区别,为临床提供了较为准确的辅助检查结果,有在临床上普及、推广、使用价值.
作者：张梅舜；曾桂华；张竞成 刊期： 2018年第06期
目的 探讨盐酸纳美芬在治疗重度安眠药中毒中的治疗效果.方法 选取2013年3月～2017年3月我院住院治疗的88例重度安眠药中毒患者为研究对象,按照随机平均分配法分为对照组和观察组各44例.对照组患者给予安定中毒常规治疗,观察组在对照组患者治疗基础上联合盐酸纳美芬治疗.比较2组临床疗效、住院时间、症状缓解时间、意识清醒时间、生理指标、并发症发生情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院时间、症状缓解时间、清醒时间观察组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者后生理指标明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组生理指标明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度安眠药中毒患者联合应用盐酸纳美芬治疗效果显著,并发症发生率明显减少,清醒时间缩短且能有效改善患者预后,值得临床推广使用.
作者：夏渭超；胡光；张鹏；阿尔泰；徐少华；朱海青 刊期： 2018年第06期
目的 评价早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂对出院后早产儿生长发育的影响.方法 选择收治的100例早产儿为研究对象,分为A组51例和B组49例.A组在母乳喂养中给予母乳强化剂喂养,B组给予配方奶喂养.对比两组早产儿体格生长情况、血钙与血红蛋白水平和并发症情况.结果 A组身长增长速率0.64±0.06cm/w、头围增长速率0.96±0.06cm/w和体重增长速率9.47±1.32g/kg·d高于B组的0.55±0.04cm/w、0.84±0.03cm/w和8.89±1.22g/ kg·d,差异有统计学意义(P＜0.05).A组血钙水平7.72±0.84mg/dL和血红蛋白水平12.32±1.77g/L,Hb相近于B组的7.90±0.82mg/dL和12.29±1.48g/L,差异不显著,无统计学意义(P＞0.05).A组并发症发生率为15.69％,B组为24.49％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在早产儿母乳喂养中加用母乳强化剂能促进早产儿的生长发育,且不会造成喂养不耐受等并发症,安全性较高,可作为首选喂养方式加以推广.
作者：王杰三；陈志君；赖春华；杨冰岩 刊期： 2018年第06期
目的 观察两种抗精神病药联合对抑郁症患者的预后效果.方法 选取我院2016年2月～2016年11月收治的抑郁症患者120例.采用随机数字分组法将患者分为研究组和对照组各60例.对照组给予氟西汀治疗,研究组给予氟西汀联合奥氮平治疗.观察对比两组患者治疗1、2、3个月后HAMD评分治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗1个月、2个月、3个月后研究组HAMD评分值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用两种抗精神病药联合使用治疗抑郁症,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：刘燕朋 刊期： 2018年第06期
目的 研究右美托咪定预防全身麻醉术后恢复期寒战的效果.方法 选择2015年1月～2017年6月于我院接受腹部手术患者108例,依据随机数字表法将108例患者分成右美托咪定组和曲马多组各54例.两组均常规全身麻醉,术毕患者清醒后将气管导管拔除送至恢复室,右美托咪定组患者均静注右美托咪定,曲马多组均静注曲马多.观察给药前(t0)、给药后5min(t1)、给药后10min(t2)两组患者心率、呼吸频率、术后寒战评分、镇静评分及不良反应;结果 t0时,两组患者心率、呼吸频率、寒战评分、镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);、t1、t2时,右美托咪定组患者心率、呼吸频率、镇静评分高于曲马多组,寒战评分低于曲马多组,差异有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组不良反应发生率(9.26％)低于曲马多组(27.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效预防全身麻醉术后恢复期寒战的发生,稳定血流动力学及呼吸系统,降低不良反应发生率,安全可靠,值得推荐于临床.
作者：陈勇；范军朝；洪道先 刊期： 2018年第06期
目的 探讨预见性护理干预对重症肺炎患儿呼吸道感染及肺功能的影响.方法 选取在我院进行治疗的重症肺炎患儿86例,按随机数表法分为对照组和观察组各43例.对照组采用常规护理措施,观察组给予预见性护理干预,比较两组临床症状改善时间、肺功能及呼吸道感染情况.结果 与对照组比较,观察组肺部啰音、喘憋、咳嗽改善时间明显缩短,呼吸道感染发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后观察组峰流速、用力肺活量、深吸气量及肺活量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予重症肺炎患儿预见性护理干预可有效缓解患儿临床症状,改善肺功能,降低呼吸道感染发生率,具有临床推广价值.
作者：赵丽；杨卫红；姚金华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨64排128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉疾病诊断敏感度及特异性的影响.方法 选取62例疑似冠状动脉疾病患者,均采用64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查.以冠状动脉造影术(CAG)检查结果作为金标准,分析64排128层螺旋CT冠状动脉成像诊断的敏感度及特异度.结果 经CAG检查证实,62例疑似患者中35例有冠状动脉疾病;64排128层螺旋CT诊断敏感度为94.29％(33/35),特异性为96.30％(26/27),准确性为95.16％(59/62).结论 64排128层螺旋CT冠状动脉成像可提高对冠状动脉疾病诊断敏感度及特异性,且准确率较高,值得推广.
作者：谷春雨 刊期： 2018年第06期
目的 探讨孕三烯酮联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症手术后临床疗效.方法 选择78例行腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者,联合组给予GnRH-a合并孕三烯酮治疗,对照组单独使用GnRH-a治疗,随访1年,观察两组1年后的累计复发率、妊娠率和不良反应发生率等.结果 对照组和联合组1年后复发率分别为23.1％和20.5％,妊娠率分别为20.5％和17.9％,比较无统计学意义(P＜0.05);对照组和联合组不规则子宫出血发生率分别为5.1％和25.6％,对照组显著高于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合孕三烯酮治疗与单独使用GnRH-a治疗效果相近,联合治疗性价比较高,可在经济欠发达地区进行推广使用.
作者：彭芳 刊期： 2018年第06期
目的 探究胸腔镜辅助小切口开胸术对自发性气胸(SP)患者术后疼痛程度及病程恢复的影响.方法 选取我院2014年9月～2016年9月76例SP患者,随机数字表法分组,各38例.对照组施行全胸镜手术(VATS)治疗,观察组施行胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)治疗.统计两组术后疼痛程度(VAS)、卧床时间、住院时间.结果 术后24、48h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组卧床时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAMT可明显改善SP患者术后疼痛程度,缩短病程.
作者：金松臣 刊期： 2018年第06期
目的 研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及对患者血清炎症因子水平的影响.方法 选取我院收治的130例冠心病患者,按不同治疗方案分为观察组和对照组各65例.两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组加以曲美他嗪治疗,观察组加以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗.治疗1个月后,对比两组疗效及血清炎症因子水平变化情况.结果 治疗1个月后,观察组总有效率96.92％,高于对照组67.69％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、基因金属蛋白酶(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病,疗效显著,可明显降低患者血清炎症因子水平.
作者：怀晓明 刊期： 2018年第06期
目的 观察中药生血宁片在治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的临床效果.方法 选取2014年1～月2015年12月本院门诊及住院治疗的70例慢性肾脏病患者.随机分为治疗组和对照组各35例.两组均给予益比奥治疗.治疗组在此基础上给予生血宁片治疗,对照组在此基础上给予琥珀酸亚铁治疗.结果 治疗组有效率为94.3％,对照组有效率77.1％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 观察对比两组疗效,生血宁能有效纠正慢性肾脏病患者的贫血情况.
作者：徐文君；吴国伟；郑卫华；詹莹；程汀燕；徐海姣 刊期： 2018年第06期
目的 研究胃癌患者根治性全胃切除后采用空肠间置代胃术与单纯Roux-en-Y吻合术的应用价值.方法 选取我院2015年3月～2016年8月收治的84例胃癌患者.按照随机数字法分为研究组和对照组各42例.两组均行根治性全胃切除术治疗.研究组采取空肠间置代胃术,对照组采取单纯Roux-en-Y吻合术,比较两组治疗效果.结果 研究组患者总有效率为92.86％,显著高于对照组的80.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P＞0.05);治疗前两组患者营养状况、生存质量比较,无明显差异(P＞0.05),术后1年,研究组营养状况以及生存质量均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌患者采取根治性全胃切除后采用空肠间置代胃术治疗效果更好,明显提高患者生存质量,安全性较高,同时改善其营养状况.
作者：李磊 刊期： 2018年第06期
目的 分析比较腹腔镜与开腹胆囊切除手术治疗胆囊结石患者的疗效.方法 选取我院2015年1月～2016年12月共89例胆囊结石手术患者,根据治疗方法的不同,分为观察组45例和对照组44例.对照组采用开腹胆囊切除手术进行治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者住院时间、肛门排气时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术时间、取石成功率以及结石清除率和对照组相比无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石具有良好的临床,能有效降低住院时间,对患者造成的创伤较小,并发症发生率低,有利于患者的康复,值得在临床推广应用.
作者：杨言殷 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甲状腺球蛋白(TG)、总胆固醇(TC)水平联合检测对脂肪肝患者阳性检出率的影响.方法 选取我院2015年11月～2016年12月39例脂肪肝患者与39例同期健康体检者,分别纳入观察组与对照组.两组均行血清ALT、AST、TG、TC检测.统计两组血清ALT、AST、TG、TC水平以及血清ALT、 AST、TG、TC联合检测脂肪肝阳性检出率.结果 观察组血清ALT、AST、TG、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清ALT、AST、TG、TC、联合检测的阳性检出率均高于对照组,观察组四项联合检测阳性检出率高于各单项检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂肪肝患者血清ALT、AST、TG、TC水平均处于高表达状态,以上指标联合检测可提高脂肪肝患者阳性检出率.
作者：冯利得 刊期： 2018年第06期
目的 观察经桡动脉途径行冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者术后并发症发生率的影响.方法 选取2014年10月～2016年9月我院AMI患者94例,采用随机数表法分为对照组和观察组各47例.对照组经股动脉途径行PCI治疗,观察组经桡动脉途径行PCI治疗.对比两组穿刺时间、手术时间、造影时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 两组穿刺时间、手术时间及造影时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率8.51％(4/47)低于对照组23.40％(12/47),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经桡动脉途径行PCI治疗AMI,可减少患者住院时间,降低术后并发症发生率,安全性高.
作者：王保东 刊期： 2018年第06期
目的 研究超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床应用价值.选取于我院进行乳腺良性肿瘤切除的210例患者分为观察组和对照组各105例.对照组采取常规手术治疗,观察组采取超声引导下麦默通微创旋切术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组的手术时间、住院天数以及术中出血量均优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率不良反应发生率为11.42％,显著低于对照组的23.80％;观察组肿瘤病灶切除率为100.00％,明显高于对照组的86.58％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对患有乳腺良性肿瘤患者采取超声引导下麦默通微创旋切术进行切除治疗,患者术后瘢痕面积小,美观度较高,有效减少术中出血量,缩短手术和住院时间,加快患者恢复进度,治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：李海平 刊期： 2018年第06期
目的 分析不同程度根管填充治疗对牙体牙髓病的治疗效果.方法 选取2012年8月～2014年8月我科收治的牙体牙髓病患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予超充根管填充治疗,观察组给予适充根管填充治疗,1周后观察记录两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效.结果 治疗后观察组患者 VAS疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05),总有效率为95.00％显著高于对照组的75.00％(P＜0.05).结论 适充根管填充治疗对比超充根管填充治疗效果更为显著,值得临床推广.
作者：任恒峰；薛媛 刊期： 2018年第06期
目的 对糖尿病肾病蛋白尿患者采用不同剂量氯沙坦进行治疗,分析不同剂量下的治疗效果.方法 选择2014～2016年在我院接受治疗的65例2型糖尿病肾病合并高血压患者.随机将患者分成观察组33例和对照组32例.两组均采用氯沙坦进行治疗,观察组剂量为100mg/d,对照组为50mg/d.对比两组患者的治疗前后尿蛋白变化情况,并对比两组的血压、肾功能和血钾情况及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后尿蛋白水平均有不同程度的下降,且观察组下降程度显著优于对照组(P＜0.05),观察组治疗后的血压与对照组相比,略有下降,但无显著差异(P＞0.05),观察组患者的血浆白蛋白在治疗后和对照组相比有所提升,但无显著差异(P＞0.05),两组患者血钾在治疗前后并无显著差异(P＞0.05),两组患者在服用药物后均未出现明显的不良反应情况.结论 氯沙坦在治疗糖尿病肾病蛋白尿方面具有显著的效果,不良反应少,安全性高,同时100mg/d的治疗效果比50mg/d的治疗效果更加显著.
作者：赵万中 刊期： 2018年第06期
目的 对比抗滑钢板固定后踝骨折块和空心钉固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效.方法 选取2014年5月～2016年12月我院收治的50例伴后踝骨折的踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例.对照组采用空心钉固定后踝骨折块治疗,观察组采用抗滑钢板固定后踝骨折块治疗.对两组术后骨折愈合时间、AOFAS评分、VAS评分及并发症发生率进行比较.结果 两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6个月AOFAS评分、VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗滑钢板固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效优于空心钉固定后踝骨折块,其可显著改善患者足功能,降低并发症发生率.
作者：冯云升；李万强 刊期： 2018年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
