邓忠红
目的 本研究旨在分析个体化医学营养治疗方案对胎儿宫内发育迟缓改善作用.方法 选取2015年1月～2017年8月于深圳市妇幼保健院产科营养专科门诊就诊的158例胎儿宫内发育迟缓病例,根据营养方案的不同分为对照组和观察组,其中对照组76例,观察组82例,对照组给予营养宣教结合常规营养治疗方案,观察组给予营养宣教和个体化医学营养治疗方案,观察记录两组孕妇治疗前后的宫高和腹围,并对胎儿的生长发育情况进行比较,包括B超指标双顶径、腹围、股骨长度以及胎儿出生后的身长和体重指标.结果 治疗前观察组和对照组宫高、腹围比较无显著性差异(P>0.05),治疗后均较治疗前对应升高,且治疗后观察组宫高、腹围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组的胎儿B超指标双顶径、腹围和股骨长度相比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的双顶径、腹围和股骨长度与对照组相比均有明显增加(P<0.05);观察组的新生儿出生体重和身长均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用个体化医学营养治疗方案可以明显减少胎儿宫内发育迟缓的发生,临床效果显著,值得进一步推广应用.
作者：孙珊珊；王蓉；葛楠；郑波 刊期： 2018年第15期
目的 分析研讨家庭访视护理在提高社区老年糖尿病患者自我效能中的作用.方法 随机从我社区2016年1月～2017年2月期间收治的老年糖尿病患者中抽取62例做回顾分析,依据其护理干预方式不同分为对照组和观察组,各31例,对照组用常规护理方式干预,观察组用家庭访视护理干预,观察比较两组患者护理效果,如自我效能等.结果 比较2hPG、FPG、HbA1c指标,干预前,组间数据比较无显著性差异(P>0.05),干预后,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).比较DSES评分,干预前,组间数据比较无显著性差异(P>0.05),干预后,观察组评分均高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 建议将家庭访视护理应用于社区老年糖尿病患者中,可更好的控制其血糖,显著提升其自我效能,值得推广.
作者：陈薇 刊期： 2018年第15期
目的 探讨早期子宫内膜癌应用腹腔镜手术治疗的可行性、安全性和近远期疗效.方法 回顾性分析我院2014年5月～2015年5月期间行腹腔镜手术的60例早期子宫内膜癌患者的临床资料设为观察组,另选60例同期行开腹手术的患者作为对照组.比较腹腔镜组和开腹组的围手术期指标,观察并记录两组患者的并发症发生情况.分析两组患者的近远期疗效.结果 与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量少,肛门排气时间短,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05).对照组并发症发生率为10.00％,观察组并发症发生率为3.33％,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月后,对照组局部复发患者2例,远处转移患者5例,观察组未见局部复发者,远处转移患者1例,两组患者近期疗效比较差异显著(P<0.05).随访1年后,对照组局部复发患者3例,远处转移患者6例,观察组局部复发患者1例,两组患者远期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比传统开腹手术,腹腔镜手术能显著改善患者围手术期指标,减少术中出血量,缩短手术时间,减少并发症发生率,提高近期治疗疗效,可行性和安全性明显,值得在临床广泛应用.
作者：曾维红；黄利珊；杨海坤 刊期： 2018年第15期
目的 探讨思维导图在手术室护士手术配合培训中的应用效果.方法 设计手术配合思维导图模板,使用该模板培训N1～N3级护士.护士运用思维导图归纳总结培训内容,记录工作笔记.利用过程监测和阶段考核的方式评估初期效果,及时修正思维导图模板再以同样方法实施培训,比较应用思维导图前后的实施效果.结果 实施后手术室护士手术配合质量显著优于实施前(P<0.05),评判性思维能力总分及7个维度得分显著高于实施前,手术医生满意度评价高于实施前(P<0.05),对教学效果评价显著好于实施前(P<0.05).结论 思维导图用于手术护士手术配合培训可有效提高培训效果、手术配合质量,可提高临床思维能力,得到手术室护士、手术医生、麻醉医生的认可.
作者：曾娜芬；陈蕾；刘晓红；邓雪萍；王丽 刊期： 2018年第15期
目的 探讨复方玄驹胶囊联合腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 选取2013年1月～2017年1月收治的精索静脉曲张不育患者40例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各20例,对照组采取单纯腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,观察组在对照组基础上加用复方玄驹胶囊治疗,比较分析两组的疗效.结果 观察组总有效率比对照组更高(P<0.05);治疗后观察组A级精子率、精子密度、精子总活率均比对照组更高,精子畸形率显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组促卵泡激素(FSH)、促黄体素生成激素(LH)及睾酮(T)改善比对照组更明显(P<0.05).结论 临床治疗精索静脉曲张采用复方玄驹胶囊联合腹腔镜精索静脉高危结扎术能有效提高临床治疗效果,促进精子质量明显提升,改善性激素水平,值得推广.
作者：翟国敏；伍岗泉；何伟斌；卢应酬；李小卫；王坤；郭雄生 刊期： 2018年第15期
目的 分析针对性护理对肌内注射黄体酮局部不良反应的护理效果.方法 选取2016年6月～2017年12月我院168例IVF-ET术后患者,均采用Z径路肌内注射法配合留置气泡技术进行肌内注射黄体酮,并采取针对性护理措施.观察不良反应发生情况.结果 168例患者治疗后不良反应:出现轻度硬结者130例、中度硬结者33例、重度硬结者5例,其中伴有皮肤红肿者9例、伴有皮肤痒者3例、伴有药液外渗者3例.结论 肌内注射黄体酮后,应根据不良反应发生的原因采取针对性护理措施,可缓解患者疼痛和不适,明显降低患者的局部不良反应.
作者：谌贵灵；李琳 刊期： 2018年第15期
目的 探讨盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果.方法 2016年7月～2017年2月在我院进行治疗的小儿肺炎患儿98例,随机分为观察组和对照组各49例.对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在此基础之上采用盐酸氨溴索以及盐酸丙卡特罗治疗,对比两组治疗效果.结果 两组患儿治疗总有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的咳嗽、肺部湿罗音及发热症状消失时间的对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸丙卡特罗联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎,疗效好、见效快,安全性高,具有较高的临床推广价值.
作者：克秀伟 刊期： 2018年第15期
目的 探讨综合护理在提高臭氧注射治疗膝关节炎的效果及患者满意度中的作用.方法 回顾性分析2016年8月～2017年6月于我院采用臭氧膝关节腔内注射治疗的膝骨关节炎患者60例,根据护理方式不同分为观察组和对照组,各30例,观察组采取综合护理,对照组采取常规护理.对比两组患者护理前后治疗效果、膝关节Lysholm评分、心理健康状况以及患者治疗满意度.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者膝关节Lysholm评分、HAMA和HAMD评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后两组均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组患者护理总满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 臭氧注射治疗膝骨关节炎患者采用综合护理,能够显著提升治疗效果,改善膝关节Lysholm评分,保持患者健康心理状况,提升患者治疗满意度,值得在临床中进一步推广.
作者：蒙立艳；罗少勇；郑玉劲；吴庆德 刊期： 2018年第15期
目的 分析不同手术时机下玻璃体切割术治疗眼外伤的临床效果及预后影响.方法 选取2015年3月～2017年3月收治的眼外伤患者67例,根据眼外伤后至玻璃体手术时间的差异进行分组:<7d 13例为A组,7～14d 26例为B组,15～29d16例为C组,≥30d 12例为D组,比较不同手术时机的效果及预后情况.结果 B组术后视力改善情况显著优于A组、C组及D组(P<0.05);B组术后末次随访疗效显著高于A组、C组及D组(P<0.05).结论 临床治疗眼外伤采取不同手术时机进行玻璃体切割术的疗效及预后不同,在眼外伤后7～14d实施玻璃体切割术具有更高的视力改善效果及预后效果,值得推广.
作者：张新丽 刊期： 2018年第15期
目的 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床效果探讨.方法 选取我院收治的94例进展性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用氯吡格雷与阿司匹林联合用药治疗,比较二组疗效及不良反应.观察组总有效率显著高于对照组,观察组CRP、血小板聚集率、红细胞聚集指数的改善效果显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无显著差异(P>0.05).结论 应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的疗效比单用阿司匹林更加理想,对促进神经功能恢复、改善血液流变指标均有积极作用,且不良反应少,是一种安全、有效的治疗方案.
作者：陈严平 刊期： 2018年第15期
目的 探讨护理风险管理在先天性心脏病围手术期患儿安全管理中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月～2017年12月我院收治的52例先天性心脏病患儿病例资料,将2013年1月～2015年6月采取常规护理干预的26例患儿资料组成对照组,2015年7月～2017年12月采取护理风险管理的26例患儿资料组成观察组.比较两组患儿术后并发症发生率、机械通气治疗情况及家属心理状态.结果 与对照组相比,观察组术后并发症发生率较低,同时两组患儿家属SAS评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、撤机时间及撤机次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对先天性心脏病患儿实施围术期护理风险管理可有效降低术后并发症发生率、改善机械通气治疗情况,同时减少患儿家属焦虑情绪的产生.
作者：邵艳杰；徐瑾 刊期： 2018年第15期
目的 研究输尿管内镜手术医源性损伤的原因,探讨减少输尿管内镜手术医源性损伤的办法及损伤发生后的应对策略.方法 回顾性分析我科2014年3月～2017年4月因输尿管结石行输尿管内镜手术的患者201例的临床资料,其中嵌顿结石35例,长轴大于1.5cm结石42例.以Wolf 9.8输尿管硬镜行气压弹道碎石64例,行钬激光碎石137例.所有患者术后均留置DJ管4周.结果 随访3～12个月,术后以IVP及彩超评价上尿路功能.9例因输尿管痉挛一期留置DJ管,4周后二期取石;其余患者均顺利完成手术.发生输尿管假道7例,输尿管穿孔1例,肾包膜下血肿2例,尿外渗22例.复查IVP发现输尿管狭窄11例.输尿管狭窄患者留置两条DJ管,继续门诊随访3个月,拔除DJ管后上尿路积水加重2例,减轻5例,无明显变化4例.输尿管内镜手术中输尿管可能受到镜体或弹道碎石杆的挫伤、取石器械的钳夹损伤及钬激光的热损伤,在病程较长、结石较大、感染较重的患者中,输尿管内镜术后医源性损伤的发生率明显升高(P<0.05).结论 针对病程长、结石大、感染重的患者,建议选择直径更小的输尿管硬镜,同时需要保持肾盂内低压状态,从结石中间粉碎结石,保持间断激发钬激光,减少反复进镜及钳夹取石的操作.
作者：熊星；赵振伟；万力 刊期： 2018年第15期
目的 探究盆底肌肉训练对于产后盆底功能障碍的效果.方法 选取在我院分娩的产妇100例,根据产后治疗方法不同分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规训练+健康宣教;观察组给予盆底肌肉训练+器材训练.比较两组训练的效果、盆底肌与生活质量改善的情况.结果 观察组治疗有效率为96.00％,优于对照组的78.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的盆底肌力改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇生活质量各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于产后盆底功能障碍产妇实施盆底肌肉训练有利于改善其临床症状,提高其生活质量.
作者：崔欢；张新华 刊期： 2018年第15期
目的 探讨青少年抑郁症患者的一级亲属的心理健康、社会支持、应对方式的现状及相互关系.方法 选取2017年1月～12月在我院就诊的143名青少年抑郁症患者的一级亲属为研究对象(观察组),采用自编一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行问卷调查及统计分析,与全国常模相关数据进行比较.结果 观察组SCL-90总分及焦虑、抑郁、躯体化因子得分显著高于全国常模(P<0.05);其他因子与全国常模无显著差异(P>0.05).观察组SCSQ量表的消极应对因子得分显著高于全国常模,积极应对因子得分显著低于全国常模(P<0.05).观察组男性家属SSRS各因子得分与全国常模无显著差异(P>0.05),女性家属SSRS量表的主观支持评分显著低于全国常模(P<0.05).SCL-90的总分、躯体化、强迫、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感与SCSQ的消极应对呈显著正相关,与积极应对和社会支持呈显著负相关;恐怖与消极应对呈显著正相关(P<0.05或P<0.01).结论 青少年抑郁症一级亲属的心理健康现状不容乐观,社会支持较少,应对方式消极;社会支持、应对方式是影响心理健康的重要因子.
作者：雷秀雯；袁梅菊；张婷婷；黄珍珍；黄河 刊期： 2018年第15期
目的 探讨锌剂联合叶酸在小儿腹泻上的临床治疗效果.方法 选择我院2014年1月～2016年1月收治的90例腹泻患儿.随机分为对照组和观察组各45例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用锌剂和叶酸治疗.观察对比两组患儿治疗有效率、止泻时间、脱水纠正时间和治疗时间.结果 观察组治疗有效率为95.56％,显著高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿止泻时间、脱水纠正时间及治疗时间显著短语对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻,临床疗效显著,能够有效改善患儿临床症状,缩短治疗时间,显著改善腹泻症状,值得临床推广运用.
作者：向志云；蔡康玲 刊期： 2018年第15期
目的 研究外周血清miRNA-210与新生儿窒息早期脑损伤的关系.方法 选取2016年7月～2017年12月我院新生儿科收治的窒息新生儿40例为观察组,选取同期于我院出生的健康新生儿30例为对照组.将观察组患儿按照阿氏评分(Apgar)分为重度窒息组12例与轻度窒息组28例.此外,将观察组患儿根据是否存在脑损伤分为脑损伤组15例与非脑损伤组25例.分别对各组新生儿血清中的miRNA-210表达水平进行检测,并比较观察组和对照组、重度窒息组与轻度窒息组、脑损伤组与非脑损伤组的血清miRNA-210水平.结果 观察组新生儿血清miRNA-210表达水平为4.19±0.37,明显高于对照组的1.10±0.12,差异有统计学意义(P<0.05).重度窒息组新生儿血清miRNA-210表达水平为6.07±0.33,明显高于轻度窒息组的3.49±0.27,差异有统计学意义(P<0.05).脑损伤组新生儿血清miRNA-210表达水平为6.22±0.37,明显高于非脑损伤组的4.02±0.30,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窒息新生儿外周血清miRNA-210呈明显高表达,且随着新生儿窒息程度的逐渐加剧,其表达水平不断升高,且与早期脑损伤存在密切相关.
作者：肖珮；金雅；黄妙霞；蒲玉栋；徐燕珊；赖雪芹 刊期： 2018年第15期
男性不育症是泌尿男科的常见病,多年来临床上对本病的诊疗上有诸多的困难.其发病机制尚未完全明确,病因复杂.常见的病因有精液异常、泌尿生殖系统感染、性功能障碍、精索静脉曲张等等.慢性前列腺炎又是泌尿男科的疑难杂病,一般学者认为本病与男性不育症有着密切的关系,笔者通过查阅相关文献及结合临床体会,从慢性前列腺炎和男性不育症之间的关系进行综述.
作者：郑小挺；张明亮；马玲 刊期： 2018年第15期
目的 分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎的疗效与安全性.方法 以2015年2月～2017年3月收治的60例难治性支原体肺炎为研究对象,随机分为对照组、观察组各30例,对照组接受阿奇霉素治疗,在此基础上观察组加以甲泼尼龙治疗,分析两组临床效果、临床症状改善、不良反应.结果 观察组总有效率(90.67％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、体温恢复至正常时间、CRP水平、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿,可有效提高治疗效果,改善临床症状,促进患儿康复,安全有效.
作者：肖秋江 刊期： 2018年第15期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对分娩结局及新生儿的影响.方法 以我院2016年3月～2017年3月接收的产妇300例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各150例.对照组产妇给予罗哌卡因复合芬太尼进行分娩镇痛,观察组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛.观察两组产妇镇痛效果、中转剖宫产率及新生儿不良结局发生率及出生后1min、5min、10min Apgar评分.结果 两组产妇疼痛程度在给药后10min、30min、60min两组产妇疼痛程度比较无明显差异(P>0.05),但宫口开全时的疼痛程度比较差异显著(P<0.05);观察组自控镇痛按压次数、自控镇痛药物泵入总量均明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).两组产妇中转剖宫产率及新生儿Apgar评分、不良结局比较无显著性差异(P>0.05).结论 对产妇进行罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛起效快,维持时间长,作用效果强,对母婴影响小,具有较高的安全性,在临床分娩镇痛中值得推广运用.
作者：王莉；张亚辉 刊期： 2018年第15期
目的 探究妇科腹腔镜手术麻醉中采用靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉效果的优劣差异,为临床麻醉学提供更科学的选择依据.方法 选取2015年5月～2017年3月我院使用妇科腹腔镜手术麻醉中的110例患者,随机分为观察组和对照组各55例,其中观察组靶控输注舒芬太尼,对照组靶控输注瑞芬太尼.观察比较两组患者不同时间的血流动力学数据的差异,手术后的恢复情况,以及手术后出现并发症的情况.结果 手术后观察组在气管插管后三3min及拔掉输氧管后5min的血流动力学数据优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后观察组睁眼时间、拔掉输氧管及首次需镇痛药时间都比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后,并发症发生数比较,无明显差异(P>0.05).结论 舒芬太尼的麻醉维持比瑞芬太尼平稳,镇痛效果比瑞芬太尼有效.
作者：符永强 刊期： 2018年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
