雷秀雯；袁梅菊；张婷婷；黄珍珍；黄河
目的 分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎的疗效与安全性.方法 以2015年2月～2017年3月收治的60例难治性支原体肺炎为研究对象,随机分为对照组、观察组各30例,对照组接受阿奇霉素治疗,在此基础上观察组加以甲泼尼龙治疗,分析两组临床效果、临床症状改善、不良反应.结果 观察组总有效率(90.67％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、体温恢复至正常时间、CRP水平、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿,可有效提高治疗效果,改善临床症状,促进患儿康复,安全有效.
作者：肖秋江 刊期： 2018年第15期
目的 研究优化门诊程序对护理质量及患者满意度的影响研究.方法 我院在2016年1月前门诊程序未有变化,在此之后我院提出优化门诊程序等措施并于2016年1月后开始实施,选取2015年12月第一周门诊程序改变前就诊的患者500例作为对照组研究对象,2016年4月第一周优化门诊程序后就诊的患者500例作为观察组研究对象.观察两组护理人员护理质量、患者满意度以及平均候诊时间、候诊区平均候诊人数.结果 观察组护理质量:实践技能评分、知识技能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为96.20％,显著高于对照组的84.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均候诊时间显著低于对照组(P<0.05),且观察组候诊区平均候诊人数123人(24.60％),显著低于对照组171人(34.20％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 优化门诊程序后有利于护理人员护理质量的提升,可显著提高患者满意度以提高医院整体形象,该程序亦可显著降低患者候诊时间以及减少医院等待就诊人次,值得医院推广.
作者：梁肖仪；王丹风 刊期： 2018年第15期
目的 探讨热性惊厥(FC)儿童抗利尿激素(ADH)与血清钠离子及尿钠的临床变化及意义.方法 选取我院2016年5月～2017年5月期间接收的63例发热患儿作为观察组对象,30例患儿符合高热惊厥相关诊断标准,将其作为FC组,33例无惊厥史但有发热症状的上呼吸道感染(URI)作为URI组,同期选择健康体检儿童33例作为对照组,三组均采集静脉血10ml,接尿液2ml备检,测定尿钠、血清钠水平及抗利尿激素水平.结果 血浆ADH及尿钠水平:FC组较URI组及对照组明显要高(P<0.05),对照组与URI组间比较无明显差异性(P>0.05);血钠离子水平:FC组均低于URI组及对照组(P<0.05),URI组与对照组比较无明显差异性(P>0.05);FC组热性惊厥次数≥2次者血清钠离子水平低于发作次数少于2次者,差异具有显著性(P<0.05);通过相关性分析发现,抗利尿激素与血清钠离子呈反相关性(P>0.05),而与尿钠具有正相关关系(P<0.05).结论 发热可使ADH的分泌增加,血清钠离子含量减少,尿钠水平增加,应密切监测患儿血清钠及尿钠水平,必要时及时补充Na+,维持机体电解质平衡,以减少惊厥反复发作的发生.
作者：王宁；柴鸣荣；徐小娟；袁慧珍 刊期： 2018年第15期
目的 分析双切口双钢板内固定法在治疗复杂胫骨平台骨折中的临床应用效果.方法 选取2015年8月～2017年1月在我院诊断且符合纳入标准的88例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各44例,对照组患者采用单切口单钢板固定治疗,观察组患者采用双切口双钢板内固定治疗,比较两组患者的手术情况、术后膝关节功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组患者的手术出血量、开始负重时间、骨折愈合时间及不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),术后膝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05).结论 双切口双钢板内固定在治疗复杂胫骨平台骨折方面效果显著,具有较高的临床应用价值.
作者：李春广 刊期： 2018年第15期
目的 研究血清淀粉样蛋白A(SAA)与降钙素原(PCT)联合检测在诊断新生儿细菌感染中的临床价值.方法 选择我院2015年5月～2017年3月收治的临床确诊为新生儿细菌感染的61例患儿作为观察组,另外选取55名正常健康的新生儿作为对照组.采集所有患儿的血液标本,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组患儿中SAA及PCT的水平进行组间比较.结果 观察组SAA的水平为99.7±28.1mg/L、PCT的水平为7.11±3.19μg/L,而对照组SAA的水平为6.9±4.1mg/L、PCT的水平为0.31±0.18μg/L.观察组SAA及PCT的水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001).SAA与PCT分别单独检测时,灵敏性、特异性、准确性均不太高,而SAA及PCT联合检测的灵敏性为93.41％、特异性为97.77％、准确性为92.51％,均高于单独检测(P<0.05).结论 血清中SAA及PCT的水平均可作为新生儿细菌感染的诊断指标,且SAA及PCT联合检测具有更高诊断率,为疾病的诊断提供依据.
作者：王园园 刊期： 2018年第15期
目的 分析不同手术时机下玻璃体切割术治疗眼外伤的临床效果及预后影响.方法 选取2015年3月～2017年3月收治的眼外伤患者67例,根据眼外伤后至玻璃体手术时间的差异进行分组:<7d 13例为A组,7～14d 26例为B组,15～29d16例为C组,≥30d 12例为D组,比较不同手术时机的效果及预后情况.结果 B组术后视力改善情况显著优于A组、C组及D组(P<0.05);B组术后末次随访疗效显著高于A组、C组及D组(P<0.05).结论 临床治疗眼外伤采取不同手术时机进行玻璃体切割术的疗效及预后不同,在眼外伤后7～14d实施玻璃体切割术具有更高的视力改善效果及预后效果,值得推广.
作者：张新丽 刊期： 2018年第15期
目的 探讨肝内外胆管结石应用腹腔镜、胆道镜和胃十二指肠镜三镜联合治疗的效果.方法 将2015年8月～2017年10月治疗的80例肝内外胆管结石患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组各40例.对照组给予传统开腹手术治疗,试验组给予腹腔镜、胆道镜和胃十二指肠镜三镜联合治疗,对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、结石残余率及并发症进行比较.结果 试验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组结石残余率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组中转开腹手术5例,占12.5％.结论 肝内外胆管结石应用腹腔镜、胆道镜和胃十二指肠镜三镜联合治疗的效果十分显著,值得临床推广应用.
作者：商建平；李建军；关小敏 刊期： 2018年第15期
目的 探讨拉西地平联合缬沙坦对老年高血压患者血压变异性的影响.方法 选取2016年1～12月收治的高血压老年患者86例,按照入院先后顺序分为甲组和乙组.甲组给予拉西地平片联合缬沙坦分散片治疗,乙组给予氢氯噻嗪片联合缬沙坦分散片治疗.比较两组治疗前后收缩压和舒张压变异情况.结果 治疗前,两组舒张压和收缩压无显著差异(P>0.05);治疗后,甲组舒张压和收缩压下降幅度和血压变异性明显优于乙组,差异显著(P<0.05).结论 采用拉西地平联合缬沙坦治疗老年高血压能有效降低血压,且血压变异性显著.
作者：廖国杭；曾裕宏；王翠捷 刊期： 2018年第15期
目的 探究卵巢癌患者在临床早期诊断中应用血清肿瘤标志物与癌胚抗原检测的临床应用意义.方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的70例卵巢癌患者设为A组,该70例患者均经过临床病例诊断为早期卵巢癌,另选取另选取同期于我院实施健康体检的志愿者70名作为B组,两组行糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、血清糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原四项指标检验,分析两组检验结果 .结果A组的四项指标检验结果水平显著高于B组(P<0.05).A组中联合检查敏感度、准确度、特异性均高于单一检查.结论 卵巢癌诊断中应用四项联合诊断的灵敏度、准确性高,可使卵巢癌患者早期诊断的确诊率提高,对于患者诊疗康复具有极高诊断价值,可作为卵巢癌早期诊断的指导性依据.
作者：郭玲玲 刊期： 2018年第15期
目的 探究沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病的价值.方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者460例,根据治疗方法的不同分为对照组和试验组各230例.对照组行噻托溴铵治疗,试验组行沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗,对比两组治疗效果的差异性.结果 治疗前两组肺功能指标、血气分析结果无明显差异(P>0.05),治疗后试验组肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)水平、血气分析结果明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05).结论 沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病能改善患者肺功能及预后情况,促进生活质量的提高.
作者：何桃；宋清泉；欧阳张宁 刊期： 2018年第15期
目的 研究外周血清miRNA-210与新生儿窒息早期脑损伤的关系.方法 选取2016年7月～2017年12月我院新生儿科收治的窒息新生儿40例为观察组,选取同期于我院出生的健康新生儿30例为对照组.将观察组患儿按照阿氏评分(Apgar)分为重度窒息组12例与轻度窒息组28例.此外,将观察组患儿根据是否存在脑损伤分为脑损伤组15例与非脑损伤组25例.分别对各组新生儿血清中的miRNA-210表达水平进行检测,并比较观察组和对照组、重度窒息组与轻度窒息组、脑损伤组与非脑损伤组的血清miRNA-210水平.结果 观察组新生儿血清miRNA-210表达水平为4.19±0.37,明显高于对照组的1.10±0.12,差异有统计学意义(P<0.05).重度窒息组新生儿血清miRNA-210表达水平为6.07±0.33,明显高于轻度窒息组的3.49±0.27,差异有统计学意义(P<0.05).脑损伤组新生儿血清miRNA-210表达水平为6.22±0.37,明显高于非脑损伤组的4.02±0.30,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窒息新生儿外周血清miRNA-210呈明显高表达,且随着新生儿窒息程度的逐渐加剧,其表达水平不断升高,且与早期脑损伤存在密切相关.
作者：肖珮；金雅；黄妙霞；蒲玉栋；徐燕珊；赖雪芹 刊期： 2018年第15期
目的 探讨尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿酸(UA)水平对妊娠期高血压疾病合并早期肾损伤的预测作用.方法 选取2012年1月～2017年12月我院收治的165例HDCP患者为观察组,另选取同期80名定期体检的正常妊娠妇女作为对照组,观察组根据Ccr水平评估HDCP患者肾功能,并分为肾损伤组(Ccr<80ml/min)79例、肾功能正常组(Ccr≥80ml/min)86例.检测受试者的血肌酐(Scr)、尿素氮、尿酸(UA)、空腹血糖、尿β2-MG、24小时尿蛋白.结果 3组患者的年龄、BMI比较无显著性差异(P>0.05),肾损伤组、肾功能正常组的Scr、24小时尿蛋白、尿β2-MG、血清UA水平均高于对照组,且Ccr均低于对照组(P<0.05);肾损伤组的Scr、尿β2-MG、血清UA水平高于肾功能正常组和对照组,Ccr低于肾功能正常组和对照组(P<0.05).ROC曲线显示,β2-MG曲线下面积为0.835,灵敏性为0.781,特异性为0.817;UA曲线下面积为0.795,敏感性为0.817,特异性为0.772.结论 尿β2-MG及血清UA水平可用于早期预测HDCP患者的早期肾损伤.
作者：肖磊；刘怀昌；谈炯新；李蕊；李妙根 刊期： 2018年第15期
目的 探究哮喘患儿行布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化给药治疗的临床效果,并分析该治疗方案的安全性.方法 选取我院于2015年7月～2017年7月收治的78例哮喘患儿.按患儿入院时间分为观察组和对照组各39例.对照组患儿行哮喘常规疗法,观察组患儿则在常规疗法基础上行以布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化给药治疗,比较两组患儿的临床疗效,咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、胸闷气短消失时间以及住院时间,并记录两组患儿的不良反应发生情况.结果 经过治疗后,观察组患儿的临床治疗总有效率为94.87％,显著高于对照组的79.49％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、胸闷气短消失时间以及住院时间指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的临床不良反应发生1例,发生率为2.56％,对照组患儿不良反应发生3例,发生率为7.69％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 哮喘患儿行布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化给药治疗的临床效果确切,且药物安全性高,因此可在临床中大力推广该治疗方案,促进更多患儿的快速康复.
作者：蒋锐 刊期： 2018年第15期
目的 观察颅内血肿微创清除术联合亚低温对重症高血压脑出血患者的疗效.方法 选取我院2015年2月～2017年4月收治的113例重症高血压脑出血患者.依据治疗方法不同分为对照组56例和研究组57例.对照组给予颅内血肿微创清除术治疗,研究组在对照组基础上联合亚低温治疗,分析比较2组疗效、生活质量(WHOQOL-100)评分及并发症发生率.结果 研究组治疗总有效率为85.96％,显著高于对照组的69.64％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为1.75％,对照组为3.57％,组间比较无显著差异(P>0.05);研究组末次随访WHOQOL-100评分79.46±8.13分,显著高于对照组的70.52±6.48分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症高血压脑出血患者予以颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗显著,可有效提升其生活质量及降低并发症发生率.
作者：王声勇 刊期： 2018年第15期
目的 探讨早期子宫内膜癌应用腹腔镜手术治疗的可行性、安全性和近远期疗效.方法 回顾性分析我院2014年5月～2015年5月期间行腹腔镜手术的60例早期子宫内膜癌患者的临床资料设为观察组,另选60例同期行开腹手术的患者作为对照组.比较腹腔镜组和开腹组的围手术期指标,观察并记录两组患者的并发症发生情况.分析两组患者的近远期疗效.结果 与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量少,肛门排气时间短,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05).对照组并发症发生率为10.00％,观察组并发症发生率为3.33％,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月后,对照组局部复发患者2例,远处转移患者5例,观察组未见局部复发者,远处转移患者1例,两组患者近期疗效比较差异显著(P<0.05).随访1年后,对照组局部复发患者3例,远处转移患者6例,观察组局部复发患者1例,两组患者远期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比传统开腹手术,腹腔镜手术能显著改善患者围手术期指标,减少术中出血量,缩短手术时间,减少并发症发生率,提高近期治疗疗效,可行性和安全性明显,值得在临床广泛应用.
作者：曾维红；黄利珊；杨海坤 刊期： 2018年第15期
目的 研究分析红细胞分布宽度(RDW)与老年患者慢性心力衰竭严重程度及脑钠肽(BNP)的关系.方法 选取2014年5月～2016年5月期间医院收治的68例老年慢性心力衰竭患者展开分析,对患者RDW、BNP及左心室射血分数(LVEF)等指标水平进行检测,并分析各指标间的相关性.结果 慢性心力衰竭患者根据NYHA分为Ⅱ级组16例、Ⅲ级组34例、IV级组18例,心功能等级越高,RDW和BNP水平则越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以LVEF=45％为切点将患者分为LVEF保留组和降低组,LVEF保留组比降低组RDW和BNP水平明显更低(P<0.05);根据BNP水平将患者分为高BNP组、中BNP组和低BNP组,高BNP组比中BNP组和低BNP组的RDW值明显更高(P<0.05);相关性分析结果显示RDW与LVEF呈负相关,与BNP呈正相关(P<0.05).结论 高NYHA心功能分级、高BNP、LVEF降低的老年慢性心力衰竭患者RDW水平会显著升高,且与LVEF呈负相关,与BNP呈正相关,是评估老年慢性心力衰竭严重程度的有效指标.
作者：赵同波 刊期： 2018年第15期
目的 探究阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的疗效及对术后生活质量的影响.方法 选取2016年1月～2017年1月收治的剖宫产疤痕妊娠患者120例,随机分为研究组和对照组各60例.研究组给予阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗,对照组则采取B超引导下负压吸宫术.比较两组术后疗效及生活质量评分.结果 研究组切口肌层厚度高于对照组,而总出血量、住院时间、月经复常时间、β-HCG复常时间均低于对照组(P<0.05);研究组生理、心理、社会、环境评分明显高于对照组(P<0.05).结论 阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗CSP具有确切疗效,安全可靠,可提高术后生活质量,值得临床推广.
作者：张翠娟；宋婵；董小萍 刊期： 2018年第15期
目的 讨论舒适护理服务用于手术室护理中的临床现实意义及对患者焦虑状况的改善与护理质量的影响.方法 随机抽选于2015年6月～2017年5月期间入院接受手术治疗的96例患者,依照不同护理服务模式划分为对照组和观察组各48例.观察组开展舒适护理服务,对照组开展普通护理模式.将两组的护理成效(SAS、SDS)、焦虑状况、护理质量予以评价与对比.结果 观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组的焦虑状况得到有效改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理服务用于手术室护理中,一方面可确保手术室护理质量,另一方面还可有效改善手术患者焦虑情况,可作为手术室护理中科学有效的护理服务模式.
作者：宋靖；程慧敏；沈婷婷 刊期： 2018年第15期
目的 探讨老年便秘患者采取枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与拉克替醇联合治疗的临床效果.方法 选择我院2014年5月～2017年5月收治的老年便秘患者100例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,愿意配合本研究,且经我院医学伦理委员会批准通过.按照随机数表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者接受拉克替醇治疗,观察组患者在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,均随访3个月以上.对两组患者临床疗效进行评估,记录不良反应,并观察与记录治疗3w与3个月时周排便次数、大便性状评分,实施统计学分析.结果 观察组总有效率高达96.00％,显著高于对照组80.00％(P<0.05);两组患者均有不良反应发生,但组间比较无显著性差异(P>0.05);观察组患者在治疗3w、3个月时周排便次数、大便性状评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 老年便秘患者接受枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与拉克替醇联合方案治疗,不仅可以明显提高疗效,而且可更好地改善周排便次数与大便性状,安全性高,在老年人群中值得推广.
作者：歧红阳 刊期： 2018年第15期
目的 探讨用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗非小细胞肺癌患者的临床效果.方法 选择2016年1月～2017年12月在河南省安阳市内黄县中医院治疗的非小细胞肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用化疗治疗,观察组采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗,比较两组中医证候积分及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肾损伤发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肝损伤、恶心呕吐、白细胞减少发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减法治疗非小细胞肺癌患者,可有效缓解临床症状,利于降低不良反应发生率,具有较好治疗作用.
作者：杨国省 刊期： 2018年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
