高玉海
目的 分析精索静脉曲张不育与精浆中性α-糖苷酶(NAG)活性水平的关系.方法 收集精索静脉曲张、非精索静脉曲张不育和正常生育男性精液,分别检测各组NAG活性、精子密度和活力.结果 精索静脉曲张不育男性NAG活性、精子密度、活力显著低于非精索静脉曲张不育组与生育组(P<0.05);非精索静脉曲张不育组与正常生育男性组的NAG活性无显著差异,(P>0.05).结论 精浆NAG活性减低,可能是精索静脉曲张导致附睾功能损害,从而引起男性不育的原因之一.
作者：李颖嫦；罗小娟；黄少珍 刊期： 2018年第15期
目的 研究无痛分娩新产程标准管理对母儿结局的影响.方法 选取2016年2月～2017年5月我院1000例有阴道试产指征且自愿要求阴道试产的产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组各500例.对照组予以无痛分娩旧产程标准管理,观察组予以无痛分娩新产程标准管理.统计比较两组产程情况、产程时限、VAS评分、母儿结局及脐动脉血气指标.结果 观察组缩宫素使用率、中转剖宫产率低于对照组,观察组会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及VAS评分优于对照组,观察组产妇及新生儿脐动脉血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间、产钳助产、产后尿潴留、产后出血、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率比较,无显著性差异(P>0.05).结论 无痛分娩新产程标准管理能有效改善产程情况及脐动脉血气指标,并可合理放宽产程时限,且对母儿结局无影响.
作者：张俊灵 刊期： 2018年第15期
目的 研究DKK1在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 选取我院2016年3月～2017年12月间收治的100例乳腺癌患者作为观察组,按照有无骨转移分为无骨转移组(42例)及有骨转移组(58例),取同期100例健康体检者作为对照组.比较对照组与观察组血清DKK1表达水平;同时对比无骨转移组与有骨转移组的血清DKK1表达水平.结果 观察组DKK1表达水平显著高于对照组(P<0.05);有骨转移组的血清DKK1表达水平显著高于无骨转移组(P<0.05).结论 血清Dkk1表达水平对乳腺癌患者的诊断具有特异性作用,同时该指标可直接反应出患者是否合并有骨转移,对于临床确诊乳腺癌有诊治指导意义.
作者：刘小兵；黄桂林 刊期： 2018年第15期
目的 探讨不同时机行气管切开术对大量脑出血外科治疗预后的影响.方法 选取我院2012年4月～2017年6月脑出血患者46例,根据气管切开时机的不同分为三组:A组20例,术中行气管切开;B组14例,术后3d内行气管切开;C组12例,术后3～7d内行气管切开.观察三组肺部感染发生率、气管套管留置时间、平均住院时间、死亡率和术后2个月的日常生活能力评分(ADL)分级情况.结果 A组肺部感染发生率和死亡率低于C、B组,好转率高于C、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患术后再出血发生率略高于、C组,差异无统计学意义(P>0.05);A组气管套管留置时间和住院时间均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后2个月ADL评分高于C、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中行气管切开能降低肺部感染发生率及死亡率,改善症状,减少再出血的发生,有效推进恢复进程并改善预后,可在临床推广应用.
作者：吴昭镇 刊期： 2018年第15期
目的 探究阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的疗效及对术后生活质量的影响.方法 选取2016年1月～2017年1月收治的剖宫产疤痕妊娠患者120例,随机分为研究组和对照组各60例.研究组给予阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗,对照组则采取B超引导下负压吸宫术.比较两组术后疗效及生活质量评分.结果 研究组切口肌层厚度高于对照组,而总出血量、住院时间、月经复常时间、β-HCG复常时间均低于对照组(P<0.05);研究组生理、心理、社会、环境评分明显高于对照组(P<0.05).结论 阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗CSP具有确切疗效,安全可靠,可提高术后生活质量,值得临床推广.
作者：张翠娟；宋婵；董小萍 刊期： 2018年第15期
目的 研究对比早期乳腺癌患者实施保乳术与改良根治术治疗的临床效果.方法 选取2015年7月～2017年9月我院收治的80例早期乳腺癌患者.随机分为保乳组和改良组各40例.保乳组接受保乳术治疗,改良组接受改良根治术治疗.观察对比两组效果.结果 保乳组手术时间、住院时间、术中出血量均显著少于改良组,差异有统计学意义(P<0.05);保乳组无病生存率、局部复发率、远处转移率、死亡率分别为77.5％、10％、12.5％、7.5％,改良组分别为75％、7.5％、10％、5％,组间比较无显著差异(P>0.05).结论 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌均具有明显效果,但保乳术能够缩短恢复时间,术后有更好的美容效果,可在临床推广应用.
作者：刘孝花 刊期： 2018年第15期
目的 观察盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 选取2016年3月～2017年3月收治的80例慢性牙周炎患者,随机分为参照组和研究组各40例,参照组给予碘甘油进行治疗,研究组给予盐酸米诺环素软膏进行治疗,对比两组临床疗效及牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)等指标.结果 参照组治疗总有效率为80.00％,研究组为98.08％,差异显著(P<0.05);参照组PD、PLI、AL、SBI分别为(3.66±0.51)mm、(1.55±0.50)、(3.44±0.99)mm、(1.68±0.41),研究组分别为(2.09±0.40)mm、(0.62±0.34)、(2.25±0.80)mm、(0.60±0.30),研究组均明显优于参照组,差异显著(P<0.05).结论 盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著,有助于改善牙周炎症,临床价值值得肯定.
作者：方溢云 刊期： 2018年第15期
目的 分析研讨家庭访视护理在提高社区老年糖尿病患者自我效能中的作用.方法 随机从我社区2016年1月～2017年2月期间收治的老年糖尿病患者中抽取62例做回顾分析,依据其护理干预方式不同分为对照组和观察组,各31例,对照组用常规护理方式干预,观察组用家庭访视护理干预,观察比较两组患者护理效果,如自我效能等.结果 比较2hPG、FPG、HbA1c指标,干预前,组间数据比较无显著性差异(P>0.05),干预后,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).比较DSES评分,干预前,组间数据比较无显著性差异(P>0.05),干预后,观察组评分均高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 建议将家庭访视护理应用于社区老年糖尿病患者中,可更好的控制其血糖,显著提升其自我效能,值得推广.
作者：陈薇 刊期： 2018年第15期
目的 研究气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的效果.方法 选取2015年3月～2017年5月我院收治的92例COPD合并重症呼吸衰竭患者.随机数字表法分为对照组和观察组各46例.对照组采用药物抗感染、止咳、平喘、纠正心功能,吸氧、必要时辅以无创呼吸机吸氧等常规治疗,观察组于对照组基础上给予气管插管机械通气治疗.观察对比两组治疗前后血气指标及生命体征变化,对比两组临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率为89.13％,显著高于对照组的65.22％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.52％低于对照组的23.91％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PaO2显著高于对照组,且PaCO2、心率、呼吸频率、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管插管机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭效果显著,可有效改善患者症状、体征、血气情况,且无明显不良反应.
作者：禹连付 刊期： 2018年第15期
目的 研究外周血清miRNA-210与新生儿窒息早期脑损伤的关系.方法 选取2016年7月～2017年12月我院新生儿科收治的窒息新生儿40例为观察组,选取同期于我院出生的健康新生儿30例为对照组.将观察组患儿按照阿氏评分(Apgar)分为重度窒息组12例与轻度窒息组28例.此外,将观察组患儿根据是否存在脑损伤分为脑损伤组15例与非脑损伤组25例.分别对各组新生儿血清中的miRNA-210表达水平进行检测,并比较观察组和对照组、重度窒息组与轻度窒息组、脑损伤组与非脑损伤组的血清miRNA-210水平.结果 观察组新生儿血清miRNA-210表达水平为4.19±0.37,明显高于对照组的1.10±0.12,差异有统计学意义(P<0.05).重度窒息组新生儿血清miRNA-210表达水平为6.07±0.33,明显高于轻度窒息组的3.49±0.27,差异有统计学意义(P<0.05).脑损伤组新生儿血清miRNA-210表达水平为6.22±0.37,明显高于非脑损伤组的4.02±0.30,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窒息新生儿外周血清miRNA-210呈明显高表达,且随着新生儿窒息程度的逐渐加剧,其表达水平不断升高,且与早期脑损伤存在密切相关.
作者：肖珮；金雅；黄妙霞；蒲玉栋；徐燕珊；赖雪芹 刊期： 2018年第15期
目的 探讨过敏原和血清免疫球蛋白E(lgE)定量检测对儿童变异性哮喘(CVA)诊断的价值.方法 抽取2015年5月～2016年5月收治的120例咳嗽患儿为研究对象,依据咳嗽类型分为CVA组(观察组)和非CVA组(对照组)各60例.给予所有患儿过敏原检测,并定量检测血清lgE,比较不同过敏原阳性率和两组血清lgE水平.结果 对照组总lgE水平阳性率为28.3％,观察组为85.0％(P<0.05);两组屋尘、户尘螨阳性检出率和血清lgE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 过敏原与儿童CVA关系密切,因此可进行过敏原检测确定发病原因,以减少误诊事件发生.
作者：雷旭艳 刊期： 2018年第15期
目的 观察面中部骨折的患者采用内窥镜微创治疗的应用分析.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的面中部骨折患者68例.随机分成对照组和观察组各34例.两组均行微创治疗,对照组采用CT图像辅助手术,观察组在微创治疗中辅助内窥镜.将两组术中出血量、手术时间、创面愈合时间、住院时间、并发症及临床治疗效果对比分析.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,观察组并发症发生率仅为2.94％,对照组为26.47％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为100％,显著高于对照组的70.59％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于面中部骨折的患者,采用内窥镜辅助下行微创手术治疗,在有效减少患者术中出血量与手术时间,可有效减少创伤与住院时间,降低并发症出现,提高临床治疗.
作者：童勇；周容；黄锐新 刊期： 2018年第15期
目的 探讨老年便秘患者采取枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与拉克替醇联合治疗的临床效果.方法 选择我院2014年5月～2017年5月收治的老年便秘患者100例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,愿意配合本研究,且经我院医学伦理委员会批准通过.按照随机数表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者接受拉克替醇治疗,观察组患者在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,均随访3个月以上.对两组患者临床疗效进行评估,记录不良反应,并观察与记录治疗3w与3个月时周排便次数、大便性状评分,实施统计学分析.结果 观察组总有效率高达96.00％,显著高于对照组80.00％(P<0.05);两组患者均有不良反应发生,但组间比较无显著性差异(P>0.05);观察组患者在治疗3w、3个月时周排便次数、大便性状评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 老年便秘患者接受枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与拉克替醇联合方案治疗,不仅可以明显提高疗效,而且可更好地改善周排便次数与大便性状,安全性高,在老年人群中值得推广.
作者：歧红阳 刊期： 2018年第15期
目的 分析不同手术时机下玻璃体切割术治疗眼外伤的临床效果及预后影响.方法 选取2015年3月～2017年3月收治的眼外伤患者67例,根据眼外伤后至玻璃体手术时间的差异进行分组:<7d 13例为A组,7～14d 26例为B组,15～29d16例为C组,≥30d 12例为D组,比较不同手术时机的效果及预后情况.结果 B组术后视力改善情况显著优于A组、C组及D组(P<0.05);B组术后末次随访疗效显著高于A组、C组及D组(P<0.05).结论 临床治疗眼外伤采取不同手术时机进行玻璃体切割术的疗效及预后不同,在眼外伤后7～14d实施玻璃体切割术具有更高的视力改善效果及预后效果,值得推广.
作者：张新丽 刊期： 2018年第15期
目的 探讨延续性护理干预在提高高龄2型糖尿病并高血压患者生活质量中的作用.方法 选择我院98例高龄2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各49例,对照组予以常规护理干预,试验组则予以延续性护理干预.观察两组患者出院18月后的糖化血红蛋白(HbA1c)及生活质量情况.结果 试验组患者的HbA1c为5.64±1.76％,对照组患者的HbA1c为7.86±2.52％,试验组糖化血红蛋白值低于对照组,数值差异有统计学意义(P<0.05);试验组的自测健康评定量表(SRHMS)评分结果为268.45±15.41分,显著高于对照组的205.76±16.46分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理干预提高了高龄2型糖尿病并高血压患者生活质量且有助于控制其血糖情况,值得临床推广.
作者：宋蕾；刘丽荣 刊期： 2018年第15期
目的 探讨肝内外胆管结石应用腹腔镜、胆道镜和胃十二指肠镜三镜联合治疗的效果.方法 将2015年8月～2017年10月治疗的80例肝内外胆管结石患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组各40例.对照组给予传统开腹手术治疗,试验组给予腹腔镜、胆道镜和胃十二指肠镜三镜联合治疗,对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、结石残余率及并发症进行比较.结果 试验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组结石残余率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组中转开腹手术5例,占12.5％.结论 肝内外胆管结石应用腹腔镜、胆道镜和胃十二指肠镜三镜联合治疗的效果十分显著,值得临床推广应用.
作者：商建平；李建军；关小敏 刊期： 2018年第15期
男性不育症是泌尿男科的常见病,多年来临床上对本病的诊疗上有诸多的困难.其发病机制尚未完全明确,病因复杂.常见的病因有精液异常、泌尿生殖系统感染、性功能障碍、精索静脉曲张等等.慢性前列腺炎又是泌尿男科的疑难杂病,一般学者认为本病与男性不育症有着密切的关系,笔者通过查阅相关文献及结合临床体会,从慢性前列腺炎和男性不育症之间的关系进行综述.
作者：郑小挺；张明亮；马玲 刊期： 2018年第15期
目的 观察高频振荡通气(HFOV)叠加持续正压通气(CPAP)治疗极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 回顾分析2015年1月～2017年5月我院新生儿重症监护室收治的极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征患儿48例,采用HFOV叠加CPAP的模式治疗,采取肺保护通气策略,通过调整震荡幅度(△P)及平均气道压(MAP),使吸入氧浓度0.6以下时经皮氧饱和度90％～95％及正常动脉血气.治疗过程中监测心率、血压、动脉血气、氧合指数(OI)及呼吸机参数.结果 48例患儿总有效率为97.92％,在施行HFOV+CPAP治疗6、12、24、48小时后,氧合指数逐渐下降,在各个时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间推移,患儿平均呼吸道压呈梯度下降,不同时间点数据对比差异显著(P<0.05);治疗6、12、24、48小时FiO2对比有显著性差异(P<0.05);患儿治疗不同时间点振荡压力幅度梯度下降,数据之间对比有显著差异(P<0.05);血气的PH值及PaCO2、HR、平均动脉压各个时间点比较无显著性差异(P>0.05).结论 HFOV+CPAP治疗极/超低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征能更好的改善氧合,且并发症少,是安全有效的通气模式.
作者：张文明 刊期： 2018年第15期
目的 研究分析红细胞分布宽度(RDW)与老年患者慢性心力衰竭严重程度及脑钠肽(BNP)的关系.方法 选取2014年5月～2016年5月期间医院收治的68例老年慢性心力衰竭患者展开分析,对患者RDW、BNP及左心室射血分数(LVEF)等指标水平进行检测,并分析各指标间的相关性.结果 慢性心力衰竭患者根据NYHA分为Ⅱ级组16例、Ⅲ级组34例、IV级组18例,心功能等级越高,RDW和BNP水平则越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以LVEF=45％为切点将患者分为LVEF保留组和降低组,LVEF保留组比降低组RDW和BNP水平明显更低(P<0.05);根据BNP水平将患者分为高BNP组、中BNP组和低BNP组,高BNP组比中BNP组和低BNP组的RDW值明显更高(P<0.05);相关性分析结果显示RDW与LVEF呈负相关,与BNP呈正相关(P<0.05).结论 高NYHA心功能分级、高BNP、LVEF降低的老年慢性心力衰竭患者RDW水平会显著升高,且与LVEF呈负相关,与BNP呈正相关,是评估老年慢性心力衰竭严重程度的有效指标.
作者：赵同波 刊期： 2018年第15期
目的 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床效果探讨.方法 选取我院收治的94例进展性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用氯吡格雷与阿司匹林联合用药治疗,比较二组疗效及不良反应.观察组总有效率显著高于对照组,观察组CRP、血小板聚集率、红细胞聚集指数的改善效果显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无显著差异(P>0.05).结论 应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的疗效比单用阿司匹林更加理想,对促进神经功能恢复、改善血液流变指标均有积极作用,且不良反应少,是一种安全、有效的治疗方案.
作者：陈严平 刊期： 2018年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
